WEBVTT

00:00:00.280 --> 00:00:05.060
我成為小儿科医师後，
第一批病人中有一位病人名字是索尔。

00:00:05.370 --> 00:00:08.150
一个一月大漂亮的婴儿，

00:00:08.150 --> 00:00:11.830
她患有严重的呼吸道感染的症状。

00:00:11.830 --> 00:00:16.110
在她之前，我从没看过
病人的病情恶化得这么快。

00:00:16.810 --> 00:00:19.810
短短两天，她就得戴上呼吸器，

00:00:19.810 --> 00:00:22.120
然后第三天的时候她就死了。

00:00:22.120 --> 00:00:25.300
索尔患的是百日咳。

00:00:25.300 --> 00:00:30.010
在房间里讨论了这个病例， 
并静静宣泄了心中的悲伤之后，

00:00:30.460 --> 00:00:32.509
我记得
我们的总住院医师对我说：

00:00:32.509 --> 00:00:35.850
「来，深呼吸，把脸洗干净。

00:00:36.080 --> 00:00:38.360
现在要做的才是最艰难的，

00:00:38.360 --> 00:00:41.460
我们得去告诉她的父母。」

00:00:41.800 --> 00:00:45.690
那个时候，我的心中涌现无数问题，

00:00:45.690 --> 00:00:50.450
从 「为什么一个才一个月大的婴儿
要遭受如此不幸？」

00:00:51.200 --> 00:00:54.070
到 「还有什么是我们本可以做到的?」

NOTE Paragraph

00:00:54.920 --> 00:00:57.100
在疫苗出现之前

00:00:57.100 --> 00:01:02.550
每年有成千上万人死于感染性疾病

00:01:02.730 --> 00:01:06.630
1918年的大型流感

00:01:06.630 --> 00:01:09.390
造成了五千万人死亡

00:01:09.390 --> 00:01:12.610
这比阿根廷现在的人口还多

00:01:12.610 --> 00:01:16.730
或许，在座年长些的人

00:01:16.730 --> 00:01:19.940
还记得1956年在阿根廷肆虐的小儿麻痹症

00:01:19.940 --> 00:01:23.130
当时，没有可以用来
预防小儿麻痹症的疫苗

00:01:23.130 --> 00:01:26.090
人们不知道该怎么办 
大家都快急疯了

00:01:26.090 --> 00:01:28.370
他们往树上洒生石灰

00:01:28.370 --> 00:01:29.940
他们将小袋的樟脑

00:01:29.940 --> 00:01:33.460
放到孩子的内衣里 
好像这么做能有什么帮助似的

00:01:33.600 --> 00:01:37.860
那次小儿麻痹症的爆发
造成了成千上万人的死亡

00:01:37.860 --> 00:01:42.770
另有数以千计的人虽然活了下来
却落下了严重的神经损伤

00:01:44.310 --> 00:01:48.040
我知道这个事实，
因为我读过相关的书，

00:01:48.040 --> 00:01:49.790
因为我们这一代多亏疫苗

00:01:49.790 --> 00:01:53.420
而得以不用经历如此可怕的流行病

NOTE Paragraph

00:01:53.420 --> 00:01:58.680
疫苗是20世纪公共卫生领域的壮举之一

00:01:58.920 --> 00:02:01.230
它是继饮用水之后

00:02:01.230 --> 00:02:04.840
能够最大幅度降低死亡率的干预手段

00:02:04.840 --> 00:02:06.970
它的效果甚至超过抗生素

00:02:07.150 --> 00:02:12.560
疫苗彻底根除了
像天花那样可怕的疾病

00:02:12.590 --> 00:02:14.360
也成功地大大降低了

00:02:14.360 --> 00:02:15.640
其他像麻疹、

00:02:15.640 --> 00:02:21.740
百日咳、小儿麻痹等疾病
所导致的死亡率

NOTE Paragraph

00:02:22.020 --> 00:02:29.200
所有的这些疾病都被认为是
用疫苗可以预防的疾病

00:02:29.910 --> 00:02:31.670
这是什么意思呢？

00:02:31.670 --> 00:02:34.230
这表示它们是可以被预防的

00:02:34.230 --> 00:02:37.310
但要预防，你必须采取一定的措施

00:02:37.310 --> 00:02:39.630
那就是接种疫苗

00:02:39.630 --> 00:02:43.970
我猜测即使不是全部的人 
今天在座的大部分人

00:02:43.970 --> 00:02:47.210
在人生的某个时刻曾经接种过疫苗

00:02:47.920 --> 00:02:52.960
现在，我不是很确定多少人知道

00:02:52.960 --> 00:02:57.290
成年之后我们应该接种
哪些疫苗或者辅助药剂

00:02:58.190 --> 00:03:02.790
你曾想过当我们接种疫苗是为了保护谁吗？

00:03:02.790 --> 00:03:04.640
我们应该在何时接种疫苗？

00:03:05.070 --> 00:03:06.700
我这么说是什么意思呢？

00:03:06.700 --> 00:03:11.670
接种疫苗除了保护我们自己还有什么其他效果吗？

NOTE Paragraph

00:03:13.050 --> 00:03:15.170
让我来展示给你们看

00:03:15.330 --> 00:03:17.490
想象一下

00:03:17.490 --> 00:03:20.230
我们正身处在一个城市里

00:03:20.230 --> 00:03:23.480
而这个城市从未有过某种疾病的病例

00:03:23.480 --> 00:03:25.180
比如说麻疹

00:03:25.190 --> 00:03:29.880
这就意味着这城市里从未有人接触过这种疾病

00:03:29.880 --> 00:03:34.880
没有人对这个疾病有天生的抵抗力
或者曾经接种过它的疫苗

00:03:35.240 --> 00:03:40.420
如果有一天，一个麻疹患者来到这个城市

00:03:41.000 --> 00:03:44.510
这个疾病将不会受到任何阻碍

00:03:44.510 --> 00:03:47.060
并在人们之间开始传播

00:03:47.060 --> 00:03:51.500
然后很快它就会传遍整个社区

00:03:51.590 --> 00:03:53.150
不久后

00:03:53.150 --> 00:03:56.900
很大一部分的人就会患病

00:03:57.750 --> 00:04:01.910
这是没有疫苗的情况

NOTE Paragraph

00:04:02.630 --> 00:04:07.110
现在，让我们试着想想一个完全相反的情况

00:04:07.420 --> 00:04:09.380
我们在一个城市

00:04:09.380 --> 00:04:12.650
这里百分之九十的居民

00:04:12.650 --> 00:04:15.100
都对麻疹有免疫力，这也就意味着

00:04:15.100 --> 00:04:18.839
他们要么曾经得过麻疹并活了下来，
产生了自然的免疫力

00:04:18.839 --> 00:04:22.540
要么已经接种过疫苗并对麻疹产生了免疫力

00:04:22.760 --> 00:04:24.160
如果有一天

00:04:24.160 --> 00:04:28.740
一个患有麻疹的人来到这里

00:04:28.800 --> 00:04:32.610
这个疾病的传播将遇到更大的阻力，

00:04:32.610 --> 00:04:36.100
也不会在人和人之间传染得那么快

00:04:36.250 --> 00:04:40.330
它的传播很有可能会得到控制

00:04:40.400 --> 00:04:43.680
于是也不会有麻疹疫情爆发

NOTE Paragraph

00:04:44.580 --> 00:04:47.760
我希望你能够关注到其中的一些东西

00:04:48.340 --> 00:04:51.030
接种了疫苗的人们

00:04:51.030 --> 00:04:53.900
不仅仅在保护自己

00:04:53.900 --> 00:04:57.900
也在阻碍着社区内

00:04:57.900 --> 00:04:59.540
疾病的传播

00:04:59.540 --> 00:05:03.800
他们间接地保护着这个社区里

00:05:03.800 --> 00:05:06.390
没有接种过疫苗的人们

00:05:06.400 --> 00:05:09.140
他们创造了一种防护盾

00:05:09.140 --> 00:05:12.150
以使他们不与疾病接触

00:05:12.150 --> 00:05:15.380
从而让这些人得到保护

00:05:16.140 --> 00:05:17.760
这种通过接种人群

00:05:17.760 --> 00:05:19.450
来达到保护未接种人群目的

00:05:19.450 --> 00:05:22.870
的间接保护措施

00:05:22.870 --> 00:05:31.010
叫做群体免疫

NOTE Paragraph

00:05:32.610 --> 00:05:35.590
社区中的很多人

00:05:35.590 --> 00:05:39.090
几乎完全依靠这种群体免疫

00:05:39.090 --> 00:05:41.750
来预防疾病

00:05:42.760 --> 00:05:46.720
你在图里看见到的没有接种过的人们
并非单纯的假想

00:05:46.800 --> 00:05:50.210
那些人可能是我们的侄女、侄子、
我们的孩子

00:05:50.210 --> 00:05:53.970
他们可能因为太小
还未接种过疫苗

00:05:54.820 --> 00:05:57.410
另外一些人可能是我们的父母、
我们的兄弟姐妹、

00:05:57.410 --> 00:05:58.840
我们的熟识的人

00:05:58.840 --> 00:06:00.710
他们可能带有疾病

00:06:00.710 --> 00:06:04.360
或正在服用会降低他们防御力的药物

00:06:05.430 --> 00:06:10.080
也有一些人会对特定的疫苗过敏

00:06:10.910 --> 00:06:13.750
他们甚至可能就在我们身边

00:06:13.750 --> 00:06:15.610
那些接种过疫苗

00:06:15.610 --> 00:06:19.410
但没有产生预期的效果的人，

00:06:19.410 --> 00:06:22.860
因为疫苗并不是百分之百有效的

00:06:22.860 --> 00:06:28.800
所有这些人
几乎完全依靠群体免疫

00:06:28.800 --> 00:06:31.360
来预防各种的疾病

NOTE Paragraph

00:06:31.980 --> 00:06:37.200
要实现群体免疫，

00:06:37.200 --> 00:06:41.870
就需要群体中大部分人接种疫苗

00:06:42.100 --> 00:06:44.880
这个百分比被称作阈值

00:06:44.880 --> 00:06:48.810
这个阈值取决于很多变量

00:06:48.810 --> 00:06:51.170
它取决于微生物的特性

00:06:51.170 --> 00:06:55.790
以及那些疫苗引起的微生物免疫反应的特性

00:06:55.790 --> 00:06:58.060
但是它们都有共同点

00:06:58.060 --> 00:07:03.640
如果社区里接种过疫苗的人口百分比

00:07:03.980 --> 00:07:07.050
低于这个阈值的数字

00:07:07.050 --> 00:07:11.110
那么这个疾病就会很容易传播

00:07:11.110 --> 00:07:15.780
且这个社区可能会爆发这种疾病

00:07:15.780 --> 00:07:22.860
即使是那些一度被控制下来的疾病，
也有可能再次爆发

NOTE Paragraph

00:07:24.550 --> 00:07:26.740
这不仅仅是一个理论

00:07:26.740 --> 00:07:29.100
这样的事情曾发生过
且还在继续发生

00:07:30.600 --> 00:07:35.750
在1998年，一位英国研究人员

00:07:35.750 --> 00:07:38.530
在一本很有影响力的医学杂志上
发表了一篇文章

00:07:38.530 --> 00:07:41.150
他说，用来预防

00:07:41.150 --> 00:07:43.550
麻疹、腮腺炎和风疹的MMR混合疫苗

00:07:43.550 --> 00:07:45.320
可能会引发自闭症

00:07:45.320 --> 00:07:48.450
这篇文章立即引起了反响

00:07:48.620 --> 00:07:53.660
人们开始不再接种疫苗 
也不再让他们的孩子接种疫苗

00:07:53.680 --> 00:07:55.300
接下来发生了什么呢？

00:07:55.300 --> 00:07:57.980
世界上很多社区里

00:07:57.980 --> 00:08:01.960
接种过疫苗的人数降至这个阈值之下

00:08:01.960 --> 00:08:05.520
接着麻疹在世界上很多城市爆发--

00:08:05.520 --> 00:08:07.960
包挂美国以及欧洲的城市

00:08:07.960 --> 00:08:10.120
很多人都生病了

00:08:10.120 --> 00:08:12.900
许多人死于麻疹

00:08:13.870 --> 00:08:15.350
为什么会这样呢？

NOTE Paragraph

00:08:15.350 --> 00:08:19.470
这篇文章也在医学界引起了巨大的骚动

00:08:19.600 --> 00:08:23.690
很多研究员开始评测文章观点的真实性

00:08:24.890 --> 00:08:28.070
不仅没有人找到

00:08:28.070 --> 00:08:33.669
MMR和自闭症之间的因果联系

00:08:33.669 --> 00:08:38.150
且人们发现这篇文章的主张并不正确，

00:08:38.150 --> 00:08:41.370
甚至可以说，它是有欺诈性的

00:08:41.710 --> 00:08:44.510
它是虚假的

00:08:44.630 --> 00:08:51.550
事实上，这本杂志于2010年
公开地撤回了这篇文章

00:08:52.470 --> 00:08:56.360
导致人们不愿接种疫苗最大的顾虑和借口之一就是

00:08:56.360 --> 00:08:58.970
疫苗的副作用

NOTE Paragraph

00:08:59.370 --> 00:09:05.410
疫苗和其他药品一样都可能有副作用

00:09:05.740 --> 00:09:08.380
多数的副作用轻微而短暂

00:09:08.380 --> 00:09:14.470
但是疫苗的好处远远大于潜在的副作用

00:09:15.740 --> 00:09:19.750
我们生病时，我们都希望迅速恢复

00:09:19.750 --> 00:09:22.420
在座的大多数

00:09:22.420 --> 00:09:25.660
在受到细菌感染时会服用抗生素

00:09:25.660 --> 00:09:28.610
在患有高血压时服用抗高血压药

00:09:28.610 --> 00:09:30.890
我们服用心脏药物

00:09:30.890 --> 00:09:34.220
为什么？因为我们生病时，
我们都想要快点恢复健康

00:09:34.220 --> 00:09:36.720
我们不会对其提出很大质疑

00:09:36.720 --> 00:09:41.150
为什么想到预防会如此困难？

00:09:41.470 --> 00:09:45.100
为什么不在患病前好好照顾自己、预防疾病？

00:09:45.100 --> 00:09:48.290
我们在生病时或生命垂危时

00:09:48.290 --> 00:09:51.250
很会照顾自己

NOTE Paragraph

00:09:51.580 --> 00:09:54.810
我想在座的大多数人

00:09:54.810 --> 00:09:57.910
都还记得2009年在阿根廷以至全世界

00:09:57.910 --> 00:10:01.930
爆发的大型流感疫情

00:10:02.490 --> 00:10:04.840
首名患者被确诊的时候，

00:10:04.840 --> 00:10:09.360
我们的阿根廷正步入冬季

00:10:09.460 --> 00:10:12.120
我们对此流感一无所知

00:10:12.120 --> 00:10:13.530
一切都非常混乱

00:10:13.530 --> 00:10:18.900
大家在街上都戴口罩，
跑去药房买酒精凝胶

00:10:18.900 --> 00:10:22.250
大家去药房排队打疫苗

00:10:22.250 --> 00:10:24.810
他们甚至都不知道这个疫苗

00:10:24.810 --> 00:10:26.930
能否对抗这个新的病毒

00:10:26.930 --> 00:10:29.130
我们实在是一无所知

00:10:29.130 --> 00:10:34.470
那时，我除了在婴儿基金会服务

00:10:34.470 --> 00:10:38.650
还在一家预付药品公司
从事家庭小儿科医师

00:10:39.220 --> 00:10:42.910
我记得我在早上八点开始轮班

00:10:42.910 --> 00:10:46.680
每八点就已有50人预约看病

00:10:46.680 --> 00:10:49.940
那时真是混乱，人们不知如何是好

00:10:50.160 --> 00:10:55.410
我记得我所检查的一些病人的样子

00:10:55.690 --> 00:10:59.620
那些病人比我一般在冬天看的病人
年纪大一点

00:10:59.620 --> 00:11:01.890
他们发烧也持续更久

NOTE Paragraph

00:11:01.890 --> 00:11:06.070
我向我的导师提起时

00:11:06.070 --> 00:11:09.590
他说他从其他同事那里，
也听到过同样的情况：

00:11:09.590 --> 00:11:12.320
许多的怀孕妇女

00:11:12.320 --> 00:11:13.430
和年轻人

00:11:13.430 --> 00:11:16.250
住进了加护病房

00:11:16.250 --> 00:11:19.160
病情十分棘手

00:11:20.440 --> 00:11:26.600
那时，我们想要了解到底怎么一回事

00:11:27.300 --> 00:11:30.420
我们首先做的就是在周一早晨开车去

00:11:30.420 --> 00:11:33.020
布宜諾斯艾利斯省的一个医院

00:11:33.020 --> 00:11:38.730
所有患上新型流感的病人都被送到那里

00:11:38.730 --> 00:11:41.060
我们到达了那个医院；
医院非常拥挤

00:11:41.060 --> 00:11:45.470
所有医护人员都穿着如太空人的
生物安全服

00:11:45.470 --> 00:11:47.130
我们口袋里都有口罩

00:11:47.130 --> 00:11:49.780
我因为过分担心自己的健康，
几乎两个小时都不敢呼吸

00:11:49.780 --> 00:11:53.060
我们可以看到到底发生了什么

00:11:53.060 --> 00:11:56.150
我们马上联络了

00:11:56.150 --> 00:12:00.870
市区内以及布宜諾斯艾利斯省
六个医院的儿科医生

00:12:00.870 --> 00:12:04.130
我们的主要目标是

00:12:04.130 --> 00:12:08.660
在最短的时间内找到

00:12:08.660 --> 00:12:11.240
这个新病毒在小孩身上的反应

00:12:11.240 --> 00:12:14.200
那是一次同病毒抗争的马拉松

00:12:14.200 --> 00:12:17.070
不到三个月，

00:12:17.070 --> 00:12:23.160
我们看到了这个新H1N1病毒

00:12:23.160 --> 00:12:29.300
在251例患病住院的小孩身上的表现

00:12:29.520 --> 00:12:33.500
我们可以看出哪些孩子的患病程度会更加严重

00:12:33.500 --> 00:12:37.120
这其中包括四岁以下的小孩，
尤其是一岁以下的小孩

00:12:37.120 --> 00:12:39.920
还有患有神经系统疾病的小孩

00:12:39.920 --> 00:12:42.730
以及有慢性肺部疾病的小孩

00:12:42.730 --> 00:12:48.020
找出这些高危险群是十分重要的，

00:12:48.020 --> 00:12:50.730
因为这样的话

00:12:50.730 --> 00:12:53.730
我们就可以将他们纳入优先接种的人群

00:12:53.730 --> 00:12:55.590
不仅仅是在阿根廷

00:12:55.590 --> 00:12:59.650
更是在其他这个流感尚未侵袭的国家

NOTE Paragraph

00:13:00.180 --> 00:13:02.430
一年后

00:13:02.430 --> 00:13:07.520
当有了对抗H1N1流感疫苗

00:13:07.520 --> 00:13:09.930
我们想知道情况如何

00:13:09.930 --> 00:13:11.960
在进行了针对高风险人群的

00:13:11.960 --> 00:13:18.180
大型接种运动之后

00:13:18.180 --> 00:13:25.140
那些有93%的高风险群接种率的医院

00:13:25.140 --> 00:13:28.770
再没接到过一例

00:13:28.770 --> 00:13:31.450
H1N1 流感患者

00:13:31.450 --> 00:13:34.500
（掌声）

00:13:35.920 --> 00:13:39.880
从2009年的251例

00:13:41.490 --> 00:13:44.440
到2010年的0例，

NOTE Paragraph

00:13:44.440 --> 00:13:49.220
接种疫苗虽然是为自己负责的行为

00:13:49.220 --> 00:13:53.250
但是对群体却有巨大的影响

00:13:54.390 --> 00:13:59.410
如果我打了疫苗，
我不仅保护了我自己

00:13:59.420 --> 00:14:02.630
还保护了其他人

00:14:03.520 --> 00:14:05.890
索尔患上了百日咳

00:14:07.500 --> 00:14:09.700
她还太小

00:14:09.700 --> 00:14:14.230
以至于她还没有接种百日咳的疫苗

00:14:14.720 --> 00:14:16.920
我还是常想

00:14:16.920 --> 00:14:24.870
如果索尔旁边的人都打了疫苗，
她会如何呢？

00:14:25.740 --> 00:14:27.800
（掌声）