Curare il diabete di tipo 2 ignorando le linee guida | Sarah Hallberg | TEDxPurdueU

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Si può "curare" il diabete di tipo 2? La Dr. Sarah Hallberg fornisce prove inconfutabili a questo proposito e propone una soluzione più semplice di quanto si possa pensare.

Il mio lavoro è il più bello del mondo.

Faccio il medico.

In realtà non è solo per questo.

Sono specialista dell'obesità.

Ho l'onore di lavorare
con una categoria di persone

soggette a un pregiudizio
ampiamente condiviso: essere grassi.

Queste persone hanno già sofferto molto
quando le ricevo:

vergogna, rimorsi, sensi di colpa,
e palese discriminazione.

L'atteggiamento di molti,
tra cui il personale medico,

addita queste persone come
responsabili della loro condizione.

Se solo riuscissero a controllarsi,
non sarebbero sovrappeso,

non sono motivati a cambiare.

Ma non è affatto così, fatemelo dire.

Se c'è un responsabile qui

sono proprio i nostri consigli.

Ed è ora di finirla.

L'obesità è una patologia e non deriva
da una mancanza di carattere.

È una patologia ormonale,
che coinvolge diversi ormoni.

Uno dei principali
è un ormone chiamato insulina.

La maggior parte delle persone obese
sono resistenti all'insulina.

Cosa significa esattamente
essere resistenti all'insulina?

L'insulino-resistenza è sostanzialmente
uno stato di pre-prediabete di tipo 2.

Il compito dell'insulina
è condurre lo zucchero o glucosio

nelle cellule, in cui è fonte di energia.

In breve, nei soggetti insulino-resistenti

il glucosio fa fatica
ad arrivare a destinazione,

ovvero in queste cellule.

Ma il glucosio non può restare
nel sangue dopo mangiato

o avremmo tutti una crisi diabetica
dopo ogni pasto!

Nei soggetti resistenti all'insulina

la reazione del corpo è semplicemente
produrne di più.

I livelli di insulina aumenteranno
sempre più,

questo continuerà
per un po', anche anni,

e la glicemia rimarrà nella norma.

Ma questo processo
non potrà continuare per sempre

e anche l'aumento
della secrezione di insulina

non basterà a mantenere il glucosio
nei valori normali.

La glicemia inizierà così ad aumentare.

E il diabete si manifesterà.

Non vi sorprenderà sapere

che la maggior parte dei miei pazienti
sono insulino-resistenti o diabetici.

Ma se ora state pensando:
"Io non lo sono, per fortuna"

vi chiedo di riflettere un secondo

perché quasi il 50% degli adulti
in America sono diabetici o prediabetici,

vale a dire 120 milioni di persone.

Ma quasi tutti abbiamo problemi
con l'insulina.

Come dicevo infatti,

i livelli elevati di insulina
sono dovuti all'insulino-resistenza

che si protrae per anni, perfino decenni,

prima che venga effettuata una diagnosi,
anche solo di prediabete.

Inoltre, è stato dimostrato che il 16-25%
di adulti normopeso

sono anch'essi insulino-resistenti.

Se state tenendo il conto,
è un bel po' di gente.

Il problema dell'insulino-resistenza
è questo:

se aumenta, il rischio di contrarre
il diabete di tipo 2 è elevato,

ma l'insulina aumenta l'appetito,

ed è molto più probabile che il cibo
venga stoccato come riserva di grassi.

L'insulina è l'ormone
responsabile del deposito di grassi.

Iniziamo a capire
dove sia il problema

in patologie come l'obesità
e disturbi metabolici come il diabete.

E se ritornassimo un attimo
alle origini del problema

e non ci fosse così tanto glucosio
nell'organismo

da far intervenire l'insulina?

Vediamo come sarebbe.

Tutto quello che mangiamo

sono carboidrati, proteine o grassi.

Ognuno ha un effetto diverso
sul glucosio e quindi sull'insulina

come vediamo nel grafico.

Quando assumiamo carboidrati,

insulina e glucosio
hanno una rapida impennata.

Con le proteine il quadro migliora.

Ma date un occhio a cosa succede
quando assumiamo grassi.

Praticamente niente, una linea piatta.

Questo si rivelerà molto importante.

Ora vorrei tradurre per voi questo grafico

in una situazione reale.

Vorrei che ripensaste

all'ultima volta in cui avete mangiato
del cibo cinese all'americana.

Sappiamo tutti quali sono le regole
che ne derivano, giusto?

Regola numero uno:
mangerete troppo.

Non riuscirete a smettere,

finché non vi sembrerà di scoppiare.

Regola numero due:
Un'ora dopo avrete ancora fame.

Perché?

Perché il riso fa salire alle stelle
glucosio e insulina

causando appetito, deposito di grassi
e un senso di voglia.

Se siete già insulino-resistenti,

e i vostri livelli di insulina
sono già elevati,

avrete costantemente ancora più fame.

La situazione è questa:

mangiate carboidrati, aumenta
il glucosio e i livelli di insulina crescono,

avete più appetito e accumulate grassi.

Le raccomandazioni alimentari

sembrano dunque acquisire importanza.

Concentriamoci solo sul diabete di tipo 2.

Le raccomandazioni generali invitano
i pazienti affetti dal diabete di tipo 2

a consumare tra 40 e 65 grammi
di carboidrati a pasto,

e altri ancora come spuntino.

Sono un bel po' di carboidrati,
credetemi.

Vi ricordate cosa succede
al glucosio e all'insulina,

agli zuccheri e all'insulina

quando assumiamo carboidrati?

Stiamo praticamente esortando
i nostri pazienti

a consumare proprio gli alimenti
che causano il loro disturbo

Vi sembra assurdo?

Lo è, davvero.

Perché il diabete è, di per sé,
uno stato di tossicità dei carboidrati.

Il glucosio non riesce a penetrare
nelle cellule,

causando disturbi
a breve termine.

Ma le conseguenze a lungo termine
sono ancora maggiori.

L'insulino-resistenza è in pratica
uno stato di intolleranza ai carboidrati.

Quindi perché mai continuiamo
a raccomandarne il consumo?

Le linee guida dell'Associazione
Americana del Diabete

indicano precisamente
che i risultati sono inconcludenti

per raccomandare di assumere
una quantità limitata di carboidrati.

Ma le stesse linee guida proseguono
dicendo quello che sappiamo:

i carboidrati sono la causa principale
dell'aumento della glicemia

e del conseguente bisogno di farmaci.

Queste linee guida continuano dicendo:

Guarda, se stai prendendo
dei farmaci antidiabetici,

devi assumere carboidrati per evitare
un'eccessiva diminuzione della glicemia.

Ma vediamo qual è

il circolo vizioso
che questi consigli creano,

ovvero: mangiate carboidrati,
così dovete prendere dei farmaci,

e mangiate altri carboidrati,

per evitare gli effetti secondari
di questi farmaci

e via dicendo.

Ancora peggio, queste linee guida
non fanno alcun cenno

alla possibilità di guarigione.

Dobbiamo invertire questa tendenza:

si può guarire dal diabete di tipo 2,
in molti, se non moltissimi casi,

soprattutto se si comincia presto.

Non dobbiamo solo informare i pazienti,

ma iniziare a dare loro
dei consigli pratici per poterlo fare.

Pensiamo ai carboidrati.

Innanzitutto, incredibile ma vero,
non ne abbiamo bisogno.

È la verità! Il nostro fabbisogno minimo
quotidiano di carboidrati è pari a zero.

Esistono aminoacidi essenziali,
detti proteine,

acidi grassi essenziali,

ma nessun carboidrato essenziale.

Un nutriente è essenziale se:

è indispensabile, e non può essere
sintetizzato dall'organismo.

Produciamo glucosio costantemente,
e anche parecchio,

si tratta della gluconeogenesi.

Quindi non ne abbiamo bisogno,

il sovraconsumo di zuccheri
ci fa ammalare,

eppure continuiamo
a raccomandare ai pazienti

di assumere, sotto forma di carboidrati,

quasi, se non oltre la metà del loro
apporto quotidiano totale di energia.

Non ha senso.

Vediamo che significa

ridurre i carboidrati, e di molto.

Nella mia clinica, insegniamo ai pazienti

a far sì che i carboidrati siano
la parte minore del loro apporto,

non la maggiore.

Ma come funziona?

Allora, quando i pazienti
assumono meno carboidrati

la glicemia scende, e lo stesso vale
per il loro bisogno di insulina.

L'insulina scende rapidamente.

Questo è importantissimo,

dato che l'analisi dei dati

di un'indagine nazionale
sulla salute e la nutrizione,

meglio conosciuta come NHANES,

ha dimostrato che il principale
fattore di rischio

delle coronaropatie

è la resistenza all'insulina.

È responsabile
di ben 42% degli arresti cardiaci.

Questa dieta funziona così rapidamente

che si può ridurre di centinaia di unità
la somministrazione di insulina

nel giro di pochi giorni o di settimane.

Una delle mie storie preferite
è molto recente.

Una giovane, che da circa vent'anni
soffriva di diabete di tipo 2,

mi contattò quando un medico
le disse che era semplicemente malata,

e che forse si era abituata a esserlo.

Il suo diabete era incontrollabile,

nonostante i numerosi farmaci
che assumeva,

comprese quasi 300 unità di insulina,

somministrate costantemente
ogni giorno attraverso un microinfusore.

Nonostante tutto questo,
la glicemia rimaneva incontrollabile.

Le prescrivemmo una dieta
a basso tenore di carboidrati,
e quattro mesi dopo,

aveva perso peso, certo,
ma soprattutto, non era più malata.

La glicemia era sempre nella norma.

Aveva smesso di prendere farmaci.

Basta anche con le 300 unità di insulina,

e le infusioni di insulina,

aveva smesso di bucarsi i polpastrelli
diverse volte al giorno,

aveva smesso con tutto questo,
non era più diabetica.

Una delle più grandi gioie del mio lavoro
è poter dire a pazienti come lei

che non hanno più il diabete,

e celebrare insieme la fine
della malattia.

I pazienti sono guariti? È un miracolo?

Lasceremo questo spettacolo
al Dr.Oz.

Se fossero guariti, il diabete
non potrebbe tornare.

Ma se ricominciano ad assumere
troppi carboidrati, lo farà.

Non sono guariti dunque,
ma non sono più diabetici.

È un problema risolto, che non tornerà
se ne terranno lontana la causa.

Di cosa è fatta questa dieta?
Come si fa a mangiare così?

Vediamo innanzitutto
di cosa non è fatta.

Pochi carboidrati non significa
zero carboidrati, né tante proteine.

È una convinzione comune,
che è piuttosto frustante,

proprio perché è falsa.

Poi, se togliamo i carboidrati,
con cosa li sostituiamo?

Perché, come sapete,
i macronutrienti sono solo tre:

se uno scende, l'altro deve salire.

I miei pazienti mangiano grassi,
e parecchi.

"Cosa?", direte. Sapete che succede
quando mangiate grassi?

Beh, la verità è che sarete felici,

perché i grassi sono deliziosi
e danno un'immensa soddisfazione.

(Applausi)

(Risate)

Pensate che i grassi
sono l'unico macronutriente

capace di tenere a bada il glucosio,
e di mantenere bassa l'insulina,

e questo è importantissimo.

Adesso vorrei rivelarvi
le mie semplici regole alimentari.

Queste regole, attenzione,
sono ancora più importanti

se siete tra le decine di milioni
di americani con disturbi dell'insulina.

Primo: se è leggero, con pochi grassi
o senza grassi, non compratelo.

perché tolgono i grassi e ci mettono
zuccheri e sostanze chimiche.

Regola numero due: mangiate del cibo.

La regola principale di una dieta
scarsa in carboidrati è:

il cibo vero non è in scatola,

e nessuno dovrebbe venirvi a dire
che il vero cibo è naturale.

Lo dovreste capire guardandolo.

Non mangiate niente che non vi piaccia.

E mangiate se avete fame;
non mangiate se non è così,

non importa che ore sono.

La numero cinque è solo un promemoria
di quello che vogliamo evitare.

Niente cereali, patate e zuccheri.

Impegnativa l'ultima regola, no,
niente cereali?

No, niente cereali.

Ma dobbiamo mangiarli.

No, sono carboidrati.

Ma i cereali integrali fanno così bene.

Tanto per cominciare,
sono ben pochi i cibi

che sono veramente integrali
anche quando dicono sia così.

La maggior parte dei cibi
definiti integrali

sono altamente trasformati
e i benefici delle fibre annullati,

oppure contengono anche
farine molto raffinate,

di solito entrambe le cose.

Quindi, se siete perfettamente
insulino-sensibili

potete mangiare
autentici cereali integrali

ma se, come molti,
avete disturbi legati all'insulina,

peggiorerete le cose.

E se siete invece tra le persone
insulino-sensibili,

potete seguire questa dieta?

Certo! Io ne sono un esempio.

Più di un anno fa,
ho deciso di ridurre i carboidrati

di tanto quanto raccomandavo
ai miei pazienti diabetici.

Non è determinante per la mia salute
come lo è per la loro,

non sono insulino-resistente,
è un problema?

No! È proprio questo il punto.

A meno che non abbiate
una patologia rarissima,

ridurre i carboidrati
vi farà solo bene,

anche se non è necessario.

Vorrei mostrarvi un paio di foto
della mia dieta radicale.

Questa è la mia colazione tipica.

Pensate che trasgredisca
alle mie regole?

Non è così, perché questo muffin
è fatto con farina di cocco.

Ne preparo ancora spesso.

Uso farine non di cereali:
cocco, mandorle, noci, lino.

Si possono fare cose deliziose.

E questa è una cena tipica a casa mia
con anche dell'amido.

Sono dei funghi saltati in padella.

Io e miei pazienti ci gustiamo sempre
del cibo delizioso.

E cosa dice la ricerca in proposito?

Sono solo prove aneddotiche
della mia clinica?

No!

Sono dozzine gli studi clinici
controllati randomizzati

che ne valutano l'effetto

sul diabete, i fattori di rischio
cardiovascolari, l'obesità.

E sono coerenti,
questa dieta funziona!

Esistono anche moltissimi studi
che mostrano che un'alimentazione

con pochi carboidrati
riduce i marcatori infiammatori,

cosa particolarmente interessante
per patologie come il cancro.

Abbiamo appena concluso uno studio
in clinica.

In pratica,

abbiamo comparato 50 pazienti diabetici

che seguivano una dieta
con pochi carboidrati e tanti grassi

a 50 pazienti che seguivano invece

le linee guida dell'ADA.

E sei mesi dopo,

non soltanto è stato riscontrato
un vantaggio metabolico notevole

per il primo gruppo

ma, diciamolo, è importante,
un'enorme risparmio economico.

Questo dimostra che i nostri pazienti
possono risparmiare oltre 2.000 $ l'anno

solo se smettono di prendere
farmaci antidiabetici.

I costi crescono molto velocemente.

Viviamo un'epidemia di diabete

che ci fa spendere 250 miliardi di dollari
l'anno in questo paese.

Vorrei mostrarvi una slide

che evidenzia i fattori di risparmio.

Questo grafico rappresenta
la differenza in termini di insulina

nei due gruppi dopo sei mesi.

Sembra evidente

che il nostro gruppo
ha ridotto l'infusione di insulina

di circa 500 unità al giorno.

Il gruppo dell'ADA al contrario

ha dovuto aumentare l'insulina
di circa 350 unità al giorno.

Due elementi importanti.

Numero uno: l'insulina costa.

Numero due: non tutti i partecipanti
erano sotto insulina,

cosa che rende questi risultati
ancora più significativi.

Ma credo che questo grafico
rappresenti soprattutto

due diversi approcci
nella cura di questa patologia.

Il nostro gruppo
voleva guarire,

ovvero assumere meno farmaci.

Il secondo era palesemente schierato
con le linee guida dell'ADA,

che considera il diabete
una patologia degenerativa,

che richiede sempre più farmaci,

a meno che non ne eliminiamo la causa.

Dov'è il problema dunque?

Perché non diffondiamo questa dieta
e non la consideriamo la norma?

Per due grandi motivi.

Numero uno: lo status quo
è difficile da distruggere.

Molti interessi sono coinvolti.

C'è stato detto di ridurre i grassi
ancora decenni fa.

Ma uno studio appena pubblicato

indica che le prove controllate
randomizzate sono insufficienti

per raccomandare agli americani
di eliminare i grassi dalla loro dieta.

E sono stati introdotti i carboidrati,

con un esperimento di ampia portata
che coinvolgeva milioni di persone,

putroppo miseramente fallito.

Il secondo motivo è il denaro.

Non lasciatevi ingannare,
tenervi malati produce denaro.

Lo vediamo qui, in questi gruppi
specializzati in linee guida,

soffocati dal conflitto di interessi.

La soluzione all'epidemia di diabete
nella mia clinica è fin troppo chiara:

smettetela di usare i farmaci
per curare il cibo.

E per una patologia
la cui causa ultima sono i carboidrati,

eliminatene
o almeno riducetene il consumo,

perché possiamo ricordarci
quello che una volta sapevamo bene.

Lo sapevamo già molto tempo fa,

questa frase risale a migliaia di anni fa,

e ora più che mai, dobbiamo
metterla in pratica.

Grazie.

(Applausi)