Return to Video

私たちの医療は過剰ではないか

  • 0:00 - 0:04
    映画 『マネーボール』を
    観たことがある方や
  • 0:04 - 0:06
    マイケル・ルイスの原作を
    読まれた方なら
  • 0:06 - 0:10
    ビリー・ビーンの話を
    よくご存知でしょう
  • 0:10 - 0:14
    「君は偉大な野球選手になるだろう」と
    スカウトは誰もが言いました
  • 0:14 - 0:15
    ビリーの両親にも
  • 0:15 - 0:18
    きっとスター選手に
    なると言いました
  • 0:18 - 0:21
    入団契約してどうなったでしょうか
  • 0:21 - 0:25
    ちなみに彼は大学に進学したかったので
    契約したくなかったのです
  • 0:25 - 0:28
    大学と言えば
    私を愛する母の勧めに従って私は―
  • 0:28 - 0:31
    進学したのでした
  • 0:31 - 0:34
    さて 彼はあまり活躍できず
    とても苦労しました
  • 0:34 - 0:38
    数回のトレードを経て
    キャリアの大半をマイナーリーグで過ごし
  • 0:38 - 0:41
    結局オークランド・アスレチックスの
  • 0:41 - 0:43
    ゼネラル・マネージャーになりました
  • 0:43 - 0:47
    マネジメントを任されるようになることは
    ―私も任されていますが
  • 0:47 - 0:49
    皆さんは成功だと思うでしょう
  • 0:49 - 0:53
    でもはっきり言って
    大リーグで成功したい若者からすれば
  • 0:53 - 0:56
    管理職になるなんて
    成功ではなく敗北です
  • 0:57 - 1:01
    今日 皆さんにお伝えしたいのは
  • 1:01 - 1:06
    我々の医療システムは
    患者や他の人たちの健康状態の将来を
  • 1:06 - 1:10
    予測するのが実に苦手だということです
  • 1:10 - 1:14
    ビリーの将来を予測した
    あのスカウト達と同じです
  • 1:15 - 1:17
    しかしこの国では毎日
  • 1:17 - 1:19
    何千人もが
  • 1:19 - 1:23
    病気の予備群と
    診断されています
  • 1:23 - 1:27
    高血圧予備群とか認知症予備群とか
    よく耳にします
  • 1:28 - 1:30
    不安症予備群もあります
  • 1:30 - 1:34
    さっき楽屋にいた自分の自己診断です
    （笑）
  • 1:35 - 1:38
    私たちは無症状の健康状態にも
    言及します
  • 1:38 - 1:43
    無症状のアテローム性動脈硬化症でも
  • 1:43 - 1:46
    明らかに心臓発作に
    つながる可能性が高いです
  • 1:46 - 1:50
    傑作なのは「無症候性ニキビ」です
  • 1:50 - 1:54
    無症候性ニキビを検索すると
    あるウェブサイトに
  • 1:54 - 1:59
    最も治療しやすいニキビと書かれています
    （笑）
  • 2:00 - 2:04
    膿や発赤や 炎症もありません
  • 2:06 - 2:10
    そもそもニキビでないかもしれません
  • 2:10 - 2:14
    こういった現象全体を指す言葉があります
    pre- が付く言葉で
  • 2:14 - 2:17
    preposterous （本末転倒）です
  • 2:17 - 2:22
    野球では 試合は試合前から
    シーズンはシーズン前から
  • 2:22 - 2:25
    続いています
  • 2:25 - 2:31
    しかし 先の予備群たちは違います
    常に先に進むわけではありません
  • 2:31 - 2:34
    まるで多くの試合が
    雨天順延ばかりのような事態です
  • 2:34 - 2:36
    前癌状態でも
  • 2:36 - 2:39
    必ず癌になるとは限りません
  • 2:40 - 2:41
    それなのに
  • 2:41 - 2:45
    たとえばの骨粗鬆症（骨が痩せる病気）の
  • 2:45 - 2:47
    予備群（無症候期）である
  • 2:47 - 2:49
    いわゆる骨減少症では
  • 2:49 - 2:53
    １回の骨折を予防するためには
    270人の女性を3年間も
  • 2:53 - 2:55
    治療しなければなりません
  • 2:55 - 2:57
    これに骨減少症と診断された
  • 2:57 - 3:00
    女性の数を掛けると
  • 3:00 - 3:01
    その数は膨大です
  • 3:01 - 3:03
    おかしくないですか
  • 3:03 - 3:06
    これらの予備群の治療薬の
  • 3:06 - 3:09
    コストと副作用はどうでしょう
  • 3:09 - 3:14
    毎年 ２兆ドル以上も
    医療に費やしているのに
  • 3:14 - 3:17
    控えめに見積もって
    毎年10万人が
  • 3:17 - 3:19
    元々の病気が原因ではなく
  • 3:19 - 3:24
    施された治療とそれによる
    合併症で死亡しているのです
  • 3:25 - 3:26
    この国ではあらゆるものが
  • 3:26 - 3:28
    医療の対象とされてきました
  • 3:28 - 3:30
    ここで女性の皆さんに
  • 3:30 - 3:33
    かなり残念なお知らせです
    お気づきでしょうか
  • 3:33 - 3:35
    皆さんの人生の
    さまざまな状況が
  • 3:35 - 3:37
    医療の対象とされてます
  • 3:37 - 3:40
    例えば ストライク１
    思春期を迎えると
  • 3:40 - 3:43
    毎月１度訪れるものも
    医療の対象となる―
  • 3:43 - 3:44
    健康状態です
  • 3:44 - 3:46
    つまり治療が必要です
  • 3:46 - 3:48
    次にストライク２
    妊娠すると
  • 3:48 - 3:50
    また医療の対象です
  • 3:50 - 3:53
    妊娠にはハイテク医療が必要です
  • 3:53 - 3:56
    さもなければ どこかに
    問題が生じるかもしれません
  • 3:56 - 3:59
    そしてストライク３
    閉経です
  • 3:59 - 4:03
    ご存知のように数十年間
    多くの女性の更年期症状に対し
  • 4:03 - 4:06
    ホルモン補充療法が行われてきました
  • 4:06 - 4:10
    NIH （国立保健研究所）の資金で行われた
    研究の結果が
  • 4:10 - 4:12
    明らかになるまでです
  • 4:12 - 4:17
    その報告によれば
    多くのホルモン補充療法では 治療効果よりも
  • 4:17 - 4:19
    障害が起きやすいのです
  • 4:19 - 4:21
    念のため男性も
  • 4:21 - 4:23
    置き去りにしたくないので―
  • 4:23 - 4:24
    私も男性ですが―
  • 4:24 - 4:26
    ここにいる皆さんにも
    非常に残念な
  • 4:26 - 4:28
    お知らせがあります
  • 4:28 - 4:30
    視聴しているすべての皆さんも含め
  • 4:30 - 4:34
    例外なく致命的な
    状態といえます
  • 4:35 - 4:37
    すなわち
  • 4:37 - 4:40
    「死の予備群(pre-death)」と言えます
    （笑）
  • 4:40 - 4:44
    誰もが危険因子を
    抱えています
  • 4:44 - 4:46
    それは 生きている
    ということです（笑）
  • 4:47 - 4:49
    しかし良い知らせもあります
    ジャーナリストとして
  • 4:49 - 4:53
    物事を幸せで前向きに
    締めくくりたいですから
  • 4:53 - 4:56
    もし私の話が終わるまで
    生存できたら―
  • 4:56 - 4:59
    すぐに結果は分かります
  • 5:01 - 5:06
    プリバイバー（pre-vivor：
    生存予備群）ですね（笑）
  • 5:06 - 5:09
    「死の予備群(pre-death)」は私の造語です
  • 5:09 - 5:11
    もし先に誰かが言っていたら
    謝罪しますが
  • 5:11 - 5:13
    多分 私の造語と思います
  • 5:13 - 5:15
    プリバイバーは
    私の造語ではありません
  • 5:15 - 5:20
    プリバイバーとはある癌患者の支援団体が
    癌発症リスクを持ちながら
  • 5:20 - 5:21
    まだ発症していない人たちは
  • 5:22 - 5:23
    この名前を自称してはどうかと
  • 5:23 - 5:25
    呼びかけている言葉です
  • 5:25 - 5:27
    みなさんはプリバイバーです
  • 5:27 - 5:30
    今朝ここに HBOテレビがいました
  • 5:30 - 5:34
    マーク・バーネット プロデューサー
    こんなのどうですか
  • 5:35 - 5:37
    「プリバイバー」というリアリティー番組
    （笑）
  • 5:37 - 5:42
    発病したら 島から追放です （笑）
  • 5:43 - 5:46
    しかし 問題は 我々のシステムは
  • 5:46 - 5:49
    もっぱらこういうことを
    促進したものなのです
  • 5:49 - 5:52
    我々はこのシステムのあらゆる時点で
  • 5:52 - 5:56
    役割を果たし 皆に予備群名を
    時として 後に病名を
  • 5:56 - 5:58
    与えることを選択してきました
  • 5:59 - 6:03
    まず医師と患者の関係を考えましょう
    医師のほとんどは
  • 6:03 - 6:07
    出来高払いのため
    基本的に報酬を増やすため
  • 6:07 - 6:11
    治療行為や検査や薬剤の処方などが
    過剰になりがちです
  • 6:11 - 6:12
    患者が来院します
  • 6:12 - 6:16
    患者は何かをしたいのです
    私たちアメリカ人は
  • 6:16 - 6:19
    ただじっとしていられず
    薬を欲しがります
  • 6:19 - 6:23
    患者は治療して欲しいのです
    病名や治療法を聞きたいのです
  • 6:23 - 6:25
    医師がそうしなければ
  • 6:25 - 6:27
    どこか別の医師の所へ行くだけ
  • 6:27 - 6:29
    これでは医師はやりにくいですね
  • 6:29 - 6:31
    あるいは さらに悪いことに
  • 6:31 - 6:35
    後に何かの診断が下されたときに
    それを検査していなかった医師は―
  • 6:35 - 6:37
    訴えられます
  • 6:37 - 6:40
    また製薬会社は
    常に適応範囲の拡大や
  • 6:41 - 6:45
    治療対象者の増加を目指すものです
  • 6:45 - 6:47
    それは確実に利益になるからです
  • 6:47 - 6:50
    また プリバイバーを発案した
    患者支援団体の様に
  • 6:50 - 6:55
    病気のリスクを持っていたり 病気であると
    多くの人々に思わせると
  • 6:55 - 6:57
    多くの資金が獲得でき
  • 6:57 - 6:59
    知名度が上がります
  • 6:59 - 7:01
    しかし この話は実は
  • 7:01 - 7:04
    ジャーナリスト業に典型的な
    特定のプレーヤーを非難する目的で
  • 7:04 - 7:05
    しているのではありません
  • 7:05 - 7:07
    私たちはみな 責任を負います
  • 7:07 - 7:09
    私も責任を負います
  • 7:09 - 7:12
    実は私はヤンキースを
    応援していますが
  • 7:12 - 7:15
    つまり最悪のルール違反者まで
  • 7:15 - 7:17
    できるだけの
    応援をしてしまうのです
  • 7:18 - 7:20
    ありがとう
    （笑）
  • 7:21 - 7:23
    でも みな責任を負います
  • 7:23 - 7:26
    私が医学部に行ったときは
  • 7:27 - 7:31
    「懐疑的に考える方法」とか
    「検査をオーダーしない方法」とかの
  • 7:31 - 7:32
    授業はありませんでした
  • 7:33 - 7:35
    自分たちの不経済な行動によって
  • 7:35 - 7:38
    こんなシステムになったのです
  • 7:38 - 7:40
    実際に ジャーナリストになるまで
  • 7:40 - 7:44
    インセンティブなんて気付きませんでした
    経済学者が言うように
  • 7:44 - 7:45
    悪いのは人ではなくて
  • 7:45 - 7:47
    インセンティブなのです
  • 7:47 - 7:49
    それは事実です
  • 7:49 - 7:53
    医療技術における『フィールド・
    オブ・ドリームス』のシステムです
  • 7:53 - 7:58
    つまり いたる所にMRIを増設し
    各病院に手術ロボットを設置して
  • 7:58 - 8:01
    「誰もがロボット手術を受けるべきだ」
    と語るのです
  • 8:01 - 8:05
    「設備を作れば 患者が訪れる」という
    システムを作ってきたのです
  • 8:05 - 8:09
    さらに 実際に意図的に
  • 8:09 - 8:11
    行ったほうが良い
    行くべきだと
  • 8:11 - 8:13
    信じ込ませる仕組みもあります
  • 8:13 - 8:17
    自分がジャーナリストになったのは
    自分も含めた皆が
  • 8:17 - 8:20
    問題の一部であると
    気づいた時でした
  • 8:20 - 8:24
    私は全ての危険因子を医療の対象にして
    原稿を書き
  • 8:24 - 8:27
    原稿を依頼し
  • 8:27 - 8:30
    意図した訳ではありませんが
    毎日人々の心配を煽っていたようです
  • 8:30 - 8:33
    しかし それから抜け出す方法はあります
  • 8:33 - 8:36
    先週 私が内科医に
    診てもらったとき
  • 8:36 - 8:38
    こんなことを言われました
  • 8:38 - 8:40
    彼に言われたことは
    ここにいる皆さんからなら
  • 8:40 - 8:42
    無料で教えてもらえたかもしれませんが
  • 8:42 - 8:45
    こういう話のために
    彼のところに通っているのです
  • 8:45 - 8:47
    「体重を減らす必要がありますね」
  • 8:47 - 8:51
    そう 彼は正しいのです
    私はもう十年間も
  • 8:51 - 8:52
    正真正銘の高血圧です
  • 8:52 - 8:54
    父と同じ年齢で罹りました
  • 8:54 - 8:58
    それは本物の病気で
    高血圧予備群ではなく
  • 8:58 - 9:00
    まさに高血圧症です
  • 9:00 - 9:02
    彼は正しいのです
  • 9:02 - 9:04
    でも彼は
  • 9:04 - 9:06
    肥満予備群とか
  • 9:06 - 9:09
    糖尿病予備群などとは言わず
  • 9:09 - 9:13
    「このスタチンの服用を開始して
    コレステロールを下げろ」とも言わず
  • 9:13 - 9:16
    「屋外で運動して 減量しましょう
    少ししたらまた来てください
  • 9:16 - 9:18
    あるいは 電話で様子を」と言いました
  • 9:18 - 9:21
    私にとっては前進でした
  • 9:21 - 9:24
    ビリー・ビーンも同様のことを
    学びました
  • 9:24 - 9:26
    彼は自分が選んだ選手のなかで
  • 9:26 - 9:29
    彼にとって本当に役立った選手を見て
    学びました
  • 9:29 - 9:33
    ヤンキースの様な金持ち球団が
    欲しがるような強打者の
  • 9:33 - 9:38
    ホームランを狙ったり
    全部の球を打ちに行くような
  • 9:38 - 9:40
    打撃法ではないと知りました
  • 9:40 - 9:44
    四球を選んで出塁するタイプの選手を
    見極めてスカウトすべきだと
  • 9:44 - 9:46
    学んだのです
  • 9:46 - 9:47
    四球での出塁も
  • 9:47 - 9:49
    同様に価値があるのです
  • 9:49 - 9:52
    医療システムにおいても
    私たちが明らかにすべきは
  • 9:52 - 9:53
    それが振るべき本当にいい球か
  • 9:53 - 9:56
    見逃して振るべきでないものか？
    ということです
  • 9:57 - 9:58
    ありがとうございました
Title:
私たちの医療は過剰ではないか
Speaker:
アイバン・オランスキー
Description:

糖尿病予備群、癌予備群など今や予備群は蔓延しています。ロイター通信のヘルスケア担当編集者のアイバン・オランスキーは、馬鹿げた「予備群」が問題だと警告しています。このTEDMEDでの魅力的な講演では、野球から学んだ重要な教訓を用いて、医療分野での問題の解決について語ります。
more » « less
Video Language:
English
Team:
closed TED
Project:
TEDTalks
Duration:
10:04
Riaki Ponist edited Japanese subtitles for Are we over-medicalized?
Riaki Ponist edited Japanese subtitles for Are we over-medicalized?
Natsuhiko Mizutani approved Japanese subtitles for Are we over-medicalized?
Natsuhiko Mizutani edited Japanese subtitles for Are we over-medicalized?
Natsuhiko Mizutani edited Japanese subtitles for Are we over-medicalized?
Natsuhiko Mizutani edited Japanese subtitles for Are we over-medicalized?
Natsuhiko Mizutani edited Japanese subtitles for Are we over-medicalized?
Natsuhiko Mizutani edited Japanese subtitles for Are we over-medicalized?
Show all

Japanese subtitles

Revisions Compare revisions

Our website uses cookies for analysis purposes.