WEBVTT

00:00:10.690 --> 00:00:14.310
Eu tive uma vida normal até os 20 anos.

00:00:14.770 --> 00:00:16.879
Era um bom aluno

00:00:16.879 --> 00:00:19.999
e estudei Economia.

00:00:20.229 --> 00:00:23.234
Então, fiz uma escolha radical.

00:00:24.504 --> 00:00:26.486
Tornei-me um enfermeiro.

00:00:27.666 --> 00:00:30.045
Tenho minhas asas,

00:00:31.255 --> 00:00:33.828
mas, como enfermeiro homem,

00:00:33.828 --> 00:00:36.323
como podem perceber,

00:00:38.093 --> 00:00:40.994
trabalhei o resto da vida

00:00:40.994 --> 00:00:42.274
com muitas mulheres,

00:00:42.274 --> 00:00:46.491
e vi isso como algo positivo.

00:00:46.491 --> 00:00:48.621
Aprendi muito.

00:00:49.651 --> 00:00:52.695
Trabalhei por anos em um hospital,

00:00:52.695 --> 00:00:57.215
e depois como enfermeiro distrital
em uma comunidade.

00:00:57.551 --> 00:01:00.541
Essa foi a parte
mais bonita da minha vida,

00:01:00.541 --> 00:01:05.694
pois aprendi a lidar com todo tipo
de problemas na comunidade.

00:01:05.780 --> 00:01:09.874
Eu tinha amigos na mesma vila
em que eu trabalhava

00:01:09.874 --> 00:01:13.239
e, juntos, resolvíamos
todos os problemas que apareciam.

00:01:13.649 --> 00:01:15.285
Não havia uma organização grande,

00:01:15.285 --> 00:01:20.145
era só um grupo de enfermeiros
que organizavam o trabalho sozinhos.

00:01:20.160 --> 00:01:24.228
Cuidávamos de pacientes
em estado terminal,

00:01:24.238 --> 00:01:26.449
pacientes com demência,

00:01:26.739 --> 00:01:29.498
pessoas que recebiam alta dos hospitais,

00:01:29.498 --> 00:01:31.938
e havia grande variedade de atividades.

00:01:31.938 --> 00:01:34.133
Também cuidávamos de crianças.

00:01:34.403 --> 00:01:38.772
Era o emprego mais saudável de se ter.

00:01:39.918 --> 00:01:45.658
Criamos sistemas de suporte na comunidade.

00:01:46.141 --> 00:01:49.271
Era um trabalho inspirador,

00:01:49.751 --> 00:01:54.051
e eu gostava muito dele até que, em 1993,

00:01:54.051 --> 00:01:56.497
aconteceu um desastre na Holanda;

00:01:56.497 --> 00:01:59.286
os políticos decidiram

00:01:59.286 --> 00:02:03.836
tornar a assistência médica
comunitária mais profissional.

00:02:04.108 --> 00:02:06.132
Isso significa

00:02:06.132 --> 00:02:11.462
que deveria se tornar parte
de uma organização maior

00:02:11.642 --> 00:02:13.962
administrada por gestores

00:02:14.202 --> 00:02:18.350
e organizada não focando
as soluções para pessoas,

00:02:18.358 --> 00:02:20.758
mas sim fornecendo produtos.

00:02:21.801 --> 00:02:24.801
Para os enfermeiros parecia assim:

00:02:25.241 --> 00:02:27.884
em vez de ajudar pacientes,

00:02:27.884 --> 00:02:31.754
eles tinham que pensar:
"Quais produtos devo fornecer?"

00:02:31.766 --> 00:02:36.116
Tínhamos assistência pessoal,
normal, extra e especial;

00:02:36.126 --> 00:02:40.632
auxílio de enfermagem,
normal, extra e especial.

00:02:40.782 --> 00:02:45.052
Os enfermeiros ficaram
perturbados pensando:

00:02:45.052 --> 00:02:50.745
"Que atividade devo fazer
e como codificar isso?"

00:02:50.745 --> 00:02:53.165
Porque havia muitos códigos.

00:02:53.915 --> 00:02:58.365
Para os pacientes, o desastre foi maior,

00:02:58.816 --> 00:03:02.066
porque para cada tarefa
havia alguém diferente,

00:03:02.066 --> 00:03:05.143
às vezes havia pessoas com demência

00:03:05.163 --> 00:03:11.032
que recebiam atendimento
de 30 a 40 pessoas em um mês.

00:03:11.202 --> 00:03:16.802
Imagine que a cada vez tinham
que contar de novo sua situação

00:03:16.802 --> 00:03:19.608
e como queriam viver?

00:03:19.608 --> 00:03:22.498
Enfermeiros e pacientes


00:03:22.498 --> 00:03:26.954
estavam muito insatisfeitos
com o avanço das coisas.

00:03:26.954 --> 00:03:28.557
Ao mesmo tempo,

00:03:28.557 --> 00:03:32.207
as organizações de saúde 
cada vez mais se pareciam com fábricas.

00:03:32.207 --> 00:03:35.217
E vejo isso acontecer em muitos países.

00:03:35.327 --> 00:03:37.452
Víamos que todas as coisas

00:03:37.452 --> 00:03:40.535
desenvolvidas nas indústrias e empresas

00:03:40.535 --> 00:03:42.305
também ocorriam nas organizações,

00:03:42.305 --> 00:03:47.739
e que cada vez mais
gestores assumiam essa profissão.

00:03:48.349 --> 00:03:54.903
Vimos que nas organizações havia
cada vez mais níveis de gestão:

00:03:54.911 --> 00:03:58.661
um CEO, diretores, gestores,

00:03:59.421 --> 00:04:03.328
e eles quase se esqueciam
que eram empregados.

00:04:03.408 --> 00:04:05.608
Isso pode ser feito de outra forma,

00:04:05.648 --> 00:04:09.322
como se vê no outro lado do slide.

00:04:09.662 --> 00:04:14.583
As consequências foram diferentes

00:04:14.583 --> 00:04:17.144
do esperado pelos políticos.

00:04:17.154 --> 00:04:20.724
Eles esperavam que, com essa organização,

00:04:20.734 --> 00:04:23.619
os custos diminuiriam
e a qualidade cresceria.

00:04:23.619 --> 00:04:27.276
Também tiveram incentivos de mercado.

00:04:27.456 --> 00:04:30.820
Mas vimos que o oposto aconteceu.

00:04:30.820 --> 00:04:33.260
A qualidade caiu drasticamente,

00:04:33.280 --> 00:04:36.911
por ter tantas pessoas
envolvidas com cada paciente,

00:04:36.911 --> 00:04:40.823
e os custos dobraram em dez anos.

00:04:41.043 --> 00:04:45.561
A suposição dos políticos estava errada.

00:04:45.561 --> 00:04:49.651
Mas vimos que quem nos pagava

00:04:49.671 --> 00:04:52.786
estava ainda mais focado na eficiência.

00:04:52.786 --> 00:04:58.656
Por exemplo, se o enfermeiro levasse
dez minutos a mais pra chegar ao paciente,

00:04:58.656 --> 00:05:02.884
tinha de se explicar ao gestor.

00:05:04.344 --> 00:05:10.322
Em 2006, eu e alguns amigos vimos
que era hora de mudar.

00:05:10.322 --> 00:05:14.058
Fui diretor por alguns anos
em algumas organizações,

00:05:14.058 --> 00:05:17.068
e vi que era possível fazer
de um jeito diferente.

00:05:17.088 --> 00:05:22.243
Nossa ideia era mudar
a assistência médica na Holanda

00:05:22.283 --> 00:05:24.001
e começar um movimento para mostrar

00:05:24.001 --> 00:05:27.064
que o auxílio ao idoso poderia melhorar,

00:05:27.064 --> 00:05:30.615
baseado em confiança
e em auto-organização.

00:05:30.615 --> 00:05:35.334
Trabalhei esses princípios nos anos 80,

00:05:35.334 --> 00:05:40.196
e assumimos eles como base
para nossa organização.

00:05:40.206 --> 00:05:43.256
De 4 enfermeiros em 2007,

00:05:43.256 --> 00:05:47.427
crescemos para 9 mil em 2015.

00:05:47.427 --> 00:05:50.118
E isso simplesmente aconteceu.

00:05:50.128 --> 00:05:53.797
O primeiro ano, 2007,
foi como um experimento.

00:05:53.797 --> 00:05:56.687
Começamos em dez lugares,

00:05:56.709 --> 00:05:59.021
e sempre acontecia o mesmo:

00:05:59.041 --> 00:06:03.574
havia enfermeiros que tinham
criado contatos com a comunidade;

00:06:03.584 --> 00:06:08.218
eles começavam a trabalhar de novo
com os mesmos princípios dos anos 80,

00:06:08.218 --> 00:06:10.321
e, dentro de alguns meses,

00:06:10.321 --> 00:06:13.889
tinham seus pacientes,
e cobriam seus custos.

00:06:13.889 --> 00:06:16.884
Então não havia problemas financeiros.

00:06:16.884 --> 00:06:18.694
Desde 2008,

00:06:18.694 --> 00:06:22.245
tivemos 10, 20 equipes por mês,

00:06:22.245 --> 00:06:25.184
e sempre acontecia o mesmo.

00:06:25.184 --> 00:06:30.734
Me chamavam para ir
à casa de um dos enfermeiros,

00:06:30.734 --> 00:06:33.795
e conversávamos a noite toda
sobre nossa profissão.

00:06:33.795 --> 00:06:35.850
O que significa ajudar pessoas?

00:06:35.850 --> 00:06:38.320
Como fazer isso do nosso jeito

00:06:38.320 --> 00:06:43.016
e não ser incomodado por regulamentos?

00:06:43.596 --> 00:06:47.268
Fazíamos isso e, na noite seguinte,

00:06:47.268 --> 00:06:49.908
eu recebia uma ligação
de um dos enfermeiros,

00:06:49.908 --> 00:06:52.628
que dizia: "Quando começamos?"

00:06:53.238 --> 00:06:56.263
Então iniciávamos uma nova equipe
em um novo bairro,

00:06:56.263 --> 00:07:00.583
focando nos pacientes, como era antes.

00:07:01.244 --> 00:07:07.104
Tudo aconteceu muito rápido,

00:07:07.104 --> 00:07:12.224
e não tivemos problemas para administrar,
pois os enfermeiros se autogeriam.

00:07:12.228 --> 00:07:17.376
Tínhamos um escritório pequeno,
e ainda temos, com 30 pessoas.

00:07:17.716 --> 00:07:21.419
Minha esposa e eu somos
como uma equipe de gestão,

00:07:21.419 --> 00:07:26.827
mas não temos reuniões,
e tudo está indo bem.

00:07:27.637 --> 00:07:30.532
Minha esposa acorda cedo, às 6 da manhã,

00:07:30.532 --> 00:07:36.419
e me diz o que fazer, como toda esposa
faz com seu marido, eu acho.

00:07:36.440 --> 00:07:39.930
É assim que estamos gerenciando.

00:07:39.930 --> 00:07:44.800
Assim, temos muito tempo
para resolver problemas.

00:07:44.800 --> 00:07:50.422
No outro trabalho, eu tinha
reuniões da manhã até à noite,

00:07:50.422 --> 00:07:53.733
e não havia tempo para resolver problemas.

00:07:53.953 --> 00:07:55.857
Isso é bem diferente.

00:07:56.697 --> 00:08:02.239
Em 2015, ainda não temos gerência.

00:08:02.239 --> 00:08:04.789
Houve muita crítica, quando começamos.

00:08:04.789 --> 00:08:09.231
Disseram: "Sim, é fácil fazer isso
quando estão em poucos".

00:08:09.590 --> 00:08:10.749
Disseram:

00:08:10.749 --> 00:08:16.810
"Espere, talvez ano que vem eles quebrem

00:08:16.810 --> 00:08:19.975
ou tenham problemas financeiros".

00:08:20.285 --> 00:08:21.560
Mas o oposto aconteceu

00:08:21.560 --> 00:08:27.184
porque o que se viu foi que as equipes
estavam cada vez mais no controle

00:08:27.184 --> 00:08:30.124
e ensinavam muitas soluções

00:08:30.124 --> 00:08:32.380
que encontravam para sanar problemas.

00:08:32.710 --> 00:08:36.127
O conhecimento crescia nas equipes,

00:08:36.127 --> 00:08:39.194
e elas se tornaram
cada vez mais sustentáveis.

00:08:39.370 --> 00:08:42.470
Ainda evitamos qualquer burocracia.

00:08:42.475 --> 00:08:44.560
Construímos um sistema de TI

00:08:44.560 --> 00:08:51.200
que previne toda a burocracia
no trabalho dos enfermeiros.

00:08:51.500 --> 00:08:53.921
Toda a burocracia foi deixada de fora.

00:08:53.921 --> 00:08:58.271
Separamos o processo
administrativo do profissional

00:08:58.557 --> 00:09:02.767
para que os enfermeiros focassem
no que tinham que fazer,

00:09:02.767 --> 00:09:04.915
que é cuidar de pacientes,

00:09:04.915 --> 00:09:09.183
encontrar soluções para pacientes
que têm problemas severos.

00:09:09.850 --> 00:09:14.770
Em 2015, se olharmos para trás,

00:09:14.770 --> 00:09:16.581
podemos dizer que, desde o começo,

00:09:16.581 --> 00:09:19.487
temos a maior taxa da Holanda
de satisfação de clientes.

00:09:19.487 --> 00:09:22.706
E algo muito importante
para os criadores de políticas,

00:09:22.706 --> 00:09:28.201
em vez de termos
mais gastos, ou mais horas,

00:09:28.201 --> 00:09:31.758
pois trabalhamos com enfermeiros
com excelente formação,

00:09:32.048 --> 00:09:35.238
os custos caíram 40%.

00:09:36.078 --> 00:09:37.974
Ontem à noite,

00:09:37.974 --> 00:09:43.023
o Parlamento da Holanda debatia
os enfermeiros distritais,

00:09:43.023 --> 00:09:46.630
a posição desses enfermeiros

00:09:46.630 --> 00:09:49.570
no futuro da Holanda.

00:09:49.570 --> 00:09:53.146
E disseram: "Esse movimento
deveria se espalhar pela Holanda,

00:09:53.146 --> 00:09:54.388
e queremos apoiar isso".

00:09:54.388 --> 00:09:57.388
Todos os partidos políticos concordaram.

00:09:58.091 --> 00:10:02.641
Ao mesmo tempo, nos tornamos
os melhores empregadores do ano,

00:10:02.641 --> 00:10:04.201
três vezes seguidas.

00:10:04.201 --> 00:10:05.546
Só por não fazer nada.

00:10:05.546 --> 00:10:07.796
Não temos um departamento de RH,

00:10:07.796 --> 00:10:08.848
então não...

00:10:08.848 --> 00:10:13.866
então ao não fazer nada, e fazer menos,
os resultados são melhores.

00:10:14.086 --> 00:10:16.636
Todas essas ideias de gestão

00:10:16.636 --> 00:10:19.587
sobre controlar e comandar pessoas,

00:10:19.587 --> 00:10:22.657
são apenas, na minha opinião, destrutivas.

00:10:22.657 --> 00:10:25.903
Deixando as pessoas organizarem
o trabalho sozinhas,

00:10:25.903 --> 00:10:30.083
conseguimos resultados melhores
e elas ficam mais felizes

00:10:30.083 --> 00:10:32.648
porque podem fazer o que querem.

00:10:32.648 --> 00:10:34.778
E parece lógico,

00:10:34.778 --> 00:10:39.468
mas dificultamos o trabalho
em muitos lugares,

00:10:39.468 --> 00:10:42.493
nas escolas, na polícia.

00:10:43.733 --> 00:10:47.299
Isso não aconteceu só na Holanda.

00:10:47.299 --> 00:10:50.799
Há muitos países com o mesmo problema,

00:10:50.799 --> 00:10:53.419
e recebemos perguntas dos EUA,

00:10:53.419 --> 00:10:57.585
do Japão, Suécia, China,
República Tcheca e outros.

00:10:57.875 --> 00:10:59.462
Eu visitei 30 países,

00:10:59.462 --> 00:11:03.522
e em todos eles conheci
enfermeiros com ideias iguais.

00:11:03.752 --> 00:11:05.407
Começamos o mesmo movimento.

00:11:05.407 --> 00:11:07.776
Só com alguns enfermeiros, é o suficiente.

00:11:07.776 --> 00:11:10.454
Então você mostra que é possível.

00:11:10.454 --> 00:11:15.063
Você vê que outras pessoas ficam curiosas.

00:11:15.063 --> 00:11:19.463
E dizem: "Nunca pensamos que isso
seria possível no nosso sistema,

00:11:19.463 --> 00:11:22.278
pois ele é tão complexo".

00:11:22.438 --> 00:11:25.346
Também criamos uma teoria para isso.

00:11:25.346 --> 00:11:28.276
É a teoria da simplificação da integração.

00:11:28.276 --> 00:11:31.969
Faça as coisas simples, não complexas.

00:11:32.339 --> 00:11:35.419
Com isso, consequentemente,

00:11:35.829 --> 00:11:39.470
será mais fácil as pessoas
assumirem as responsabilidades delas,

00:11:39.470 --> 00:11:43.599
e pensarem no que fazer
para resolver problemas.

00:11:43.779 --> 00:11:47.343
Creio que assistência médica é confiança.

00:11:47.343 --> 00:11:51.926
Nunca conheci um enfermeiro
que não dava o seu melhor.

00:11:51.926 --> 00:11:53.824
Podem confiar nos enfermeiros.

00:11:53.824 --> 00:11:56.144
Trata-se relacionamentos significativos,

00:11:56.144 --> 00:11:59.760
uns com os outros, mas também
entre enfermeiros e pacientes, claro.

00:11:59.760 --> 00:12:01.490
E trata-se de empatia.

00:12:01.490 --> 00:12:04.838
Entender as preocupações das pessoas

00:12:04.838 --> 00:12:07.657
e tentar fazer algo positivo com isso.

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Na minha opinião, deveríamos

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recuperar a alma nas organizações

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e deixar de lado a complexidade.

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Muito obrigado.

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(Aplausos)