הבעיה עם רפואה מבוססת גזע
-
0:01 - 0:06לפני כ-15 שנים, התנדבתי לקחת חלק במחקר
-
0:06 - 0:09שכלל בדיקה גנטית.
-
0:09 - 0:11כשהגעתי למרפאה להבדק,
-
0:11 - 0:12קיבלתי שאלון.
-
0:13 - 0:17אחת השאלות הראשונות
ביקשה ממני לסמן את התיבה הנכונה לגזע שלי: -
0:17 - 0:21לבן, שחור, אסייאתי
או אמריקאי ילידי. -
0:22 - 0:25לא הייתי בטוחה איך לענות על השאלה הזו.
-
0:25 - 0:28האם זה נועד למדוד את המגוון
-
0:28 - 0:31של הרקע הסוציאלי של משתתפי המחקר?
-
0:31 - 0:35במקרה הזה,
הייתי עונה עם הזהות החברתית שלי, -
0:35 - 0:37ומסמנת את התיבה ל"שחור".
-
0:37 - 0:41אבל מה אם החוקרים התעניינו בלחקור
-
0:41 - 0:47איזה קשר בין המוצא
לסיכון לתכונות גנטיות מסוימות? -
0:47 - 0:52במקרה הזה, האם הם לא ירצו לדעת
משהו לגבי המוצא שלי, -
0:52 - 0:55שהוא אירופאי בדיוק כמו שהוא אפריקאי?
-
0:55 - 1:00ואיך הם יוכלו למצוא מסקנות מדעיות
על הגנים שלי -
1:00 - 1:04אם אני אסמן את הזהות החברתית שלי
כאישה שחורה? -
1:04 - 1:10אחרי הכל, אני מחשיבה את עצמי
כאישה שחורה עם אב לבן -
1:10 - 1:13יותר אשר כאישה לבנה עם אם שחורה
-
1:13 - 1:15לגמרי מתוך סיבות חברתיות.
-
1:16 - 1:18לאיזה זהות גזעית שאני מסמנת
-
1:18 - 1:21אין שום קשר לגנים שלי.
-
1:22 - 1:25אז, פרט לחשיבות הברורה של השאלה הזו
-
1:25 - 1:28לתוקף המדעי של המחקר,
-
1:28 - 1:31נאמר לי, "אל תדאגי לגבי זה,
-
1:31 - 1:33פשוט תסמני בצורה שבה את מזדהה עם עצמך."
-
1:34 - 1:37אז סימנתי "שחור",
-
1:37 - 1:40אבל לא היה לי ביטחון בתוצאות של המחקר
-
1:40 - 1:45שהתייחס למשתנה קריטי בצורה כל כך לא מדעית,
-
1:46 - 1:51הניסיון האישי הזה
עם השימוש בגזע בבדיקות גנטיות -
1:51 - 1:52גרם לי לחשוב:
-
1:52 - 1:58איפה עוד ברפואה יש שימוש בגזע
על מנת להגיע לתחזיות ביולוגיות שגויות? -
1:59 - 2:05אז, מצאתי שהגזע נמצא עמוק
בכל העיסוק הרפואי. -
2:05 - 2:08זה מעצב אבחנה של רופאים,
-
2:08 - 2:11מדידות, טיפולים,
-
2:11 - 2:12מרשמים,
-
2:12 - 2:15אפילו את ההגדרה עצמה של מחלות.
-
2:16 - 2:20וככל שגיליתי על זה יותר,
ככה זה הטריד אותי יותר. -
2:22 - 2:25סוציולוגים כמוני מסבירים כבר הרבה זמן
-
2:25 - 2:28שגזע הוא מבנה חברתי.
-
2:28 - 2:34כשאנחנו מזהים אנשים כשחורים, לבנים,
אסייאתים, אמריקאים ילידים, לטיניים, -
2:34 - 2:37אנחנו מתייחסים לקבוצות חברתיות
-
2:37 - 2:41עם הבחנות מומצאות שהשתנו במשך הזמן
-
2:41 - 2:43ומשתנים ברחבי העולם.
-
2:43 - 2:47כמשפטנית, אני גם חקרתי
-
2:47 - 2:49איך מחוקקי חוקים, לא ביולוגים,
-
2:49 - 2:53המציאו את ההגדרות החוקיות לגזעים.
-
2:55 - 2:58וזה לא רק נקודת המבט של מדענים חברתיים.
-
2:58 - 3:01אתם זוכרים מתי מפת הגנום האנושי
-
3:01 - 3:05נגלתה בטקס בבית הלבן ביוני 2000?
-
3:05 - 3:09הנשיא ביל קלינטון הצהיר היטב,
-
3:09 - 3:11"אני מאמין שאחת האמיתות הגדולות
-
3:11 - 3:14שיעלו מהגילוי המנצח הזה
-
3:14 - 3:16בתוך הגנום האנושי
-
3:16 - 3:18היא שמבחינה גנטית,
-
3:18 - 3:21בני האדם,
ללא הבדל של גזע, -
3:21 - 3:24הם יותר מ-99.9% דומים."
-
3:25 - 3:26והוא אולי הוסיף
-
3:27 - 3:30שהאחוז אחד פחות הזה
של הבדל גנטי -
3:30 - 3:33לא נכנס לתוך מסגרת גזעית.
-
3:33 - 3:37פרנסיס קולינס,
שהוביל את פרוייקט הגנום האנושי -
3:37 - 3:39ועכשיו עומד בראש NIH,
-
3:39 - 3:41נתן הד לנשיא קלינטון.
-
3:41 - 3:43"אני שמח שהיום,
-
3:43 - 3:47הגזע היחיד שאנחנו מדברים עליו
הוא הגזע האנושי." -
3:48 - 3:52רופאים אמורים לעסוק
ברפואה מבוססת ראיות, -
3:52 - 3:56והם נקראים יותר ויותר
להצטרף למהפכה הגנטית. -
3:56 - 4:01אבל המנהג של להתייחס לחולים על פי גזע
מפגר מאחור. -
4:02 - 4:03קחו את ההערכה
-
4:03 - 4:07של קצב סינון הדם בכליות או GFR.
-
4:07 - 4:10רופאים באופן שגרתי מפרשים GFR,
-
4:10 - 4:15האינדיקטור החשוב לתפקוד הכליה, על פי גזע.
-
4:16 - 4:19כמו שאפשר לראות בבדיקה המעבדה הזו,
-
4:20 - 4:25רמת קראטנין זהה לחלוטין,
-
4:25 - 4:29הריכוז בדם של החולה,
-
4:29 - 4:33מייצר באופן אוטומטי הערכת GFR שונה
-
4:33 - 4:38תלוי אם אתה אפרו-אמריקאי או לא.
-
4:39 - 4:40למה?
-
4:41 - 4:45נאמר לי שזה מבוסס על הנחה
-
4:45 - 4:48שלאפרו-אמריקאים יש יותר מסת שריר
-
4:48 - 4:50מאשר לאנשים מגזע אחר.
-
4:51 - 4:53אבל איזה הגיון יש לזה
-
4:53 - 4:56שרופא מניח אוטומטית
-
4:56 - 5:00שיש לי יותר מסת שריר
מאשר לשרירנית הזו? -
5:01 - 5:05לא יהיה הרבה יותר מדויק ומבוסס
-
5:05 - 5:09לקבוע מסת שריר של חולים שונים
-
5:09 - 5:11פשוט מלהסתכל עליהם?
-
5:12 - 5:16אז, רופאים אומרים לי
שהם משתמשים בגזע כקיצור דרך. -
5:16 - 5:19זו נציגות גסה אך נוחה
-
5:19 - 5:22לגורמים חשובים יותר
כמו מסת שריר, -
5:22 - 5:24רמת אנזימים, תכונות גנטיות
-
5:24 - 5:27שפשוט אין להם את הזמן לחפש.
-
5:28 - 5:30אבל גזע הוא נציגות גרועה.
-
5:30 - 5:35בהרבה מקרים,
גזע מוסיף מידע לא רלוונטי כלל. -
5:35 - 5:36הוא רק היסח דעת.
-
5:38 - 5:42אבל גזע נוטה גם להשתלט על מדידות קליניות.
-
5:43 - 5:47זה מסתיר מרופאים
סימפטומים של חולים, -
5:48 - 5:49מחלות משפחתיות,
-
5:50 - 5:55היסטוריה שלהם, המחלות שלהם עצמם אולי יש --
-
5:55 - 5:58כולם יותר מבוססים מאשר הגזע של חולה.
-
6:00 - 6:05גזע לא יכול להחליף
את המדידות הקליניות החשובות האלה -
6:05 - 6:08בלי להקריב את הרווחה של החולה.
-
6:10 - 6:13רופאים גם אומרים לי
שגזע הוא רק אחד מתוך הרבה גורמים -
6:13 - 6:15שהם לוקחים בחשבון,
-
6:15 - 6:17אבל יש מספר בדיקות רפואיות,
-
6:17 - 6:19כמו GFR,
-
6:19 - 6:22שגזע נמצא בשימוש סיווגי
-
6:22 - 6:26לטפל בחולים שחורים, לבנים, אסייאתים
באופן שונה -
6:26 - 6:28רק בגלל הגזע שלהם.
-
6:30 - 6:35רפואה גזעית גם משאירה חולים לא לבנים
פגיעים במיוחד -
6:35 - 6:38לדעות קדומות פוגעניות וסטריאוטיפים.
-
6:39 - 6:42חולים שחורים ולטינים
הם בסבירות גבוהה פי שניים -
6:42 - 6:45לא לקבל תרופה לשיכוך כאבים
מאשר חולים לבנים -
6:45 - 6:50לאותם שברים כואבים בעצמות
-
6:50 - 6:52בגלל סטריאוטיפים
-
6:52 - 6:56שאנשים כהי עור מרגישים פחות כאב,
-
6:56 - 6:58מגזימים את הכאב שלהם,
-
6:58 - 7:01והם נוטים להתמכרות לסמים.
-
7:02 - 7:08רשות האוכל והתרופות
אפילו אישרה תרופה ספציפית לגזע. -
7:08 - 7:10זו גלולה שנקראית "ביידיל"
-
7:10 - 7:15לטיפול בכשל לבבי
בחולים המזדהים כאפרו-אמריקאים. -
7:16 - 7:22קרדיולוג פיתח את התרופה הזו
בלי התייחסות לגזע או גנטיקה, -
7:22 - 7:24אבל זה הפך לנוח
-
7:24 - 7:26בעקבות סיבות מסחריות
-
7:26 - 7:29לשווק את התרופה הזו לחולים שחורים.
-
7:30 - 7:33ה-FDA אישר אז
-
7:33 - 7:36לחברה, חברת התרופות,
-
7:36 - 7:39לבדוק את יעילות התרופה
בבדיקות קליניות -
7:39 - 7:44שכללו רק נושאי מחקר אפרו-אמריקאים.
-
7:45 - 7:47היה משוער
-
7:47 - 7:53שגזע מילא מקום
של גורם גנטי לא ידוע -
7:53 - 7:55שמשפיע על מחלות לב
-
7:55 - 7:58או תגובה לתרופות.
-
8:00 - 8:03אבל תחשבו על המסר המסוכן שזה שולח,
-
8:03 - 8:07שהגוף של אנשים שחורים
הוא כל כך תת רמה, -
8:08 - 8:09תרופה שנבדקה בהם
-
8:09 - 8:13לא מובטח שתעבוד אצל חולים אחרים.
-
8:15 - 8:19בסוף, תוכנית השיווק של חברת התרופות נכשלה.
-
8:19 - 8:23דבר ראשון, חולים שחורים
היו באופן מובן זהירים -
8:23 - 8:26בשימוש בתרופה שנבדקה רק על אנשים שחורים.
-
8:26 - 8:30אישה שחורה קשישה אחת
נעמדה במפגש קהילתי וצעקה, -
8:30 - 8:32"תנו לי את מה שנותנים לאנשים הלבנים!"
-
8:33 - 8:34(צחוק)
-
8:36 - 8:39ואם אתם מוצאים
תרופות ספציפיות לגזע מפתיעות, -
8:40 - 8:42חכו עד שתלמדו
-
8:42 - 8:45שרופאים רבים בארצות הברית
-
8:45 - 8:48עדיין משתמשים בגרסה מעודכנת
-
8:48 - 8:50של כלי אבחון
-
8:50 - 8:55שפותח על ידי רופא בתקופת העבדות,
-
8:55 - 8:58כלי אבחון שמקושר קלות
-
8:58 - 9:00להצדקות לעבדות.
-
9:02 - 9:04ד"ר סמואל קארטרייט סיים לימודיו
-
9:04 - 9:08בבית ספר לרפואה
של אוניברסיטת פנסילבניה. -
9:08 - 9:11הוא פעל בדרום לפני מלחמת האזרחים,
-
9:11 - 9:15והוא היה מומחה ידוע
במה שנקרא אז "רפואת כושים". -
9:16 - 9:19הוא קידם את התפיסה הגזעית של מחלות,
-
9:19 - 9:23שאנשים מגזעים שונים
סובלים ממחלות שונות -
9:23 - 9:27וחווים מחלות נפוצות באופן שונה.
-
9:28 - 9:31קארטרייט טען בשנות ה-50 של המאה ה-19
-
9:31 - 9:35שעבדות מיטיבה עם האנשים השחורים
-
9:35 - 9:37מבחינה רפואית.
-
9:37 - 9:42הוא טען שכיוון שלאנשים שחורים
יש קיבולת ריאה נמוכה יותר מאשר ללבנים, -
9:42 - 9:45עבודה בפרך היתה טובה בשבילם.
-
9:46 - 9:48הוא כתב בעיתון רפואי,
-
9:48 - 9:52"זה הדם האדום החיוני
שנשלח למוח -
9:52 - 9:56שמשחרר את המוחות
תחת שליטתו של האדם הלבן, -
9:56 - 10:00וזה הרצון במספיק דם אדום חיוני
-
10:00 - 10:04שקושר את המוחות שלהם לבורות וברבריות
כשהם חופשיים." -
10:05 - 10:08כדי לתמוך בתיאוריה הזו,
קארטרייט עזר לשכלל -
10:08 - 10:13מכשיר רפואי כדי למדוד נשימה
שנקרא ספירומטר -
10:14 - 10:18כדי להראות את הליקוי המשוער
בריאות של אנשים שחורים. -
10:20 - 10:25היום, רופאים עדיין דוגלים
בטענה של קארטרייט -
10:25 - 10:28שלאנשים שחורים כגזע
-
10:28 - 10:31יש קיבולת ריאות נמוכה יותר
מאשר לאנשים לבנים. -
10:32 - 10:37חלק אפילו משתמשים בספירומטר מודרני
-
10:37 - 10:40שאפילו יש לו כפתור שמסומן "גזע"
-
10:40 - 10:43כך שהמכשיר מתאים את המדידות
-
10:43 - 10:47לכל חולה
לפי הגזע שלו או שלה. -
10:47 - 10:51זה פעולה מוכרת היטב
שנקראית "תיקון לפי גזע". -
10:54 - 10:59הבעיה עם רפואה לפי גזע
נמשכת הרבה אחרי אבחון לקוי של חולים. -
11:00 - 11:04ההתמקדות בהבדלים גזעיים מולדים במחלה
-
11:04 - 11:07מסיחה את תשומת הלב ואת המשאבים
-
11:08 - 11:10מגורמים חברתיים מכריעים
-
11:10 - 11:14שגורמים לפערים מחרידים בבריאות:
-
11:14 - 11:17מחסור בגישה לטיפול רפואי באיכות גבוהה;
-
11:18 - 11:20שכונות עניות עם מחסור במזון איכותי;
-
11:21 - 11:24חשיפה לרעלנים סביבתיים;
-
11:25 - 11:27שיעורי כליאה גבוהים;
-
11:28 - 11:32ולחוות את המתח של אפלייה גזענית.
-
11:33 - 11:37אתם מבינים, גזזע הוא לא מאפיין ביולוגי
-
11:37 - 11:40שבאופן טבעי מייצרת את השונות בבריאות
-
11:40 - 11:43בגלל הבדל גנטי.
-
11:43 - 11:46גזע הוא מאפיין חברתי
-
11:46 - 11:50שיש לו תוצאות ביולוגיות מטלטלות,
-
11:50 - 11:54אבל בגלל ההשפעה של חוסר שיוויון חברתי
על בריאות של אנשים. -
11:55 - 11:59אף על פי כן רפואה על פי גזע
מעמידה פנים שהתשובה לפערים בבריאות -
11:59 - 12:03נמצאת בגלולה ספציפית לגזע.
-
12:03 - 12:05זה הרבה יותר קל ורווחי
-
12:05 - 12:08לשווק תיקון טכנולוגי
-
12:09 - 12:11לפערים האלו בבריאות
-
12:11 - 12:16מאשר להתמודד עם אי הצדק המבני שיוצר אותם.
-
12:18 - 12:22הסיבה שאני כה נלהבת לסיים את הרפואה הגזעית
-
12:22 - 12:25היא לא רק כי זו רפואה רעה.
-
12:25 - 12:27אני גם במשימה הזו
-
12:27 - 12:30בגלל שהדרך שבה רופאים עוסקים ברפואה
-
12:30 - 12:36ממשיכה לקדם
נקודת מבט שגויה ורעילה על האנושות. -
12:37 - 12:43למרות כל פריצות הדרך ברפואה שגילינו,
-
12:43 - 12:46יש כישלון בדימיון
-
12:46 - 12:47כשזה מגיע לגזע.
-
12:49 - 12:52תוכלו לדמיין איתי, רק לרגע:
-
12:53 - 12:59מה היה קורה אם רופאים היו מפסיקים
לטפל בחולים על פי גזע? -
13:00 - 13:03נניח שהם יידחו
-
13:03 - 13:07מערכת מיון מהמאה ה-18
-
13:07 - 13:10וישלבו במקום
את הידע המתקדם ביותר -
13:10 - 13:13של שונות ואחדות גנטית אנושית,
-
13:13 - 13:20שבני האדם לא יכולים להיות מסווגים
לתוך גזעים ביולוגים? -
13:21 - 13:25מה אם, במקום להשתמש בגזע כממלא מקום גס
-
13:25 - 13:28של גורם אחר חשוב יותר
-
13:28 - 13:33רופאים באמת יחקרו ויעסקו בגורם החשוב יותר?
-
13:35 - 13:38מה אם רופאים יצטרפו לחזית
-
13:38 - 13:42של תנועה לסיום חוסר צדק מבני
-
13:42 - 13:44שנגרם על ידי גזענות,
-
13:44 - 13:46לא על ידי הבדל גנטי?
-
13:49 - 13:53רפואה על פי גזע היא רפואה גרועה,
-
13:53 - 13:55זה מדע דל
-
13:55 - 13:59וזה פירוש שגוי של האנושות.
-
14:00 - 14:02זה דחוף יותר מתמיד
-
14:02 - 14:07סוף סוף לנטוש את המורשת ההפוכה הזו
-
14:07 - 14:10ולאשר את האנושות המשותפת שלנו
-
14:10 - 14:16על ידי סיום חוסר הצדק החברתי
שבאמת מפצל אותנו. -
14:16 - 14:17תודה רבה.
-
14:17 - 14:19(מחיאות כפיים)
-
14:20 - 14:21תודה לכם. תודה.
-
14:22 - 14:24תודה.
- Title:
- הבעיה עם רפואה מבוססת גזע
- Speaker:
- דורות'י רוברטס
- Description:
-
לפרקליטת הצדק החברתי והמשפטנית דורות'י רוברטס יש מסר מדויק ועוצמתי:
רפואה מבוססת גזע היא רפואה רעה. אפילו היום, רופאים רבים עדיין משתמשים בגזע כקיצור דרך רפואי; הם עושים החלטות חשובות לגבי דברים כמו סיבולת לכאב על פי צבע העור של החולה במקום תצפית רפואית ומדידות. בשיחה הצורבת הזו, רוברטס פורסת את ההשלכות מרחיקות הלכת של רפואה מבוססת גזע- ומזמינה אותנו לקחת חלק בסיום של זה.
"זה דחוף יותר מתמיד סוף סוף לנטוש את המורשת ההפוכה הזו," היא אומרת, "ולחזק את האנושות המשותפת שלנו על ידי הפסקה של חוסק שיוויון חברתי שבאמת מפצל אותנו." - Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 14:36
Ido Dekkers approved Hebrew subtitles for The problem with race-based medicine | ||
Zeeva Livshitz accepted Hebrew subtitles for The problem with race-based medicine | ||
Zeeva Livshitz edited Hebrew subtitles for The problem with race-based medicine | ||
Zeeva Livshitz edited Hebrew subtitles for The problem with race-based medicine | ||
Zeeva Livshitz edited Hebrew subtitles for The problem with race-based medicine | ||
Zeeva Livshitz edited Hebrew subtitles for The problem with race-based medicine | ||
Zeeva Livshitz edited Hebrew subtitles for The problem with race-based medicine | ||
hila scherba edited Hebrew subtitles for The problem with race-based medicine |