Assistência médica: a humanidade acima da burocracia | Jos de Blok | TEDxGeneva
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0:11 - 0:14Eu tive uma vida normal até os 20 anos.
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0:15 - 0:17Era um bom aluno
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0:17 - 0:20e estudei Economia.
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0:20 - 0:23Então, fiz uma escolha radical.
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0:25 - 0:26Tornei-me um enfermeiro.
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0:28 - 0:30Tenho minhas asas,
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0:31 - 0:34mas, como enfermeiro homem,
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0:34 - 0:36como podem perceber,
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0:38 - 0:41trabalhei o resto da vida
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0:41 - 0:42com muitas mulheres,
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0:42 - 0:46e vi isso como algo positivo.
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0:46 - 0:49Aprendi muito.
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0:50 - 0:53Trabalhei por anos em um hospital,
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0:53 - 0:57e depois como enfermeiro distrital
em uma comunidade. -
0:58 - 1:01Essa foi a parte
mais bonita da minha vida, -
1:01 - 1:06pois aprendi a lidar com todo tipo
de problemas na comunidade. -
1:06 - 1:10Eu tinha amigos na mesma vila
em que eu trabalhava -
1:10 - 1:13e, juntos, resolvíamos
todos os problemas que apareciam. -
1:14 - 1:15Não havia uma organização grande,
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1:15 - 1:20era só um grupo de enfermeiros
que organizavam o trabalho sozinhos. -
1:20 - 1:24Cuidávamos de pacientes
em estado terminal, -
1:24 - 1:26pacientes com demência,
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1:27 - 1:29pessoas que recebiam alta dos hospitais,
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1:29 - 1:32e havia grande variedade de atividades.
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1:32 - 1:34Também cuidávamos de crianças.
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1:34 - 1:39Era o emprego mais saudável de se ter.
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1:40 - 1:46Criamos sistemas de suporte na comunidade.
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1:46 - 1:49Era um trabalho inspirador,
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1:50 - 1:54e eu gostava muito dele até que, em 1993,
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1:54 - 1:56aconteceu um desastre na Holanda;
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1:56 - 1:59os políticos decidiram
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1:59 - 2:04tornar a assistência médica
comunitária mais profissional. -
2:04 - 2:06Isso significa
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2:06 - 2:11que deveria se tornar parte
de uma organização maior -
2:12 - 2:14administrada por gestores
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2:14 - 2:18e organizada não focando
as soluções para pessoas, -
2:18 - 2:21mas sim fornecendo produtos.
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2:22 - 2:25Para os enfermeiros parecia assim:
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2:25 - 2:28em vez de ajudar pacientes,
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2:28 - 2:32eles tinham que pensar:
"Quais produtos devo fornecer?" -
2:32 - 2:36Tínhamos assistência pessoal,
normal, extra e especial; -
2:36 - 2:41auxílio de enfermagem,
normal, extra e especial. -
2:41 - 2:45Os enfermeiros ficaram
perturbados pensando: -
2:45 - 2:51"Que atividade devo fazer
e como codificar isso?" -
2:51 - 2:53Porque havia muitos códigos.
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2:54 - 2:58Para os pacientes, o desastre foi maior,
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2:59 - 3:02porque para cada tarefa
havia alguém diferente, -
3:02 - 3:05às vezes havia pessoas com demência
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3:05 - 3:11que recebiam atendimento
de 30 a 40 pessoas em um mês. -
3:11 - 3:17Imagine que a cada vez tinham
que contar de novo sua situação -
3:17 - 3:20e como queriam viver?
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3:20 - 3:22Enfermeiros e pacientes
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3:22 - 3:27estavam muito insatisfeitos
com o avanço das coisas. -
3:27 - 3:29Ao mesmo tempo,
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3:29 - 3:32as organizações de saúde
cada vez mais se pareciam com fábricas. -
3:32 - 3:35E vejo isso acontecer em muitos países.
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3:35 - 3:37Víamos que todas as coisas
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3:37 - 3:41desenvolvidas nas indústrias e empresas
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3:41 - 3:42também ocorriam nas organizações,
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3:42 - 3:48e que cada vez mais
gestores assumiam essa profissão. -
3:48 - 3:55Vimos que nas organizações havia
cada vez mais níveis de gestão: -
3:55 - 3:59um CEO, diretores, gestores,
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3:59 - 4:03e eles quase se esqueciam
que eram empregados. -
4:03 - 4:06Isso pode ser feito de outra forma,
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4:06 - 4:09como se vê no outro lado do slide.
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4:10 - 4:15As consequências foram diferentes
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4:15 - 4:17do esperado pelos políticos.
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4:17 - 4:21Eles esperavam que, com essa organização,
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4:21 - 4:24os custos diminuiriam
e a qualidade cresceria. -
4:24 - 4:27Também tiveram incentivos de mercado.
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4:27 - 4:31Mas vimos que o oposto aconteceu.
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4:31 - 4:33A qualidade caiu drasticamente,
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4:33 - 4:37por ter tantas pessoas
envolvidas com cada paciente, -
4:37 - 4:41e os custos dobraram em dez anos.
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4:41 - 4:46A suposição dos políticos estava errada.
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4:46 - 4:50Mas vimos que quem nos pagava
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4:50 - 4:53estava ainda mais focado na eficiência.
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4:53 - 4:59Por exemplo, se o enfermeiro levasse
dez minutos a mais pra chegar ao paciente, -
4:59 - 5:03tinha de se explicar ao gestor.
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5:04 - 5:10Em 2006, eu e alguns amigos vimos
que era hora de mudar. -
5:10 - 5:14Fui diretor por alguns anos
em algumas organizações, -
5:14 - 5:17e vi que era possível fazer
de um jeito diferente. -
5:17 - 5:22Nossa ideia era mudar
a assistência médica na Holanda -
5:22 - 5:24e começar um movimento para mostrar
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5:24 - 5:27que o auxílio ao idoso poderia melhorar,
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5:27 - 5:31baseado em confiança
e em auto-organização. -
5:31 - 5:35Trabalhei esses princípios nos anos 80,
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5:35 - 5:40e assumimos eles como base
para nossa organização. -
5:40 - 5:43De 4 enfermeiros em 2007,
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5:43 - 5:47crescemos para 9 mil em 2015.
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5:47 - 5:50E isso simplesmente aconteceu.
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5:50 - 5:54O primeiro ano, 2007,
foi como um experimento. -
5:54 - 5:57Começamos em dez lugares,
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5:57 - 5:59e sempre acontecia o mesmo:
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5:59 - 6:04havia enfermeiros que tinham
criado contatos com a comunidade; -
6:04 - 6:08eles começavam a trabalhar de novo
com os mesmos princípios dos anos 80, -
6:08 - 6:10e, dentro de alguns meses,
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6:10 - 6:14tinham seus pacientes,
e cobriam seus custos. -
6:14 - 6:17Então não havia problemas financeiros.
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6:17 - 6:19Desde 2008,
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6:19 - 6:22tivemos 10, 20 equipes por mês,
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6:22 - 6:25e sempre acontecia o mesmo.
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6:25 - 6:31Me chamavam para ir
à casa de um dos enfermeiros, -
6:31 - 6:34e conversávamos a noite toda
sobre nossa profissão. -
6:34 - 6:36O que significa ajudar pessoas?
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6:36 - 6:38Como fazer isso do nosso jeito
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6:38 - 6:43e não ser incomodado por regulamentos?
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6:44 - 6:47Fazíamos isso e, na noite seguinte,
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6:47 - 6:50eu recebia uma ligação
de um dos enfermeiros, -
6:50 - 6:53que dizia: "Quando começamos?"
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6:53 - 6:56Então iniciávamos uma nova equipe
em um novo bairro, -
6:56 - 7:01focando nos pacientes, como era antes.
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7:01 - 7:07Tudo aconteceu muito rápido,
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7:07 - 7:12e não tivemos problemas para administrar,
pois os enfermeiros se autogeriam. -
7:12 - 7:17Tínhamos um escritório pequeno,
e ainda temos, com 30 pessoas. -
7:18 - 7:21Minha esposa e eu somos
como uma equipe de gestão, -
7:21 - 7:27mas não temos reuniões,
e tudo está indo bem. -
7:28 - 7:31Minha esposa acorda cedo, às 6 da manhã,
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7:31 - 7:36e me diz o que fazer, como toda esposa
faz com seu marido, eu acho. -
7:36 - 7:40É assim que estamos gerenciando.
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7:40 - 7:45Assim, temos muito tempo
para resolver problemas. -
7:45 - 7:50No outro trabalho, eu tinha
reuniões da manhã até à noite, -
7:50 - 7:54e não havia tempo para resolver problemas.
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7:54 - 7:56Isso é bem diferente.
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7:57 - 8:02Em 2015, ainda não temos gerência.
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8:02 - 8:05Houve muita crítica, quando começamos.
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8:05 - 8:09Disseram: "Sim, é fácil fazer isso
quando estão em poucos". -
8:10 - 8:11Disseram:
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8:11 - 8:17"Espere, talvez ano que vem eles quebrem
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8:17 - 8:20ou tenham problemas financeiros".
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8:20 - 8:22Mas o oposto aconteceu
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8:22 - 8:27porque o que se viu foi que as equipes
estavam cada vez mais no controle -
8:27 - 8:30e ensinavam muitas soluções
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8:30 - 8:32que encontravam para sanar problemas.
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8:33 - 8:36O conhecimento crescia nas equipes,
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8:36 - 8:39e elas se tornaram
cada vez mais sustentáveis. -
8:39 - 8:42Ainda evitamos qualquer burocracia.
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8:42 - 8:45Construímos um sistema de TI
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8:45 - 8:51que previne toda a burocracia
no trabalho dos enfermeiros. -
8:52 - 8:54Toda a burocracia foi deixada de fora.
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8:54 - 8:58Separamos o processo
administrativo do profissional -
8:59 - 9:03para que os enfermeiros focassem
no que tinham que fazer, -
9:03 - 9:05que é cuidar de pacientes,
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9:05 - 9:09encontrar soluções para pacientes
que têm problemas severos. -
9:10 - 9:15Em 2015, se olharmos para trás,
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9:15 - 9:17podemos dizer que, desde o começo,
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9:17 - 9:19temos a maior taxa da Holanda
de satisfação de clientes. -
9:19 - 9:23E algo muito importante
para os criadores de políticas, -
9:23 - 9:28em vez de termos
mais gastos, ou mais horas, -
9:28 - 9:32pois trabalhamos com enfermeiros
com excelente formação, -
9:32 - 9:35os custos caíram 40%.
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9:36 - 9:38Ontem à noite,
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9:38 - 9:43o Parlamento da Holanda debatia
os enfermeiros distritais, -
9:43 - 9:47a posição desses enfermeiros
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9:47 - 9:50no futuro da Holanda.
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9:50 - 9:53E disseram: "Esse movimento
deveria se espalhar pela Holanda, -
9:53 - 9:54e queremos apoiar isso".
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9:54 - 9:57Todos os partidos políticos concordaram.
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9:58 - 10:03Ao mesmo tempo, nos tornamos
os melhores empregadores do ano, -
10:03 - 10:04três vezes seguidas.
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10:04 - 10:06Só por não fazer nada.
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10:06 - 10:08Não temos um departamento de RH,
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10:08 - 10:09então não...
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10:09 - 10:14então ao não fazer nada, e fazer menos,
os resultados são melhores. -
10:14 - 10:17Todas essas ideias de gestão
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10:17 - 10:20sobre controlar e comandar pessoas,
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10:20 - 10:23são apenas, na minha opinião, destrutivas.
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10:23 - 10:26Deixando as pessoas organizarem
o trabalho sozinhas, -
10:26 - 10:30conseguimos resultados melhores
e elas ficam mais felizes -
10:30 - 10:33porque podem fazer o que querem.
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10:33 - 10:35E parece lógico,
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10:35 - 10:39mas dificultamos o trabalho
em muitos lugares, -
10:39 - 10:42nas escolas, na polícia.
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10:44 - 10:47Isso não aconteceu só na Holanda.
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10:47 - 10:51Há muitos países com o mesmo problema,
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10:51 - 10:53e recebemos perguntas dos EUA,
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10:53 - 10:58do Japão, Suécia, China,
República Tcheca e outros. -
10:58 - 10:59Eu visitei 30 países,
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10:59 - 11:04e em todos eles conheci
enfermeiros com ideias iguais. -
11:04 - 11:05Começamos o mesmo movimento.
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11:05 - 11:08Só com alguns enfermeiros, é o suficiente.
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11:08 - 11:10Então você mostra que é possível.
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11:10 - 11:15Você vê que outras pessoas ficam curiosas.
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11:15 - 11:19E dizem: "Nunca pensamos que isso
seria possível no nosso sistema, -
11:19 - 11:22pois ele é tão complexo".
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11:22 - 11:25Também criamos uma teoria para isso.
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11:25 - 11:28É a teoria da simplificação da integração.
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11:28 - 11:32Faça as coisas simples, não complexas.
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11:32 - 11:35Com isso, consequentemente,
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11:36 - 11:39será mais fácil as pessoas
assumirem as responsabilidades delas, -
11:39 - 11:44e pensarem no que fazer
para resolver problemas. -
11:44 - 11:47Creio que assistência médica é confiança.
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11:47 - 11:52Nunca conheci um enfermeiro
que não dava o seu melhor. -
11:52 - 11:54Podem confiar nos enfermeiros.
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11:54 - 11:56Trata-se relacionamentos significativos,
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11:56 - 12:00uns com os outros, mas também
entre enfermeiros e pacientes, claro. -
12:00 - 12:01E trata-se de empatia.
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12:01 - 12:05Entender as preocupações das pessoas
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12:05 - 12:08e tentar fazer algo positivo com isso.
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12:08 - 12:11Na minha opinião, deveríamos
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12:12 - 12:15recuperar a alma nas organizações
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12:15 - 12:19e deixar de lado a complexidade.
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12:19 - 12:20Muito obrigado.
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12:20 - 12:23(Aplausos)
- Title:
- Assistência médica: a humanidade acima da burocracia | Jos de Blok | TEDxGeneva
- Description:
-
Nesta palestra TEDx, um enfermeiro mostra como ele ajuda a simplificar estruturas organizacionais na assistência médica. Ele explica como encorajando a confiança e integrando a simplificação se oferece muito mais à sociedade do que organizações burocráticas e piramidais, deixando o dia de trabalho mais significativo e sustentável.
Em 2014 Jos de Blok recebeu a Medalha Albert da Royal Society of Arts pelo seu trabalho como fundador da Buurtzorg, um modelo novo e transformador de assistência médica voltada ao paciente, focado em facilitar e manter a independência e autonomia.
Esta palestra foi dada em um evento TEDx, que usa o formato de conferência TED, mas é organizado de forma independente por uma comunidade local. Para saber mais visite http://ted.com/tedx
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDxTalks
- Duration:
- 12:38
Claudia Sander approved Portuguese, Brazilian subtitles for Healthcare: humanity above bureaucracy | Jos de Blok | TEDxGeneva | ||
Claudia Sander edited Portuguese, Brazilian subtitles for Healthcare: humanity above bureaucracy | Jos de Blok | TEDxGeneva | ||
Claudia Sander edited Portuguese, Brazilian subtitles for Healthcare: humanity above bureaucracy | Jos de Blok | TEDxGeneva | ||
Claudia Sander edited Portuguese, Brazilian subtitles for Healthcare: humanity above bureaucracy | Jos de Blok | TEDxGeneva | ||
Claudia Sander edited Portuguese, Brazilian subtitles for Healthcare: humanity above bureaucracy | Jos de Blok | TEDxGeneva | ||
Claudia Sander accepted Portuguese, Brazilian subtitles for Healthcare: humanity above bureaucracy | Jos de Blok | TEDxGeneva | ||
Claudia Sander edited Portuguese, Brazilian subtitles for Healthcare: humanity above bureaucracy | Jos de Blok | TEDxGeneva | ||
Claudia Sander edited Portuguese, Brazilian subtitles for Healthcare: humanity above bureaucracy | Jos de Blok | TEDxGeneva |