0:00:00.280,0:00:05.060
我成為小儿科医师後，[br]第一批病人中有一位病人名字是索尔。

0:00:05.370,0:00:08.150
一个一月大漂亮的婴儿，

0:00:08.150,0:00:11.830
她患有严重的呼吸道感染的症状。

0:00:11.830,0:00:16.110
在她之前，我从没看过[br]病人的病情恶化得这么快。

0:00:16.810,0:00:19.810
短短两天，她就得戴上呼吸器，

0:00:19.810,0:00:22.120
然后第三天的时候她就死了。

0:00:22.120,0:00:25.300
索尔患的是百日咳。

0:00:25.300,0:00:30.010
在房间里讨论了这个病例， [br]并静静宣泄了心中的悲伤之后，

0:00:30.460,0:00:32.509
我记得[br]我们的总住院医师对我说：

0:00:32.509,0:00:35.850
「来，深呼吸，把脸洗干净。

0:00:36.080,0:00:38.360
现在要做的才是最艰难的，

0:00:38.360,0:00:41.460
我们得去告诉她的父母。」

0:00:41.800,0:00:45.690
那个时候，我的心中涌现无数问题，

0:00:45.690,0:00:50.450
从 「为什么一个才一个月大的婴儿[br]要遭受如此不幸？」

0:00:51.200,0:00:54.070
到 「还有什么是我们本可以做到的?」

0:00:54.920,0:00:57.100
在疫苗出现之前

0:00:57.100,0:01:02.550
每年有成千上万人死于感染性疾病

0:01:02.730,0:01:06.630
1918年的大型流感

0:01:06.630,0:01:09.390
造成了五千万人死亡

0:01:09.390,0:01:12.610
这比阿根廷现在的人口还多

0:01:12.610,0:01:16.730
或许，在座年长些的人

0:01:16.730,0:01:19.940
还记得1956年在阿根廷肆虐的小儿麻痹症

0:01:19.940,0:01:23.130
当时，没有可以用来[br]预防小儿麻痹症的疫苗

0:01:23.130,0:01:26.090
人们不知道该怎么办 [br]大家都快急疯了

0:01:26.090,0:01:28.370
他们往树上洒生石灰

0:01:28.370,0:01:29.940
他们将小袋的樟脑

0:01:29.940,0:01:33.460
放到孩子的内衣里 [br]好像这么做能有什么帮助似的

0:01:33.600,0:01:37.860
那次小儿麻痹症的爆发[br]造成了成千上万人的死亡

0:01:37.860,0:01:42.770
另有数以千计的人虽然活了下来[br]却落下了严重的神经损伤

0:01:44.310,0:01:48.040
我知道这个事实，[br]因为我读过相关的书，

0:01:48.040,0:01:49.790
因为我们这一代多亏疫苗

0:01:49.790,0:01:53.420
而得以不用经历如此可怕的流行病

0:01:53.420,0:01:58.680
疫苗是20世纪公共卫生领域的壮举之一

0:01:58.920,0:02:01.230
它是继饮用水之后

0:02:01.230,0:02:04.840
能够最大幅度降低死亡率的干预手段

0:02:04.840,0:02:06.970
它的效果甚至超过抗生素

0:02:07.150,0:02:12.560
疫苗彻底根除了[br]像天花那样可怕的疾病

0:02:12.590,0:02:14.360
也成功地大大降低了

0:02:14.360,0:02:15.640
其他像麻疹、

0:02:15.640,0:02:21.740
百日咳、小儿麻痹等疾病[br]所导致的死亡率

0:02:22.020,0:02:29.200
所有的这些疾病都被认为是[br]用疫苗可以预防的疾病

0:02:29.910,0:02:31.670
这是什么意思呢？

0:02:31.670,0:02:34.230
这表示它们是可以被预防的

0:02:34.230,0:02:37.310
但要预防，你必须采取一定的措施

0:02:37.310,0:02:39.630
那就是接种疫苗

0:02:39.630,0:02:43.970
我猜测即使不是全部的人 [br]今天在座的大部分人

0:02:43.970,0:02:47.210
在人生的某个时刻曾经接种过疫苗

0:02:47.920,0:02:52.960
现在，我不是很确定多少人知道

0:02:52.960,0:02:57.290
成年之后我们应该接种[br]哪些疫苗或者辅助药剂

0:02:58.190,0:03:02.790
你曾想过当我们接种疫苗是为了保护谁吗？

0:03:02.790,0:03:04.640
我们应该在何时接种疫苗？

0:03:05.070,0:03:06.700
我这么说是什么意思呢？

0:03:06.700,0:03:11.670
接种疫苗除了保护我们自己还有什么其他效果吗？

0:03:13.050,0:03:15.170
让我来展示给你们看

0:03:15.330,0:03:17.490
想象一下

0:03:17.490,0:03:20.230
我们正身处在一个城市里

0:03:20.230,0:03:23.480
而这个城市从未有过某种疾病的病例

0:03:23.480,0:03:25.180
比如说麻疹

0:03:25.190,0:03:29.880
这就意味着这城市里从未有人接触过这种疾病

0:03:29.880,0:03:34.880
没有人对这个疾病有天生的抵抗力[br]或者曾经接种过它的疫苗

0:03:35.240,0:03:40.420
如果有一天，一个麻疹患者来到这个城市

0:03:41.000,0:03:44.510
这个疾病将不会受到任何阻碍

0:03:44.510,0:03:47.060
并在人们之间开始传播

0:03:47.060,0:03:51.500
然后很快它就会传遍整个社区

0:03:51.590,0:03:53.150
不久后

0:03:53.150,0:03:56.900
很大一部分的人就会患病

0:03:57.750,0:04:01.910
这是没有疫苗的情况

0:04:02.630,0:04:07.110
现在，让我们试着想想一个完全相反的情况

0:04:07.420,0:04:09.380
我们在一个城市

0:04:09.380,0:04:12.650
这里百分之九十的居民

0:04:12.650,0:04:15.100
都对麻疹有免疫力，这也就意味着

0:04:15.100,0:04:18.839
他们要么曾经得过麻疹并活了下来，[br]产生了自然的免疫力

0:04:18.839,0:04:22.540
要么已经接种过疫苗并对麻疹产生了免疫力

0:04:22.760,0:04:24.160
如果有一天

0:04:24.160,0:04:28.740
一个患有麻疹的人来到这里

0:04:28.800,0:04:32.610
这个疾病的传播将遇到更大的阻力，

0:04:32.610,0:04:36.100
也不会在人和人之间传染得那么快

0:04:36.250,0:04:40.330
它的传播很有可能会得到控制

0:04:40.400,0:04:43.680
于是也不会有麻疹疫情爆发

0:04:44.580,0:04:47.760
我希望你能够关注到其中的一些东西

0:04:48.340,0:04:51.030
接种了疫苗的人们

0:04:51.030,0:04:53.900
不仅仅在保护自己

0:04:53.900,0:04:57.900
也在阻碍着社区内

0:04:57.900,0:04:59.540
疾病的传播

0:04:59.540,0:05:03.800
他们间接地保护着这个社区里

0:05:03.800,0:05:06.390
没有接种过疫苗的人们

0:05:06.400,0:05:09.140
他们创造了一种防护盾

0:05:09.140,0:05:12.150
以使他们不与疾病接触

0:05:12.150,0:05:15.380
从而让这些人得到保护

0:05:16.140,0:05:17.760
这种通过接种人群

0:05:17.760,0:05:19.450
来达到保护未接种人群目的

0:05:19.450,0:05:22.870
的间接保护措施

0:05:22.870,0:05:31.010
叫做群体免疫

0:05:32.610,0:05:35.590
社区中的很多人

0:05:35.590,0:05:39.090
几乎完全依靠这种群体免疫

0:05:39.090,0:05:41.750
来预防疾病

0:05:42.760,0:05:46.720
你在图里看见到的没有接种过的人们[br]并非单纯的假想

0:05:46.800,0:05:50.210
那些人可能是我们的侄女、侄子、[br]我们的孩子

0:05:50.210,0:05:53.970
他们可能因为太小[br]还未接种过疫苗

0:05:54.820,0:05:57.410
另外一些人可能是我们的父母、[br]我们的兄弟姐妹、

0:05:57.410,0:05:58.840
我们的熟识的人

0:05:58.840,0:06:00.710
他们可能带有疾病

0:06:00.710,0:06:04.360
或正在服用会降低他们防御力的药物

0:06:05.430,0:06:10.080
也有一些人会对特定的疫苗过敏

0:06:10.910,0:06:13.750
他们甚至可能就在我们身边

0:06:13.750,0:06:15.610
那些接种过疫苗

0:06:15.610,0:06:19.410
但没有产生预期的效果的人，

0:06:19.410,0:06:22.860
因为疫苗并不是百分之百有效的

0:06:22.860,0:06:28.800
所有这些人[br]几乎完全依靠群体免疫

0:06:28.800,0:06:31.360
来预防各种的疾病

0:06:31.980,0:06:37.200
要实现群体免疫，

0:06:37.200,0:06:41.870
就需要群体中大部分人接种疫苗

0:06:42.100,0:06:44.880
这个百分比被称作阈值

0:06:44.880,0:06:48.810
这个阈值取决于很多变量

0:06:48.810,0:06:51.170
它取决于微生物的特性

0:06:51.170,0:06:55.790
以及那些疫苗引起的微生物免疫反应的特性

0:06:55.790,0:06:58.060
但是它们都有共同点

0:06:58.060,0:07:03.640
如果社区里接种过疫苗的人口百分比

0:07:03.980,0:07:07.050
低于这个阈值的数字

0:07:07.050,0:07:11.110
那么这个疾病就会很容易传播

0:07:11.110,0:07:15.780
且这个社区可能会爆发这种疾病

0:07:15.780,0:07:22.860
即使是那些一度被控制下来的疾病，[br]也有可能再次爆发

0:07:24.550,0:07:26.740
这不仅仅是一个理论

0:07:26.740,0:07:29.100
这样的事情曾发生过[br]且还在继续发生

0:07:30.600,0:07:35.750
在1998年，一位英国研究人员

0:07:35.750,0:07:38.530
在一本很有影响力的医学杂志上[br]发表了一篇文章

0:07:38.530,0:07:41.150
他说，用来预防

0:07:41.150,0:07:43.550
麻疹、腮腺炎和风疹的MMR混合疫苗

0:07:43.550,0:07:45.320
可能会引发自闭症

0:07:45.320,0:07:48.450
这篇文章立即引起了反响

0:07:48.620,0:07:53.660
人们开始不再接种疫苗 [br]也不再让他们的孩子接种疫苗

0:07:53.680,0:07:55.300
接下来发生了什么呢？

0:07:55.300,0:07:57.980
世界上很多社区里

0:07:57.980,0:08:01.960
接种过疫苗的人数降至这个阈值之下

0:08:01.960,0:08:05.520
接着麻疹在世界上很多城市爆发--

0:08:05.520,0:08:07.960
包挂美国以及欧洲的城市

0:08:07.960,0:08:10.120
很多人都生病了

0:08:10.120,0:08:12.900
许多人死于麻疹

0:08:13.870,0:08:15.350
为什么会这样呢？

0:08:15.350,0:08:19.470
这篇文章也在医学界引起了巨大的骚动

0:08:19.600,0:08:23.690
很多研究员开始评测文章观点的真实性

0:08:24.890,0:08:28.070
不仅没有人找到

0:08:28.070,0:08:33.669
MMR和自闭症之间的因果联系

0:08:33.669,0:08:38.150
且人们发现这篇文章的主张并不正确，

0:08:38.150,0:08:41.370
甚至可以说，它是有欺诈性的

0:08:41.710,0:08:44.510
它是虚假的

0:08:44.630,0:08:51.550
事实上，这本杂志于2010年[br]公开地撤回了这篇文章

0:08:52.470,0:08:56.360
导致人们不愿接种疫苗最大的顾虑和借口之一就是

0:08:56.360,0:08:58.970
疫苗的副作用

0:08:59.370,0:09:05.410
疫苗和其他药品一样都可能有副作用

0:09:05.740,0:09:08.380
多数的副作用轻微而短暂

0:09:08.380,0:09:14.470
但是疫苗的好处远远大于潜在的副作用

0:09:15.740,0:09:19.750
我们生病时，我们都希望迅速恢复

0:09:19.750,0:09:22.420
在座的大多数

0:09:22.420,0:09:25.660
在受到细菌感染时会服用抗生素

0:09:25.660,0:09:28.610
在患有高血压时服用抗高血压药

0:09:28.610,0:09:30.890
我们服用心脏药物

0:09:30.890,0:09:34.220
为什么？因为我们生病时，[br]我们都想要快点恢复健康

0:09:34.220,0:09:36.720
我们不会对其提出很大质疑

0:09:36.720,0:09:41.150
为什么想到预防会如此困难？

0:09:41.470,0:09:45.100
为什么不在患病前好好照顾自己、预防疾病？

0:09:45.100,0:09:48.290
我们在生病时或生命垂危时

0:09:48.290,0:09:51.250
很会照顾自己

0:09:51.580,0:09:54.810
我想在座的大多数人

0:09:54.810,0:09:57.910
都还记得2009年在阿根廷以至全世界

0:09:57.910,0:10:01.930
爆发的大型流感疫情

0:10:02.490,0:10:04.840
首名患者被确诊的时候，

0:10:04.840,0:10:09.360
我们的阿根廷正步入冬季

0:10:09.460,0:10:12.120
我们对此流感一无所知

0:10:12.120,0:10:13.530
一切都非常混乱

0:10:13.530,0:10:18.900
大家在街上都戴口罩，[br]跑去药房买酒精凝胶

0:10:18.900,0:10:22.250
大家去药房排队打疫苗

0:10:22.250,0:10:24.810
他们甚至都不知道这个疫苗

0:10:24.810,0:10:26.930
能否对抗这个新的病毒

0:10:26.930,0:10:29.130
我们实在是一无所知

0:10:29.130,0:10:34.470
那时，我除了在婴儿基金会服务

0:10:34.470,0:10:38.650
还在一家预付药品公司[br]从事家庭小儿科医师

0:10:39.220,0:10:42.910
我记得我在早上八点开始轮班

0:10:42.910,0:10:46.680
每八点就已有50人预约看病

0:10:46.680,0:10:49.940
那时真是混乱，人们不知如何是好

0:10:50.160,0:10:55.410
我记得我所检查的一些病人的样子

0:10:55.690,0:10:59.620
那些病人比我一般在冬天看的病人[br]年纪大一点

0:10:59.620,0:11:01.890
他们发烧也持续更久

0:11:01.890,0:11:06.070
我向我的导师提起时

0:11:06.070,0:11:09.590
他说他从其他同事那里，[br]也听到过同样的情况：

0:11:09.590,0:11:12.320
许多的怀孕妇女

0:11:12.320,0:11:13.430
和年轻人

0:11:13.430,0:11:16.250
住进了加护病房

0:11:16.250,0:11:19.160
病情十分棘手

0:11:20.440,0:11:26.600
那时，我们想要了解到底怎么一回事

0:11:27.300,0:11:30.420
我们首先做的就是在周一早晨开车去

0:11:30.420,0:11:33.020
布宜諾斯艾利斯省的一个医院

0:11:33.020,0:11:38.730
所有患上新型流感的病人都被送到那里

0:11:38.730,0:11:41.060
我们到达了那个医院；[br]医院非常拥挤

0:11:41.060,0:11:45.470
所有医护人员都穿着如太空人的[br]生物安全服

0:11:45.470,0:11:47.130
我们口袋里都有口罩

0:11:47.130,0:11:49.780
我因为过分担心自己的健康，[br]几乎两个小时都不敢呼吸

0:11:49.780,0:11:53.060
我们可以看到到底发生了什么

0:11:53.060,0:11:56.150
我们马上联络了

0:11:56.150,0:12:00.870
市区内以及布宜諾斯艾利斯省[br]六个医院的儿科医生

0:12:00.870,0:12:04.130
我们的主要目标是

0:12:04.130,0:12:08.660
在最短的时间内找到

0:12:08.660,0:12:11.240
这个新病毒在小孩身上的反应

0:12:11.240,0:12:14.200
那是一次同病毒抗争的马拉松

0:12:14.200,0:12:17.070
不到三个月，

0:12:17.070,0:12:23.160
我们看到了这个新H1N1病毒

0:12:23.160,0:12:29.300
在251例患病住院的小孩身上的表现

0:12:29.520,0:12:33.500
我们可以看出哪些孩子的患病程度会更加严重

0:12:33.500,0:12:37.120
这其中包括四岁以下的小孩，[br]尤其是一岁以下的小孩

0:12:37.120,0:12:39.920
还有患有神经系统疾病的小孩

0:12:39.920,0:12:42.730
以及有慢性肺部疾病的小孩

0:12:42.730,0:12:48.020
找出这些高危险群是十分重要的，

0:12:48.020,0:12:50.730
因为这样的话

0:12:50.730,0:12:53.730
我们就可以将他们纳入优先接种的人群

0:12:53.730,0:12:55.590
不仅仅是在阿根廷

0:12:55.590,0:12:59.650
更是在其他这个流感尚未侵袭的国家

0:13:00.180,0:13:02.430
一年后

0:13:02.430,0:13:07.520
当有了对抗H1N1流感疫苗

0:13:07.520,0:13:09.930
我们想知道情况如何

0:13:09.930,0:13:11.960
在进行了针对高风险人群的

0:13:11.960,0:13:18.180
大型接种运动之后

0:13:18.180,0:13:25.140
那些有93%的高风险群接种率的医院

0:13:25.140,0:13:28.770
再没接到过一例

0:13:28.770,0:13:31.450
H1N1 流感患者

0:13:31.450,0:13:34.500
（掌声）

0:13:35.920,0:13:39.880
从2009年的251例

0:13:41.490,0:13:44.440
到2010年的0例，

0:13:44.440,0:13:49.220
接种疫苗虽然是为自己负责的行为

0:13:49.220,0:13:53.250
但是对群体却有巨大的影响

0:13:54.390,0:13:59.410
如果我打了疫苗，[br]我不仅保护了我自己

0:13:59.420,0:14:02.630
还保护了其他人

0:14:03.520,0:14:05.890
索尔患上了百日咳

0:14:07.500,0:14:09.700
她还太小

0:14:09.700,0:14:14.230
以至于她还没有接种百日咳的疫苗

0:14:14.720,0:14:16.920
我还是常想

0:14:16.920,0:14:24.870
如果索尔旁边的人都打了疫苗，[br]她会如何呢？

0:14:25.740,0:14:27.800
（掌声）