認識腎臟（總概論）

假裝你是在電影院，

你正在看一部很長，超長的電影。

你整桶的爆米花吃完了，還把特大號的汽水全喝完了

然後，突然之間，你尿急了。

不僅這樣， 更糟的是，你正在看的這部電影

是有關於 一群人在一艘遊輪上撞到冰山

所以這部電影裡有很多的水。

不過，現在你抓狂了，

因為現在你必須起來去上洗手間。

就在這個時候你就想，

我的腎臟是如何的運作？

到底是如何製造這麽多的尿？

這些我必須解掉的尿？

接下來的幾個影片單元，

我們將來討論腎臟是如何運作。

在我們詳細探討腎臟功能之前，

我們在這一集就只是做個快速的總概論。

由此圖可見， 腎臟剛好坐落在這裡，在你的肚臍附近，

腎臟大約是你的一個拳頭大，一共有兩個。

它們的位置其實是比較靠近後面而不是在前面。

腎臟的血液供應來自心臟

心臟的位置在這上面， 其大小也是大約一個拳頭大。

它把血液運送到身體每個部位

如你所知，它會供血到你的手臂，還會往上供血到你的腦部，

然後也會有分枝是往下供應下肢的血流。

所以，從圖畫裡你大概可以看的到腎臟在這裡有血管的分佈。

當然也就會有來自心臟的血流來供給兩側腎臟，

接下來兩側腎臟會先把血液過濾過後，來自腎臟的廢物，也就是尿液，

身體就會想把堆積的廢棄物排出。

尿液會先被儲存在膀胱，其位置大概是在圖的這裡，一直到適當的時間才會去洗手間。

這大概是一個廣泛有關腎臟的總概論。

不過現在讓我們再進一步的討論腎臟的功能。

讓我在這裡畫一個格子，格子裡都是腎臟的功能。這只是個簡化的腎臟功能的總概論。

在其他的教學影片裡我們會有更進一步、更有深度的、更詳細的探討腎臟。

如前述，兩側腎臟各有來自心臟的動脈提供氧氣、血液。動脈裡有許多營養素，

養分包括電解質如鈉離子、蛋白質、氨基酸或是葡萄糖。葡萄糖是碳水化合物的基本架構。

所以這些都是身體所需的營養素，是用來提供基本架構或是維持身體基本運作的營養素。

除了營養素之外，你的動脈血裡還有氧氣，

當然動脈血裡也還有攜帶身體的廢棄物。

而這些透過細胞呼吸系統還有其他程序所製造的廢棄物是我們不需要的，

所以要被排出體外，這包括尿素、還有其他有毒化合物，

是我們不想要堆積在體內的廢棄物，

但同時也包含了多餘的電解質，比如身體不需要過多的鈉離子，

如果身體儲存了過量的氯化鈉，其實就是鹽，到最後我們會有高血壓。

所以我們的腎臟還會幫我們維持我們血壓。我們將在別的單元討論這個題目。

在此要強調的就是， 如果你食用過多的營養素其實它只會變成身體的廢棄物

所以你的腎臟幫你維持一個平衡，你才不會堆積了太多的“好東西”在這裡。

上述的這些都是在這動脈血液裡流動到腎臟的東西。

你應該有印象，任何一個有動脈支配的器官或身體的某個部位，

一定會有一個靜脈血管的支配將血液帶離開此器官回心臟。

這裡畫的就是支配腎臟的靜脈血管，

那麼，腎臟的工作就是收集何保留動脈裡的營養素一直到把它們運送到靜脈。

所以我們要在這裡保存營養素，

我來寫一下“營－養－素 ”（nutrients)，它代表寫在左側的營養素的例子

就如同其他器官，腎臟需要氧氣才有辦法做好工作

所以這裡會有氧氣通過腎臟，有一些會被排出來，有一些則被腎臟利用。

因為這就是我們的身體維持組織的方法，等血液流到靜脈時，血中氧氣濃度就減少了。

讓我來寫小一點的字在這裡，靜脈血的氧氣濃度比動脈血的氧氣濃度少很多。

最後，腎臟會保留由動脈血流帶來的廢棄物以確保它們不會外流到靜脈血。

而腎臟儲存了這些廢棄物後會很有效率的把它們製造成尿液。

那麼，你可能在這圖裡發現少畫了些什麼。

動脈與靜脈之間是用什麼東西來結合在一起的呢？

事實上，在這裡的發生的一切真的是讓腎臟屬於一個很特殊的器官，如何辦到的呢？

到底是什麼原因讓腎臟辦得到呢？為何腎臟不僅是一個可以幫我們保留營養素的器官，

而且還可以同時製造尿液將廢棄物排出身體？

讓它們特殊的地方就是因為腎臟有兩個毛細血管床

我想你應該曾經聽説過毛細（微）血管，對不對？

毛細血管床只是結合動脈與靜脈的地方，就是在這裡會有氧氣的流出、 營養素的流入。

所以，讓我用這樣的方式來畫。 這裡有一個毛細血管床（紫色）結合動脈與靜脈，

下面這裡也有一個毛細血管床連結這邊的動脈與靜脈。

兩個同心協力的將氧氣運輸到腎臟的組織，同時也

再收集了營養素好讓靜脈把營養素送到身體其他地方以便利用。

這兩個毛細血管床有特殊的名稱， 第一個叫做腎直管（vasa recta），腎直管，

它主要的功能就是供給氧氣給腎臟。

另外一組毛細血管床就叫做管周微血管（peritubular capillaries)

我們還會有更詳細探討管周微血管，

不過它主要就是負責再收集腎臟過濾過的營養素。

我們將再接下來的幾個單元裡會再介紹它們的過程。