Berapa orang di sini yang tahu istilah PMS?
Semua, ya?
Semua orang tahu para wanita akan agak menggila,
tepat sebelum mereka haid,
dan siklus haid ini membuat hormon mereka berfluktuasi tak terkendali
yang memicu sikap tidak logis dan lekas marah.
Anggapan umum mengatakan,
bahwa fluktuasi dalam horomon reproduksi menyebabkan emosi yang ekstrem,
dan mayoritas wanita mengalaminya.
Saya ingin menyampaikan bahwa menurut bukti ilmiah,
anggapan itu tidak benar.
Saya akan menyampaikan kabar gembira tentang PMS.
Tetapi sebelumnya mari kita lihat betapa kuatnya gambaran tentang PMS ini
telah mengakar pada budaya Amerika.
Jika membaca artikel di koran atau majalah,
bisa terlihat betapa luasnya anggapan ini, sehingga semua orang tahu PMS.
Sebuah artikel di majalah Redbook berjudul "Anda: Bebas PMS",
mengatakan bahwa antara 80 hingga 90 persen wanita mengalami PMS.
Majalah L.A. Muscle mengingatkan pembacanya,
bahwa 40 hingga 50 persen wanita mengalami PMS,
dan PMS punya andil besar dalam kesehatan mental dan fisik wanita.
Dua tahun lalu, bahkan Wall Street Journal
memuat artikel tentang kalsium sebagai obat PMS,
serta menanyai pembaca wanitanya,
"Apakah Anda jadi nenek sihir tiap bulan?"
Dari semua artikel ini, Anda pasti mengira ada segunung penelitian
yang membenarkan anggapan umum tentang PMS.
Namun, setelah lima dekade penelitian,
tidak ada pendapat kuat tentang definisi, penyebab,
pengobatan, dan bahkan keberadaan PMS.
Seperti yang dijabarkan kebanyakan psikolog,
PMS meliputi gejala perilaku, kognisi, dan fisik yang negatif,
dari saat ovulasi hingga menstruasi.
Tapi di sinilah kerumitannya.
Lebih dari 150 gejala yang digunakan untuk mendiagnosis PMS,
inilah sebagian gejala tersebut.
Saya ingin semua jadi jelas.
Bukannya para wanita tidak mengalami beberapa gejala ini.
Maksud saya, jika mengalami beberapa gejala ini,
bukan berarti menderita gangguan mental,
dan jika psikolog menganggapnya sebagai gangguan
yang tidak dijabarkan dengan jelas,
anggapan itu akhirnya menjadi tidak bermakna.
Dengan serangkaian gejala sebanyak ini,
saya bisa mengalami PMS, Anda juga,
pria yang duduk di baris ketiga juga bisa mengalami PMS,
anjing saya bisa mengalami PMS. (Tertawa)
Menurut beberapa peneliti, setiap wanita mengalami lima gejala.
Yang lain mengatakan tiga.
Menurut peneliti lainnya, gangguan itu baru bisa disebut gejala,
jika sangat mengganggu Anda,
tapi menurut peneliti lain, gejala kecil pun sudah dianggap gangguan.
Selama bertahun-tahun, karena tidak ada ketetapan
tentang definisi PMS,
ketika psikolog hendak melaporkan rata-rata terjadinya PMS,
perkiraan mereka berkisar dari lima persen
hingga 97 persen wanita,
jadi, hampir semua wanita mengalami dan tidak mengalami PMS.
Secara umum, banyak kelemahan pada metode penelitian PMS ini.
Pertama, banyak kajian meminta para wanita melaporkan gejala yang pernah dialami,
berdasarkan masa lalu dan mengandalkan ingatan,
untuk mendorong pelaporan PMS,
ada juga pelaporan prospektif,
yang meliputi pencatatan gejala harian
selama minimal dua bulan berturut-turut.
Banyak kajian juga secara khusus fokus pada wanita kulit putih kelas menengah,
namun kajian itu tidak bisa diterapkan pada semua wanita.
Ada unsur budaya yang kuat pada anggapan tentang PMS,
karena di luar negara barat, anggapan itu hampir tidak ada.
Ketiga, kelompok pengendali gagal digunakan oleh banyak kajian.
Jika ingin memahami ciri khusus
wanita yang mengalami PMS,
kita harus bisa membandingkannya dengan wanita yang tidak mengalami PMS.
Dan terakhir, beragam tipe kuesioner digunakan
untuk mendiagnosis PMS, dengan berfokus pada gejala,
lama dan tingkat keparahan yang beragam.
Untuk mendapat penelitian akurat dalam segala kondisi,
para ilmuwan harus menyepakati ciri-ciri khusus
yang menyebabkan kondisi itu,
agar masalah sama bisa diatasi,
dan ini tidak berlaku pada PMS.
Namun, pada tahun 1994,
Panduan Diagnosis dan Statistik Gangguan Mental,
atau DSM, untungnya --
ini juga merupakan panduan bagi para profesional bidang kesehatan mental--
yang menjabarkan ulang PMS sebagai PMDD,
Gangguan Disforia Pramenstruasi.
Disforia adalah suatu perasaan bergejolak atau tidak nyaman.
Dan menurut panduan DSM baru ini,
pada kebanyakan siklus menstruasi tahun lalu,
minimal lima dari 11 gejala potensial,
pasti muncul dalam satu minggu sebelum menstruasi mulai;
gejala-gejala itu akan bertambah begitu menstruasi mulai;
dan gejala itu akan hilang seminggu setelah menstruasi berakhir.
Satu dari gejala-gejala itu pasti berasal dari empat hal berikut:
perasaan hati tak stabil, cepat marah, cemas, atau depresi.
Gejala lain bisa berasal dari yang ada di tayangan pertama,
atau dari gejala di tayangan kedua ini,
termasuk gejala-gejala seperti merasa lepas kendali,
dan perubahan waktu tidur dan nafsu makan.
Menurut DSM, gejala-gejala tersebut
juga harus dikaitkan dengan perasaan tertekan secara klinis --
semacam gangguan di tempat kerja,
sekolah atau dalam hubungan sosial --
dan gejala-gejala serta tingkat keparahannya harus dicatat
dalam catatan harian selama minimal dua siklus berturut-turut.
Terakhir, menurut DSM, gangguan emosional
bukan sekadar memperparah gangguan yang sudah ada.
Jadi, secara ilmiah, ini merupakan suatu peningkatan.
Sekarang ada sedikit gejala,
suatu dampak besar pada fungsi yang diperlukan,
dan pelaporan serta pencatatan waktu gejala yang keduanya menjadi spesifik.
Dengan memakai kriteria ini,
dan memerhatikan kajian-kajian terkini,
bisa didapati rata-rata,
tiga hingga delapan persen wanita mengalami PMDD.
Bukan semua wanita, bukan kebanyakan wanita,
bukan mayoritas wanita, bahkan bukan banyak wanita:
hanya tiga sampai delapan persen.
Bagi yang lain, variabel seperti kejadian menegangkan atau peristiwa membahagiakan,
atau bahkan hari biasa,
memprediksi suasana hati lebih baik dibanding masa haid,
dan inilah informasi yang telah digunakan komunitas ilmiah
sejak 1990-an.
Pada tahun 2002, saya dan seorang kolega menerbitkan artikel
yang menjelaskan penelitian PMS dan PMDD,
dan beberapa artikel serupa terbit dalam jurnal-jurnal psikologi.
Masalahnya, mengapa informasi ini tidak sampai ke masyarakat?
Mengapa mitos-mitos ini terus ada?
Tentu saja, gencarnya pesan yang diterima para wanita
dari buku, TV, film, internet, bahwa setiap orang mengalami PMS
merupakan upaya meyakinkan mereka bahwa itulah yang benar.
Menurut penelitian, jika seorang wanita percaya semua orang mengalami PMS,
dia cenderung memberi laporan keliru bahwa dia mengalami PMS.
Izinkan saya menerangkan apa maksud "keliru".
Bisa bertanya pada seorang wanita, "Apakah Anda mengalami PMS?"
dan dia menjawab ya,
tapi ketika dia diminta membuat catatan harian
tentang gejala psikologis selama dua bulan,
hubungan antara gejala dan masa haidnya
tidak ditemukan.
Alasan lain mengapa mitos PMS ini tetap ada,
yaitu berhubungan dengan batasan bagi peran wanita.
Psikolog feminis seperti Joan Chrisler
mengatakan bahwa menerima anggapan PMS
memungkinkan wanita mengekspresikan emosi yang dianggap bukan ciri khas wanita.
Asumsi lazim tentang wanita yang baik
adalah wanita yang bahagia, penyayang, peduli terhadap orang lain,
dan sangat menikmati peran itu.
PMS telah menjadi surat izin untuk marah, mengeluh, cepat tersinggung,
tanpa kehilangan gelar wanita yang baik.
Faktor yang lebih cenderung membuat wanita marah
bukanlah hormonnya, tapi keadaan dalam lingkungannya,
tapi ketika kemarahan itu dikaitkan dengan hormon,
dia terbebas dari tanggung jawab atau kritik.
"Oh, itu bukan dirinya yang sebenarnya. Itu di luar kendalinya."
Selain menjadi alat yang berguna, juga membuat emosi wanita tidak berlaku.
Ketika kemarahan wanita ditanggapi dengan:
"Oh, ini mungkin periode bulanannya,"
kemampuannya untuk diperhitungkan atau memicu perubahan menjadi terbatas.
Lalu siapa lagi yang diuntungkan dari mitos PMS ini?
Penanganan PMS
telah menjadi industri yang menguntungkan dan menjanjikan.
Saat ini, Amazon.com menawarkan lebih dari 1.900 buku tentang penanganan PMS.
Carilah di Google dan ada berlimpah
klinik, lokakarya, dan seminar.
Menurut sumber internet terkemuka tentang informasi medis,
seperti WebMD atau Mayo Clinic, PMS termasuk gangguan yang dikenali.
PMS bukan gangguan yang dikenali, tapi termasuk dalam daftar.
Obat-obat yang diresepkan dokter untuk PMS juga dicantumkan,
seperti antidepresan atau hormon.
Menariknya, menurut dua laman itu, keberhasilan obat
dalam menangani gejala PMS berbeda bagi masing-masing wanita.
Tentu saja itu tidak masuk akal.
Jika mengalami gangguan berbeda dengan sebab berbeda,
seperti seharusnya PMS,
maka pengobatannya mestinya membawa kemajuan bagi banyak wanita.
Ini tidak terjadi dengan pengobatan tersebut,
dan peraturan BBPOM menyebutkan bahwa suatu obat dianggap efektif
bila sebagian besar target penggunanya
mengalami kemajuan klinis yang berarti.
Hal itu sama sekali belum pernah terjadi dengan pengobatan ini.
Mitosnya adalah PMS itu suatu gangguan mental biasa yang dapat diobati,
dan jika mitos ini diteruskan,
maka keuntungan finansialnya cukup besar.
Ketika para wanita diberi resep obat antidepresan atau hormon,
peraturan medis mewajibkannya cek ke dokter tiap tiga bulan setelah itu.
Kunjungan dokter sangat banyak.
Perusahaan farmasi meraup untung tak terhitung,
saat para wanita meyakini bahwa mereka harus mengonsumsi obat
sepanjang usia subur mereka.
Obat bebas seperti Midol,
bahkan menyatakan bisa melawan gejala PMS seperti perasaan tegang dan cepat marah,
meski obat itu hanya mengandung diuretik, pereda nyeri,
dan kafeina.
Tanpa perlu mempertanyakan kekuatan ajaib kafeina,
tapi saya rasa menurunkan tekanan darah bukan salah satu keajaiban kafeina.
Sejak 2002, Midol sudah memasarkan Teen Midol untuk remaja.
Sasarannya adalah para gadis ABG,
untuk meyakinkan bahwa semua orang mengalami PMS dan membuatnya jadi monster,
tapi itu bisa dicegah:
Minumlah Midol dan Anda akan kembali menjadi manusia.
Di tahun 2013, Midol mendapat hasil penjualan 48 juta dolar.
Jika meneruskan mitos PMS menguntungkan sebagian orang,
hal ini membawa dampak yang merugikan bagi para wanita.
Pertama, hal ini berdampak pada perkembangan medis
kesehatan reproduksi wanita.
Dunia medis memiliki sejarah panjang penyusunan konsep
proses reproduksi wanita seperti penyakit yang perlu ditangani,
dan hal ini makan banyak biaya, termasuk operasi Cesar yang banyak,
histeroktomi dan pemberian resep hormon
yang bukannya memperbaiki, tapi membahayakan kesehatan wanita.
Kedua, mitos PMS juga berkontribusi pada stereotip tentang wanita
yang mudah marah dan terlalu emosional.
Ketika siklus haid digambarkan sebagai fluktuasi hormon
yang mengubah wanita menjadi hewan buas yang galak,
kompetensi semua wanita dengan mudahnya akan diragukan.
Para wanita telah membuat langkah besar dalam dunia kerja,
tapi tetap saja hanya sedikit wanita yang menjadi eselon atas
di bidang pemerintahan atau bisnis,
dan jika ditanyai bagaimana CEO atau senator yang baik itu,
yang terpikir adalah seseorang dengan sifat-sifat seperti
rasional, stabil, kompeten,
dan di budaya kita, sifat itu cenderung melekat pada pria dibanding wanita,
dan mitos PMS berkontribusi dalam hal ini.
Para psikolog tahu bahwa suasana hati pria dan wanita itu
serupa, tidak jauh berbeda.
Salah satu kajian memantau pria dan wanita selama empat sampai enam bulan,
dan didapati bahwa jumlah pergolakan suasana hati,
dan tingkat pergolakan antara pria dan wanita tidak berbeda.
Dan terakhir, mitos PMS membuat para wanita tidak mampu
menghadapi masalah pemicu gangguan emosi yang sebenarnya.
Masalah pribadi seperti kualitas hubungan atau kondisi kerja,
atau masalah sosial seperti rasisme atau seksisme atau desakan kemiskinan
sangat erat kaitannya dengan suasana hati sehari-hari.
Menyembunyikan emosi di balik PMS,
membuat wanita gagal memahami sumber emosi negatif mereka,
dan juga kesempatan untuk memperbaiki diri terbuang percuma.
Jadi, kabar baik tentang PMS adalah
saat sebagian wanita mengalami beberapa gejala karena siklus haid,
mayoritas wanita tidak mengalami suatu gangguan mental.
Mereka bisa pergi ke sekolah, atau merawat keluarganya,
dan melakukan kegiatan seperti biasa.
Emosi dan suasana hati pria dan wanita
cenderung mirip bukannya berbeda,
jadi mari tinggalkan mitos lama PMS yang menyebut wanita sebagai nenek sihir,
dan terimalah kenyataan peran emosi dan profesional yang besar
yang dijalani kebanyakan wanita setiap harinya.
Terima kasih.