Jak rasizm szkodzi kobietom w ciąży i co może im pomóc

Rasizm sprawia, że ludzie chorują, szczególnie czarne kobiety i dzieci, mówi Miriam Zoila Perez. Doula, która została dziennikarką, bada związek między rasą i klasą społeczną a chorobami, opowiadając o w pełnej empatii opiece przedporodowej, która może osłonić kobiety w ciąży przed stresem, którego ludzie o innym kolorze skóry doświadczają każdego dnia.

Większość z was pewnie rozumie,
co czuję w tym momencie.

Serce bije mi jak oszalałe.

Mam trochę wilgotne dłonie.

Pocę się.

Mam płytki oddech.

Taka reakcja jest oczywiście

efektem występowania przed tysiącem osób

z prelekcją, która może być
transmitowana online

dla kolejnego miliona.

Ale odczucia, których teraz doświadczam,

są rezultatem podstawowego
mechanizmu umysłu i ciała.

Mój system nerwowy wysyła falę hormonów,

jak kortyzol i adrenalina, do krwiobiegu.

To bardzo stara i ważna reakcja,

wysyłająca krew i tlen

do organów oraz mięśni

koniecznych do szybkiej reakcji
na potencjalne zagrożenie.

Ale jest jeden problem z tą reakcją.

Może doprowadzić do przeciążenia.

Jeśli codziennie doświadczam stresorów,

szczególnie przez dłuższy czas,

mój system może zostać przeciążony.

Jeżeli ta reakcja zdarza się rzadko,

jest bardzo ważna dla samopoczucia

i przetrwania.

Ale jeśli zdarza się za często,

może wywołać chorobę.

Rosnąca ilość prac naukowych

bada związek między chronicznym stresem,

a chorobami.

Schorzenia jak choroby serca, czy rak,

mają związek ze stresem.

Dzieje się tak, bo długotrwały stres

może zaburzyć funkcje
zdrowotne organizmu.

Teraz wyobraźcie sobie,
że jestem w ciąży.

Jak tego typu stres,

szczególnie podczas ciąży,

może wpłynąć

na zdrowie rosnącego płodu?

Pewnie nie zaskoczy was,

że tego typu stres podczas ciąży

jest niewskazany.

Może nawet doprowadzić
do przedwczesnego porodu.

Mówiąc w skrócie, stres wysyła informację,

że łono nie jest już miejscem

bezpiecznym dla dziecka.

Stres w trakcie ciąży łączy się
z wysokim ciśnieniem krwi

i niską wagą noworodka.

Może spowodować
kaskadę problemów zdrowotnych,

które grożą komplikacjami porodowymi

zarówno dla matki, jak i dziecka.

Stres, szczególnie obecnie,

jest doświadczeniem globalnym, prawda?

Może nigdy nie wygłaszaliście prelekcji,

ale przeszliście prezentacje w biurze,

nagłą utratę pracy,

poważny egzamin,

ostry konflikt z członkiem rodziny

lub przyjacielem.

Okazuje się, że sposób odczuwania stresu

oraz dostateczny poziom relaksacji

dla prawidłowej pracy organizmu

zależy bardzo od tego, kim jesteśmy.

Coraz więcej badań wykazuje,

że ludzie narażeni na dyskryminację

mają słabsze zdrowie.

Nawet groźba dyskryminacji,

jak obawa, że zatrzyma cię policja,

może mieć negatywny wpływ

na wasze zdrowie.

Harwardzki profesor dr David Williams,

który udowodnił te powiązania, stwierdził,

że marginalizowane grupy społeczne

są też częściej dyskryminowane,
co odbija się na ich zdrowiu.

Interesuje mnie to od ponad 10 lat.

Zainteresowałam się
zdrowiem kobiet w ciąży,

kiedy zawalone studia medyczne

spowodowały, że zaczęłam szukać
innych metod pomocy ciężarnym.

Zostałam doulą,

amatorem szkolonym do wspierania

kobiet podczas ciąży i porodu.

A że jestem Latynoską
i mówię po hiszpańsku,

w trakcie pierwszego wolontariatu
w publicznym szpitalu w Płn. Karolinie

zobaczyłam jasno, jak rasa i pochodzenie

wpływają na doświadczenia kobiet,

które wspierałam.

Jeśli spojrzymy na wskaźniki zachorowań

podczas ciąży i porodów,

wyraźnie widać wzorzec
nakreślony przez dr. Williamsa.

Zwłaszcza czarnoskóre kobiety

miały zupełnie inne doświadczenie,
niż białe kobiety,

jeżeli chodzi o zdrowie noworodków.

W niektórych częściach kraju,
szczególnie na dalekim Południu,

wskaźniki umieralności
czarnych matek oraz noworodków

są porównywalne do tych
w Afryce Subsaharyjskiej.

W tych samych dzielnicach

wskaźniki dla białych kobiet
są bliskie zera.

W skali kraju czarne kobiety

są czterokrotnie bardziej narażone

na śmierć w czasie ciąży i porodu,

niż białe kobiety.

Czterokrotnie wyższe
prawdopodobieństwo śmierci.

Ich dzieci umierają dwa razy częściej

przed ich pierwszymi urodzinami,

niż u białych matek.

Są dwu-, trzykrotnie bardziej zagrożone

przedwczesnym porodem
lub niedowagą dziecka,

co jest oznaką niewłaściwego rozwoju.

Indiańskie kobiety

też częściej doświadczają tych problemów,

niż białe kobiety,

tak jak niektóre grupy Latynosów.

Przez ostatnia dekadę
jako doula, dziennikarka i blogerka

próbuję zwrócić uwagę na to,

jak różne są doświadczenia
kobiet kolorowych,

szczególnie czarnych,

związane z ciążą i porodem w USA.

Ale kiedy wspominam
o tych zatrważających statystykach,

spotykam się z przekonaniem,
że wynika to z biedy,

czy braku dostępu do służby zdrowia.

Ale żadna z tych przyczyn
nie przedstawia pełnego obrazu.

Nawet czarne kobiety klasy średniej

mają znacznie gorsze wyniki,

niż kobiety białe w tej samej
grupie społecznej.

Różnica jest jeszcze większa.

Choć dostęp do opieki
nadal jest dużym problemem,

nawet te kobiety kolorowe,
które mają odpowiednią opiekę prenatalną,

nadal są w tych wysokich wskaźnikach.

Wracamy więc do sedna,

od dyskryminacji przez stres
do słabego zdrowia,

z którego wyłania się obraz,
znany ludziom kolorowym.

Rasizm sprawia, że chorujemy.

To ciągle brzmi jak wyolbrzymianie?

Zastanówcie się chwilę.

Imigranci, szczególnie czarni i Latynosi,

są zdrowsi, gdy po raz pierwszy
przyjeżdżają do USA.

Ale im dłużej tu pozostają,
tym bardziej zapadają na zdrowiu.

Ludzie jak ja,

urodzone w USA
dzieci kubańskich imigrantów,

mogą mieć większe problemy zdrowotne,

niż moi dziadkowie.

Naukowcy nazywają to
"paradoksem imigrantów",

który wskazuje,

że coś w środowisku USA

wywołuje u nas choroby.

Problem rasizmu, przez który
chorują ludzie kolorowi,

szczególnie czarne kobiety
i dzieci, jest ogromny.

Mogłabym poświęcić temu całą prelekcję,

ale tego nie zrobię,

bo chcę powiedzieć o jednym rozwiązaniu.

Dobra wiadomość jest taka,
że nie jest ono bardzo kosztowne,

nie wymaga drogich leków

albo nowych technologii.

Rozwiązanie nazywa się "Sposób JJ".

Poznajcie Jennie Joseph,

położną z Orlando na Florydzie,

która pomaga ciężarnym od 10 lat.

W klinikach łatwego dostępu

Jennie i jej zespół

zapewniają opiekę prenatalną

ponad 600 kobietom rocznie.

Jej klientkami są głównie czarne,
haitańskie i latynoskie kobiety,

rodzące w lokalnym szpitalu.

Ale zapewniając opiekę dostępną
i pełną szacunku,

Jennie osiągnęła coś nadzwyczajnego.

Prawie wszystkie jej klientki

urodziły w terminie zdrowe dzieci.

Jej metoda jest zwodniczo prosta.

Jennie mówi, że wszystkie wizyty
zaczynają się w recepcji.

Każdy pracownik, w każdym momencie,

służy klientkom kliniki,

najlepiej jak to tylko możliwe.

Nikogo nie odsyła się
z powodu braku funduszy.

Sposób JJ to znalezienie pieniędzy,
bez względu na przeszkody.

Nikt nie jest karany
za spóźnienie się na wizytę.

Nikt nie jest poniżany czy bagatelizowany.

Poczekalnia Jennie

przypomina bardziej salon cioci,

niż klinikę.

Nazywa to miejsce
"klasą szkolną w przebraniu".

Na pluszowych krzesłach ustawionych w koło

kobiety czekają na wizyty,

rozmawiając pojedynczo z pedagogiem

lub podczas grupowych zajęć prenatalnych.

Kiedy w końcu idą do gabinetu,

wita je Alexis albo Trina,

dwie asystentki medyczne Jennie,

młode, afro-amerykańskie mamy.

Zachowują się swobodnie i przyjaźnie.

Podczas jednej wizyty zauważyłam,

jak Trina rozmawia z młodą mamą
blisko rozwiązania

podczas mierzenia ciśnienia.

Latynoska miała niedożywienie
z powodu mdłości.

Trina zdjęła rękaw ciśnieniomierza

i powiedziała:

"Zmienimy ci leki, dobrze?

Nie możesz nie jeść".

Słowo "my" jest bardzo istotne
w modelu Jennie.

Pracownicy są członkami zespołu,
który wraz z kobietą i rodziną

ma jeden cel,

sprawić, by mama urodziła zdrowe dziecko.

Jennie mówi, że Trina i Alexis

są centrum modelu jej opieki,

a ona głównie wspiera je w pracy.

Trina spędza dużo czasu przy telefonie,

SMS-ując z klientami na różne tematy.

Jedna kobieta zapytała, czy leki,
które jej przepisali w szpitalu

są bezpieczne w czasie ciąży,

Odpowiedź brzmiała - nie.

Inna kobieta wysłała jej zdjęcie dziecka
urodzonego pod opieką Jennie.

W rezultacie idąc do gabinetu
na spotkanie z opiekunem,

pacjentka zdążyła się zważyć w poczekalni

i zrobić test moczu w łazience.

To duże odejście od tradycyjnego
modelu opieki zdrowotnej,

ponieważ oddaje
odpowiedzialność i informacje

z powrotem w ręce kobiet.

Zamiast modelu, który może karać

za nietrzymanie się poleceń usługodawcy,

modelu, z którym często spotykają się
kobiety z niskim dochodem,

model Jennie ma okazać
jak największe wsparcie.

To kluczowy bufor przed stresem

wynikającym z rasizmu i dyskryminacji,
codzienności tych kobiet.

Najlepsze w modelu Jennie jest to,

że jest niesamowicie skuteczny.

Pamiętacie te statystyki,

że czarne kobiety
często rodzą przedwcześnie,

rodzą noworodki o niskiej wadze,

a nawet umierają podczas porodu lub ciąży?

Sposób JJ prawie całkowicie
wyeliminował te problemy,

począwszy od tego, co Jennie nazywa
"chudymi dziećmi".

Doprowadziła prawie wszystkie pacjentki

do terminowego porodu
zdrowych, pulchnych dzieci, jak to.

(Jęk zachwytu)

To jest dziewczynka

urodzona w czerwcu przez klientkę Jenny.

Podobne kobiety z tej samej okolicy,

rodzące w tym samym szpitalu,

co klientki Jenny,

trzykrotnie częściej rodziły

dzieci z niedowagą.

Jenny ulepszyła to,
co przez dziesięciolecia

uważano za nierozwiązywalny problem.

Niektórzy z was mogą myśleć,

że to indywidualne podejście,
wymagane w Sposobie JJ,

musi być za drogie na masową skalę.

Jesteście w błędzie.

Spotkanie z opiekunem
nie jest w centrum modelu Jennie

z ważnego powodu.

Takie spotkania są kosztowne,
a dla utrzymania tego modelu

musi zobaczyć wiele klientek,
by zwróciły się koszty.

Ale Jenny nie musi spędzać
wiele czasu z każdą z kobiet,

jeśli każdy z pracowników
może udzielać wsparcia, informacji

i opieki, jakiej klientki wymagają.

Piękno modelu Jennie polega na jej wierze,

że da się go wdrożyć w każdym
systemie opieki zdrowotnej.

To nadciągająca rewolucja
w opiece zdrowotnej.

Problemy, o których mówię,

są ogromne.

Wynikają z głębokiej historii rasizmu,
podziałów klasowych,

społeczeństwa opartego
na rasowym i klasowym rozwarstwieniu.

Są związane z mechanizmami fizjologicznymi

służącymi do obrony,

które, przeciążone, wywołują choroby.

Ale nauczyłam się czegoś jako doula.

Odrobina bezwarunkowego
wsparcia może wiele zdziałać.

Historia pokazała,
że ludzie są niebywale odporni

i jeśli nie możemy zwalczyć rasizmu

albo wynikającego z niego stresu,

może potrafimy stworzyć
środowisko zapewniające bufor

przed tym, czego ludzie kolorowi
doświadczają każdego dnia.

Podczas ciąży ten bufor,
może być świetnym narzędziem

do zniesienia wpływu rasizmu

na przyszłe pokolenia.

Dziękuję.

(Brawa)