抗生物質が効かなくなったらどうすればよいのか？

ペニシリンは全てを変えました。かつては死に至っていた感染症が、迅速に治療出来るようになったのです。しかしマリーン・マッケーナがこの真剣なトークの中で語っているように、私たちはペニシリンと後継の抗生物質によって獲得した利点を無駄遣いしてしまいました。耐性菌の存在は、私たちが「抗生物質以後の世界」に入りつつあることを意味しています。それは快い世界ではありません。しかしながら私たちには出来る事があるのです・・・今すぐに始めるのであれば。

これは私の大叔父です

私の父の父の弟で 名前は

ジョー・マッケーナでした

彼は若い夫で
セミプロのバスケの選手でした

そしてニューヨーク市の消防士でした

家族の記録によると　
大の仕事好きだったようで

1938年に非番だったある日も

消防署で時間をつぶすことにしました

その日を無駄にしないように
彼は全ての真鍮―トラック車体の手すり

壁面の付属器具―
を磨き始めました

すると 消火用のホースの先端の

大きく重い金属片が

棚から落ちて 彼を直撃しました

数日後 彼の肩は痛み始めました

その２日後 熱が急に出ました

熱はどんどん上昇し

妻は彼の看病をしましたが

容体は全く変わらず
地元の医師に診てもらっても

何の変化も見られませんでした

家族はタクシーを止め
彼を病院まで連れて行きました

看護師は即座に彼が感染症に
罹患していると判断しました

当時病院では「敗血症」と
呼んでいたかもしれません

おそらく口には出さなかったでしょうが

医師たちはすぐに

自分たちに出来る事は何もないと
分かったででしょう

それは現在私たちが
感染症を治療するために

使用しているものが
まだ存在しなかったからです

ペニシリンや抗生物質の最初の実験は

３年後だったのです

感染症に罹患した人々は
幸運にも回復するか

死亡するかでした

私の大叔父は運に恵まれませんでした

彼は一週間入院し 寒気に震え

脱水症状となり 錯乱状態でした

臓器不全となり昏睡状態に陥りました

状態が非常に絶望的になった為

消防署の人々が列をなして
彼に輸血をしました

血液中に急増している細菌を
少しでも薄めようとしましたが

何の効果も見られず 彼は亡くなりました

30歳でした

歴史を溯ってみれば

殆どの人々が
私の大叔父のように亡くなっていきました

殆どの人々は
今日西洋で私たちを苦しめている

癌や心臓病といった生活習慣病で
亡くなることはありませんでした

彼らが こうした病気で亡くならなかったのは
その病気に罹る程

長生きをしなかったからです

彼らは負傷によって死んだのです―

おので怪我をしたり

戦場で銃撃されたり

産業革命の新しい工場の一つで
事故をおこしたりすると

たいていの場合
その傷から始まる感染症が

命を奪ったのです

抗生物質が登場してから
この全てが変わりました

「死の宣告」であった感染症が 突然

数日で回復するものとなったのです

奇跡のように思われました

それ以来私たちは奇跡の薬による
黄金期の中で 生き続けてきました

そして今 その時代も
終わりを迎えようとしています

私の大叔父は「抗生物質以前の時代」
の最後に亡くなったのです

私たちは今日「抗生物質以後が終わった時代」
との境界に立っています

それはジョー叔父さんが
罹ったような単純な感染が

再び人を死に至らしめる時代の始まりです

現にそれは既に存在しているのです

薬剤耐性と呼ばれる現象の為に

再び感染症で死んでいく人がいるのです

端的に言うと それはこういう事です

バクテリアは 互いを阻害する
致死性の化合物を作る事によって

互いにエサや供給源を求めて
争うものです

バクテリアの中には 身を守る為に

この化学物質による攻撃に対する
防衛を進化させるものもあります

私たちが初めて抗生物質を作った時

それらの化合物を実験室に持ち込み
その誘導体を作りました

するとバクテリアはいつものように
我々の攻撃に反応しました

次に起こったのは これです

1943年にペニシリンが使用されると

その耐性菌が1945年までに現れ
あまねく広がりました

バンコマイシンは1972年に登場し

1988年にはその耐性菌が出現しました

イミペネムは1985年に登場し

1998年には耐性菌が出現しました

最も新しい薬の一つである
ダプトマイシンは2003年に作られ

翌年の2004年には
その耐性菌が出来ました

70年間 私たちは
いたちごっこをしてきました

我々の薬に耐性菌が現れ―

次の薬
次の耐性菌

今ゲームは終わりかけています

バクテリアが
あまりにも早く耐性を獲得するので

製薬会社は抗生剤を作る事が
自分たちの利益にならないと判断したのです

それで感染症が世界中に広まり

その為市場に流通する
100種類以上の

抗生物質の中で

２種類が効くけれど副作用がある感染症

１種類しか効かないもの

ひとつも効かないものもあります

それはこんな状況です

2000年にアメリカ疾病管理予防センター(CDC) は

ノースカロライナ州の病院で

ある一つの症例を確認しました

それは２つの薬以外の全てに
耐性菌を示す感染症でした

今日 KPCとして知られるその感染症は

３つの州を除くアメリカ全土

南アメリカ、ヨーロッパ、中東の

あらゆる場所に広がっています

2008年にスウェーデンの医師は

インド出身の男性に当時
一つの薬を除くすべてに

耐性を示す
別の感染症の診断を下しました

その耐性を生み出す遺伝子は

NDMとして知られていますが
現在インドから中国、アジア、アフリカ

ヨーロッパ、カナダ、アメリカ合衆国に
広がっています

その感染症が特殊な症例であると

願うのは当然かもしれません

しかし実際は

アメリカとヨーロッパにおいて

年間５万人の人々が

どんな薬も効かない感染症で
亡くなっているのです

イギリス政府によって
支援されたプロジェクトである

Review on Antimicrobial Resistance
の推計によると

今現在の世界中の犠牲者は
年間70万人で

それは大変な数なのですが 私たちには

危険を感じない可能性が
十分あるのです

犠牲者の方々は病院のICUに

入院する患者や

終末期のホスピスに入った患者であって

その感染症は私たちから隔たったところで生じ

自分たちとは縁遠いと思いがちなのです

私たちが考えたこともなく
思いもよらないことに

抗生物質は現代の生活の殆ど全てを
支えているのです

もし抗生物質がなければ失うものを

挙げてみます

まず免疫システムが弱い人への保護があります

癌患者、エイズ患者

臓器移植患者、未熟児等に対する保護

次にその体内に異物を留置する治療―

梗塞に対するステント治療
糖尿病に対するポンプ治療

透析、関節置換術です

逞しいベビーブーマーたちが新たな
人工股関節や人工膝関節を必要とします

最近の研究によると
抗生物質がなければ

６人に１人は命を落とすだろうと
言われています

次に来るのは
おそらく手術が出来なくなることです

多くの手術は抗生物質の

予防投与がされています

その保護がなければ

私たちは体の内部を
切開する能力を失うでしょう

心臓手術も出来なければ

前立腺生検も出来ず

帝王切開も出来ません

私たちは現在些細なものと考えている
感染症に注意するようにしなければなりません

かつて 溶連菌喉頭炎は
心不全を引き起こしていました

皮膚感染症が肢切断に繋がりました

最も清潔な病院での
感染症による産婦の死亡は

100例に１例の割合で起こりました

肺炎では10人に３人の子供たちが
死亡しました

他の何よりも

私たちは日常生活を生きる上で
信頼できる方法を失うでしょう

どんな怪我も死に繋がる
可能性があると知っているなら

モーターバイクに乗ったり

スキーでゲレンデを滑降したり

クリスマスの照明を装飾するのに
梯子を上ったり

子どもに本塁まで滑り込ませますか？

ペニシリン接種を最初に受けた

アルバート・アレキサンダーという名の
イギリスの警察官は

何しろ 至極簡単なことが原因で
感染しましたが

感染症がひどくなり
頭皮から膿が滲み出ており

眼球を摘出しなければなりませんでした

彼は 自分の庭に入っていくときに
棘で顔を引っかいたのです

前に挙げたイギリスのプロジェクトによると
現在世界中で死者が

年間70万人と推定され

2050年迄にこれを鎮圧出来なければ

間もなく死者は年間１千万人に
達するだろうとのことでした

こんな恐ろしい数字を

予見せざるを得ない状況に

至ったのはどうしてでしょう？

難解な答えですが
自分たちで行った事です

耐性獲得は生物的な過程として不可避ですが

私たちはそれを加速させた事に対する
責任があります

加速させたのは抗生物質の浪費によってです

今から振り返ると
恐ろしいほど無頓着でした

ペニシリンは1950年代まで
店頭で販売されていました

開発途上国の多くでは
未だに大半の抗生物質を店で買えます

アメリカでは病院で渡される
抗生物質の50%が

不必要なものです

医師の書く処方箋の45%が

抗生物質の効かない
状態に対するものです

それは医療についてだけです

この惑星に住むほとんどの食肉動物に
日常的に抗生物質が与えられています

それは病気を治療するためではなく

動物を太らせ
飼育施設の環境から保護するためなのです

アメリカでは毎年

売られた抗生物質の80%が
人間にではなく農場の動物に使われており

農場から流れ出る

水、ちり

そして出荷される肉の中に 耐性菌が生まれるのです

特にアジアでは 魚介類の養殖も

抗生物質に頼っています

りんご、梨、柑橘類を病気から守る為に

果実の生育を抗生物質に頼っています

まるで旅行者が
空港で荷物を預けるように

バクテリアは互いのDNAを
受け渡す事が出来るので

一旦私たちがその耐性を作らせてしまうと

それがどこに広がるかは
分からないのです

これは予想可能な事でした

実際 それはペニシリンを発見した

アレキサンダー・フレミングが
予測した事でした

彼は1945年にその発見が評価され
ノーベル賞を受賞しました

そのすぐ後のインタビューで
彼はこう語っています

「ペニシリン治療を弄ぶ
思慮のない人間は

道徳的見地から

ペニシリン耐性菌による

感染症に倒れる人の死に責任を持っている」

又こう続けています
「この悪弊が避けられることを願う」

私たちはそれを回避
出来るでしょうか？

新しい抗生物質に
取り組んでいる会社があります

それは「抗生物質が効かない菌」が
目にしたことのない程 強力な薬です

そのような新薬がとても必要なのです

私たちにはインセンティブ―

開発に対する助成金、
特許条件の優遇

褒賞、他の会社が再び抗生物質を
作るように誘導すること等―が必要なのです

でもそれだけでは十分ではありません

何故か―それはバクテリアの進化が
必ず勝利するからです

バクテリアは20分ごとに
新しい世代を生み出しています

薬学が新たな薬を得るのには
10年かかります

私たちは抗生物質を使うたびに

耐性を獲得する何百万回もの機会を

耐性を獲得する何百万回もの機会を

バクテリアに与えています

バクテリアが打ち負かすことの
出来なかった薬は

未だに一つもないのです

これは非対称な戦いですが

結果を変えることは出来るのです

抗生物質の使われ方についてのデータを
自動的かつ具体的に

収集するシステムを
確立することが出来ます

私たちは薬剤注文システムに
関門を設定出来ます

どの処方箋も
二重チェックされるようにです

私たちは農業に抗生物質を使うのを
止めるよう要求出来ます

何処に耐性菌が現れたかを

知らせる監視システムを
作ることが出来ます

これらは技術的な解決策です

皆さんの支援がなければ

これだけでは不十分です

抗生物質の耐性は習慣から生じました

習慣を変えるのが至難の技なのは
周知のことです

しかし実社会で
私たちはそれを過去に行ってきました

人々は街頭にゴミを放り投げ

シートベルトを締めず

公共の建物の中で喫煙をしていました

今はそんな事はしません

私たちは環境を汚したり

みすみす重大事故を起こしたり

他人を癌の可能性に曝したりしません

それはこれらには金がかかり

有害で 自分たちにとって
都合が良いものではないと判断したからです

私たちは社会規範を変えたのです

抗生物質の規範も変える事が
出来るのです

抗生物質に対する耐性菌の出現は

圧倒的に大きな問題に思えますが

温暖化問題が心配だから

蛍光灯を買った事があったり

パーム油のための
森林破壊が気になるから

クラッカーの箱のラベルを
読んだことがあるなら

圧倒的な問題に立ち向かう
小さなステップを

歩む事がどんなものか
既に分かっているでしょう

私たちは抗生物質の使用に於いても
このステップを歩む事が出来るのです

効果が確かでないなら
抗生物質なしで済ます事も出来るのです

子供の耳の感染症の原因が
はっきりするまでは 抗生物質を求めるのを

控えることも出来ます

どのレストランでも スーパーでも

この肉はどこから来たのかと

尋ねることが出来ます

私たちは互いに こう約束します

抗生物質を常用して育ったチキンや

海老、果物は決して買わないと

もしそれをするなら

「抗生物質が終わった世界」の到来を
遅らせる事が出来るのです

しかし私たちは迅速に
それを行わなければなりません

ペニシリンは1943年に
抗生物質の時代を開きました

たった70年で 私たちは
大災害の縁まで歩んで来ました

この困難を切り抜けるのに

私たちに70年という時間はないのです

ありがとうございました

（拍手）