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理查德·威勒：晒太阳对心脏有益吗？

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    在成为皮肤科医生之前
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    我最初在一般内科（实习）
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    正如英国的大多数皮肤科医生所经历的那样
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    在实习结束前我去了澳大利亚
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    那是大约20年前了。
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    去了澳大利亚
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    你就知道那里的人非常争强好胜
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    他们对于获胜可谓是斤斤计较
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    这类事情经常发生：
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    “你们英国佬不会打板球和橄榄球。”
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    这个我能接受
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    但换到工作中——
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    我们每周有一次期刊俱乐部的活动，
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    我跟别的医生们一起坐下来
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    研究一篇科学论文
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    只要与医学相关
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    第一个星期后，课题是关于心血管疾病的死亡率，
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    这很枯燥—— 多少人死于心脏病，
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    死亡率是多少。
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    他们就抬杠说
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    “你们英国佬的心脏病率令人震惊。”
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    当然，他们没错
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    澳大利亚人的心脏病发病率比我们少三分之一
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    心脏病、心率衰竭、以及中风等病致死的概率也低
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    他们（跟英国人比）是个更健康的人群
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    当然他们说这是因为
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    澳大利人道德高尚，喜爱运动
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    因为他们是澳大利亚人，而我们是瘦弱的英国佬，等等。
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    但是不只是澳大利亚人比英国人健康。
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    在英国内部，健康也是有梯度的
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    这就是所谓的标准化死亡率
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    大致来说就是你死亡的概率
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    论文引用的是20年前的数据
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    在今天也适用
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    对比北纬50度以北地区的死亡率
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    这是南方的伦敦和周边地区
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    北纬55度
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    这里情况不太好，是格拉斯哥
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    我来自爱丁堡 。更糟的是，这里也有爱丁堡 。
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    （笑声）
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    是什么导致了这些地方的数据如此恐怖
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    在苏格兰南部
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    和英格兰南部之间？
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    现在，我们知道愿意包括吸烟、
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    油炸的巧克力棒、薯片——这些都是格拉斯哥的饮食。
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    所有这些都是。
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    但这张图是综合考虑了
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    所有这些已知风险因素的
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    排除了吸烟，社会地位，饮食，
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    以及其他所有已知的危险因素的影响
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    这里有个空白区域
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    越往北，死亡率越高
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    现在，日照这个因素参与了进来
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    媒体有过大量关于维生素D的报道
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    许多人也开始关注
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    我们需要维生素D。现在对儿童每天的摄入量有所规定。
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    我祖母在格拉斯哥长大
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    在20世纪二三十年代，佝偻病是个大问题
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    鱼肝油被采用，
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    真正起到了预防佝偻病这种常见病的作用
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    小时候，祖母就给我吃过。
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    无疑，没人会忘记鱼肝油。
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    可是有一个关联：血液里维生素D越高的人
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    患心脏病和癌症的几率越低
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    有很多数据标明维生素D对人体有益。
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    它会预防佝偻病，等等。
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    但如果你给人们维生素D补充剂，
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    并不会改变心脏病的高发率。
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    它预防癌症的证据还不太具说服力
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    我的想法是，维生素D不是唯一的影响因素
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    它不是预防心脏病的唯一原因。
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    维生素D高，是常晒太阳的结果
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    我将要说明，多晒太阳
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    能减少患心脏病的风险
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    不管怎样，我从澳大利亚回来了，
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    我冒着生命危险搬到了阿伯丁
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    （笑声）
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    现在，在阿伯丁，我开始进行皮肤科的培训
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    可我也对研究感兴趣，
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    特别是对一氧化氮这种物质感兴趣。
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    这三个人
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    弗奇戈特、伊格纳罗和穆拉德
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    是1998年诺贝尔医学奖的得主
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    他们是最早来描述
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    这种新的化学传递物——一氧化氮——的人
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    一氧化氮会扩张血管，
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    降低血压。
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    它也能扩张冠状动脉，从而缓解心绞痛。
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    它与众不同的是
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    过去当我们想到体内的化学信使时，
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    我们会想到一些复杂的诸东西，如雌激素、胰岛素、
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    或神经传导。
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    非常复杂的流程伴有非常复杂的化学物质
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    存在于非常复杂的受体中。
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    这是个非常简单的分子，
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    一个氮和一个氧粘在一起，
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    但这些对我们的维持较低的血压至关重要，
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    它作用于神经传递和许多许多东西，
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    尤其是心血管健康。
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    我们开始研究，并且非常激动地发现，
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    皮肤会生成一氧化氮。
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    所以它不只是在心血管系统中才出现
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    它在皮肤上也出现。
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    将这个发现发表之后
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    我就想，它在干啥呢？
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    你皮肤上怎么能有低血压呢？
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    不是心脏。你是干啥呢？
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    于是我去了美国，很多人都去美国做研究
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    我在匹斯堡呆了几年，这就是匹斯堡。
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    我对这些超级复杂的系统感兴趣。
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    我们认为也许一氧化氮影响细胞死亡，
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    影响细胞存活，也影响细胞的免疫
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    我先开始研究细胞文化，细胞生长
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    接着用被击昏了的老鼠作为模特
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    那些老鼠不能生产基因。
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    我们研究出一个机理：一氧化氮帮助细胞存活
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    后来我搬回爱丁堡。
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    在爱丁堡，我的实验动物是医学院学生。
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    是接近人类的一个物种，
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    跟老鼠相比有以下几个好处：
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    不用付费，不用给他们剃毛，不用喂养他们
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    没人查你的办公室，还要说：
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    “管好你实验室的医科学生。”
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    所以说，他们真是理想的模特。
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    但我们发现
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    我们不能在人身上复制出在老鼠身上得到的数据。
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    看来我们不能停止
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    人体皮肤产生一氧化氮
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    我们涂上乳液就能阻挡制造它的酶，
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    我们能注射药品。但我们无法停住一氧化氮。
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    经过两三年的工作，我们终于找出了原因，
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    我们皮肤里大量储存的并非一氧化氮
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    因为一氧化氮是气体
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    它要挥发的——（噗！) ——几秒钟就没影了，
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    但一氧化氮能转化成
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    硝酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐、二氧化氮、亚硝基硫醇。
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    这些形式更稳定
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    你的皮肤就得到了大量的一氧化氮
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    我们就寻思
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    阳光是否会活化这大量的一氧化氮
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    将它们从皮肤中释放出来
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    这些一氧化氮的存量10倍于参与新陈代谢的一氧化氮量
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    太阳能不能激活这些存量让它们参与新陈代谢，
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    从而作用于心血管系统呢？
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    我呢，是个实验皮肤科医生，
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    所以我们想到
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    应该让实验动物多晒太阳
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    于是，我们找来了一群志愿者
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    让他们接受紫外线照射
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    这些是太阳灯。
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    这里我们要小心
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    维生素D是通过中波紫外线（UVB）射线生成的
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    而我们想排除维生素D的干扰
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    所以，我们使用了不生成维生素D的长波紫外线（UVA）
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    我们对受试者进行照射
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    强度相当于暴露在爱丁堡夏日阳光中30分钟
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    结果是我们得到了
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    新陈代谢中一氧化氮的提升
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    我们让心血管病的患者接受紫外线照射
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    他们的一氧化氮水平上升了
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    而他们的血压下降了
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    就个人而言不算多
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    但对于整个人群而言有显著意义
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    足以改变整个人群的心脏病患病率
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    给他们照射紫外线
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    或者使他们的皮肤太阳灯的温度那样温暖
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    但不让光线接触皮肤，同样的结果就不会发生
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    这似乎说明了其中关键在于紫外线要接触到皮肤
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    我们至今仍在收集数据
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    有几样好的发现：
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    这在年长者身上效果更明显
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    我不确定具体的数量
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    其中一个被试是我的岳母大人
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    很显然我不太清楚她的年龄
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    但肯定比我太太年纪要大
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    在她身上效果更明显
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    我要提到的另一点是
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    在整个过程中维生素D并没有发生变化
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    维生素D的影响是被分离的
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    维生素D对人有益——它预防佝偻病
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    还能预防钙流失，是很重要的微量元素
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    但（我们研究的）这是一个与维生素D相分离的机制
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    现今在血压的问题上有一点要注意
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    就是你的身体会竭尽所能
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    去把血压维持在同一个水平
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    如果你的腿被剁断，你会失血，
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    你的身体会施加压力，增加心跳，
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    来尽可能地维持你的正常血压。
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    这是一个绝对的基本生理原则。
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    所以我们接下来做的
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    就是转而研究血管扩张
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    我们测试了同一批（实验动物）
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    注意他们没有尾巴也没有皮毛，这是个医科学生。
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    你测量手臂上的血流
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    测量血流通过时血管扩张了多少
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    这里显示的是在做假射机
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    这里有条粗线
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    紫外线照射到手臂上，皮肤升温
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    但我们盖住皮肤，所以紫外线就接触不到了
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    血流量没有变化，血管也没有扩张
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    但如果让紫外线接触皮肤
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    在紫外线照射期间及照射后一小时
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    血管都有所扩张
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    这就是降低血压的机制
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    你的冠状动脉也扩张了
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    给心脏提供更多的血液
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    这里有更多有关紫外线——也就是太阳光的作用
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    数据显示紫外线有益于血流和心血管系统。
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    我们认为我们只是一种模型--
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    不同时节照射到不同地域的紫外线是不等的
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    所以，你其实可以
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    将皮肤里的硝酸盐、亚硝酸盐、还有亚硝基硫醇
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    分解得到一氧化氮
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    不同波长的光产生不同的反应
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    所以你可以去检视光波
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    如果你住在赤道地区，太阳光垂直射入
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    薄薄的大气
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    无论冬夏，光照的量是相同的
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    如果你住在（高纬度地区）
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    太阳光在夏季几乎是直射的
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    而在冬季就会斜穿厚厚的大气
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    很多紫外线无法到达地面
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    而到达地面的波长范围
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    夏天和冬天是不同的
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    你可以把这些数据
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    乘上一氧化氮的释放量
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    你就可以算出有多少一氧化氮
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    从皮肤里释放，参与到新陈代谢中去
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    如果你在赤道地区
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    也就是这两条红色和紫色的线
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    线下方的区域代表一氧化氮的释放量
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    也就是这片区域
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    所以如果你在赤道地区，不管是12月份还是6月份
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    你的皮肤里都能释放大量的一氧化氮
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    南加州有个地方叫文图拉
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    你在夏天能得到相当于赤道地区的日照
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    这太棒了，释放了很多的一氧化氮
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    文图拉的隆冬，结果也不错
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    爱丁堡的夏季，曲线以下的区域也还行
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    可以一到冬季，一氧化氮
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    几乎就不释放了
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    我们如何看待这个结果？
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    我们仍然在研究
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    我们仍然在发掘和扩展
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    我们认为这项研究非常重要
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    我们认为这项研究能解释英国南北部很多的健康问题的差异
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    这是与我们切实相关的
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    我们认为人的皮肤
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    我们知道人的皮肤上有很多
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    以不同形式存在的一氧化氮
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    我们猜想其中有很多来自于饮食
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    绿叶蔬菜，甜菜根、还有生菜
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    含有很多的一氧化氮，我们认为它最终来到皮肤
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    并且贮存在皮肤里
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    我们认为太阳光能释放这些一氧化氮
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    起到很多有益的作用
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    这个研究还在进行之中，可皮肤科医生们——
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    我就是一名皮肤科医生
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    白天的工作中我要对病人说，“你得了皮肤癌，
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    是阳光引起的， 别去晒太阳。”
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    其实我认为还有更重要的一则讯息
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    就是晒太阳既有益处，也有风险
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    没错，阳光是引发皮肤癌的一个主要风险变量
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    但是死于心脏病的人数
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    是死于皮肤癌的一百倍
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    我们需要加深对此的了解
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    我们还需要找到其中的风险效益比
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    晒多少太阳是安全的？
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    如何掌握其中分寸来增进大家普遍的健康？
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    非常感谢大家。
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    （掌声）
Title:
理查德·威勒：晒太阳对心脏有益吗？
Speaker:
Richard Weller
Description:

人体通过晒太阳来合成维生素D，可是皮肤科医生理查德·威勒指出，阳光还可以带来另一个惊人的益处。他的团队通过新研究表明：一氧化氮这种大量储存在皮肤中的化学传递质，能通过紫外线照射而释放出来，对血压和心血管系统产生很大益处。这是什么意思呢？那好，就从解释为什么苏格兰人比澳大利亚人更容易生病开始吧……
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Video Language:
English
Team:
closed TED
Project:
TEDTalks
Duration:
12:59

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