群體免疫力的力量
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0:00 - 0:05我成為小儿科医师後,
第一批病人中有一位病人名字是索尔。 -
0:05 - 0:08一个一月大漂亮的婴儿,
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0:08 - 0:12她患有严重的呼吸道感染的症状。
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0:12 - 0:16在她之前,我从没看过
病人的病情恶化得这么快。 -
0:17 - 0:20短短两天,她就得戴上呼吸器,
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0:20 - 0:22然后第三天的时候她就死了。
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0:22 - 0:25索尔患的是百日咳。
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0:25 - 0:30在房间里讨论了这个病例,
并静静宣泄了心中的悲伤之后, -
0:30 - 0:33我记得
我们的总住院医师对我说: -
0:33 - 0:36「来,深呼吸,把脸洗干净。
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0:36 - 0:38现在要做的才是最艰难的,
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0:38 - 0:41我们得去告诉她的父母。」
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0:42 - 0:46那个时候,我的心中涌现无数问题,
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0:46 - 0:50从 「为什么一个才一个月大的婴儿
要遭受如此不幸?」 -
0:51 - 0:54到 「还有什么是我们本可以做到的?」
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0:55 - 0:57在疫苗出现之前
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0:57 - 1:03每年有成千上万人死于感染性疾病
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1:03 - 1:071918年的大型流感
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1:07 - 1:09造成了五千万人死亡
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1:09 - 1:13这比阿根廷现在的人口还多
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1:13 - 1:17或许,在座年长些的人
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1:17 - 1:20还记得1956年在阿根廷肆虐的小儿麻痹症
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1:20 - 1:23当时,没有可以用来
预防小儿麻痹症的疫苗 -
1:23 - 1:26人们不知道该怎么办
大家都快急疯了 -
1:26 - 1:28他们往树上洒生石灰
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1:28 - 1:30他们将小袋的樟脑
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1:30 - 1:33放到孩子的内衣里
好像这么做能有什么帮助似的 -
1:34 - 1:38那次小儿麻痹症的爆发
造成了成千上万人的死亡 -
1:38 - 1:43另有数以千计的人虽然活了下来
却落下了严重的神经损伤 -
1:44 - 1:48我知道这个事实,
因为我读过相关的书, -
1:48 - 1:50因为我们这一代多亏疫苗
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1:50 - 1:53而得以不用经历如此可怕的流行病
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1:53 - 1:59疫苗是20世纪公共卫生领域的壮举之一
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1:59 - 2:01它是继饮用水之后
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2:01 - 2:05能够最大幅度降低死亡率的干预手段
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2:05 - 2:07它的效果甚至超过抗生素
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2:07 - 2:13疫苗彻底根除了
像天花那样可怕的疾病 -
2:13 - 2:14也成功地大大降低了
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2:14 - 2:16其他像麻疹、
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2:16 - 2:22百日咳、小儿麻痹等疾病
所导致的死亡率 -
2:22 - 2:29所有的这些疾病都被认为是
用疫苗可以预防的疾病 -
2:30 - 2:32这是什么意思呢?
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2:32 - 2:34这表示它们是可以被预防的
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2:34 - 2:37但要预防,你必须采取一定的措施
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2:37 - 2:40那就是接种疫苗
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2:40 - 2:44我猜测即使不是全部的人
今天在座的大部分人 -
2:44 - 2:47在人生的某个时刻曾经接种过疫苗
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2:48 - 2:53现在,我不是很确定多少人知道
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2:53 - 2:57成年之后我们应该接种
哪些疫苗或者辅助药剂 -
2:58 - 3:03你曾想过当我们接种疫苗是为了保护谁吗?
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3:03 - 3:05我们应该在何时接种疫苗?
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3:05 - 3:07我这么说是什么意思呢?
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3:07 - 3:12接种疫苗除了保护我们自己还有什么其他效果吗?
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3:13 - 3:15让我来展示给你们看
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3:15 - 3:17想象一下
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3:17 - 3:20我们正身处在一个城市里
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3:20 - 3:23而这个城市从未有过某种疾病的病例
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3:23 - 3:25比如说麻疹
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3:25 - 3:30这就意味着这城市里从未有人接触过这种疾病
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3:30 - 3:35没有人对这个疾病有天生的抵抗力
或者曾经接种过它的疫苗 -
3:35 - 3:40如果有一天,一个麻疹患者来到这个城市
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3:41 - 3:45这个疾病将不会受到任何阻碍
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3:45 - 3:47并在人们之间开始传播
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3:47 - 3:52然后很快它就会传遍整个社区
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3:52 - 3:53不久后
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3:53 - 3:57很大一部分的人就会患病
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3:58 - 4:02这是没有疫苗的情况
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4:03 - 4:07现在,让我们试着想想一个完全相反的情况
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4:07 - 4:09我们在一个城市
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4:09 - 4:13这里百分之九十的居民
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4:13 - 4:15都对麻疹有免疫力,这也就意味着
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4:15 - 4:19他们要么曾经得过麻疹并活了下来,
产生了自然的免疫力 -
4:19 - 4:23要么已经接种过疫苗并对麻疹产生了免疫力
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4:23 - 4:24如果有一天
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4:24 - 4:29一个患有麻疹的人来到这里
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4:29 - 4:33这个疾病的传播将遇到更大的阻力,
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4:33 - 4:36也不会在人和人之间传染得那么快
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4:36 - 4:40它的传播很有可能会得到控制
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4:40 - 4:44于是也不会有麻疹疫情爆发
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4:45 - 4:48我希望你能够关注到其中的一些东西
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4:48 - 4:51接种了疫苗的人们
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4:51 - 4:54不仅仅在保护自己
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4:54 - 4:58也在阻碍着社区内
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4:58 - 5:00疾病的传播
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5:00 - 5:04他们间接地保护着这个社区里
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5:04 - 5:06没有接种过疫苗的人们
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5:06 - 5:09他们创造了一种防护盾
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5:09 - 5:12以使他们不与疾病接触
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5:12 - 5:15从而让这些人得到保护
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5:16 - 5:18这种通过接种人群
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5:18 - 5:19来达到保护未接种人群目的
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5:19 - 5:23的间接保护措施
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5:23 - 5:31叫做群体免疫
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5:33 - 5:36社区中的很多人
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5:36 - 5:39几乎完全依靠这种群体免疫
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5:39 - 5:42来预防疾病
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5:43 - 5:47你在图里看见到的没有接种过的人们
并非单纯的假想 -
5:47 - 5:50那些人可能是我们的侄女、侄子、
我们的孩子 -
5:50 - 5:54他们可能因为太小
还未接种过疫苗 -
5:55 - 5:57另外一些人可能是我们的父母、
我们的兄弟姐妹、 -
5:57 - 5:59我们的熟识的人
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5:59 - 6:01他们可能带有疾病
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6:01 - 6:04或正在服用会降低他们防御力的药物
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6:05 - 6:10也有一些人会对特定的疫苗过敏
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6:11 - 6:14他们甚至可能就在我们身边
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6:14 - 6:16那些接种过疫苗
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6:16 - 6:19但没有产生预期的效果的人,
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6:19 - 6:23因为疫苗并不是百分之百有效的
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6:23 - 6:29所有这些人
几乎完全依靠群体免疫 -
6:29 - 6:31来预防各种的疾病
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6:32 - 6:37要实现群体免疫,
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6:37 - 6:42就需要群体中大部分人接种疫苗
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6:42 - 6:45这个百分比被称作阈值
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6:45 - 6:49这个阈值取决于很多变量
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6:49 - 6:51它取决于微生物的特性
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6:51 - 6:56以及那些疫苗引起的微生物免疫反应的特性
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6:56 - 6:58但是它们都有共同点
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6:58 - 7:04如果社区里接种过疫苗的人口百分比
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7:04 - 7:07低于这个阈值的数字
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7:07 - 7:11那么这个疾病就会很容易传播
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7:11 - 7:16且这个社区可能会爆发这种疾病
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7:16 - 7:23即使是那些一度被控制下来的疾病,
也有可能再次爆发 -
7:25 - 7:27这不仅仅是一个理论
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7:27 - 7:29这样的事情曾发生过
且还在继续发生 -
7:31 - 7:36在1998年,一位英国研究人员
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7:36 - 7:39在一本很有影响力的医学杂志上
发表了一篇文章 -
7:39 - 7:41他说,用来预防
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7:41 - 7:44麻疹、腮腺炎和风疹的MMR混合疫苗
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7:44 - 7:45可能会引发自闭症
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7:45 - 7:48这篇文章立即引起了反响
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7:49 - 7:54人们开始不再接种疫苗
也不再让他们的孩子接种疫苗 -
7:54 - 7:55接下来发生了什么呢?
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7:55 - 7:58世界上很多社区里
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7:58 - 8:02接种过疫苗的人数降至这个阈值之下
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8:02 - 8:06接着麻疹在世界上很多城市爆发--
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8:06 - 8:08包挂美国以及欧洲的城市
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8:08 - 8:10很多人都生病了
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8:10 - 8:13许多人死于麻疹
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8:14 - 8:15为什么会这样呢?
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8:15 - 8:19这篇文章也在医学界引起了巨大的骚动
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8:20 - 8:24很多研究员开始评测文章观点的真实性
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8:25 - 8:28不仅没有人找到
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8:28 - 8:34MMR和自闭症之间的因果联系
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8:34 - 8:38且人们发现这篇文章的主张并不正确,
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8:38 - 8:41甚至可以说,它是有欺诈性的
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8:42 - 8:45它是虚假的
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8:45 - 8:52事实上,这本杂志于2010年
公开地撤回了这篇文章 -
8:52 - 8:56导致人们不愿接种疫苗最大的顾虑和借口之一就是
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8:56 - 8:59疫苗的副作用
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8:59 - 9:05疫苗和其他药品一样都可能有副作用
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9:06 - 9:08多数的副作用轻微而短暂
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9:08 - 9:14但是疫苗的好处远远大于潜在的副作用
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9:16 - 9:20我们生病时,我们都希望迅速恢复
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9:20 - 9:22在座的大多数
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9:22 - 9:26在受到细菌感染时会服用抗生素
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9:26 - 9:29在患有高血压时服用抗高血压药
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9:29 - 9:31我们服用心脏药物
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9:31 - 9:34为什么?因为我们生病时,
我们都想要快点恢复健康 -
9:34 - 9:37我们不会对其提出很大质疑
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9:37 - 9:41为什么想到预防会如此困难?
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9:41 - 9:45为什么不在患病前好好照顾自己、预防疾病?
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9:45 - 9:48我们在生病时或生命垂危时
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9:48 - 9:51很会照顾自己
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9:52 - 9:55我想在座的大多数人
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9:55 - 9:58都还记得2009年在阿根廷以至全世界
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9:58 - 10:02爆发的大型流感疫情
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10:02 - 10:05首名患者被确诊的时候,
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10:05 - 10:09我们的阿根廷正步入冬季
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10:09 - 10:12我们对此流感一无所知
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10:12 - 10:14一切都非常混乱
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10:14 - 10:19大家在街上都戴口罩,
跑去药房买酒精凝胶 -
10:19 - 10:22大家去药房排队打疫苗
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10:22 - 10:25他们甚至都不知道这个疫苗
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10:25 - 10:27能否对抗这个新的病毒
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10:27 - 10:29我们实在是一无所知
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10:29 - 10:34那时,我除了在婴儿基金会服务
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10:34 - 10:39还在一家预付药品公司
从事家庭小儿科医师 -
10:39 - 10:43我记得我在早上八点开始轮班
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10:43 - 10:47每八点就已有50人预约看病
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10:47 - 10:50那时真是混乱,人们不知如何是好
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10:50 - 10:55我记得我所检查的一些病人的样子
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10:56 - 11:00那些病人比我一般在冬天看的病人
年纪大一点 -
11:00 - 11:02他们发烧也持续更久
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11:02 - 11:06我向我的导师提起时
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11:06 - 11:10他说他从其他同事那里,
也听到过同样的情况: -
11:10 - 11:12许多的怀孕妇女
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11:12 - 11:13和年轻人
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11:13 - 11:16住进了加护病房
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11:16 - 11:19病情十分棘手
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11:20 - 11:27那时,我们想要了解到底怎么一回事
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11:27 - 11:30我们首先做的就是在周一早晨开车去
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11:30 - 11:33布宜諾斯艾利斯省的一个医院
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11:33 - 11:39所有患上新型流感的病人都被送到那里
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11:39 - 11:41我们到达了那个医院;
医院非常拥挤 -
11:41 - 11:45所有医护人员都穿着如太空人的
生物安全服 -
11:45 - 11:47我们口袋里都有口罩
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11:47 - 11:50我因为过分担心自己的健康,
几乎两个小时都不敢呼吸 -
11:50 - 11:53我们可以看到到底发生了什么
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11:53 - 11:56我们马上联络了
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11:56 - 12:01市区内以及布宜諾斯艾利斯省
六个医院的儿科医生 -
12:01 - 12:04我们的主要目标是
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12:04 - 12:09在最短的时间内找到
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12:09 - 12:11这个新病毒在小孩身上的反应
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12:11 - 12:14那是一次同病毒抗争的马拉松
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12:14 - 12:17不到三个月,
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12:17 - 12:23我们看到了这个新H1N1病毒
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12:23 - 12:29在251例患病住院的小孩身上的表现
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12:30 - 12:34我们可以看出哪些孩子的患病程度会更加严重
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12:34 - 12:37这其中包括四岁以下的小孩,
尤其是一岁以下的小孩 -
12:37 - 12:40还有患有神经系统疾病的小孩
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12:40 - 12:43以及有慢性肺部疾病的小孩
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12:43 - 12:48找出这些高危险群是十分重要的,
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12:48 - 12:51因为这样的话
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12:51 - 12:54我们就可以将他们纳入优先接种的人群
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12:54 - 12:56不仅仅是在阿根廷
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12:56 - 13:00更是在其他这个流感尚未侵袭的国家
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13:00 - 13:02一年后
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13:02 - 13:08当有了对抗H1N1流感疫苗
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13:08 - 13:10我们想知道情况如何
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13:10 - 13:12在进行了针对高风险人群的
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13:12 - 13:18大型接种运动之后
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13:18 - 13:25那些有93%的高风险群接种率的医院
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13:25 - 13:29再没接到过一例
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13:29 - 13:31H1N1 流感患者
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13:31 - 13:34(掌声)
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13:36 - 13:40从2009年的251例
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13:41 - 13:44到2010年的0例,
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13:44 - 13:49接种疫苗虽然是为自己负责的行为
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13:49 - 13:53但是对群体却有巨大的影响
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13:54 - 13:59如果我打了疫苗,
我不仅保护了我自己 -
13:59 - 14:03还保护了其他人
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14:04 - 14:06索尔患上了百日咳
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14:08 - 14:10她还太小
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14:10 - 14:14以至于她还没有接种百日咳的疫苗
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14:15 - 14:17我还是常想
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14:17 - 14:25如果索尔旁边的人都打了疫苗,
她会如何呢? -
14:26 - 14:28(掌声)
- Title:
- 群體免疫力的力量
- Speaker:
- 萝蜜娜.李布斯特
- Description:
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疫苗如何在即使一些人因为太小无法接种疫苗的情况下预防疾病?那是一个叫做「群体免疫」的概念,它仰赖于多数人们打疫苗来破坏传染链。从事健康研究的萝蜜娜.李布斯特叙述群体免疫力如何使得致命的H1N1流感在她的家乡得到控制。
- Video Language:
- Spanish
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 14:41
Dimitra Papageorgiou approved Chinese, Simplified subtitles for El poder de la inmunidad colectiva | ||
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Hans Chen edited Chinese, Simplified subtitles for El poder de la inmunidad colectiva |