Il mio lavoro è il più bello del mondo.
Faccio il medico.
In realtà non è solo per questo.
Sono specialista dell'obesità.
Ho l'onore di lavorare con una categoria di persone
soggette a un pregiudizio ampiamente condiviso: essere grassi.
Queste persone hanno già sofferto molto quando le ricevo:
vergogna, rimorsi, sensi di colpa, e palese discriminazione.
L'atteggiamento di molti, tra cui il personale medico,
addita queste persone come responsabili della loro condizione.
Se solo riuscissero a controllarsi, non sarebbero sovrappeso,
non sono motivati a cambiare.
Ma non è affatto così, fatemelo dire.
Se c'è un responsabile qui
sono proprio i nostri consigli.
Ed è ora di finirla.
L'obesità è una patologia e non deriva da una mancanza di carattere.
È una patologia ormonale, che coinvolge diversi ormoni.
Uno dei principali è un ormone chiamato insulina.
La maggior parte delle persone obese sono resistenti all'insulina.
Cosa significa esattamente essere resistenti all'insulina?
L'insulino-resistenza è sostanzialmente uno stato di pre-prediabete di tipo 2.
Il compito dell'insulina è condurre lo zucchero o glucosio
nelle cellule, in cui è fonte di energia.
In breve, nei soggetti insulino-resistenti
il glucosio fa fatica ad arrivare a destinazione,
ovvero in queste cellule.
Ma il glucosio non può restare nel sangue dopo mangiato
o avremmo tutti una crisi diabetica dopo ogni pasto!
Nei soggetti resistenti all'insulina
la reazione del corpo è semplicemente produrne di più.
I livelli di insulina aumenteranno sempre più,
questo continuerà per un po', anche anni,
e la glicemia rimarrà nella norma.
Ma questo processo non potrà continuare per sempre
e anche l'aumento della secrezione di insulina
non basterà a mantenere il glucosio nei valori normali.
La glicemia inizierà così ad aumentare.
E il diabete si manifesterà.
Non vi sorprenderà sapere
che la maggior parte dei miei pazienti sono insulino-resistenti o diabetici.
Ma se ora state pensando: "Io non lo sono, per fortuna"
vi chiedo di riflettere un secondo
perché quasi il 50% degli adulti in America sono diabetici o prediabetici,
vale a dire 120 milioni di persone.
Ma quasi tutti abbiamo problemi con l'insulina.
Come dicevo infatti,
i livelli elevati di insulina sono dovuti all'insulino-resistenza
che si protrae per anni, perfino decenni,
prima che venga effettuata una diagnosi, anche solo di prediabete.
Inoltre, è stato dimostrato che il 16-25% di adulti normopeso
sono anch'essi insulino-resistenti.
Se state tenendo il conto, è un bel po' di gente.
Il problema dell'insulino-resistenza è questo:
se aumenta, il rischio di contrarre il diabete di tipo 2 è elevato,
ma l'insulina aumenta l'appetito,
ed è molto più probabile che il cibo venga stoccato come riserva di grassi.
L'insulina è l'ormone responsabile del deposito di grassi.
Iniziamo a capire dove sia il problema
in patologie come l'obesità e disturbi metabolici come il diabete.
E se ritornassimo un attimo alle origini del problema
e non ci fosse così tanto glucosio nell'organismo
da far intervenire l'insulina?
Vediamo come sarebbe.
Tutto quello che mangiamo
sono carboidrati, proteine o grassi.
Ognuno ha un effetto diverso sul glucosio e quindi sull'insulina
come vediamo nel grafico.
Quando assumiamo carboidrati,
insulina e glucosio hanno una rapida impennata.
Con le proteine il quadro migliora.
Ma date un occhio a cosa succede quando assumiamo grassi.
Praticamente niente, una linea piatta.
Questo si rivelerà molto importante.
Ora vorrei tradurre per voi questo grafico
in una situazione reale.
Vorrei che ripensaste
all'ultima volta in cui avete mangiato del cibo cinese all'americana.
Sappiamo tutti quali sono le regole che ne derivano, giusto?
Regola numero uno: mangerete troppo.
Non riuscirete a smettere,
finché non vi sembrerà di scoppiare.
Regola numero due: Un'ora dopo avrete ancora fame.
Perché?
Perché il riso fa salire alle stelle glucosio e insulina
causando appetito, deposito di grassi e un senso di voglia.
Se siete già insulino-resistenti,
e i vostri livelli di insulina sono già elevati,
avrete costantemente ancora più fame.
La situazione è questa:
mangiate carboidrati, aumenta il glucosio e i livelli di insulina crescono,
avete più appetito e accumulate grassi.
Le raccomandazioni alimentari
sembrano dunque acquisire importanza.
Concentriamoci solo sul diabete di tipo 2.
Le raccomandazioni generali invitano i pazienti affetti dal diabete di tipo 2
a consumare tra 40 e 65 grammi di carboidrati a pasto,
e altri ancora come spuntino.
Sono un bel po' di carboidrati, credetemi.
Vi ricordate cosa succede al glucosio e all'insulina,
agli zuccheri e all'insulina
quando assumiamo carboidrati?
Stiamo praticamente esortando i nostri pazienti
a consumare proprio gli alimenti che causano il loro disturbo
Vi sembra assurdo?
Lo è, davvero.
Perché il diabete è, di per sé, uno stato di tossicità dei carboidrati.
Il glucosio non riesce a penetrare nelle cellule,
causando disturbi a breve termine.
Ma le conseguenze a lungo termine sono ancora maggiori.
L'insulino-resistenza è in pratica uno stato di intolleranza ai carboidrati.
Quindi perché mai continuiamo a raccomandarne il consumo?
Le linee guida dell'Associazione Americana del Diabete
indicano precisamente che i risultati sono inconcludenti
per raccomandare di assumere una quantità limitata di carboidrati.
Ma le stesse linee guida proseguono dicendo quello che sappiamo:
i carboidrati sono la causa principale dell'aumento della glicemia
e del conseguente bisogno di farmaci.
Queste linee guida continuano dicendo:
Guarda, se stai prendendo dei farmaci antidiabetici,
devi assumere carboidrati per evitare un'eccessiva diminuzione della glicemia.
Ma vediamo qual è
il circolo vizioso che questi consigli creano,
ovvero: mangiate carboidrati, così dovete prendere dei farmaci,
e mangiate altri carboidrati,
per evitare gli effetti secondari di questi farmaci
e via dicendo.
Ancora peggio, queste linee guida non fanno alcun cenno
alla possibilità di guarigione.
Dobbiamo invertire questa tendenza:
si può guarire dal diabete di tipo 2, in molti, se non moltissimi casi,
soprattutto se si comincia presto.
Non dobbiamo solo informare i pazienti,
ma iniziare a dare loro dei consigli pratici per poterlo fare.
Pensiamo ai carboidrati.
Innanzitutto, incredibile ma vero, non ne abbiamo bisogno.
È la verità! Il nostro fabbisogno minimo quotidiano di carboidrati è pari a zero.
Esistono aminoacidi essenziali, detti proteine,
acidi grassi essenziali,
ma nessun carboidrato essenziale.
Un nutriente è essenziale se:
è indispensabile, e non può essere sintetizzato dall'organismo.
Produciamo glucosio costantemente, e anche parecchio,
si tratta della gluconeogenesi.
Quindi non ne abbiamo bisogno,
il sovraconsumo di zuccheri ci fa ammalare,
eppure continuiamo a raccomandare ai pazienti
di assumere, sotto forma di carboidrati,
quasi, se non oltre la metà del loro apporto quotidiano totale di energia.
Non ha senso.
Vediamo che significa
ridurre i carboidrati, e di molto.
Nella mia clinica, insegniamo ai pazienti
a far sì che i carboidrati siano la parte minore del loro apporto,
non la maggiore.
Ma come funziona?
Allora, quando i pazienti assumono meno carboidrati
la glicemia scende, e lo stesso vale per il loro bisogno di insulina.
L'insulina scende rapidamente.
Questo è importantissimo,
dato che l'analisi dei dati
di un'indagine nazionale sulla salute e la nutrizione,
meglio conosciuta come NHANES,
ha dimostrato che il principale fattore di rischio
delle coronaropatie
è la resistenza all'insulina.
È responsabile di ben 42% degli arresti cardiaci.
Questa dieta funziona così rapidamente
che si può ridurre di centinaia di unità la somministrazione di insulina
nel giro di pochi giorni o di settimane.
Una delle mie storie preferite è molto recente.
Una giovane, che da circa vent'anni soffriva di diabete di tipo 2,
mi contattò quando un medico le disse che era semplicemente malata,
e che forse si era abituata a esserlo.
Il suo diabete era incontrollabile,
nonostante i numerosi farmaci che assumeva,
comprese quasi 300 unità di insulina,
somministrate costantemente ogni giorno attraverso un microinfusore.
Nonostante tutto questo, la glicemia rimaneva incontrollabile.
Le prescrivemmo una dieta a basso tenore di carboidrati, e quattro mesi dopo,
aveva perso peso, certo, ma soprattutto, non era più malata.
La glicemia era sempre nella norma.
Aveva smesso di prendere farmaci.
Basta anche con le 300 unità di insulina,
e le infusioni di insulina,
aveva smesso di bucarsi i polpastrelli diverse volte al giorno,
aveva smesso con tutto questo, non era più diabetica.
Una delle più grandi gioie del mio lavoro è poter dire a pazienti come lei
che non hanno più il diabete,
e celebrare insieme la fine della malattia.
I pazienti sono guariti? È un miracolo?
Lasceremo questo spettacolo al Dr.Oz.
Se fossero guariti, il diabete non potrebbe tornare.
Ma se ricominciano ad assumere troppi carboidrati, lo farà.
Non sono guariti dunque, ma non sono più diabetici.
È un problema risolto, che non tornerà se ne terranno lontana la causa.
Di cosa è fatta questa dieta? Come si fa a mangiare così?
Vediamo innanzitutto di cosa non è fatta.
Pochi carboidrati non significa zero carboidrati, né tante proteine.
È una convinzione comune, che è piuttosto frustante,
proprio perché è falsa.
Poi, se togliamo i carboidrati, con cosa li sostituiamo?
Perché, come sapete, i macronutrienti sono solo tre:
se uno scende, l'altro deve salire.
I miei pazienti mangiano grassi, e parecchi.
"Cosa?", direte. Sapete che succede quando mangiate grassi?
Beh, la verità è che sarete felici,
perché i grassi sono deliziosi e danno un'immensa soddisfazione.
(Applausi)
(Risate)
Pensate che i grassi sono l'unico macronutriente
capace di tenere a bada il glucosio, e di mantenere bassa l'insulina,
e questo è importantissimo.
Adesso vorrei rivelarvi le mie semplici regole alimentari.
Queste regole, attenzione, sono ancora più importanti
se siete tra le decine di milioni di americani con disturbi dell'insulina.
Primo: se è leggero, con pochi grassi o senza grassi, non compratelo.
perché tolgono i grassi e ci mettono zuccheri e sostanze chimiche.
Regola numero due: mangiate del cibo.
La regola principale di una dieta scarsa in carboidrati è:
il cibo vero non è in scatola,
e nessuno dovrebbe venirvi a dire che il vero cibo è naturale.
Lo dovreste capire guardandolo.
Non mangiate niente che non vi piaccia.
E mangiate se avete fame; non mangiate se non è così,
non importa che ore sono.
La numero cinque è solo un promemoria di quello che vogliamo evitare.
Niente cereali, patate e zuccheri.
Impegnativa l'ultima regola, no, niente cereali?
No, niente cereali.
Ma dobbiamo mangiarli.
No, sono carboidrati.
Ma i cereali integrali fanno così bene.
Tanto per cominciare, sono ben pochi i cibi
che sono veramente integrali anche quando dicono sia così.
La maggior parte dei cibi definiti integrali
sono altamente trasformati e i benefici delle fibre annullati,
oppure contengono anche farine molto raffinate,
di solito entrambe le cose.
Quindi, se siete perfettamente insulino-sensibili
potete mangiare autentici cereali integrali
ma se, come molti, avete disturbi legati all'insulina,
peggiorerete le cose.
E se siete invece tra le persone insulino-sensibili,
potete seguire questa dieta?
Certo! Io ne sono un esempio.
Più di un anno fa, ho deciso di ridurre i carboidrati
di tanto quanto raccomandavo ai miei pazienti diabetici.
Non è determinante per la mia salute come lo è per la loro,
non sono insulino-resistente, è un problema?
No! È proprio questo il punto.
A meno che non abbiate una patologia rarissima,
ridurre i carboidrati vi farà solo bene,
anche se non è necessario.
Vorrei mostrarvi un paio di foto della mia dieta radicale.
Questa è la mia colazione tipica.
Pensate che trasgredisca alle mie regole?
Non è così, perché questo muffin è fatto con farina di cocco.
Ne preparo ancora spesso.
Uso farine non di cereali: cocco, mandorle, noci, lino.
Si possono fare cose deliziose.
E questa è una cena tipica a casa mia con anche dell'amido.
Sono dei funghi saltati in padella.
Io e miei pazienti ci gustiamo sempre del cibo delizioso.
E cosa dice la ricerca in proposito?
Sono solo prove aneddotiche della mia clinica?
No!
Sono dozzine gli studi clinici controllati randomizzati
che ne valutano l'effetto
sul diabete, i fattori di rischio cardiovascolari, l'obesità.
E sono coerenti, questa dieta funziona!
Esistono anche moltissimi studi che mostrano che un'alimentazione
con pochi carboidrati riduce i marcatori infiammatori,
cosa particolarmente interessante per patologie come il cancro.
Abbiamo appena concluso uno studio in clinica.
In pratica,
abbiamo comparato 50 pazienti diabetici
che seguivano una dieta con pochi carboidrati e tanti grassi
a 50 pazienti che seguivano invece
le linee guida dell'ADA.
E sei mesi dopo,
non soltanto è stato riscontrato un vantaggio metabolico notevole
per il primo gruppo
ma, diciamolo, è importante, un'enorme risparmio economico.
Questo dimostra che i nostri pazienti possono risparmiare oltre 2.000 $ l'anno
solo se smettono di prendere farmaci antidiabetici.
I costi crescono molto velocemente.
Viviamo un'epidemia di diabete
che ci fa spendere 250 miliardi di dollari l'anno in questo paese.
Vorrei mostrarvi una slide
che evidenzia i fattori di risparmio.
Questo grafico rappresenta la differenza in termini di insulina
nei due gruppi dopo sei mesi.
Sembra evidente
che il nostro gruppo ha ridotto l'infusione di insulina
di circa 500 unità al giorno.
Il gruppo dell'ADA al contrario
ha dovuto aumentare l'insulina di circa 350 unità al giorno.
Due elementi importanti.
Numero uno: l'insulina costa.
Numero due: non tutti i partecipanti erano sotto insulina,
cosa che rende questi risultati ancora più significativi.
Ma credo che questo grafico rappresenti soprattutto
due diversi approcci nella cura di questa patologia.
Il nostro gruppo voleva guarire,
ovvero assumere meno farmaci.
Il secondo era palesemente schierato con le linee guida dell'ADA,
che considera il diabete una patologia degenerativa,
che richiede sempre più farmaci,
a meno che non ne eliminiamo la causa.
Dov'è il problema dunque?
Perché non diffondiamo questa dieta e non la consideriamo la norma?
Per due grandi motivi.
Numero uno: lo status quo è difficile da distruggere.
Molti interessi sono coinvolti.
C'è stato detto di ridurre i grassi ancora decenni fa.
Ma uno studio appena pubblicato
indica che le prove controllate randomizzate sono insufficienti
per raccomandare agli americani di eliminare i grassi dalla loro dieta.
E sono stati introdotti i carboidrati,
con un esperimento di ampia portata che coinvolgeva milioni di persone,
putroppo miseramente fallito.
Il secondo motivo è il denaro.
Non lasciatevi ingannare, tenervi malati produce denaro.
Lo vediamo qui, in questi gruppi specializzati in linee guida,
soffocati dal conflitto di interessi.
La soluzione all'epidemia di diabete nella mia clinica è fin troppo chiara:
smettetela di usare i farmaci per curare il cibo.
E per una patologia la cui causa ultima sono i carboidrati,
eliminatene o almeno riducetene il consumo,
perché possiamo ricordarci quello che una volta sapevamo bene.
Lo sapevamo già molto tempo fa,
questa frase risale a migliaia di anni fa,
e ora più che mai, dobbiamo metterla in pratica.
Grazie.
(Applausi)