מחלות לב והתקפי לב

,
.הבסיס למחלות לב, התקפי לב, כשל לב, תעוקת לב,ודום לב
Edward J Perper תודות לד"ר
על עזרתו בהבהרת כמה מושגים בוידאו זה

.חושבני כי כל אחד יודע מה עושה הלב בגופנו

.הוא מזרים את הדם ובמיוחד הוא מקבל את הדם הכל הגוף

זה הכחול בדיאגרמה הזו, כי הדם הזה אינו נושא חמצן

.והוא שואב את הדם אל הריאות שבהן הדם מקבל חמצן

ואז הוא חוזר אל הלב מהריאות, וזה מצויר כאן באדום, לסמל שעכשיו יש בו חמצן

.ואז הדם המחומצן מוזרם לכל הגוף

אני גם חושב, שרוב האנשים מבינים,שכאשר הם מדברים על מחלות לב, או התקפי לב

אלה הם שני מאורעות שונים, קשורים אבל שונים, שיש בהם סתימה של עורקים

.כשהייתי ילד שמעתי לראשונה על סתימת עורקים

.כבר ידעתי שהלב הוא משאבה המזרימה דם לגוף

הינחתי שעורקים , שעליהם האנשים מדברים, הם העורקים הגדולים האלה שיוצאים מן הלב

.אל כל הגוף שאיך שהוא הם נסתמים

אני אצייר זאת בצבעים שונים

שאתם תוכלו לראות... זה מה שאז חשבתי

ומה שדברו עליו כשהם אמרו סתימת עורקים

ואולי כאשר הם נסתמו במידה מספיקה, דם הפסיק איך שהוא לזרום לגוף

.וזה באמת הרג את האיש. עכשיו אני רוצה להבהיר היטב

,אלה אינם העורקים שנסתמים

.כאשר מדברים על מחלות לב או התקפי לב

.העורקים המדוברים הם אלה שמספקים את הדם ללב עצמו

.זכרו, הלב הוא בעצם שריר. הוא עצמו זקוק לחמצן

הנה ישנם העורקים בדיוק כאן, הצינרות האדומים. אלה הם העורקים שעליהם מדברים

.והמצויירים בכחול - הם ורידים

.הם מסלקים את הדם חסר -החמצן מרקמת הלב

.הם נקראים העורקים הכליליים

.זה כאן,שנראה כאילו הוא מימין ,נראה כך מנקודת המבט שלכם או שלי

אבל מנקודת המבט של האיש שהלב הזה הוא שלו- זה בעצם מצד שמאל

(זה כאן הוא נקרא העורק הכלילי השמאלי (ער"ש

(וזה כאן באדום נקרא העורק הכלילי הימני (ער"י

כשמדברים על עורקים סתומים או חסומים

.מדברים על העורקים הכליליים

.מדברים על עורקים המספקים דם ללב עצמו

.הבה נתמקד על אחד מהם.... אולי נתמקד כאן, על חלק זה של העורק

.הנה אני מתמקד... זה הצינור שאנו נתמקד בו כאן

.אני לא נכנס כאן לפרטים. זה יהיה הנושא של סרטון נפרד

.במשך הזמן, אפשר שיבנה כאן פלאק לאורך הדפנות של העורק

כלומר, במשך זמן , אם האיש לא אוכל את הדיאטה הנכונה, או שיש לו נטיה גנטית מתאימה לכך

יכולים להיווצר על דפנות הפנימיים של העורקים - הדברים האלה הנקראים פלאקים

הליפידים הם החומר הבונה את פנים הפלאקים

.שהם שומן, כולסטרול, ויחד איתם גם תאי דם לבנים מתים

.זה מין חומר מלוכלך כזה , בדיוק כאן. זה פלאק

היווצרות של הפלאקים האלה, אשר עוצרים וסותמים את כלי הדם, הם שחוסמים את העורק

תוודעו שאתם רואים זאת. הנה הצינור כאן. אצייר את הדם

וכן את היווצרות הפלאקים. לתופעה הזו אנו קוראים אתרוסקלרוזיס = טרשת עורקים

דמיינו שזה קורה אצלכם, זה נבנה וגורם להיצרות

.של אותו העורק שמספק דם במורד הזרם למקום החסימה

.כלומר הוא יפריע לזרימת הדם למטה בדיוק ממקום זה

זה המנגנון הכללי שעליו מדברים, שמגביל את זרימת הדם, נקרא איסכמיה

.כלומר, אסכמיה היא חסר של זרימת דם וחמצן למטה מנקודה זו כאן

.זה נקרא מחלת עורקים כליליים, או מחלת לב

.זה המנגנון הגורם למחלת עורקים כליליים ולפעמים קוראים לה גם מחלת לב

אין צורך לקרוא לה מחלת עורקים כליליים של הלב כי עורקים כליליים יש רק בלב

לפעמים קוראים לזה מחלת לב. תוכלו לדמיין שאם החל מנקודה זו ואילך

רקמת השריר אינה מקבלת את החמצן שהיא זקוקה לו, במיוחד באדם זה שהלב הזה שלו

כאשר הוא מתאמץ, הוא זקוק ליותר חמצן. משאבת הלב צריכה לעבוד יותר חזק

אבל אם התאים אינם מקבלים את כל החמצן שהם זקוקים לו

אתם מבינים שאולי הלב הזה לא יהיה מסוגל למלא את כל התפקידים שהם היו אמורים לבצע

.של מי שלא יהיה הלב הזה

.כשזה קורה- זה מה שנקרא אי ספיקת לב

.לכן מחלת לב היא אחת הסיבות לאי ספיקת לב

.אני רוצה להבהיר היטב, אי ספיקת
הלב אינו אומר שהלב פסק לפעום

או שיש דום לב והאיש מת, זה אומר רק

שהלב כושל בתפקידו לעשות מה שהוא היה צריך לעשות. הוא אינו מתפקד כראוי לספק את הצרכים של אותו חולה

אינו שואב חזק מספיק או טוב מספיק כדי לאפשר פעילות מתאימה לאותו אדם

אפיון נוסף שיכול לקרות כשיש למישהו מחלת עורקים כליליים

, או שיש להם חסימה או איסכמיה (חסר דם מקומי) האלה

או חסר חמצן במורד זרם הדם מהחסימה הזו, והם יכולים לחוש כאב חזק חונק בחזה

.הנקרא אנגינה פקטוריס, או לפעמים אנגינה או בעברית תעוקת לב

לרוב משמיטים את המילה פקטוריס. לפעמים תשמעו שאומרים רק אנגינה

אנגינה פקטוריס , שהיא באמת כאב בחזה, אנגינה באמת פרושה הרגשת הכאב החונק הזה

.פקטוריס זה בחזה. זה הכאב החונק הזה בחזה

.זה סימן של מחלת לב. זה באמת מצב שאינכם רוצים לחוות

.כי גופכם כבר אינו מסוגל לפעול כפי שאולי היה יכול

לפעמים יש כאן פלאק

.ישנם פלאקים שאינם יציבים. פלאקים אלו גדלים וגדלים וגדלים

וגורמים להחמרה של מחלת הלב יותר ויותר, וגם החמרה של תעוקת הלב

.פלאקים אלו אינם יציבים. הם יכולים להיקרע

תוכלו לדמיין את זרימת הדם, כאשר הפלאק גדל, זרימת הדם מתערבלת קצת ליד הפלאקים האלה

הדם צריך לזרום ממש מהר דרך הקטע הצר הזה. הוא גורם למערבולת בצד זה

ויוצר את החספוסים האלה וכו..בנקודה מסויימת, אתם יכולים לשער שהפלאק לא יהיה יציב

... הוא יכול באמת להיקרע. אני אצייר פלאק קרוע ...אני אצייר את הקרע

עכשיו הפלאק הזה קרוע. הוא גדל כל כך. יתכן שהמערבולת של זרם הדם עזרה לעורר את זה, או בגלל סיבה אחרת

.בכל מקרה, הוא נקרע

.כאשר הוא נקרע,זה פתאומי. אני מפשט כאן הרבה את התהליך.

. הפלאק הזה מכיל ליפידים, כולסטרול, שומן ותאי דם לבנים מתים

.באופן פתאומי הוא נחשף עכשיו לזרם דם.ובמיוחד לגורמי קרישה בדם

.זה חומר עתיר חומרים טרומבוגניים, טרומבוגני זו מילה מוזרה

.כלומר, אלה חומרים שנוטים לגרום לקרישי דם. טרומבוזיס זה קריש דם

, .זה ממש יכול להיווצר תוך שניות או דקות וזה מה שקורה

.באופן פתאומי יצרו גורמי הקרישה קריש בדיוק במקום הפלאק

כשזה קורה, זה ממש ממש חוסם את כלי הדם

.לפעמים זה יכול לסתום לגמרי את כלי הדם

ואז, זרימת הדם חסרה במורד הזרם מהמקום הזה

ואולי אפילו מפסיקה לגמרי. כאשר זה קורה , התאים ממקום זה ואילך אינם מקבלים יותר חמצן

הם ימותו. בדיוק כאן, זה נקרא אוטם שריר הלב. אוטם הוא בעצם רקמת לב מתה

כאשר רקמת הלב מתחילה למות, זה אפילו יותר גרוע ממה שתארנו במחלת העורקים הכליליים

לא רק שאין הספקת חמצן נאותה לתאי הלב - אלא שעכשיו הם ממש מתים

הם נהפכים לרקמה מתה. התהליך הזה , לגמרי, או כמעט לגמרי, גורם חסר חמצן כה חמור שהתאים מתים. זה מתבטא בהתקף לב

אני אחסום לחלוטין את העורק הזה כדי להבהיר זאת. כאן בדיוק ישנו התקף לב

.זה הגורם הראשוני להתקף לב

לעיתים יותר נדירות, הפלאק יכול לנוע למטה כמו טרומבו אמבוליה = תסחיף

.התסחיף זה יהיה אז חומר טרומבוגני שסביבו יווצר הקריש

.הוא למעשה יחסום את העורק יותר למטה ויצור תסחיף

זה גם יחסום את העורק ויגרום למות הרקמה. אבל הגורם העיקרי לזה הוא הקריש החזק והוא יכול

. . לקרות די מהר ולסתום לחלוטין את העורק .
אני רוצה לגעת בדבר נוסף

לעיתים מופיע הביטוי דום לב, יחד עם המילים האחרות של התקף לב. זה קורה כי אנו משתמשים בהן באותו הקשר

דבר אחד גורר דבר אחר, התקף לב אינו דום הלב. דום לב הוא באמת המות של הלב

זה מה שתארתי כאן בהתקף לב, כאשר יש לאנשים התקף לב חלק מרקמת שריר הלב ימות

בחלק מסוים יווצר אוטם, זה מה שנקרא התקף מיוקרדיאלי (של שריר (הלב

.הביטוי מיוקרדיאלי אומר שרקמת הלב או תאי שריר הלב מתים. זה לא עצירת פעולת הלב, או דום לב

יתכן שחלק מרקמת הלב ימות והחולה יוותר בחיים. אבל הלב יהיה פגום

.מאידך אתה תמשיך לחיות. דום לב משמעו שהלב יפסיק לפעול

.זה כמובן יגרום למות החולה. אם יש התקף לב חזק מספיק

אם חלק גדול במידה רבה מרקמת הלב סבל מחוסר חמצן והוא מת, זה סימן שנוצר אוטם שריר הלב ולאי ספיקה של הלב

. ואמנם זה יכול לגרום להפסקת פעולת הלב אבל לא תמיד זה יגרום עצירת פעולת הלב

.בעצם, התקף לב אינו הגורם היחיד שגורם לדום לב

אני שוב רוצה להבדיל בין דום הלב ובין התקף לב. הם כאילו נשמעים דומים, נשמעים כאילו יש אי ספיקה בלב

דום הלב הוא הפסקת פעולתו. אי ספיקה בפעולת הלב פרושו שהלב אינו מסוגל לספק את כל צרכי הגוף.