Иван Орански: Прекалено медикализирани ли сме?
-
0:00 - 0:04Тези от вас, които са видели филма "Кешбол"
-
0:04 - 0:06или са чели книгата на Майкъл Луис,
-
0:06 - 0:09ще бъдат запознати с историята на Били Бийн.
-
0:09 - 0:14Били е трябвало да бъде огромен играч; всички скаути му го казвали.
-
0:14 - 0:15Те казали на родителите му,
-
0:15 - 0:17че те прогнозират, че той ще бъде звезда.
-
0:17 - 0:22Но какво всъщност се случило, когато подписал договора - и между другото,
-
0:22 - 0:25той не е искал да подпише този договор, а да отиде в колеж,
-
0:25 - 0:27което майка ми, която действително ме обича,
-
0:27 - 0:30казва, че трябва също да направя, и го направих -
-
0:30 - 0:33Е, той не се справил много добре. Той се бореше силно.
-
0:33 - 0:38Той бе търгуван няколко пъти, той завърши в Малката лига за по-голямата част от кариерата си,
-
0:38 - 0:42и той всъщност завършва в управлението. Той се озова като главен мениджър на
-
0:42 - 0:42Оукланд А.
-
0:42 - 0:47Сега за много от вас в тази стая, завършващи в управлението, което е също това, което аз направих,
-
0:47 - 0:49това се разглежда като успех.
-
0:49 - 0:52Мога да ви уверя, че за дете което се опитва да влезе в Големите лиги,
-
0:52 - 0:56да влезеш в управлението не е никакъв успех. Това е провал.
-
0:56 - 1:01И това, което искам да говоря с вас днес и да споделя, е, че нашата
-
1:01 - 1:05система на здравеопазване, нашата медицинска система е също толкова лоша в предсказването
-
1:05 - 1:10за това какво става с хората в нея - пациенти, други -
-
1:10 - 1:14колкото тези скаути са били относно прогнозирането, какво ще се случи с Били Бийн.
-
1:14 - 1:17И въпреки това, всеки ден
-
1:17 - 1:19хиляди хора в тази страна
-
1:19 - 1:23са диагностицирани с предварителни болести.
-
1:23 - 1:27Чуваме за предварителна хипертония, чуваме за предварителна деменция
-
1:27 - 1:32чуваме за предварителна тревожност, и аз съм сигурен, че аз самият се само диагностицирах
-
1:32 - 1:34с това в Зелената стая.
-
1:34 - 1:38Ние също говорим за субклинични заболявания.
-
1:38 - 1:43Има субклинична атеросклероза, субклинично втвърдяване на артериите,
-
1:43 - 1:46очевидно свързани потенциално със сърдечни атаки.
-
1:46 - 1:50Едно от моето любими се нарича субклинично акне.
-
1:50 - 1:54Ако потърсите субклинично акне, може да намерите интернет сайт, който направих,
-
1:54 - 1:58в който се казва, че това е най-лесния тип акне за лечение.
-
1:58 - 2:04Вие нямате пустули или зачервяване и възпаление.
-
2:04 - 2:08Може би това е, защото всъщност нямате акне.
-
2:08 - 2:14Имам име за всички тези заболявания, то е едно друго заболяване:
-
2:14 - 2:16Наричам ги абсурдни.
-
2:16 - 2:22В бейзбола играта следва пред-играта.
-
2:22 - 2:25Сезонът следва предварителния сезон.
-
2:25 - 2:29Но с много от тези условия, когато всъщност не е такъв случая, или поне не е
-
2:29 - 2:34през цялото време. Е, ако има закъснение заради дъжд, всеки път в много случаи.
-
2:34 - 2:36Имаме пред-ракови лезии,
-
2:36 - 2:39които често не се превръщат в рак.
-
2:39 - 2:41И все пак,
-
2:41 - 2:45ако вземете, например, субклиничната остеопороза, заболяване на изтъняване на костите,
-
2:45 - 2:47предварително заболяване,
-
2:47 - 2:49известно още като остеопения,
-
2:49 - 2:53трябва да се третират 270 жени за три години,
-
2:53 - 2:55за да се предотврати една счупена кост.
-
2:55 - 2:56Това са ужасно много жени
-
2:56 - 2:59когато умножите броя на жените, които са диагностицирани
-
2:59 - 3:01с тази остеопения.
-
3:01 - 3:03И така чудно ли е,
-
3:03 - 3:06предвид всички разходи и странични ефекти
-
3:06 - 3:10на лекарствата, които ние използваме, за да третираме тези предварителни заболявания, че всяка година
-
3:10 - 3:14ние харчим повече от два трилиона долара за здравеопазване и въпреки това
-
3:14 - 3:17100 000 души годишно - и това е консервативна оценка - умират
-
3:17 - 3:19не поради заболяванията, които имат,
-
3:19 - 3:23но поради леченията и усложненията от тези лекарства?
-
3:23 - 3:26Ние медикализирахме всичко
-
3:26 - 3:27в тази страна.
-
3:27 - 3:30Жените в публиката, имам някои
-
3:30 - 3:32доста лоши новини, които вие вече знаете,
-
3:32 - 3:35и това е, че всеки аспект от живота ви
-
3:35 - 3:36е бил медикализиран.
-
3:36 - 3:39Страйк едно е, когато удари пубертета.
-
3:39 - 3:43Сега имате нещо, което ви се случва веднъж месечно, което изисква медицинска намеса.
-
3:43 - 3:44Това е заболяване;
-
3:44 - 3:46то трябва да се третира. Страйк две
-
3:46 - 3:47е ако забременеете.
-
3:47 - 3:50Това е медикализирано също.
-
3:50 - 3:52Трябва да имате висок технологичен опит
-
3:52 - 3:55на бременност, в противен случай нещо може да се обърка.
-
3:55 - 3:59Страйк три е менопауза.
-
3:59 - 4:03Ние всички знаем какво се случва, когато на милиони жени са дадени хормони като заместителна терапия
-
4:03 - 4:06за симптоми на менопауза.
-
4:06 - 4:10за десетилетия докато всички изведнъж осъзнахме, защото едно голямо изследване излезе,
-
4:10 - 4:11финансирано от Националния институт по здравеопазването.
-
4:11 - 4:12То казва:
-
4:12 - 4:17Всъщност много от тази хормонална заместителна терапия може повече да вреди отколкото да върши добро
-
4:17 - 4:19за много от тези жени.
-
4:19 - 4:21За всеки случай,
-
4:21 - 4:23не искам да изоставя мъжете -
-
4:23 - 4:24аз съм един от тях, все пак -
-
4:24 - 4:27имам наистина лоши новини за всички вас в тази стая,
-
4:27 - 4:28и за всички
-
4:28 - 4:30слушащи и гледащи на други места:
-
4:30 - 4:31Всички вие имате
-
4:31 - 4:34универсално фатално заболяване.
-
4:34 - 4:37Така че, просто отделете един момент.
-
4:37 - 4:38Нарича се пред-смърт.
-
4:38 - 4:43Всеки един от вас го има, защото имате рисков фактор за нея,
-
4:43 - 4:45което е да сте жив.
-
4:45 - 4:48Но имам някои добри новини за вас, защото
-
4:48 - 4:52съм журналист, обичам да завършвам нещата по щастлив начин или по начин с мислене занапред.
-
4:52 - 4:56И добрата новина е, че ако можете да оцелеете до края на моя разговор,
-
4:56 - 4:59ще видим, дали това ще се случи за всички,
-
4:59 - 5:02ще бъдете предварително оцелял.
-
5:02 - 5:07Аз измислих пред-смъртие.
-
5:07 - 5:11Ако съм използвал нечие друго пред-смъртие, се извинявам,
-
5:11 - 5:13Мисля, че аз го измислих.
-
5:13 - 5:14Аз не съм измислил предварително оцелял.
-
5:14 - 5:20Предварително оцелял е какво конкретна група за борба с рака би искала всеки, който
-
5:20 - 5:21просто има рисков фактор,
-
5:21 - 5:23но в действителност няма този рак,
-
5:23 - 5:25да се наричат.
-
5:25 - 5:26Вие сте предварително оцелял.
-
5:26 - 5:31Имахме "Ейч Би О" тук, тази сутрин. Чудя се, дали Марк Бърнет е някъде в
-
5:31 - 5:32публиката, бих искал да предложа
-
5:32 - 5:37реалити ТВ шоу, наречено "предварително оцелял".
-
5:37 - 5:40Ако развиете болест, ви махат от острова.
-
5:40 - 5:45Но проблемът е, че ние имаме система,
-
5:45 - 5:47която е напълно,
-
5:47 - 5:49буквално насърчи това.
-
5:49 - 5:52Ние избрахме, във всяка точка на тази система,
-
5:52 - 5:56да направим това, което правим и да дадем на всеки предварителна болест, след което накрая
-
5:56 - 5:58болест, в някои случаи.
-
5:58 - 6:02Започнете с връзката доктор-пациент. Лекарите повечето от тях,
-
6:02 - 6:07са в системата за такси за услуги. Те са основно стимулирани да правят повече -
-
6:07 - 6:09процедури, тестове,
-
6:09 - 6:11да предписват лекарства.
-
6:11 - 6:12Пациентите идват при тях,
-
6:12 - 6:16те искат да направите нещо. Ние сме американци, ние не можем просто да стоим
-
6:16 - 6:19там, ние трябва да направим нещо. И така те искат лекарство.
-
6:19 - 6:23Те искат лечение. Те искат да им се каже, това е, което имате и това е как
-
6:23 - 6:25да го третирате. Ако лекарят не ви даде това,
-
6:25 - 6:27отивате някъде другаде.
-
6:27 - 6:29Това не е много добро за лекарския бизнес.
-
6:29 - 6:30Или дори по-лошо,
-
6:30 - 6:34ако сте диагностицирани с нещо в крайна сметка и лекарят не е поръчвал този тест,
-
6:34 - 6:37ви съдят.
-
6:37 - 6:40Имаме фармацевтични компании, които непрекъснато се опитват да разширят
-
6:40 - 6:45показанията, да разширят броя на хората, които са допустими за дадено лечение,
-
6:45 - 6:48тъй като това явно помага на печалбите им..
Ние имаме застъпнически групи, -
6:48 - 6:50като тази която измисли предварително оцелял,
-
6:50 - 6:54които искат да направят повече и повече хора да се чувстват изложени на риск, или че могат да имат заболяване,
-
6:54 - 6:56така, че те да могат да съберат повече средства
-
6:56 - 6:59и да повишат видимостта и т.н.
-
6:59 - 7:01Но това не е всъщност,
-
7:01 - 7:04въпреки това, което журналистите обикновено правят, това не е всъщност за обвиняване
-
7:04 - 7:05дадени играчи.
-
7:05 - 7:07Ние всички сме отговорни.
-
7:07 - 7:08Аз съм отговорен.
-
7:08 - 7:12Аз всъщност поддържам янките, искам да кажа, говоря за
-
7:12 - 7:15поддръжка за възможно най-лошия
-
7:15 - 7:17нарушител, когато става въпрос за всичко, което можете да направите.
-
7:17 - 7:19Благодаря ви.
-
7:19 - 7:23Но всеки е отговорен.
-
7:23 - 7:26Следвах в медицинско училище
-
7:26 - 7:30и там нямаше курс наречен "Как да се мисли скептично",
-
7:30 - 7:32или "Как да не се поръчват тестове".
-
7:32 - 7:35Имаме тази система,
-
7:35 - 7:37в която това правите.
-
7:37 - 7:40И действително трябваше да стана журналист,
-
7:40 - 7:44за да разбера всички тези стимули. Нали знаете, икономистите обичат да казват,
-
7:44 - 7:45няма лоши хора,
-
7:45 - 7:47има само лоши стимули.
-
7:47 - 7:49И това всъщност е вярно.
-
7:49 - 7:52Защото това, което сме създали, е нещо като поле на сънищата, когато става въпрос за медицинската технология.
-
7:52 - 7:57Така че когато поставите друг ЯМР във всеки ъгъл, поставяте робот
-
7:57 - 8:01във всяка болница, който напомня, че всеки трябва да има роботизирана хирургия.
-
8:01 - 8:05Ами ние сме създали система, където ако го изградите, те ще дойдат.
-
8:05 - 8:08Но всъщност можете извратено
-
8:08 - 8:11да кажете на хората да дойдат, да ги убедите,
-
8:11 - 8:13че те трябва да дойдат.
-
8:13 - 8:17Чак когато станах журналист, наистина разбрах как аз бях част от този проблем
-
8:17 - 8:19и как ние всички сме част от този проблем.
-
8:19 - 8:23Аз медикализирах всеки рисков фактор, аз пишех истории, комисионнирани истории,
-
8:23 - 8:27всеки ден, които се опитваха да не
-
8:27 - 8:30притесняват хората на всяка цена, въпреки че това често се случваше.
-
8:30 - 8:33Но нали знаете, има изход.
-
8:33 - 8:34Видях моя собствен интернист миналата седмица
-
8:34 - 8:37и той ми каза,
-
8:37 - 8:39"Знаете, че...", и каза нещо, което
-
8:39 - 8:42всеки в тази публиката може да ми каже безплатно,
-
8:42 - 8:44но аз му плащах за привилегията, което е, че
-
8:44 - 8:46трябва да отслабна.
-
8:46 - 8:51Ами, той е прав. Имах, Бог ми е свидетел, високо кръвно налягане
-
8:51 - 8:52за дузина години, същата
-
8:52 - 8:54възраст, на която баща ми го получи,
-
8:54 - 8:58и това е истинска болест. То не е предварителна хипертония, тя е действителна
-
8:58 - 9:00хипертония, високо кръвно налягане.
-
9:00 - 9:01Ами той е прав,
-
9:01 - 9:04но той не ми каза,
-
9:04 - 9:06ами, имаш предварително затлъстяване или
-
9:06 - 9:09имаш предварителен диабет, или нещо подобно. Той не каза
-
9:09 - 9:12по-добре започни този статин, трябва да намалиш холестерола си.
-
9:12 - 9:15Не, той каза, "Отиди и отслабни. Върни се и ме виж след това,
-
9:15 - 9:17или просто ми се обади и ми кажи как се справяш."
-
9:17 - 9:19Така това, за мен, е
-
9:19 - 9:21пътят напред.
-
9:21 - 9:23Били Бийн, между другото, научил същото нещо.
-
9:23 - 9:25Той научил,
-
9:25 - 9:29от гледането на това хлапе, което той накрая наел и му донесло успех,
-
9:29 - 9:33че не целенето отвъд оградите, не удрянето на всеки хвърлей
-
9:33 - 9:38както загубеняците правят, което всички скъпи отбори като Янките обичат -
-
9:38 - 9:40те обичат да купуват тези пичове.
-
9:40 - 9:44Това хлапе му казало, нали знаете, че трябва да гледате момчетата и че трябва да излезете и намерите
-
9:44 - 9:45момчетата, които обичат да ходят,
-
9:45 - 9:47тъй като попадането на база чрез ходене
-
9:47 - 9:50е достатъчно добро и в нашата система за здравеопазване
-
9:50 - 9:51ние трябва да открием,
-
9:51 - 9:53дали това наистина е добър удар
-
9:53 - 9:56или трябва да го пропуснем и да не удряме всичко?
-
9:56 - 9:58Благодаря ви.
- Title:
- Иван Орански: Прекалено медикализирани ли сме?
- Speaker:
- Ivan Oransky
- Description:
-
Редакторът по здравните въпроси на Ройтерс Иван Орански предупреждава, че ние страдаме от епидемия от нелепи предварителни заболявания - пре-диабет, пре-рак и много други. В този завладяващ разговор от TEDMED той показва как здравеопазването може да намери решение..., като научи важен урок от бейзбола.
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 10:04
Darina Stoyanova approved Bulgarian subtitles for Are we over-medicalized? | ||
Darina Stoyanova edited Bulgarian subtitles for Are we over-medicalized? | ||
Darina Stoyanova edited Bulgarian subtitles for Are we over-medicalized? | ||
Yavor Ivanov accepted Bulgarian subtitles for Are we over-medicalized? | ||
Yavor Ivanov edited Bulgarian subtitles for Are we over-medicalized? | ||
Yavor Ivanov edited Bulgarian subtitles for Are we over-medicalized? | ||
Darina Stoyanova edited Bulgarian subtitles for Are we over-medicalized? | ||
Darina Stoyanova edited Bulgarian subtitles for Are we over-medicalized? |