O que seu médico não irá declarar

Será que você não iria querer saber se seu médico fosse um porta-voz pago por uma empresa farmacêutica? Ou tivesse crenças pessoais incompatíveis com o tratamento que você quer? Agora, nos EUA pelo menos, o seu médico simplesmente não tem que lhe dizer isso. E quando a médica Leana Wen pediu a seus colegas médicos que se revelassem, a reação que ela recebeu foi... inquietante.

Me disseram que eu sou uma traidora
da minha própria profissão,

que eu deveria ser demitida,

ter minha licença médica cassada,

que eu deveria voltar ao meu país.

Invadiram meu e-mail.

Em um fórum de discussão
para outros médicos,

alguém assumiu ter "bombardeado"
minha conta do Twitter

Não sabia se era bom ou ruim,

mas então veio a resposta:

"Pena que não foi uma bomba de verdade".

Nunca pensei que faria algo

que provocaria este nível
de raiva entre outros médicos.

Ser médica era meu sonho.

Cresci na China,

Em minhas primeiras recordações
eu era levada às pressas ao hospital,

tinha crises de asma
que eu estava lá quase toda semana.

Eu tinha uma médica, Dra. Sam,
que sempre cuidou de mim.

Ela tinha cerca da idade da minha mãe.

Ela tinha cabelo curto, encaracolado,

e ela sempre usava vestidos
floridos amarelo brilhante.

Ela era uma desses médicos que,

se você caísse e quebrasse o braço,

ela perguntaria por que
você não estava rindo

porque era seu úmero (osso). Sabe?

Entenda, você resmungaria,

mas ela sempre fazia você
sentir-se melhor depois de vê-la.

Bem, todos temos aquele herói de infância

que queremos ser quando crescer, certo?

Bem, eu queria ser como a Dra. Sam.

Quando tinha oito anos, meus pais
e eu nos mudamos para os EUA,

e nos tornamos os típicos imigrantes.

Meus pais limpavam quartos de hotel,
lavavam pratos, abasteciam carros

assim eu poderia perseguir meus sonhos.

Até que aprendi o suficiente de inglês,

e meus pais estavam tão felizes

o dia em que entrei em medicina
e fiz meu juramento médico.

Mas então um dia, tudo mudou.

Minha mãe me ligou para me dizer
que não estava se sentindo bem,

estava com uma tosse que não parava,
com falta de ar e cansada.

Eu sabia que minha mãe
não reclamava de qualquer coisa.

Para ela me dizer que algo
estava acontecendo,

sabia que algo tinha realmente
que estar errado.

E estava:

descobrimos que ela estava no estágio IV
de câncer de mama,

que já tinha se espalhado para seus
pulmões, ossos e cérebro.

Minha mãe foi valente,
ela tinha esperança.

Ela passou por cirurgia e radioterapia,

e estava na terceira
rodada de quimioterapia

quando perdeu seu livro de endereços.

Ela tentou encontrar o telefone
do oncologista na Internet

ela encontrou, mas encontrou
algo a mais também.

Em diversos sites,

ele estava listado como palestrante bem
pago de uma empresa farmacêutica,

e, de fato, muitas vezes palestrou sobre

o mesmo tipo de regime de quimio
que tinha prescrito a ela.

Ela me ligou desesperada,

e eu não sabia no que acreditar.

Talvez fosse o regime
de quimio certo para ela,

mas talvez não fosse.

Isso a deixou com medo e em dúvida.

Quando se trata de medicina,

ter confiança é essencial,

e quando a confiança se vai,
então tudo o que fica é o medo.

Existe um outro lado deste medo.

Quando era estudante, estava
cuidando de um jovem de 19 anos,

que voltava ao dormitório de bicicleta

quando bateram nele,

foi atropelado por uma picape.

Ele teve sete costelas quebradas,

ossos do quadril quebrados,

estava sangrando internamente
na barriga e cérebro.

Agora, imaginem ser os pais

que vieram de Seattle,
a 3.200 quilômetros.

para encontrar seu filho em coma.

Vocês gostariam de saber o que
está acontecendo com ele, certo?

Pediram para participar das rondas

onde discutíamos as
condições dele e seu plano,

o que me pareceu um pedido razoável,

e também nos daria uma chance
de mostrarmos

quanto estávamos tentando
e que nos importávamos

O médico-chefe, embora, disse não.

Ele deu todo tipo de motivo.

Talvez ficariam no caminho da enfermeira.

Talvez fossem inibir estudantes
de fazer perguntas.

Ele até disse:

"E se vissem erros e nos processassem?"

O que eu vi por trás de cada desculpa
foi um medo profundo,

e o que aprendi foi que
para se tornar médico,

temos que colocar nossos jalecos brancos,

construir um muro
e nos esconder atrás dele.

Existe uma epidemia oculta na medicina.

Claro, pacientes estão assustados
quando vão ao médico.

Imaginem acordar com uma
terrível dor de barriga,

você vai ao hospital,

está nesse lugar estranho,
numa maca do hospital,

vestindo este roupão frágil,

estranhos vindo pegar e cutucar você.

Você não sabe o que vai acontecer.

Não sabe nem se vai conseguir o
cobertor que pediu 30 minutos atrás.

Mas não são apenas os pacientes
que estão assustados;

os médicos também estão.

Estamos com medo dos pacientes
descobrirem quem somos

e de que se trata a medicina.

E então, o que fazemos?

Colocamos nossos jalecos brancos
e nos encondemos neles.

Claro, quanto mais nos escondemos,

mais as pessoas querem saber
o que estamos escondendo.

Quanto mais medo que gera
uma desconfiança e má assistência médica.

Não apenas temos medo de doença,

temos uma doença do medo.

Podemos acabar com essa desconexão

entre o que pacientes precisam
e o que médicos fazem?

Podemos superar essa doença do medo?

Vou perguntar de outra forma:

Se esconder-se não é a resposta,
e se fizéssemos o contrário?

E se os médicos fossem totalmente
transparentes com seus pacientes?

Ano passado, conduzi
uma pesquisa para descobrir

o que as pessoas querem
saber sobre sua saúde.

Não queria estudar apenas
pacientes de um hospital,

mas pessoas no dia a dia.

Então meus dois estudantes de medicina
Suhavi Tucker e Laura Johns,

literalmente levaram
a pesquisa para as ruas.

Foram a bancos, cafeterias, asilos,

restaurantes chineses e estações de trem.

O que descobriram?

Bem, quando perguntávamos,

"O que você quer saber
sobre seu sistema de saúde?"

pessoas respondiam sobre o que elas
queriam saber sobre seus médicos,

porque as pessoas consideram
o sistema de saúde

como a interação entre elas e seus médicos.

Quando perguntávamos: "O que gostaria
de saber de seus médicos?"

nos davam três respostas.

Alguns queriam saber que ele é competente

e certificado para praticar medicina.

Alguns queriam ter certeza
de que ele era imparcial

e estava tomando decisões
baseado em provas e ciência,

não em quem os pagam.

Para nossa surpresa,

muitas pessoas querem saber
algo mais sobre seus médicos.

Jonathan, 28 anos, estudante de direito,

disse que gostaria de encontrar alguém
confortável com pacientes LGBT

e especializado em saúde LGBT.

Serena, 32 anos, contadora,

diz que é importante que seu médico
compartilhe de seus valores

quando se trata de escolha reprodutiva
e direitos das mulheres.

Frank, 59 anos, dono de loja de ferragens,

não gosta nem de ir ao médico

e quer encontrar alguém que
acredite em prevenção primeiro,

mas que esteja confortável
com tratamentos alternativos.

Um após o outro, nossos
entrevistados nos disseram

que a relação paciente-médico
é muito íntima,

que mostrar seus corpos aos seus médicos

e contar-lhes seus segredos
mais profundos,

eles querem antes entender
os valores de seus médicos.

Não é porque os médicos devem
atender todos os pacientes

que os pacientes devem
procurar todos os médicos.

As pessoas querem saber
sobre seu médico antes

para poderem fazer uma escolha informada.

Como resultado disso, criei uma campanha,

Quem É Meu Médico?

que chama uma total
transparência na medicina.

Médicos participantes
divulgam voluntariamente

em um site público

não apenas informações sobre
onde cursamos medicina

e qual nossa especialização,

mas também nossos conflitos de interesse.

Vamos além do Ato
"Government in the Sunshine"

sobre afiliações a
companhias farmacêuticas,

e falamos sobre como somos pagos.

Incentivos interessam.

Se você vai ao médico
por dor nas costas,

talvez queira saber que ele recebe
5 mil dólares por cirurgia da coluna

contra 25 dólares para encaminhá-lo
a um fisioterapeuta,

ou se ele recebe o mesmo valor
independente do que recomendar.

Então, vamos um passo além.

Adicionamos nossos valores,
a respeito de saúde da mulher,

saúde LGBT, medicina alternativa,

saúde preventiva,
decisões de final de vida.

Garantimos a nossos pacientes que
estamos aqui para servi-los,

então vocês têm o direito
de saber quem somos.

Acreditamos que a transparência
pode ser a cura do medo.

Achei que alguns médicos
se registrariam e outros não,

mas não tinha ideia da enorme
repercussão que seguiria.

Na primeira semana do
Quem É Meu Médico?

o fórum público Medscape

e diversas outras comunidades médicas

tiveram centenas de posts sobre o assunto.

Aqui estão alguns.

De um gastroenterologista em Portland:

"Dediquei 12 anos da minha vida
sendo escravo.

Tenho empréstimos e hipotecas.

Dependo de almoços das companhias
farmacêuticas para atender pacientes"

Bem, os tempos podem
ser difíceis para todos

mas tente dizer ao seu paciente

ganhando 35 mil dólares por ano
para uma família de quatro pessoas

que você precisa de almoço grátis.

De um cirurgião ortopedista em Charlotte:

"Acho uma invasão de privacidade
declarar de onde vem minha renda.

Meus pacientes não declaram
sua renda a mim".

Mas a fonte de renda de seus pacientes
não afetam a sua saúde.

De um psiquiatra de Nova Iorque:

"Em breve teremos de declarar
se preferimos gatos a cachorros,

que modelo de carro dirigimos,

e que papel higiênico usamos".

Bem, sua opinião
sobre Toyotas ou Cottonelle

não afeta a saúde do seu paciente,

mas sua opinião sobre o direito
das mulheres em escolher

medicina preventiva e decisões
de final de vida pode afetar.

E minha favorita, de um
cardiologista de Kansas City:

"Mais coisas obrigatórias pelo governo?

Dra. Wen precisa voltar ao seu país".

Bem, duas boas notícias.

Primeiro, é algo voluntário,
não obrigatório,

e segundo, sou americana e já estou aqui.

(Risos) (Aplausos)

Em um mês, meus empregadores
começaram a receber telefonemas

pedindo para me demitirem.

Recebi mensagens em meu endereço
de casa que não divulgo

com ameaças de contato
à junta médica para me punir.

Minha família e amigos me pediram
para encerrar esta campanha.

Após a ameaça de bomba, parei.

Mas então ouvi de pacientes.

Pela mídia social, um TweetChat,

o que não sabia o que era até então,

gerou 4,3 milhões de visitas,

e milhares de pessoas escreveram
me encorajando a continuar.

Elas escreveram coisas como

"Se médicos estão fazendo algo
do que se envergonham,

não deviam estar fazendo".

"Cargos eleitos têm que divulgar
as contribuições de campanha.

Advogados têm que declarar
conflitos de interesse.

Por que não os médicos?"

E finalmente, muitas pessoas
escreveram e disseram,

"Deixe-nos, pacientes, decidir

o que é importante quando
escolhemos um médico".

Em nossa avaliação inicial,

mais de 300 médicos se comprometeram
à transparência total.

Que nova ideia maluca, certo?

Mas, na verdade, não é um conceito
tão novo assim.

Lembram da Dra. Sam,
minha médica da China,

com piadas bobas e cabelo selvagem?

Bem, ela era minha médica,

mas também minha vizinha

que morava do outro lado da rua.

Eu era da mesma escola que a filha dela.

Meus pais e eu confiávamos nela

porque sabíamos quem era ela
e o que representava,

ela não precisava esconder nada.

Apenas uma geração atrás,
isso era comum nos EUA também.

Você sabia que seu médico de família
era pai de dois adolescentes,

que parou de fumar alguns anos atrás,

que dizia ir à igreja regularmente,

mas você o via duas vezes no ano:
uma vez na Páscoa

e uma vez quando sua sogra vinha visitar.

Você sabia quem era ele,

não precisava esconder nada de você.

Mas a doença do medo tomou conta,

e os pacientes sofreram as consequências.

Soube disso em primeira mão.

Minha mãe lutou com
seu câncer por oito anos.

Ela era uma planejadora,

e me ensinou muito sobre
como queria viver

e como queria morrer.

Não somente assinou documentos
com antecedência,

como escreveu 12 páginas dizendo
como já havia sofrido o suficiente,

que já era hora de partir.

Um dia, quando eu era médica residente,

recebi uma ligação dizendo
que ela estava na UTI.

Na hora em que cheguei, ela estava
prestes a ser entubada

e colocada numa máquina de respiração.

"Mas não era isso o que ela queria",
eu disse, "temos documentos".

O médico da UTI me olhou nos olhos,

apontou para minha irmã de 16 anos e disse

"Você se lembra quando tinha essa idade?

Como teria sido crescer sem sua mãe?"

Seu oncologista também estava lá e disse,

"Esta é sua mãe.

Você pode viver consigo mesmo
pelo resto da vida

se não fizer tudo por ela?"

Eu conhecia tão bem minha mãe.

Entendia muito bem as suas diretivas,

mas eu era médica.

Essa foi a decisão mais difícil que tomei,

de deixá-la morrer em paz,

e levei as palavras
daqueles médicos comigo

todos os dias.

Podemos superar esta desconexão

entre o que médicos fazem
e o que pacientes precisam.

Podemos chegar lá porque
estivemos lá antes,

e sabemos que a transparência
nos leva à confiança.

Pesquisas mostraram que essa abertura
também ajuda médicos,

que ter registros médicos abertos,

estar disposto a conversar
sobre erros médicos,

aumentará a confiança do paciente,

melhora os resultados de saúde,

e reduz procedimentos condenáveis.

Esta abertura, esta confiança

só vai ser mais importante

à medida que mudamos do modelo
de doença infecciosa para comportamental.

Bactérias podem não importar tanto quanto
confiança e intimidade,

mas para pessoas que enfrentarão
duras escolhas de estilo de vida,

para tratar com questões como
parar de fumar,

gerenciamento da pressão arterial
e controle da diabetes,

bem, isso nos obriga a
estabelecer confiança.

Aqui está o que outros médicos
transparentes disseram.

Brandon Combs, clínico geral em Denver:

"Isso me aproximou de meus pacientes.

O tipo de relacionamento que desenvolvi,

foi por isso que entrei na medicina".

Aaron Stupple, um clínico geral em Denver:

"Digo a meus pacientes que sou
totalmente aberto a eles.

Não escondo nada deles.

Este sou eu. Agora me fale de você.

Estamos nessa juntos".

May Nguyen, médica de família em Houston:

"Meus colegas se surpreendem
pelo que estou fazendo.

Me perguntam como pude
ser tão corajosa.

Eu digo que não estou sendo corajosa.

é o meu trabalho".

Deixo vocês com um pensamento final.

Ser totalmente transparente é assustador.

Você se sente nu, exposto e vulnerável,

mas esta vulnerabilidade, esta humildade,

pode ser extraordinariamente benéfica
para a prática da medicina.

Quando médicos estão dispostos
a descerem de seus pedestais,

tirarem seus jalecos brancos,

e mostrar a nossos pacientes quem somos
e sobre o que é a medicina,

será quando começaremos
a superar a doença do medo.

Será quando estabeleceremos confiança.

Será quando mudaremos
o paradigma da medicina

do sigilo e ocultação

para algo aberto e engajado

para nossos pacientes.

Obrigada.

(Aplausos)