0:00:10.690,0:00:14.310
Eu tive uma vida normal até os 20 anos.

0:00:14.770,0:00:16.879
Era um bom aluno

0:00:16.879,0:00:19.999
e estudei Economia.

0:00:20.229,0:00:23.234
Então, fiz uma escolha radical.

0:00:24.504,0:00:26.486
Tornei-me um enfermeiro.

0:00:27.666,0:00:30.045
Tenho minhas asas,

0:00:31.255,0:00:33.828
mas, como enfermeiro homem,

0:00:33.828,0:00:36.323
como podem perceber,

0:00:38.093,0:00:40.994
trabalhei o resto da vida

0:00:40.994,0:00:42.274
com muitas mulheres,

0:00:42.274,0:00:46.491
e vi isso como algo positivo.

0:00:46.491,0:00:48.621
Aprendi muito.

0:00:49.651,0:00:52.695
Trabalhei por anos em um hospital,

0:00:52.695,0:00:57.215
e depois como enfermeiro distrital[br]em uma comunidade.

0:00:57.551,0:01:00.541
Essa foi a parte[br]mais bonita da minha vida,

0:01:00.541,0:01:05.694
pois aprendi a lidar com todo tipo[br]de problemas na comunidade.

0:01:05.780,0:01:09.874
Eu tinha amigos na mesma vila[br]em que eu trabalhava

0:01:09.874,0:01:13.239
e, juntos, resolvíamos[br]todos os problemas que apareciam.

0:01:13.649,0:01:15.285
Não havia uma organização grande,

0:01:15.285,0:01:20.145
era só um grupo de enfermeiros[br]que organizavam o trabalho sozinhos.

0:01:20.160,0:01:24.228
Cuidávamos de pacientes[br]em estado terminal,

0:01:24.238,0:01:26.449
pacientes com demência,

0:01:26.739,0:01:29.498
pessoas que recebiam alta dos hospitais,

0:01:29.498,0:01:31.938
e havia grande variedade de atividades.

0:01:31.938,0:01:34.133
Também cuidávamos de crianças.

0:01:34.403,0:01:38.772
Era o emprego mais saudável de se ter.

0:01:39.918,0:01:45.658
Criamos sistemas de suporte na comunidade.

0:01:46.141,0:01:49.271
Era um trabalho inspirador,

0:01:49.751,0:01:54.051
e eu gostava muito dele até que, em 1993,

0:01:54.051,0:01:56.497
aconteceu um desastre na Holanda;

0:01:56.497,0:01:59.286
os políticos decidiram

0:01:59.286,0:02:03.836
tornar a assistência médica[br]comunitária mais profissional.

0:02:04.108,0:02:06.132
Isso significa

0:02:06.132,0:02:11.462
que deveria se tornar parte[br]de uma organização maior

0:02:11.642,0:02:13.962
administrada por gestores

0:02:14.202,0:02:18.350
e organizada não focando[br]as soluções para pessoas,

0:02:18.358,0:02:20.758
mas sim fornecendo produtos.

0:02:21.801,0:02:24.801
Para os enfermeiros parecia assim:

0:02:25.241,0:02:27.884
em vez de ajudar pacientes,

0:02:27.884,0:02:31.754
eles tinham que pensar:[br]"Quais produtos devo fornecer?"

0:02:31.766,0:02:36.116
Tínhamos assistência pessoal,[br]normal, extra e especial;

0:02:36.126,0:02:40.632
auxílio de enfermagem,[br]normal, extra e especial.

0:02:40.782,0:02:45.052
Os enfermeiros ficaram[br]perturbados pensando:

0:02:45.052,0:02:50.745
"Que atividade devo fazer[br]e como codificar isso?"

0:02:50.745,0:02:53.165
Porque havia muitos códigos.

0:02:53.915,0:02:58.365
Para os pacientes, o desastre foi maior,

0:02:58.816,0:03:02.066
porque para cada tarefa[br]havia alguém diferente,

0:03:02.066,0:03:05.143
às vezes havia pessoas com demência

0:03:05.163,0:03:11.032
que recebiam atendimento[br]de 30 a 40 pessoas em um mês.

0:03:11.202,0:03:16.802
Imagine que a cada vez tinham[br]que contar de novo sua situação

0:03:16.802,0:03:19.608
e como queriam viver?

0:03:19.608,0:03:22.498
Enfermeiros e pacientes[br]

0:03:22.498,0:03:26.954
estavam muito insatisfeitos[br]com o avanço das coisas.

0:03:26.954,0:03:28.557
Ao mesmo tempo,

0:03:28.557,0:03:32.207
as organizações de saúde [br]cada vez mais se pareciam com fábricas.

0:03:32.207,0:03:35.217
E vejo isso acontecer em muitos países.

0:03:35.327,0:03:37.452
Víamos que todas as coisas

0:03:37.452,0:03:40.535
desenvolvidas nas indústrias e empresas

0:03:40.535,0:03:42.305
também ocorriam nas organizações,

0:03:42.305,0:03:47.739
e que cada vez mais[br]gestores assumiam essa profissão.

0:03:48.349,0:03:54.903
Vimos que nas organizações havia[br]cada vez mais níveis de gestão:

0:03:54.911,0:03:58.661
um CEO, diretores, gestores,

0:03:59.421,0:04:03.328
e eles quase se esqueciam[br]que eram empregados.

0:04:03.408,0:04:05.608
Isso pode ser feito de outra forma,

0:04:05.648,0:04:09.322
como se vê no outro lado do slide.

0:04:09.662,0:04:14.583
As consequências foram diferentes

0:04:14.583,0:04:17.144
do esperado pelos políticos.

0:04:17.154,0:04:20.724
Eles esperavam que, com essa organização,

0:04:20.734,0:04:23.619
os custos diminuiriam[br]e a qualidade cresceria.

0:04:23.619,0:04:27.276
Também tiveram incentivos de mercado.

0:04:27.456,0:04:30.820
Mas vimos que o oposto aconteceu.

0:04:30.820,0:04:33.260
A qualidade caiu drasticamente,

0:04:33.280,0:04:36.911
por ter tantas pessoas[br]envolvidas com cada paciente,

0:04:36.911,0:04:40.823
e os custos dobraram em dez anos.

0:04:41.043,0:04:45.561
A suposição dos políticos estava errada.

0:04:45.561,0:04:49.651
Mas vimos que quem nos pagava

0:04:49.671,0:04:52.786
estava ainda mais focado na eficiência.

0:04:52.786,0:04:58.656
Por exemplo, se o enfermeiro levasse[br]dez minutos a mais pra chegar ao paciente,

0:04:58.656,0:05:02.884
tinha de se explicar ao gestor.

0:05:04.344,0:05:10.322
Em 2006, eu e alguns amigos vimos[br]que era hora de mudar.

0:05:10.322,0:05:14.058
Fui diretor por alguns anos[br]em algumas organizações,

0:05:14.058,0:05:17.068
e vi que era possível fazer[br]de um jeito diferente.

0:05:17.088,0:05:22.243
Nossa ideia era mudar[br]a assistência médica na Holanda

0:05:22.283,0:05:24.001
e começar um movimento para mostrar

0:05:24.001,0:05:27.064
que o auxílio ao idoso poderia melhorar,

0:05:27.064,0:05:30.615
baseado em confiança[br]e em auto-organização.

0:05:30.615,0:05:35.334
Trabalhei esses princípios nos anos 80,

0:05:35.334,0:05:40.196
e assumimos eles como base[br]para nossa organização.

0:05:40.206,0:05:43.256
De 4 enfermeiros em 2007,

0:05:43.256,0:05:47.427
crescemos para 9 mil em 2015.

0:05:47.427,0:05:50.118
E isso simplesmente aconteceu.

0:05:50.128,0:05:53.797
O primeiro ano, 2007,[br]foi como um experimento.

0:05:53.797,0:05:56.687
Começamos em dez lugares,

0:05:56.709,0:05:59.021
e sempre acontecia o mesmo:

0:05:59.041,0:06:03.574
havia enfermeiros que tinham[br]criado contatos com a comunidade;

0:06:03.584,0:06:08.218
eles começavam a trabalhar de novo[br]com os mesmos princípios dos anos 80,

0:06:08.218,0:06:10.321
e, dentro de alguns meses,

0:06:10.321,0:06:13.889
tinham seus pacientes,[br]e cobriam seus custos.

0:06:13.889,0:06:16.884
Então não havia problemas financeiros.

0:06:16.884,0:06:18.694
Desde 2008,

0:06:18.694,0:06:22.245
tivemos 10, 20 equipes por mês,

0:06:22.245,0:06:25.184
e sempre acontecia o mesmo.

0:06:25.184,0:06:30.734
Me chamavam para ir[br]à casa de um dos enfermeiros,

0:06:30.734,0:06:33.795
e conversávamos a noite toda[br]sobre nossa profissão.

0:06:33.795,0:06:35.850
O que significa ajudar pessoas?

0:06:35.850,0:06:38.320
Como fazer isso do nosso jeito

0:06:38.320,0:06:43.016
e não ser incomodado por regulamentos?

0:06:43.596,0:06:47.268
Fazíamos isso e, na noite seguinte,

0:06:47.268,0:06:49.908
eu recebia uma ligação[br]de um dos enfermeiros,

0:06:49.908,0:06:52.628
que dizia: "Quando começamos?"

0:06:53.238,0:06:56.263
Então iniciávamos uma nova equipe[br]em um novo bairro,

0:06:56.263,0:07:00.583
focando nos pacientes, como era antes.

0:07:01.244,0:07:07.104
Tudo aconteceu muito rápido,

0:07:07.104,0:07:12.224
e não tivemos problemas para administrar,[br]pois os enfermeiros se autogeriam.

0:07:12.228,0:07:17.376
Tínhamos um escritório pequeno,[br]e ainda temos, com 30 pessoas.

0:07:17.716,0:07:21.419
Minha esposa e eu somos[br]como uma equipe de gestão,

0:07:21.419,0:07:26.827
mas não temos reuniões,[br]e tudo está indo bem.

0:07:27.637,0:07:30.532
Minha esposa acorda cedo, às 6 da manhã,

0:07:30.532,0:07:36.419
e me diz o que fazer, como toda esposa[br]faz com seu marido, eu acho.

0:07:36.440,0:07:39.930
É assim que estamos gerenciando.

0:07:39.930,0:07:44.800
Assim, temos muito tempo[br]para resolver problemas.

0:07:44.800,0:07:50.422
No outro trabalho, eu tinha[br]reuniões da manhã até à noite,

0:07:50.422,0:07:53.733
e não havia tempo para resolver problemas.

0:07:53.953,0:07:55.857
Isso é bem diferente.

0:07:56.697,0:08:02.239
Em 2015, ainda não temos gerência.

0:08:02.239,0:08:04.789
Houve muita crítica, quando começamos.

0:08:04.789,0:08:09.231
Disseram: "Sim, é fácil fazer isso[br]quando estão em poucos".

0:08:09.590,0:08:10.749
Disseram:

0:08:10.749,0:08:16.810
"Espere, talvez ano que vem eles quebrem

0:08:16.810,0:08:19.975
ou tenham problemas financeiros".

0:08:20.285,0:08:21.560
Mas o oposto aconteceu

0:08:21.560,0:08:27.184
porque o que se viu foi que as equipes[br]estavam cada vez mais no controle

0:08:27.184,0:08:30.124
e ensinavam muitas soluções

0:08:30.124,0:08:32.380
que encontravam para sanar problemas.

0:08:32.710,0:08:36.127
O conhecimento crescia nas equipes,

0:08:36.127,0:08:39.194
e elas se tornaram[br]cada vez mais sustentáveis.

0:08:39.370,0:08:42.470
Ainda evitamos qualquer burocracia.

0:08:42.475,0:08:44.560
Construímos um sistema de TI

0:08:44.560,0:08:51.200
que previne toda a burocracia[br]no trabalho dos enfermeiros.

0:08:51.500,0:08:53.921
Toda a burocracia foi deixada de fora.

0:08:53.921,0:08:58.271
Separamos o processo[br]administrativo do profissional

0:08:58.557,0:09:02.767
para que os enfermeiros focassem[br]no que tinham que fazer,

0:09:02.767,0:09:04.915
que é cuidar de pacientes,

0:09:04.915,0:09:09.183
encontrar soluções para pacientes[br]que têm problemas severos.

0:09:09.850,0:09:14.770
Em 2015, se olharmos para trás,

0:09:14.770,0:09:16.581
podemos dizer que, desde o começo,

0:09:16.581,0:09:19.487
temos a maior taxa da Holanda[br]de satisfação de clientes.

0:09:19.487,0:09:22.706
E algo muito importante[br]para os criadores de políticas,

0:09:22.706,0:09:28.201
em vez de termos[br]mais gastos, ou mais horas,

0:09:28.201,0:09:31.758
pois trabalhamos com enfermeiros[br]com excelente formação,

0:09:32.048,0:09:35.238
os custos caíram 40%.

0:09:36.078,0:09:37.974
Ontem à noite,

0:09:37.974,0:09:43.023
o Parlamento da Holanda debatia[br]os enfermeiros distritais,

0:09:43.023,0:09:46.630
a posição desses enfermeiros

0:09:46.630,0:09:49.570
no futuro da Holanda.

0:09:49.570,0:09:53.146
E disseram: "Esse movimento[br]deveria se espalhar pela Holanda,

0:09:53.146,0:09:54.388
e queremos apoiar isso".

0:09:54.388,0:09:57.388
Todos os partidos políticos concordaram.

0:09:58.091,0:10:02.641
Ao mesmo tempo, nos tornamos[br]os melhores empregadores do ano,

0:10:02.641,0:10:04.201
três vezes seguidas.

0:10:04.201,0:10:05.546
Só por não fazer nada.

0:10:05.546,0:10:07.796
Não temos um departamento de RH,

0:10:07.796,0:10:08.848
então não...

0:10:08.848,0:10:13.866
então ao não fazer nada, e fazer menos,[br]os resultados são melhores.

0:10:14.086,0:10:16.636
Todas essas ideias de gestão

0:10:16.636,0:10:19.587
sobre controlar e comandar pessoas,

0:10:19.587,0:10:22.657
são apenas, na minha opinião, destrutivas.

0:10:22.657,0:10:25.903
Deixando as pessoas organizarem[br]o trabalho sozinhas,

0:10:25.903,0:10:30.083
conseguimos resultados melhores[br]e elas ficam mais felizes

0:10:30.083,0:10:32.648
porque podem fazer o que querem.

0:10:32.648,0:10:34.778
E parece lógico,

0:10:34.778,0:10:39.468
mas dificultamos o trabalho[br]em muitos lugares,

0:10:39.468,0:10:42.493
nas escolas, na polícia.

0:10:43.733,0:10:47.299
Isso não aconteceu só na Holanda.

0:10:47.299,0:10:50.799
Há muitos países com o mesmo problema,

0:10:50.799,0:10:53.419
e recebemos perguntas dos EUA,

0:10:53.419,0:10:57.585
do Japão, Suécia, China,[br]República Tcheca e outros.

0:10:57.875,0:10:59.462
Eu visitei 30 países,

0:10:59.462,0:11:03.522
e em todos eles conheci[br]enfermeiros com ideias iguais.

0:11:03.752,0:11:05.407
Começamos o mesmo movimento.

0:11:05.407,0:11:07.776
Só com alguns enfermeiros, é o suficiente.

0:11:07.776,0:11:10.454
Então você mostra que é possível.

0:11:10.454,0:11:15.063
Você vê que outras pessoas ficam curiosas.

0:11:15.063,0:11:19.463
E dizem: "Nunca pensamos que isso[br]seria possível no nosso sistema,

0:11:19.463,0:11:22.278
pois ele é tão complexo".

0:11:22.438,0:11:25.346
Também criamos uma teoria para isso.

0:11:25.346,0:11:28.276
É a teoria da simplificação da integração.

0:11:28.276,0:11:31.969
Faça as coisas simples, não complexas.

0:11:32.339,0:11:35.419
Com isso, consequentemente,

0:11:35.829,0:11:39.470
será mais fácil as pessoas[br]assumirem as responsabilidades delas,

0:11:39.470,0:11:43.599
e pensarem no que fazer[br]para resolver problemas.

0:11:43.779,0:11:47.343
Creio que assistência médica é confiança.

0:11:47.343,0:11:51.926
Nunca conheci um enfermeiro[br]que não dava o seu melhor.

0:11:51.926,0:11:53.824
Podem confiar nos enfermeiros.

0:11:53.824,0:11:56.144
Trata-se relacionamentos significativos,

0:11:56.144,0:11:59.760
uns com os outros, mas também[br]entre enfermeiros e pacientes, claro.

0:11:59.760,0:12:01.490
E trata-se de empatia.

0:12:01.490,0:12:04.838
Entender as preocupações das pessoas

0:12:04.838,0:12:07.657
e tentar fazer algo positivo com isso.

0:12:07.787,0:12:10.975
Na minha opinião, deveríamos

0:12:11.705,0:12:15.177
recuperar a alma nas organizações

0:12:15.177,0:12:18.862
e deixar de lado a complexidade.

0:12:18.862,0:12:20.232
Muito obrigado.

0:12:20.232,0:12:23.324
(Aplausos)