1
00:00:00,280 --> 00:00:05,060
我成為小儿科医师後，
第一批病人中有一位病人名字是索尔。

2
00:00:05,370 --> 00:00:08,150
一个一月大漂亮的婴儿，

3
00:00:08,150 --> 00:00:11,830
她患有严重的呼吸道感染的症状。

4
00:00:11,830 --> 00:00:16,110
在她之前，我从没看过
病人的病情恶化得这么快。

5
00:00:16,810 --> 00:00:19,810
短短两天，她就得戴上呼吸器，

6
00:00:19,810 --> 00:00:22,120
然后第三天的时候她就死了。

7
00:00:22,120 --> 00:00:25,300
索尔患的是百日咳。

8
00:00:25,300 --> 00:00:30,010
在房间里讨论了这个病例， 
并静静宣泄了心中的悲伤之后，

9
00:00:30,460 --> 00:00:32,509
我记得
我们的总住院医师对我说：

10
00:00:32,509 --> 00:00:35,850
「来，深呼吸，把脸洗干净。

11
00:00:36,080 --> 00:00:38,360
现在要做的才是最艰难的，

12
00:00:38,360 --> 00:00:41,460
我们得去告诉她的父母。」

13
00:00:41,800 --> 00:00:45,690
那个时候，我的心中涌现无数问题，

14
00:00:45,690 --> 00:00:50,450
从 「为什么一个才一个月大的婴儿
要遭受如此不幸？」

15
00:00:51,200 --> 00:00:54,070
到 「还有什么是我们本可以做到的?」

16
00:00:54,920 --> 00:00:57,100
在疫苗出现之前

17
00:00:57,100 --> 00:01:02,550
每年有成千上万人死于感染性疾病

18
00:01:02,730 --> 00:01:06,630
1918年的大型流感

19
00:01:06,630 --> 00:01:09,390
造成了五千万人死亡

20
00:01:09,390 --> 00:01:12,610
这比阿根廷现在的人口还多

21
00:01:12,610 --> 00:01:16,730
或许，在座年长些的人

22
00:01:16,730 --> 00:01:19,940
还记得1956年在阿根廷肆虐的小儿麻痹症

23
00:01:19,940 --> 00:01:23,130
当时，没有可以用来
预防小儿麻痹症的疫苗

24
00:01:23,130 --> 00:01:26,090
人们不知道该怎么办 
大家都快急疯了

25
00:01:26,090 --> 00:01:28,370
他们往树上洒生石灰

26
00:01:28,370 --> 00:01:29,940
他们将小袋的樟脑

27
00:01:29,940 --> 00:01:33,460
放到孩子的内衣里 
好像这么做能有什么帮助似的

28
00:01:33,600 --> 00:01:37,860
那次小儿麻痹症的爆发
造成了成千上万人的死亡

29
00:01:37,860 --> 00:01:42,770
另有数以千计的人虽然活了下来
却落下了严重的神经损伤

30
00:01:44,310 --> 00:01:48,040
我知道这个事实，
因为我读过相关的书，

31
00:01:48,040 --> 00:01:49,790
因为我们这一代多亏疫苗

32
00:01:49,790 --> 00:01:53,420
而得以不用经历如此可怕的流行病

33
00:01:53,420 --> 00:01:58,680
疫苗是20世纪公共卫生领域的壮举之一

34
00:01:58,920 --> 00:02:01,230
它是继饮用水之后

35
00:02:01,230 --> 00:02:04,840
能够最大幅度降低死亡率的干预手段

36
00:02:04,840 --> 00:02:06,970
它的效果甚至超过抗生素

37
00:02:07,150 --> 00:02:12,560
疫苗彻底根除了
像天花那样可怕的疾病

38
00:02:12,590 --> 00:02:14,360
也成功地大大降低了

39
00:02:14,360 --> 00:02:15,640
其他像麻疹、

40
00:02:15,640 --> 00:02:21,740
百日咳、小儿麻痹等疾病
所导致的死亡率

41
00:02:22,020 --> 00:02:29,200
所有的这些疾病都被认为是
用疫苗可以预防的疾病

42
00:02:29,910 --> 00:02:31,670
这是什么意思呢？

43
00:02:31,670 --> 00:02:34,230
这表示它们是可以被预防的

44
00:02:34,230 --> 00:02:37,310
但要预防，你必须采取一定的措施

45
00:02:37,310 --> 00:02:39,630
那就是接种疫苗

46
00:02:39,630 --> 00:02:43,970
我猜测即使不是全部的人 
今天在座的大部分人

47
00:02:43,970 --> 00:02:47,210
在人生的某个时刻曾经接种过疫苗

48
00:02:47,920 --> 00:02:52,960
现在，我不是很确定多少人知道

49
00:02:52,960 --> 00:02:57,290
成年之后我们应该接种
哪些疫苗或者辅助药剂

50
00:02:58,190 --> 00:03:02,790
你曾想过当我们接种疫苗是为了保护谁吗？

51
00:03:02,790 --> 00:03:04,640
我们应该在何时接种疫苗？

52
00:03:05,070 --> 00:03:06,700
我这么说是什么意思呢？

53
00:03:06,700 --> 00:03:11,670
接种疫苗除了保护我们自己还有什么其他效果吗？

54
00:03:13,050 --> 00:03:15,170
让我来展示给你们看

55
00:03:15,330 --> 00:03:17,490
想象一下

56
00:03:17,490 --> 00:03:20,230
我们正身处在一个城市里

57
00:03:20,230 --> 00:03:23,480
而这个城市从未有过某种疾病的病例

58
00:03:23,480 --> 00:03:25,180
比如说麻疹

59
00:03:25,190 --> 00:03:29,880
这就意味着这城市里从未有人接触过这种疾病

60
00:03:29,880 --> 00:03:34,880
没有人对这个疾病有天生的抵抗力
或者曾经接种过它的疫苗

61
00:03:35,240 --> 00:03:40,420
如果有一天，一个麻疹患者来到这个城市

62
00:03:41,000 --> 00:03:44,510
这个疾病将不会受到任何阻碍

63
00:03:44,510 --> 00:03:47,060
并在人们之间开始传播

64
00:03:47,060 --> 00:03:51,500
然后很快它就会传遍整个社区

65
00:03:51,590 --> 00:03:53,150
不久后

66
00:03:53,150 --> 00:03:56,900
很大一部分的人就会患病

67
00:03:57,750 --> 00:04:01,910
这是没有疫苗的情况

68
00:04:02,630 --> 00:04:07,110
现在，让我们试着想想一个完全相反的情况

69
00:04:07,420 --> 00:04:09,380
我们在一个城市

70
00:04:09,380 --> 00:04:12,650
这里百分之九十的居民

71
00:04:12,650 --> 00:04:15,100
都对麻疹有免疫力，这也就意味着

72
00:04:15,100 --> 00:04:18,839
他们要么曾经得过麻疹并活了下来，
产生了自然的免疫力

73
00:04:18,839 --> 00:04:22,540
要么已经接种过疫苗并对麻疹产生了免疫力

74
00:04:22,760 --> 00:04:24,160
如果有一天

75
00:04:24,160 --> 00:04:28,740
一个患有麻疹的人来到这里

76
00:04:28,800 --> 00:04:32,610
这个疾病的传播将遇到更大的阻力，

77
00:04:32,610 --> 00:04:36,100
也不会在人和人之间传染得那么快

78
00:04:36,250 --> 00:04:40,330
它的传播很有可能会得到控制

79
00:04:40,400 --> 00:04:43,680
于是也不会有麻疹疫情爆发

80
00:04:44,580 --> 00:04:47,760
我希望你能够关注到其中的一些东西

81
00:04:48,340 --> 00:04:51,030
接种了疫苗的人们

82
00:04:51,030 --> 00:04:53,900
不仅仅在保护自己

83
00:04:53,900 --> 00:04:57,900
也在阻碍着社区内

84
00:04:57,900 --> 00:04:59,540
疾病的传播

85
00:04:59,540 --> 00:05:03,800
他们间接地保护着这个社区里

86
00:05:03,800 --> 00:05:06,390
没有接种过疫苗的人们

87
00:05:06,400 --> 00:05:09,140
他们创造了一种防护盾

88
00:05:09,140 --> 00:05:12,150
以使他们不与疾病接触

89
00:05:12,150 --> 00:05:15,380
从而让这些人得到保护

90
00:05:16,140 --> 00:05:17,760
这种通过接种人群

91
00:05:17,760 --> 00:05:19,450
来达到保护未接种人群目的

92
00:05:19,450 --> 00:05:22,870
的间接保护措施

93
00:05:22,870 --> 00:05:31,010
叫做群体免疫

94
00:05:32,610 --> 00:05:35,590
社区中的很多人

95
00:05:35,590 --> 00:05:39,090
几乎完全依靠这种群体免疫

96
00:05:39,090 --> 00:05:41,750
来预防疾病

97
00:05:42,760 --> 00:05:46,720
你在图里看见到的没有接种过的人们
并非单纯的假想

98
00:05:46,800 --> 00:05:50,210
那些人可能是我们的侄女、侄子、
我们的孩子

99
00:05:50,210 --> 00:05:53,970
他们可能因为太小
还未接种过疫苗

100
00:05:54,820 --> 00:05:57,410
另外一些人可能是我们的父母、
我们的兄弟姐妹、

101
00:05:57,410 --> 00:05:58,840
我们的熟识的人

102
00:05:58,840 --> 00:06:00,710
他们可能带有疾病

103
00:06:00,710 --> 00:06:04,360
或正在服用会降低他们防御力的药物

104
00:06:05,430 --> 00:06:10,080
也有一些人会对特定的疫苗过敏

105
00:06:10,910 --> 00:06:13,750
他们甚至可能就在我们身边

106
00:06:13,750 --> 00:06:15,610
那些接种过疫苗

107
00:06:15,610 --> 00:06:19,410
但没有产生预期的效果的人，

108
00:06:19,410 --> 00:06:22,860
因为疫苗并不是百分之百有效的

109
00:06:22,860 --> 00:06:28,800
所有这些人
几乎完全依靠群体免疫

110
00:06:28,800 --> 00:06:31,360
来预防各种的疾病

111
00:06:31,980 --> 00:06:37,200
要实现群体免疫，

112
00:06:37,200 --> 00:06:41,870
就需要群体中大部分人接种疫苗

113
00:06:42,100 --> 00:06:44,880
这个百分比被称作阈值

114
00:06:44,880 --> 00:06:48,810
这个阈值取决于很多变量

115
00:06:48,810 --> 00:06:51,170
它取决于微生物的特性

116
00:06:51,170 --> 00:06:55,790
以及那些疫苗引起的微生物免疫反应的特性

117
00:06:55,790 --> 00:06:58,060
但是它们都有共同点

118
00:06:58,060 --> 00:07:03,640
如果社区里接种过疫苗的人口百分比

119
00:07:03,980 --> 00:07:07,050
低于这个阈值的数字

120
00:07:07,050 --> 00:07:11,110
那么这个疾病就会很容易传播

121
00:07:11,110 --> 00:07:15,780
且这个社区可能会爆发这种疾病

122
00:07:15,780 --> 00:07:22,860
即使是那些一度被控制下来的疾病，
也有可能再次爆发

123
00:07:24,550 --> 00:07:26,740
这不仅仅是一个理论

124
00:07:26,740 --> 00:07:29,100
这样的事情曾发生过
且还在继续发生

125
00:07:30,600 --> 00:07:35,750
在1998年，一位英国研究人员

126
00:07:35,750 --> 00:07:38,530
在一本很有影响力的医学杂志上
发表了一篇文章

127
00:07:38,530 --> 00:07:41,150
他说，用来预防

128
00:07:41,150 --> 00:07:43,550
麻疹、腮腺炎和风疹的MMR混合疫苗

129
00:07:43,550 --> 00:07:45,320
可能会引发自闭症

130
00:07:45,320 --> 00:07:48,450
这篇文章立即引起了反响

131
00:07:48,620 --> 00:07:53,660
人们开始不再接种疫苗 
也不再让他们的孩子接种疫苗

132
00:07:53,680 --> 00:07:55,300
接下来发生了什么呢？

133
00:07:55,300 --> 00:07:57,980
世界上很多社区里

134
00:07:57,980 --> 00:08:01,960
接种过疫苗的人数降至这个阈值之下

135
00:08:01,960 --> 00:08:05,520
接着麻疹在世界上很多城市爆发--

136
00:08:05,520 --> 00:08:07,960
包挂美国以及欧洲的城市

137
00:08:07,960 --> 00:08:10,120
很多人都生病了

138
00:08:10,120 --> 00:08:12,900
许多人死于麻疹

139
00:08:13,870 --> 00:08:15,350
为什么会这样呢？

140
00:08:15,350 --> 00:08:19,470
这篇文章也在医学界引起了巨大的骚动

141
00:08:19,600 --> 00:08:23,690
很多研究员开始评测文章观点的真实性

142
00:08:24,890 --> 00:08:28,070
不仅没有人找到

143
00:08:28,070 --> 00:08:33,669
MMR和自闭症之间的因果联系

144
00:08:33,669 --> 00:08:38,150
且人们发现这篇文章的主张并不正确，

145
00:08:38,150 --> 00:08:41,370
甚至可以说，它是有欺诈性的

146
00:08:41,710 --> 00:08:44,510
它是虚假的

147
00:08:44,630 --> 00:08:51,550
事实上，这本杂志于2010年
公开地撤回了这篇文章

148
00:08:52,470 --> 00:08:56,360
导致人们不愿接种疫苗最大的顾虑和借口之一就是

149
00:08:56,360 --> 00:08:58,970
疫苗的副作用

150
00:08:59,370 --> 00:09:05,410
疫苗和其他药品一样都可能有副作用

151
00:09:05,740 --> 00:09:08,380
多数的副作用轻微而短暂

152
00:09:08,380 --> 00:09:14,470
但是疫苗的好处远远大于潜在的副作用

153
00:09:15,740 --> 00:09:19,750
我们生病时，我们都希望迅速恢复

154
00:09:19,750 --> 00:09:22,420
在座的大多数

155
00:09:22,420 --> 00:09:25,660
在受到细菌感染时会服用抗生素

156
00:09:25,660 --> 00:09:28,610
在患有高血压时服用抗高血压药

157
00:09:28,610 --> 00:09:30,890
我们服用心脏药物

158
00:09:30,890 --> 00:09:34,220
为什么？因为我们生病时，
我们都想要快点恢复健康

159
00:09:34,220 --> 00:09:36,720
我们不会对其提出很大质疑

160
00:09:36,720 --> 00:09:41,150
为什么想到预防会如此困难？

161
00:09:41,470 --> 00:09:45,100
为什么不在患病前好好照顾自己、预防疾病？

162
00:09:45,100 --> 00:09:48,290
我们在生病时或生命垂危时

163
00:09:48,290 --> 00:09:51,250
很会照顾自己

164
00:09:51,580 --> 00:09:54,810
我想在座的大多数人

165
00:09:54,810 --> 00:09:57,910
都还记得2009年在阿根廷以至全世界

166
00:09:57,910 --> 00:10:01,930
爆发的大型流感疫情

167
00:10:02,490 --> 00:10:04,840
首名患者被确诊的时候，

168
00:10:04,840 --> 00:10:09,360
我们的阿根廷正步入冬季

169
00:10:09,460 --> 00:10:12,120
我们对此流感一无所知

170
00:10:12,120 --> 00:10:13,530
一切都非常混乱

171
00:10:13,530 --> 00:10:18,900
大家在街上都戴口罩，
跑去药房买酒精凝胶

172
00:10:18,900 --> 00:10:22,250
大家去药房排队打疫苗

173
00:10:22,250 --> 00:10:24,810
他们甚至都不知道这个疫苗

174
00:10:24,810 --> 00:10:26,930
能否对抗这个新的病毒

175
00:10:26,930 --> 00:10:29,130
我们实在是一无所知

176
00:10:29,130 --> 00:10:34,470
那时，我除了在婴儿基金会服务

177
00:10:34,470 --> 00:10:38,650
还在一家预付药品公司
从事家庭小儿科医师

178
00:10:39,220 --> 00:10:42,910
我记得我在早上八点开始轮班

179
00:10:42,910 --> 00:10:46,680
每八点就已有50人预约看病

180
00:10:46,680 --> 00:10:49,940
那时真是混乱，人们不知如何是好

181
00:10:50,160 --> 00:10:55,410
我记得我所检查的一些病人的样子

182
00:10:55,690 --> 00:10:59,620
那些病人比我一般在冬天看的病人
年纪大一点

183
00:10:59,620 --> 00:11:01,890
他们发烧也持续更久

184
00:11:01,890 --> 00:11:06,070
我向我的导师提起时

185
00:11:06,070 --> 00:11:09,590
他说他从其他同事那里，
也听到过同样的情况：

186
00:11:09,590 --> 00:11:12,320
许多的怀孕妇女

187
00:11:12,320 --> 00:11:13,430
和年轻人

188
00:11:13,430 --> 00:11:16,250
住进了加护病房

189
00:11:16,250 --> 00:11:19,160
病情十分棘手

190
00:11:20,440 --> 00:11:26,600
那时，我们想要了解到底怎么一回事

191
00:11:27,300 --> 00:11:30,420
我们首先做的就是在周一早晨开车去

192
00:11:30,420 --> 00:11:33,020
布宜諾斯艾利斯省的一个医院

193
00:11:33,020 --> 00:11:38,730
所有患上新型流感的病人都被送到那里

194
00:11:38,730 --> 00:11:41,060
我们到达了那个医院；
医院非常拥挤

195
00:11:41,060 --> 00:11:45,470
所有医护人员都穿着如太空人的
生物安全服

196
00:11:45,470 --> 00:11:47,130
我们口袋里都有口罩

197
00:11:47,130 --> 00:11:49,780
我因为过分担心自己的健康，
几乎两个小时都不敢呼吸

198
00:11:49,780 --> 00:11:53,060
我们可以看到到底发生了什么

199
00:11:53,060 --> 00:11:56,150
我们马上联络了

200
00:11:56,150 --> 00:12:00,870
市区内以及布宜諾斯艾利斯省
六个医院的儿科医生

201
00:12:00,870 --> 00:12:04,130
我们的主要目标是

202
00:12:04,130 --> 00:12:08,660
在最短的时间内找到

203
00:12:08,660 --> 00:12:11,240
这个新病毒在小孩身上的反应

204
00:12:11,240 --> 00:12:14,200
那是一次同病毒抗争的马拉松

205
00:12:14,200 --> 00:12:17,070
不到三个月，

206
00:12:17,070 --> 00:12:23,160
我们看到了这个新H1N1病毒

207
00:12:23,160 --> 00:12:29,300
在251例患病住院的小孩身上的表现

208
00:12:29,520 --> 00:12:33,500
我们可以看出哪些孩子的患病程度会更加严重

209
00:12:33,500 --> 00:12:37,120
这其中包括四岁以下的小孩，
尤其是一岁以下的小孩

210
00:12:37,120 --> 00:12:39,920
还有患有神经系统疾病的小孩

211
00:12:39,920 --> 00:12:42,730
以及有慢性肺部疾病的小孩

212
00:12:42,730 --> 00:12:48,020
找出这些高危险群是十分重要的，

213
00:12:48,020 --> 00:12:50,730
因为这样的话

214
00:12:50,730 --> 00:12:53,730
我们就可以将他们纳入优先接种的人群

215
00:12:53,730 --> 00:12:55,590
不仅仅是在阿根廷

216
00:12:55,590 --> 00:12:59,650
更是在其他这个流感尚未侵袭的国家

217
00:13:00,180 --> 00:13:02,430
一年后

218
00:13:02,430 --> 00:13:07,520
当有了对抗H1N1流感疫苗

219
00:13:07,520 --> 00:13:09,930
我们想知道情况如何

220
00:13:09,930 --> 00:13:11,960
在进行了针对高风险人群的

221
00:13:11,960 --> 00:13:18,180
大型接种运动之后

222
00:13:18,180 --> 00:13:25,140
那些有93%的高风险群接种率的医院

223
00:13:25,140 --> 00:13:28,770
再没接到过一例

224
00:13:28,770 --> 00:13:31,450
H1N1 流感患者

225
00:13:31,450 --> 00:13:34,500
（掌声）

226
00:13:35,920 --> 00:13:39,880
从2009年的251例

227
00:13:41,490 --> 00:13:44,440
到2010年的0例，

228
00:13:44,440 --> 00:13:49,220
接种疫苗虽然是为自己负责的行为

229
00:13:49,220 --> 00:13:53,250
但是对群体却有巨大的影响

230
00:13:54,390 --> 00:13:59,410
如果我打了疫苗，
我不仅保护了我自己

231
00:13:59,420 --> 00:14:02,630
还保护了其他人

232
00:14:03,520 --> 00:14:05,890
索尔患上了百日咳

233
00:14:07,500 --> 00:14:09,700
她还太小

234
00:14:09,700 --> 00:14:14,230
以至于她还没有接种百日咳的疫苗

235
00:14:14,720 --> 00:14:16,920
我还是常想

236
00:14:16,920 --> 00:14:24,870
如果索尔旁边的人都打了疫苗，
她会如何呢？

237
00:14:25,740 --> 00:14:27,800
（掌声）