Kabar baik tentang PMS

Setiap orang tahu bahwa kebanyakan wanita akan menjadi agak menggila tepat sebelum masa haid mereka, bahwa hormon reproduksi mereka menyebabkan emosi mereka naik turun secara liar. Yang tidak banyak diketahui: sangat sedikit pendapat ilmiah mengenai sindrom pramenstruasi. Robyn Stein DeLuca, seorang ahli psikologi, mengatakan sains tidak setuju dengan definisi, penyebab, pengobatan, atau bahkan keberadaan PMS. Dia mengeksplorasi apa yang kita ketahui dan apa yang tidak kita ketahui -- dan mengapa mitos yang populer tentang PMS tetap ada.

Berapa orang di sini
yang tahu istilah PMS?

Semua, ya?

Semua orang tahu
para wanita akan agak menggila,

tepat sebelum mereka haid,

dan siklus haid ini membuat
hormon mereka berfluktuasi tak terkendali

yang memicu sikap tidak logis
dan lekas marah.

Anggapan umum mengatakan,

bahwa fluktuasi dalam horomon reproduksi
menyebabkan emosi yang ekstrem,

dan mayoritas wanita mengalaminya.

Saya ingin menyampaikan
bahwa menurut bukti ilmiah,

anggapan itu tidak benar.

Saya akan menyampaikan
kabar gembira tentang PMS.

Tetapi sebelumnya mari kita lihat
betapa kuatnya gambaran tentang PMS ini

telah mengakar pada budaya Amerika.

Jika membaca artikel
di koran atau majalah,

bisa terlihat betapa luasnya anggapan ini,
sehingga semua orang tahu PMS.

Sebuah artikel di majalah Redbook
berjudul "Anda: Bebas PMS",

mengatakan bahwa antara
80 hingga 90 persen wanita mengalami PMS.

Majalah L.A. Muscle
mengingatkan pembacanya,

bahwa 40 hingga 50 persen wanita
mengalami PMS,

dan PMS punya andil besar
dalam kesehatan mental dan fisik wanita.

Dua tahun lalu, bahkan Wall Street Journal

memuat artikel tentang kalsium
sebagai obat PMS,

serta menanyai pembaca wanitanya,

"Apakah Anda jadi nenek sihir tiap bulan?"

Dari semua artikel ini,
Anda pasti mengira ada segunung penelitian

yang membenarkan
anggapan umum tentang PMS.

Namun, setelah lima dekade penelitian,

tidak ada pendapat kuat
tentang definisi, penyebab,

pengobatan, dan bahkan keberadaan PMS.

Seperti yang dijabarkan
kebanyakan psikolog,

PMS meliputi gejala perilaku,
kognisi, dan fisik yang negatif,

dari saat ovulasi hingga menstruasi.

Tapi di sinilah kerumitannya.

Lebih dari 150 gejala
yang digunakan untuk mendiagnosis PMS,

inilah sebagian gejala tersebut.

Saya ingin semua jadi jelas.

Bukannya para wanita
tidak mengalami beberapa gejala ini.

Maksud saya,
jika mengalami beberapa gejala ini,

bukan berarti menderita gangguan mental,

dan jika psikolog
menganggapnya sebagai gangguan

yang tidak dijabarkan dengan jelas,

anggapan itu akhirnya
menjadi tidak bermakna.

Dengan serangkaian gejala sebanyak ini,

saya bisa mengalami PMS, Anda juga,

pria yang duduk di baris ketiga
juga bisa mengalami PMS,

anjing saya bisa mengalami PMS.
(Tertawa)

Menurut beberapa peneliti,
setiap wanita mengalami lima gejala.

Yang lain mengatakan tiga.

Menurut peneliti lainnya,
gangguan itu baru bisa disebut gejala,

jika sangat mengganggu Anda,

tapi menurut peneliti lain,
gejala kecil pun sudah dianggap gangguan.

Selama bertahun-tahun,
karena tidak ada ketetapan

tentang definisi PMS,

ketika psikolog hendak
melaporkan rata-rata terjadinya PMS,

perkiraan mereka
berkisar dari lima persen

hingga 97 persen wanita,

jadi, hampir semua wanita
mengalami dan tidak mengalami PMS.

Secara umum, banyak kelemahan
pada metode penelitian PMS ini.

Pertama, banyak kajian meminta para wanita
melaporkan gejala yang pernah dialami,

berdasarkan masa lalu
dan mengandalkan ingatan,

untuk mendorong pelaporan PMS,

ada juga pelaporan prospektif,

yang meliputi pencatatan gejala harian

selama minimal dua bulan berturut-turut.

Banyak kajian juga secara khusus fokus
pada wanita kulit putih kelas menengah,

namun kajian itu tidak bisa
diterapkan pada semua wanita.

Ada unsur budaya yang kuat
pada anggapan tentang PMS,

karena di luar negara barat,
anggapan itu hampir tidak ada.

Ketiga, kelompok pengendali
gagal digunakan oleh banyak kajian.

Jika ingin memahami ciri khusus

wanita yang mengalami PMS,

kita harus bisa membandingkannya
dengan wanita yang tidak mengalami PMS.

Dan terakhir,
beragam tipe kuesioner digunakan

untuk mendiagnosis PMS,
dengan berfokus pada gejala,

lama dan tingkat keparahan yang beragam.

Untuk mendapat penelitian akurat
dalam segala kondisi,

para ilmuwan harus
menyepakati ciri-ciri khusus

yang menyebabkan kondisi itu,

agar masalah sama bisa diatasi,

dan ini tidak berlaku pada PMS.

Namun, pada tahun 1994,

Panduan Diagnosis dan Statistik
Gangguan Mental,

atau DSM, untungnya --

ini juga merupakan panduan bagi
para profesional bidang kesehatan mental--

yang menjabarkan ulang PMS sebagai PMDD,

Gangguan Disforia Pramenstruasi.

Disforia adalah suatu perasaan
bergejolak atau tidak nyaman.

Dan menurut panduan DSM baru ini,

pada kebanyakan
siklus menstruasi tahun lalu,

minimal lima dari 11 gejala potensial,

pasti muncul dalam satu minggu
sebelum menstruasi mulai;

gejala-gejala itu akan bertambah
begitu menstruasi mulai;

dan gejala itu akan hilang
seminggu setelah menstruasi berakhir.

Satu dari gejala-gejala itu
pasti berasal dari empat hal berikut:

perasaan hati tak stabil,
cepat marah, cemas, atau depresi.

Gejala lain bisa berasal
dari yang ada di tayangan pertama,

atau dari gejala
di tayangan kedua ini,

termasuk gejala-gejala
seperti merasa lepas kendali,

dan perubahan waktu tidur dan nafsu makan.

Menurut DSM, gejala-gejala tersebut

juga harus dikaitkan
dengan perasaan tertekan secara klinis --

semacam gangguan di tempat kerja,

sekolah atau dalam hubungan sosial --

dan gejala-gejala
serta tingkat keparahannya harus dicatat

dalam catatan harian
selama minimal dua siklus berturut-turut.

Terakhir, menurut DSM, gangguan emosional

bukan sekadar memperparah
gangguan yang sudah ada.

Jadi, secara ilmiah,
ini merupakan suatu peningkatan.

Sekarang ada sedikit gejala,

suatu dampak besar
pada fungsi yang diperlukan,

dan pelaporan serta pencatatan waktu
gejala yang keduanya menjadi spesifik.

Dengan memakai kriteria ini,

dan memerhatikan kajian-kajian terkini,

bisa didapati rata-rata,

tiga hingga delapan persen wanita
mengalami PMDD.

Bukan semua wanita,
bukan kebanyakan wanita,

bukan mayoritas wanita,
bahkan bukan banyak wanita:

hanya tiga sampai delapan persen.

Bagi yang lain, variabel seperti kejadian
menegangkan atau peristiwa membahagiakan,

atau bahkan hari biasa,

memprediksi suasana hati
lebih baik dibanding masa haid,

dan inilah informasi
yang telah digunakan komunitas ilmiah

sejak 1990-an.

Pada tahun 2002,
saya dan seorang kolega menerbitkan artikel

yang menjelaskan penelitian PMS dan PMDD,

dan beberapa artikel serupa
terbit dalam jurnal-jurnal psikologi.

Masalahnya, mengapa informasi ini
tidak sampai ke masyarakat?

Mengapa mitos-mitos ini terus ada?

Tentu saja, gencarnya pesan
yang diterima para wanita

dari buku, TV, film, internet,
bahwa setiap orang mengalami PMS

merupakan upaya meyakinkan mereka
bahwa itulah yang benar.

Menurut penelitian, jika seorang wanita
percaya semua orang mengalami PMS,

dia cenderung memberi laporan keliru
bahwa dia mengalami PMS.

Izinkan saya menerangkan
apa maksud "keliru".

Bisa bertanya pada seorang wanita,
"Apakah Anda mengalami PMS?"

dan dia menjawab ya,

tapi ketika dia diminta
membuat catatan harian

tentang gejala psikologis
selama dua bulan,

hubungan antara gejala dan masa haidnya

tidak ditemukan.

Alasan lain
mengapa mitos PMS ini tetap ada,

yaitu berhubungan
dengan batasan bagi peran wanita.

Psikolog feminis seperti Joan Chrisler

mengatakan bahwa menerima anggapan PMS

memungkinkan wanita mengekspresikan
emosi yang dianggap bukan ciri khas wanita.

Asumsi lazim tentang wanita yang baik

adalah wanita yang bahagia,
penyayang, peduli terhadap orang lain,

dan sangat menikmati peran itu.

PMS telah menjadi surat izin
untuk marah, mengeluh, cepat tersinggung,

tanpa kehilangan gelar wanita yang baik.

Faktor yang lebih cenderung
membuat wanita marah

bukanlah hormonnya,
tapi keadaan dalam lingkungannya,

tapi ketika kemarahan itu
dikaitkan dengan hormon,

dia terbebas
dari tanggung jawab atau kritik.

"Oh, itu bukan dirinya yang sebenarnya.
Itu di luar kendalinya."

Selain menjadi alat yang berguna,
juga membuat emosi wanita tidak berlaku.

Ketika kemarahan wanita ditanggapi dengan:

"Oh, ini mungkin periode bulanannya,"

kemampuannya untuk diperhitungkan
atau memicu perubahan menjadi terbatas.

Lalu siapa lagi
yang diuntungkan dari mitos PMS ini?

Penanganan PMS

telah menjadi industri
yang menguntungkan dan menjanjikan.

Saat ini, Amazon.com menawarkan lebih
dari 1.900 buku tentang penanganan PMS.

Carilah di Google dan ada berlimpah

klinik, lokakarya, dan seminar.

Menurut sumber internet terkemuka
tentang informasi medis,

seperti WebMD atau Mayo Clinic,
PMS termasuk gangguan yang dikenali.

PMS bukan gangguan yang dikenali,
tapi termasuk dalam daftar.

Obat-obat yang diresepkan dokter
untuk PMS juga dicantumkan,

seperti antidepresan atau hormon.

Menariknya, menurut dua laman itu,
keberhasilan obat

dalam menangani gejala PMS
berbeda bagi masing-masing wanita.

Tentu saja itu tidak masuk akal.

Jika mengalami gangguan berbeda
dengan sebab berbeda,

seperti seharusnya PMS,

maka pengobatannya mestinya
membawa kemajuan bagi banyak wanita.

Ini tidak terjadi
dengan pengobatan tersebut,

dan peraturan BBPOM menyebutkan
bahwa suatu obat dianggap efektif

bila sebagian besar target penggunanya

mengalami kemajuan klinis yang berarti.

Hal itu sama sekali belum pernah
terjadi dengan pengobatan ini.

Mitosnya adalah PMS itu suatu gangguan
mental biasa yang dapat diobati,

dan jika mitos ini diteruskan,

maka keuntungan finansialnya cukup besar.

Ketika para wanita diberi
resep obat antidepresan atau hormon,

peraturan medis mewajibkannya
cek ke dokter tiap tiga bulan setelah itu.

Kunjungan dokter sangat banyak.

Perusahaan farmasi
meraup untung tak terhitung,

saat para wanita meyakini
bahwa mereka harus mengonsumsi obat

sepanjang usia subur mereka.

Obat bebas seperti Midol,

bahkan menyatakan bisa melawan gejala PMS
seperti perasaan tegang dan cepat marah,

meski obat itu hanya mengandung
diuretik, pereda nyeri,

dan kafeina.

Tanpa perlu mempertanyakan
kekuatan ajaib kafeina,

tapi saya rasa menurunkan tekanan darah
bukan salah satu keajaiban kafeina.

Sejak 2002, Midol sudah memasarkan
Teen Midol untuk remaja.

Sasarannya adalah para gadis ABG,

untuk meyakinkan bahwa semua orang
mengalami PMS dan membuatnya jadi monster,

tapi itu bisa dicegah:

Minumlah Midol
dan Anda akan kembali menjadi manusia.

Di tahun 2013, Midol mendapat
hasil penjualan 48 juta dolar.

Jika meneruskan mitos PMS
menguntungkan sebagian orang,

hal ini membawa dampak
yang merugikan bagi para wanita.

Pertama, hal ini berdampak
pada perkembangan medis

kesehatan reproduksi wanita.

Dunia medis memiliki sejarah panjang
penyusunan konsep

proses reproduksi wanita
seperti penyakit yang perlu ditangani,

dan hal ini makan banyak biaya,
termasuk operasi Cesar yang banyak,

histeroktomi dan pemberian resep hormon

yang bukannya memperbaiki,
tapi membahayakan kesehatan wanita.

Kedua, mitos PMS juga berkontribusi
pada stereotip tentang wanita

yang mudah marah dan terlalu emosional.

Ketika siklus haid digambarkan
sebagai fluktuasi hormon

yang mengubah wanita
menjadi hewan buas yang galak,

kompetensi semua wanita
dengan mudahnya akan diragukan.

Para wanita telah membuat
langkah besar dalam dunia kerja,

tapi tetap saja hanya sedikit wanita
yang menjadi eselon atas

di bidang pemerintahan atau bisnis,

dan jika ditanyai bagaimana
CEO atau senator yang baik itu,

yang terpikir adalah seseorang
dengan sifat-sifat seperti

rasional, stabil, kompeten,

dan di budaya kita, sifat itu cenderung
melekat pada pria dibanding wanita,

dan mitos PMS berkontribusi dalam hal ini.

Para psikolog tahu bahwa
suasana hati pria dan wanita itu

serupa, tidak jauh berbeda.

Salah satu kajian memantau pria dan wanita
selama empat sampai enam bulan,

dan didapati bahwa
jumlah pergolakan suasana hati,

dan tingkat pergolakan
antara pria dan wanita tidak berbeda.

Dan terakhir, mitos PMS
membuat para wanita tidak mampu

menghadapi masalah pemicu
gangguan emosi yang sebenarnya.

Masalah pribadi seperti
kualitas hubungan atau kondisi kerja,

atau masalah sosial seperti rasisme
atau seksisme atau desakan kemiskinan

sangat erat kaitannya
dengan suasana hati sehari-hari.

Menyembunyikan emosi di balik PMS,

membuat wanita gagal memahami
sumber emosi negatif mereka,

dan juga kesempatan
untuk memperbaiki diri terbuang percuma.

Jadi, kabar baik tentang PMS adalah

saat sebagian wanita mengalami
beberapa gejala karena siklus haid,

mayoritas wanita tidak mengalami
suatu gangguan mental.

Mereka bisa pergi ke sekolah,
atau merawat keluarganya,

dan melakukan kegiatan seperti biasa.

Emosi dan suasana hati pria dan wanita

cenderung mirip bukannya berbeda,

jadi mari tinggalkan mitos lama PMS
yang menyebut wanita sebagai nenek sihir,

dan terimalah kenyataan peran emosi
dan profesional yang besar

yang dijalani
kebanyakan wanita setiap harinya.

Terima kasih.