Me disseram que eu sou uma traidora da minha própria profissão,
que eu deveria ser demitida,
ter minha licença médica cassada,
que eu deveria voltar ao meu país.
Invadiram meu e-mail.
Em um fórum de discussão para outros médicos,
alguém assumiu ter "bombardeado" minha conta do Twitter
Não sabia se era bom ou ruim,
mas então veio a resposta:
"Pena que não foi uma bomba de verdade".
Nunca pensei que faria algo
que provocaria este nível de raiva entre outros médicos.
Ser médica era meu sonho.
Cresci na China,
Em minhas primeiras recordações eu era levada às pressas ao hospital,
tinha crises de asma que eu estava lá quase toda semana.
Eu tinha uma médica, Dra. Sam, que sempre cuidou de mim.
Ela tinha cerca da idade da minha mãe.
Ela tinha cabelo curto, encaracolado,
e ela sempre usava vestidos floridos amarelo brilhante.
Ela era uma desses médicos que,
se você caísse e quebrasse o braço,
ela perguntaria por que você não estava rindo
porque era seu úmero (osso). Sabe?
Entenda, você resmungaria,
mas ela sempre fazia você sentir-se melhor depois de vê-la.
Bem, todos temos aquele herói de infância
que queremos ser quando crescer, certo?
Bem, eu queria ser como a Dra. Sam.
Quando tinha oito anos, meus pais e eu nos mudamos para os EUA,
e nos tornamos os típicos imigrantes.
Meus pais limpavam quartos de hotel, lavavam pratos, abasteciam carros
assim eu poderia perseguir meus sonhos.
Até que aprendi o suficiente de inglês,
e meus pais estavam tão felizes
o dia em que entrei em medicina e fiz meu juramento médico.
Mas então um dia, tudo mudou.
Minha mãe me ligou para me dizer que não estava se sentindo bem,
estava com uma tosse que não parava, com falta de ar e cansada.
Eu sabia que minha mãe não reclamava de qualquer coisa.
Para ela me dizer que algo estava acontecendo,
sabia que algo tinha realmente que estar errado.
E estava:
descobrimos que ela estava no estágio IV de câncer de mama,
que já tinha se espalhado para seus pulmões, ossos e cérebro.
Minha mãe foi valente, ela tinha esperança.
Ela passou por cirurgia e radioterapia,
e estava na terceira rodada de quimioterapia
quando perdeu seu livro de endereços.
Ela tentou encontrar o telefone do oncologista na Internet
ela encontrou, mas encontrou algo a mais também.
Em diversos sites,
ele estava listado como palestrante bem pago de uma empresa farmacêutica,
e, de fato, muitas vezes palestrou sobre
o mesmo tipo de regime de quimio que tinha prescrito a ela.
Ela me ligou desesperada,
e eu não sabia no que acreditar.
Talvez fosse o regime de quimio certo para ela,
mas talvez não fosse.
Isso a deixou com medo e em dúvida.
Quando se trata de medicina,
ter confiança é essencial,
e quando a confiança se vai, então tudo o que fica é o medo.
Existe um outro lado deste medo.
Quando era estudante, estava cuidando de um jovem de 19 anos,
que voltava ao dormitório de bicicleta
quando bateram nele,
foi atropelado por uma picape.
Ele teve sete costelas quebradas,
ossos do quadril quebrados,
estava sangrando internamente na barriga e cérebro.
Agora, imaginem ser os pais
que vieram de Seattle, a 3.200 quilômetros.
para encontrar seu filho em coma.
Vocês gostariam de saber o que está acontecendo com ele, certo?
Pediram para participar das rondas
onde discutíamos as condições dele e seu plano,
o que me pareceu um pedido razoável,
e também nos daria uma chance de mostrarmos
quanto estávamos tentando e que nos importávamos
O médico-chefe, embora, disse não.
Ele deu todo tipo de motivo.
Talvez ficariam no caminho da enfermeira.
Talvez fossem inibir estudantes de fazer perguntas.
Ele até disse:
"E se vissem erros e nos processassem?"
O que eu vi por trás de cada desculpa foi um medo profundo,
e o que aprendi foi que para se tornar médico,
temos que colocar nossos jalecos brancos,
construir um muro e nos esconder atrás dele.
Existe uma epidemia oculta na medicina.
Claro, pacientes estão assustados quando vão ao médico.
Imaginem acordar com uma terrível dor de barriga,
você vai ao hospital,
está nesse lugar estranho, numa maca do hospital,
vestindo este roupão frágil,
estranhos vindo pegar e cutucar você.
Você não sabe o que vai acontecer.
Não sabe nem se vai conseguir o cobertor que pediu 30 minutos atrás.
Mas não são apenas os pacientes que estão assustados;
os médicos também estão.
Estamos com medo dos pacientes descobrirem quem somos
e de que se trata a medicina.
E então, o que fazemos?
Colocamos nossos jalecos brancos e nos encondemos neles.
Claro, quanto mais nos escondemos,
mais as pessoas querem saber o que estamos escondendo.
Quanto mais medo que gera uma desconfiança e má assistência médica.
Não apenas temos medo de doença,
temos uma doença do medo.
Podemos acabar com essa desconexão
entre o que pacientes precisam e o que médicos fazem?
Podemos superar essa doença do medo?
Vou perguntar de outra forma:
Se esconder-se não é a resposta, e se fizéssemos o contrário?
E se os médicos fossem totalmente transparentes com seus pacientes?
Ano passado, conduzi uma pesquisa para descobrir
o que as pessoas querem saber sobre sua saúde.
Não queria estudar apenas pacientes de um hospital,
mas pessoas no dia a dia.
Então meus dois estudantes de medicina Suhavi Tucker e Laura Johns,
literalmente levaram a pesquisa para as ruas.
Foram a bancos, cafeterias, asilos,
restaurantes chineses e estações de trem.
O que descobriram?
Bem, quando perguntávamos,
"O que você quer saber sobre seu sistema de saúde?"
pessoas respondiam sobre o que elas queriam saber sobre seus médicos,
porque as pessoas consideram o sistema de saúde
como a interação entre elas e seus médicos.
Quando perguntávamos: "O que gostaria de saber de seus médicos?"
nos davam três respostas.
Alguns queriam saber que ele é competente
e certificado para praticar medicina.
Alguns queriam ter certeza de que ele era imparcial
e estava tomando decisões baseado em provas e ciência,
não em quem os pagam.
Para nossa surpresa,
muitas pessoas querem saber algo mais sobre seus médicos.
Jonathan, 28 anos, estudante de direito,
disse que gostaria de encontrar alguém confortável com pacientes LGBT
e especializado em saúde LGBT.
Serena, 32 anos, contadora,
diz que é importante que seu médico compartilhe de seus valores
quando se trata de escolha reprodutiva e direitos das mulheres.
Frank, 59 anos, dono de loja de ferragens,
não gosta nem de ir ao médico
e quer encontrar alguém que acredite em prevenção primeiro,
mas que esteja confortável com tratamentos alternativos.
Um após o outro, nossos entrevistados nos disseram
que a relação paciente-médico é muito íntima,
que mostrar seus corpos aos seus médicos
e contar-lhes seus segredos mais profundos,
eles querem antes entender os valores de seus médicos.
Não é porque os médicos devem atender todos os pacientes
que os pacientes devem procurar todos os médicos.
As pessoas querem saber sobre seu médico antes
para poderem fazer uma escolha informada.
Como resultado disso, criei uma campanha,
Quem É Meu Médico?
que chama uma total transparência na medicina.
Médicos participantes divulgam voluntariamente
em um site público
não apenas informações sobre onde cursamos medicina
e qual nossa especialização,
mas também nossos conflitos de interesse.
Vamos além do Ato "Government in the Sunshine"
sobre afiliações a companhias farmacêuticas,
e falamos sobre como somos pagos.
Incentivos interessam.
Se você vai ao médico por dor nas costas,
talvez queira saber que ele recebe 5 mil dólares por cirurgia da coluna
contra 25 dólares para encaminhá-lo a um fisioterapeuta,
ou se ele recebe o mesmo valor independente do que recomendar.
Então, vamos um passo além.
Adicionamos nossos valores, a respeito de saúde da mulher,
saúde LGBT, medicina alternativa,
saúde preventiva, decisões de final de vida.
Garantimos a nossos pacientes que estamos aqui para servi-los,
então vocês têm o direito de saber quem somos.
Acreditamos que a transparência pode ser a cura do medo.
Achei que alguns médicos se registrariam e outros não,
mas não tinha ideia da enorme repercussão que seguiria.
Na primeira semana do Quem É Meu Médico?
o fórum público Medscape
e diversas outras comunidades médicas
tiveram centenas de posts sobre o assunto.
Aqui estão alguns.
De um gastroenterologista em Portland:
"Dediquei 12 anos da minha vida sendo escravo.
Tenho empréstimos e hipotecas.
Dependo de almoços das companhias farmacêuticas para atender pacientes"
Bem, os tempos podem ser difíceis para todos
mas tente dizer ao seu paciente
ganhando 35 mil dólares por ano para uma família de quatro pessoas
que você precisa de almoço grátis.
De um cirurgião ortopedista em Charlotte:
"Acho uma invasão de privacidade declarar de onde vem minha renda.
Meus pacientes não declaram sua renda a mim".
Mas a fonte de renda de seus pacientes não afetam a sua saúde.
De um psiquiatra de Nova Iorque:
"Em breve teremos de declarar se preferimos gatos a cachorros,
que modelo de carro dirigimos,
e que papel higiênico usamos".
Bem, sua opinião sobre Toyotas ou Cottonelle
não afeta a saúde do seu paciente,
mas sua opinião sobre o direito das mulheres em escolher
medicina preventiva e decisões de final de vida pode afetar.
E minha favorita, de um cardiologista de Kansas City:
"Mais coisas obrigatórias pelo governo?
Dra. Wen precisa voltar ao seu país".
Bem, duas boas notícias.
Primeiro, é algo voluntário, não obrigatório,
e segundo, sou americana e já estou aqui.
(Risos) (Aplausos)
Em um mês, meus empregadores começaram a receber telefonemas
pedindo para me demitirem.
Recebi mensagens em meu endereço de casa que não divulgo
com ameaças de contato à junta médica para me punir.
Minha família e amigos me pediram para encerrar esta campanha.
Após a ameaça de bomba, parei.
Mas então ouvi de pacientes.
Pela mídia social, um TweetChat,
o que não sabia o que era até então,
gerou 4,3 milhões de visitas,
e milhares de pessoas escreveram me encorajando a continuar.
Elas escreveram coisas como
"Se médicos estão fazendo algo do que se envergonham,
não deviam estar fazendo".
"Cargos eleitos têm que divulgar as contribuições de campanha.
Advogados têm que declarar conflitos de interesse.
Por que não os médicos?"
E finalmente, muitas pessoas escreveram e disseram,
"Deixe-nos, pacientes, decidir
o que é importante quando escolhemos um médico".
Em nossa avaliação inicial,
mais de 300 médicos se comprometeram à transparência total.
Que nova ideia maluca, certo?
Mas, na verdade, não é um conceito tão novo assim.
Lembram da Dra. Sam, minha médica da China,
com piadas bobas e cabelo selvagem?
Bem, ela era minha médica,
mas também minha vizinha
que morava do outro lado da rua.
Eu era da mesma escola que a filha dela.
Meus pais e eu confiávamos nela
porque sabíamos quem era ela e o que representava,
ela não precisava esconder nada.
Apenas uma geração atrás, isso era comum nos EUA também.
Você sabia que seu médico de família era pai de dois adolescentes,
que parou de fumar alguns anos atrás,
que dizia ir à igreja regularmente,
mas você o via duas vezes no ano: uma vez na Páscoa
e uma vez quando sua sogra vinha visitar.
Você sabia quem era ele,
não precisava esconder nada de você.
Mas a doença do medo tomou conta,
e os pacientes sofreram as consequências.
Soube disso em primeira mão.
Minha mãe lutou com seu câncer por oito anos.
Ela era uma planejadora,
e me ensinou muito sobre como queria viver
e como queria morrer.
Não somente assinou documentos com antecedência,
como escreveu 12 páginas dizendo como já havia sofrido o suficiente,
que já era hora de partir.
Um dia, quando eu era médica residente,
recebi uma ligação dizendo que ela estava na UTI.
Na hora em que cheguei, ela estava prestes a ser entubada
e colocada numa máquina de respiração.
"Mas não era isso o que ela queria", eu disse, "temos documentos".
O médico da UTI me olhou nos olhos,
apontou para minha irmã de 16 anos e disse
"Você se lembra quando tinha essa idade?
Como teria sido crescer sem sua mãe?"
Seu oncologista também estava lá e disse,
"Esta é sua mãe.
Você pode viver consigo mesmo pelo resto da vida
se não fizer tudo por ela?"
Eu conhecia tão bem minha mãe.
Entendia muito bem as suas diretivas,
mas eu era médica.
Essa foi a decisão mais difícil que tomei,
de deixá-la morrer em paz,
e levei as palavras daqueles médicos comigo
todos os dias.
Podemos superar esta desconexão
entre o que médicos fazem e o que pacientes precisam.
Podemos chegar lá porque estivemos lá antes,
e sabemos que a transparência nos leva à confiança.
Pesquisas mostraram que essa abertura também ajuda médicos,
que ter registros médicos abertos,
estar disposto a conversar sobre erros médicos,
aumentará a confiança do paciente,
melhora os resultados de saúde,
e reduz procedimentos condenáveis.
Esta abertura, esta confiança
só vai ser mais importante
à medida que mudamos do modelo de doença infecciosa para comportamental.
Bactérias podem não importar tanto quanto confiança e intimidade,
mas para pessoas que enfrentarão duras escolhas de estilo de vida,
para tratar com questões como parar de fumar,
gerenciamento da pressão arterial e controle da diabetes,
bem, isso nos obriga a estabelecer confiança.
Aqui está o que outros médicos transparentes disseram.
Brandon Combs, clínico geral em Denver:
"Isso me aproximou de meus pacientes.
O tipo de relacionamento que desenvolvi,
foi por isso que entrei na medicina".
Aaron Stupple, um clínico geral em Denver:
"Digo a meus pacientes que sou totalmente aberto a eles.
Não escondo nada deles.
Este sou eu. Agora me fale de você.
Estamos nessa juntos".
May Nguyen, médica de família em Houston:
"Meus colegas se surpreendem pelo que estou fazendo.
Me perguntam como pude ser tão corajosa.
Eu digo que não estou sendo corajosa.
é o meu trabalho".
Deixo vocês com um pensamento final.
Ser totalmente transparente é assustador.
Você se sente nu, exposto e vulnerável,
mas esta vulnerabilidade, esta humildade,
pode ser extraordinariamente benéfica para a prática da medicina.
Quando médicos estão dispostos a descerem de seus pedestais,
tirarem seus jalecos brancos,
e mostrar a nossos pacientes quem somos e sobre o que é a medicina,
será quando começaremos a superar a doença do medo.
Será quando estabeleceremos confiança.
Será quando mudaremos o paradigma da medicina
do sigilo e ocultação
para algo aberto e engajado
para nossos pacientes.
Obrigada.
(Aplausos)