Return to Video

מה גורם לנו לחלות? מבט במעלה הזרם

  • 0:01 - 0:02
    כרופא, אני מטפל מעל עשור
  • 0:02 - 0:05
    ביוצאי צבא חסרי בית,
  • 0:05 - 0:07
    במשפחות ממעמד הביניים.
  • 0:07 - 0:11
    טיפלתי באנשים
    שחיו ועבדו בתנאים
  • 0:11 - 0:14
    קשים, ואפילו קיצוניים,
  • 0:14 - 0:16
    ועבודה זו הובילה אותי להאמין
  • 0:16 - 0:18
    שאנחנו חייבים לשנות באופן מהותי
  • 0:18 - 0:20
    את ההסתכלות שלנו על מערכת הבריאות.
  • 0:20 - 0:21
    אנחנו חייבים מערכת בריאות
  • 0:21 - 0:23
    שתתרכז לא רק בתסמיני המחלה
  • 0:23 - 0:25
    שבגללם פונים אנשים למרפאות,
  • 0:25 - 0:28
    אלא גם תוכל לבדוק
  • 0:28 - 0:30
    ולשפר את מקורות החיים הבריאים.
  • 0:30 - 0:32
    ומקורות החיים הבריאים
  • 0:32 - 0:35
    אינם נמצאים במשרדו של הרופא,
  • 0:35 - 0:36
    אלא במקום המגורים שלנו,
  • 0:36 - 0:38
    ובמקום העבודה שלנו,
  • 0:38 - 0:41
    במקומות בהם אנו אוכלים, ישנים,
    לומדים ומשחקים,
  • 0:41 - 0:45
    במקומות בהם אנו מבלים את רוב חיינו.
  • 0:45 - 0:48
    אז כיצד תראה מערכת הבריאות
    על פי הגישה שלי,
  • 0:48 - 0:51
    גישה שנועדה לשפר את הבריאות במקורותיה?
  • 0:51 - 0:55
    על מנת להדגים, אני אספר על ורוניקה.
  • 0:55 - 0:56
    ורוניקה הייתה החולה ה- 17
  • 0:56 - 0:58
    מתוך 26 חולים שראיתי באותו יום
  • 0:58 - 1:01
    במרפאה שלי בדרום-מרכז לוס אנג'לס.
  • 1:01 - 1:04
    היא פנתה למרפאה בשל כאב ראש כרוני.
  • 1:04 - 1:05
    כאב הראש נמשך כבר
  • 1:05 - 1:07
    מספר שנים,
    והפעם
  • 1:07 - 1:09
    כאב לה מאד.
  • 1:09 - 1:12
    למעשה, 3 שבועות לפני שפנתה למרפאה שלנו
  • 1:12 - 1:15
    בפעם הראשונה,
    היא פנתה לחדר מיון בלוס אנג'לס.
  • 1:15 - 1:18
    הרופא בחדר המיון אמר לה,
  • 1:18 - 1:20
    "ערכנו מספר בדיקות, ורוניקה.
  • 1:20 - 1:22
    התוצאות תקינות,
    קחי תרופות נגד כאבים,
  • 1:22 - 1:25
    ותפני לרופא המטפל בך בקהילה להמשך מעקב,
  • 1:25 - 1:27
    אבל אם הכאב נמשך או מחמיר,
  • 1:27 - 1:28
    את מוזמנת לחזור אלינו."
  • 1:28 - 1:31
    ורוניקה מילאה את הוראות הרופא
  • 1:31 - 1:33
    והיא חזרה לחדר המיון.
  • 1:33 - 1:36
    היא חזרה לא פעם אחת, אלא פעמיים נוספות.
  • 1:36 - 1:39
    במשך שלושת השבועות לפני שנפגשנו,
  • 1:39 - 1:41
    ורוניקה פנתה לחדר המיון 3 פעמים.
  • 1:41 - 1:43
    היא חזרה ובאה,
  • 1:43 - 1:45
    לבתי החולים ולמרפאות,
  • 1:45 - 1:46
    ממש כמו שעשתה בשנים שקדמו לכך,
  • 1:46 - 1:50
    תוך שהיא מחפשת הקלה ללא הצלחה.
  • 1:50 - 1:52
    ורוניקה הגיעה למרפאה שלנו,
  • 1:52 - 1:54
    ולמרות כל המפגשים
    עם אנשי מקצועות הבריאות,
  • 1:54 - 1:57
    ורוניקה עדיין הייתה חולה.
  • 1:57 - 2:01
    כשהיא הגיעה למרפאה שלנו,
    ניסינו גישת טיפול שונה.
  • 2:01 - 2:04
    הטיפול שלנו התחיל עם העוזרת הרפואית שלנו,
  • 2:04 - 2:06
    עובדת עם תעודת בגרות בלבד
  • 2:06 - 2:07
    אבל עם הכרות של הקהילה.
  • 2:07 - 2:09
    העוזרת הרפואית שאלה מספר שאלות כלליות.
  • 2:09 - 2:12
    היא שאלה, "מה התלונה העיקרית שלך?"
  • 2:12 - 2:14
    "כאב ראש."
  • 2:14 - 2:15
    "בואי נמדוד סימנים חיוניים" -
  • 2:15 - 2:18
    נמדוד דופק ולחץ דם,
  • 2:18 - 2:20
    אבל נשאל לגבי משהו שחיוני במידה דומה
  • 2:20 - 2:22
    לורוניקה ולחולים כמוה
  • 2:22 - 2:24
    המתגוררים בדרום לוס אנג'לס.
  • 2:24 - 2:26
    "ורוניקה, תוכלי לספר לי איפה את גרה?
  • 2:26 - 2:28
    תפרטי באילו תנאים את מתגוררת?
  • 2:28 - 2:30
    האם יש שם עובש? האם יש נזילות של מים?
  • 2:30 - 2:33
    האם יש מקקים בבית?"
  • 2:33 - 2:35
    ומסתבר שורוניקה אישרה
    את שלושתם:
  • 2:35 - 2:37
    מקקים, נזילות מים, עובש.
  • 2:37 - 2:40
    אני קיבלתי את רישום נתוני החולה, קראתי אותם,
  • 2:40 - 2:42
    ופתחתי את הדלת
  • 2:42 - 2:44
    ונכנסתי לחדר.
  • 2:44 - 2:45
    אתם חייבים להבין שורוניקה,
  • 2:45 - 2:48
    כמו הרבה חולים בהם
    היתה לי הזכות לטפל,
  • 2:48 - 2:50
    היא אדם מכובד, עם נוכחות מרשימה,
  • 2:50 - 2:52
    אישיות גדולה מהחיים,
  • 2:52 - 2:54
    ועכשיו היא שכבה
  • 2:54 - 2:57
    סובלת מכאבי תופת על מיטת הבדיקה שלי.
  • 2:57 - 3:01
    הראש שלה, שפעם בכאב, מונח בין ידיה.
  • 3:01 - 3:02
    היא הרימה את ראשה,
  • 3:02 - 3:05
    ואני ראיתי את פניה, אמרתי שלום,
  • 3:05 - 3:07
    ושמתי לב מיד למשהו
  • 3:07 - 3:08
    על גשר האף שלה,
  • 3:08 - 3:10
    קמט בעור.
  • 3:10 - 3:14
    בעולם הרפואה, קוראים לקמט כזה הצדעה אלרגית.
  • 3:14 - 3:17
    רואים אותו בדרך כלל בילדים
    הסובלים מאלרגיה כרונית.
  • 3:17 - 3:19
    הוא נובע משפשוף חוזר
    של האף למעלה ולמטה,
  • 3:19 - 3:22
    בניסיון להעלים את תסמיני האלרגיה,
  • 3:22 - 3:24
    ועכשיו, שכבה מולי ורוניקה, אשה מבוגרת,
  • 3:24 - 3:26
    עם אותו סימן ילדותי של אלרגיה.
  • 3:26 - 3:29
    אחרי מספר דקות, תוך כדי
    תשאול של ורוניקה,
  • 3:29 - 3:31
    ובדיקה שלה והקשבה לדבריה,
  • 3:31 - 3:34
    אמרתי, "ורוניקה, אני חושב שגיליתי
    ממה את סובלת.
  • 3:34 - 3:36
    אני חושב שיש לך אלרגיה כרונית,
  • 3:36 - 3:38
    ואני חושב שיש לך כאב ראש
    מיגרנוטי וגודש בסינוסים,
  • 3:38 - 3:42
    ואני חושב שכל הבעיות
    נובעות ממקום המגורים שלך."
  • 3:42 - 3:44
    נראה שהחדשות הקלו עליה,
  • 3:44 - 3:46
    משום שבפעם הראשונה,
    מישהו אבחן את הבעיה שלה,
  • 3:46 - 3:48
    אבל אני המשכתי, "ורוניקה,
    בואי נדבר על הטיפול שלך.
  • 3:48 - 3:51
    אני ארשום מספר תרופות
    לתסמינים שלך,
  • 3:51 - 3:55
    אבל אני רוצה להפנות אותך
    גם למומחה, אם את מסכימה."
  • 3:55 - 3:57
    חשוב להבין שקשה למצוא רופאים מומחים
  • 3:57 - 3:59
    בדרום מרכז לוס אנג'לס,
  • 3:59 - 4:02
    והיא הביטה בי במבט של, "באמת?"
  • 4:02 - 4:04
    ואני אמרתי, "ורוניקה, בעצם,
    המומחה שלי
  • 4:04 - 4:07
    הוא בעצם אחראי בריאות בקהילה,
  • 4:07 - 4:08
    מישהו, שאם תסכימי,
  • 4:08 - 4:09
    יגיע אליך הביתה,
  • 4:09 - 4:11
    ויבדוק מה אפשר לעשות
  • 4:11 - 4:12
    לגבי הנזילות והעובש,
  • 4:12 - 4:16
    וינסה לעזור לפתור את הבעיות בבית שלך
    שגורמות לסימפטומים שלך,
  • 4:16 - 4:18
    ובמידת הצורך, המומחה יפנה אותך
  • 4:18 - 4:21
    למומחה נוסף,
    עורך דין מומחה לרווחת הציבור,
  • 4:21 - 4:23
    כי יכול להיות שבעל הבית שלך
  • 4:23 - 4:26
    לא מבצע את התיקונים שהוא נדרש לבצע כחוק."
  • 4:26 - 4:28
    ורוניקה חזרה אלי אחרי מספר חודשים.
  • 4:28 - 4:31
    היא הסכימה לכל סוגי הטיפולים שהצענו.
  • 4:31 - 4:34
    היא סיפרה לי שחל שיפור של 90 אחוז במצבה.
  • 4:34 - 4:36
    היא הצליחה לעבוד יותר שעות,
  • 4:36 - 4:38
    ולבלות זמן איכות עם משפחתה,
  • 4:38 - 4:42
    במקום לשוטט
    בין חדרי המיון של לוס אנג'לס.
  • 4:42 - 4:44
    השיפור במצבה של ורוניקה היה מדהים.
  • 4:44 - 4:46
    גם הבנים שלה, אחד מהם סבל מאסתמה,
  • 4:46 - 4:48
    היו בריאים מתמיד.
  • 4:48 - 4:50
    מצבה של ורוניקה השתפר, ולא במקרה,
  • 4:50 - 4:54
    גם מצב הבית שלה השתפר.
  • 4:54 - 4:56
    מה היה שונה בגישת הטיפול שניסינו
  • 4:56 - 5:00
    שהוביל לשיפור בטיפול,
  • 5:00 - 5:03
    פחות ביקורים בחדר המיון,
    בריאות טובה יותר.
  • 5:03 - 5:05
    ובכן, זה פשוט מאד, הכל התחיל בשאלה:
  • 5:05 - 5:08
    "ורוניקה, איפה את גרה?"
  • 5:08 - 5:11
    אבל חשוב מכך, מדובר בעובדה שהקמנו
  • 5:11 - 5:13
    מערכת שאפשרה לנו לשאול באופן קבוע שאלות
  • 5:13 - 5:15
    את ורוניקה ומאות אחרים כמוה
  • 5:15 - 5:17
    לגבי התנאים שהשפיעו
  • 5:17 - 5:19
    בקהילה שלה, על המקורות של הבריאות,
  • 5:19 - 5:22
    ולרוע המזל גם על המחלה,
  • 5:22 - 5:24
    במקומות כמו דרום לוס אנג'לס.
  • 5:24 - 5:26
    בקהילה הזו, תנאי מגורים עלובים
  • 5:26 - 5:28
    וחוסר במזון הם הגורמים העיקריים
  • 5:28 - 5:29
    שמרפאות כמו שלנו חייבים לזהות,
  • 5:29 - 5:31
    אולם בקהילות אחרות מדובר בבעיות
  • 5:31 - 5:33
    כמו תחבורה בעייתית, השמנה,
  • 5:33 - 5:37
    גישה לגינות ציבוריות, שימוש בנשק חם.
  • 5:37 - 5:39
    הדבר החשוב הוא, שהקמנו מערכת
  • 5:39 - 5:40
    שעובדת,
  • 5:40 - 5:43
    וזוהי גישת טיפול שאני מכנה תנועה במעלה הזרם.
  • 5:43 - 5:44
    זהו מושג שרבים מכם מכירים.
  • 5:44 - 5:46
    מקורו במשל מוכר
  • 5:46 - 5:49
    בקהילת הרפואה הציבורית.
  • 5:49 - 5:51
    מדובר במשל על 3 חברים.
  • 5:51 - 5:53
    דמיינו שאתם אחד מהשלושה
  • 5:53 - 5:55
    שמגיעים לגדת נהר.
  • 5:55 - 5:58
    מדובר במקום מרהיב,
    אבל אתם שומעים צעקות של ילד,
  • 5:58 - 6:01
    למעשה אלו כמה ילדים,
    שלכודים בזרם וזקוקים להצלה.
  • 6:01 - 6:03
    ואני מקווה שאתם עושים מה שכולם היו עושים.
  • 6:03 - 6:05
    קופצים למים עם חבריכם.
  • 6:05 - 6:07
    החבר הראשון אומר, אני אציל את הילדים
  • 6:07 - 6:08
    שעומדים לטבוע,
  • 6:08 - 6:10
    אלו שהכי קרובים למפל המים.
  • 6:10 - 6:12
    החבר השני אומר,
    אני אבנה רפסודה.
  • 6:12 - 6:14
    אני אוודא שפחות ילדים
  • 6:14 - 6:15
    יגיעו לשפת המפל.
  • 6:15 - 6:17
    בואו נשיט עוד ילדים לחוף
  • 6:17 - 6:18
    על ידי בניית הרפסודה,
  • 6:18 - 6:20
    ונחבר את בולי העץ יחד.
  • 6:20 - 6:22
    אחרי זמן מה, החברים הצליחו, אך לא באמת,
  • 6:22 - 6:23
    למרות כל המאמצים.
  • 6:23 - 6:25
    יותר אנשים נסחפים בזרם, והחברים מביטים מעלה לבסוף
  • 6:25 - 6:27
    ורואים שהחברה השלישית
  • 6:27 - 6:28
    איננה.
  • 6:28 - 6:29
    בסוף הם מוצאים אותה.
  • 6:29 - 6:31
    היא בתוך המים. היא מתרחקת בשחייה
  • 6:31 - 6:34
    במעלה הזרם, תופסת ילדים שנסחפים בכיוונה,
  • 6:34 - 6:35
    והחברים צועקים לה, "לאן את הולכת?
  • 6:35 - 6:37
    גם כאן יש ילדים שצריך להציל."
  • 6:37 - 6:38
    והיא עונה,
  • 6:38 - 6:39
    "אני הולכת לבדוק
  • 6:39 - 6:43
    מי או מה זורק ילדים למים."
  • 6:43 - 6:46
    בתחום הבריאות, אנו מכירים את החבר הראשון -
  • 6:46 - 6:47
    זהו המומחה,
  • 6:47 - 6:50
    מנתח מקרי הטראומה, אחות חדר טיפול נמרץ,
  • 6:50 - 6:51
    רופאי חדר המיון.
  • 6:51 - 6:54
    יש לנו את האנשים שמתמחים בהצלת חיים,
  • 6:54 - 6:57
    אנשים שאתה רוצה לצדך
    כשאתה במצוקה.
  • 6:57 - 6:59
    אנחנו מכירים גם את החבר השני -
  • 6:59 - 7:01
    את בונה הרפסודות.
  • 7:01 - 7:03
    אלו הם רופאי הקהילה,
  • 7:03 - 7:05
    אנשי צוות הטיפול שדואגים
  • 7:05 - 7:06
    לנהל את הטיפול במחלות כרוניות,
  • 7:06 - 7:08
    בסוכרת, ביתר לחץ דם,
  • 7:08 - 7:09
    לבצע בדיקות שנתיות,
  • 7:09 - 7:11
    לוודא שמקבלים חיסונים בזמן,
  • 7:11 - 7:13
    וגם כדי לוודא שיש לכם
  • 7:13 - 7:17
    רפסודה לשבת עליה
    ולשוט לחוף מבטחים.
  • 7:17 - 7:18
    ולמרות שמדובר בגוף חיוני ונחוץ,
  • 7:18 - 7:20
    חסר לנו החבר השלישי.
  • 7:20 - 7:22
    אין לנו מספיק אנשים שיבדקו
    מה קורה במעלה הזרם.
  • 7:22 - 7:24
    אנשי מעלה הזרם הם מומחי הבריאות
  • 7:24 - 7:26
    שמבינים שהבריאות מתחילה
  • 7:26 - 7:28
    במקום המגורים והעבודה והמשחק,
  • 7:28 - 7:31
    ומעבר למודעות הזו, הם יודעים להפעיל
  • 7:31 - 7:33
    את צוותי ההצלה וליצור את המערכת
  • 7:33 - 7:35
    במרפאות ובבתי החולים
  • 7:35 - 7:38
    שמתחילים כיום להפנים את הבעיה,
  • 7:38 - 7:40
    לחבר את האנשים לכוחות ההצלה המתאימים להם
  • 7:40 - 7:43
    גם מחוץ למרפאת הרופא.
  • 7:43 - 7:45
    אתם עשויים לשאול,
    וזו שאלה ברורה
  • 7:45 - 7:47
    שרבים מעמיתי הרופאים שואלים:
  • 7:47 - 7:50
    "האם רופאים ואחיות צריכים לחשוב גם
    על ענייני תחבורה ודיור?
  • 7:50 - 7:53
    האם לא מספיק להפנות לטיפולים ולתת תרופות
  • 7:53 - 7:54
    ולהתמקד במחלה עליה מתלונן החולה?"
  • 7:54 - 7:57
    אין ספק, הצלת אנשים מנפילה למפל
  • 7:57 - 8:00
    היא עבודה חשובה ביותר.
  • 8:00 - 8:02
    למי יש זמן לשאר העניינים?
  • 8:02 - 8:05
    ואני טוען, שאם נסתמך
    על כללי המדע,
  • 8:05 - 8:07
    נגלה שגישת מעלה הזרם
    חיונית באופן ברור.
  • 8:07 - 8:09
    מדענים יודעים כיום
  • 8:09 - 8:11
    שלתנאי המגורים והעבודה שלנו
  • 8:11 - 8:13
    יש השפעה בריאותית
  • 8:13 - 8:15
    כפולה מזו
  • 8:15 - 8:18
    של המטען הגנטי,
  • 8:18 - 8:19
    ושתנאי מגורים ועבודה,
  • 8:19 - 8:20
    הסביבה שלנו,
  • 8:20 - 8:24
    המבנה החברתי שלנו,
  • 8:24 - 8:26
    והשפעתם על התנהגותנו,
  • 8:26 - 8:28
    בסך הכל, יש להם השפעה גדולה פי 5
  • 8:28 - 8:29
    על הבריאות שלנו
  • 8:29 - 8:31
    בהשוואה לכל הגלולות והטיפולים
  • 8:31 - 8:33
    שניתנים על ידי הרופאים ובתי החולים.
  • 8:33 - 8:36
    יחד, תנאי מגורים ועבודה
  • 8:36 - 8:40
    אחראים ל- 60 אחוז ממקרי המוות הניתנים למניעה.
  • 8:40 - 8:42
    אני רוצה לתת לכם דוגמה למשמעות של זה.
  • 8:42 - 8:45
    נגיד שהייתה חברה, חברת טכנולוגיה
  • 8:45 - 8:47
    שהייתה באה אליכם ואומרת,
    "יש לנו מוצר נפלא.
  • 8:47 - 8:49
    הוא יוריד את הסיכון
    שתמותו ממחלות לב."
  • 8:49 - 8:51
    יש סיכוי טוב שהייתם משקיעים
  • 8:51 - 8:54
    במוצר הזה אם היה מדובר
    בתרופה או במכשור רפואי,
  • 8:54 - 8:57
    אבל מה אם המוצר המדובר הוא גן ציבורי?
  • 8:57 - 8:59
    מחקר בבריטניה,
  • 8:59 - 9:01
    מחקר חשוב שסקר את הנתונים
  • 9:01 - 9:04
    של יותר מ- 40 מיליון תושבים בבריטניה,
  • 9:04 - 9:06
    ניטר מספר משתנים,
  • 9:06 - 9:09
    ומצא שכאשר בודקים
  • 9:09 - 9:13
    את הסיכון למחלות לב,
  • 9:13 - 9:16
    ישנה השפעה חזקה
    לחשיפה של אדם לשטחים ירוקים.
  • 9:16 - 9:18
    ככל שגרת קרוב לאזור ירוק,
  • 9:18 - 9:19
    לגינות ולעצים,
  • 9:19 - 9:20
    כך ירד הסיכון שלך למחלת לב,
  • 9:20 - 9:23
    וזה נכון גם לעשירים וגם לעניים.
  • 9:23 - 9:26
    המחקר הדגים את מה שחברי
    בבריאות הציבור
  • 9:26 - 9:27
    אומרים כיום לכולם:
  • 9:27 - 9:29
    שמיקוד הדאר של אדם חשוב יותר
  • 9:29 - 9:31
    מהקוד הגנטי שלו.
  • 9:31 - 9:32
    אנחנו מגלים גם שהמיקוד
  • 9:32 - 9:35
    מעצב את הקוד הגנטי.
  • 9:35 - 9:38
    מדע האפיגנטיקה חוקר את
    המנגנונים המולקולריים,
  • 9:38 - 9:41
    הדרכים המורכבות בהן
    ה- DNA שלנו מעוצב,
  • 9:41 - 9:42
    גנים שמופעלים ומכובים
  • 9:42 - 9:45
    בעקבות חשיפה לסביבה,
  • 9:45 - 9:47
    בבית, בעבודה.
  • 9:47 - 9:49
    כך שברור שגורמים אלו,
  • 9:49 - 9:51
    הגורמים שנמצאים במעלה הזרם, הם חשובים.
  • 9:51 - 9:53
    הם חשובים לבריאותנו,
  • 9:53 - 9:56
    ולכן אנשי מקצועות הבריאות
    חייבים לטפל גם בהם.
  • 9:56 - 9:57
    ועדיין, ורוניקה שאלה אותי
  • 9:57 - 9:58
    את השאלה המעניינת ביותר
  • 9:58 - 10:00
    שנשאלתי במשך זמן רב.
  • 10:00 - 10:02
    באותו ביקור מעקב, היא אמרה,
  • 10:02 - 10:04
    "למה אף אחד מהרופאים שבדקו אותי
  • 10:04 - 10:07
    לא שאל על תנאי המגורים שלי?
  • 10:07 - 10:09
    בכל הביקורים בחדר המיון,
  • 10:09 - 10:11
    עברתי 2 בדיקות CT,
  • 10:11 - 10:13
    דקרו אותי בתחתית הגב
  • 10:13 - 10:14
    על מנת לאסוף נוזלי שדרה,
  • 10:14 - 10:16
    עברתי כמעט 12 בדיקות דם.
  • 10:16 - 10:18
    פגשתי מגוון מומחי בריאות,
  • 10:18 - 10:23
    ואיש לא שאל אותי על תנאי המגורים שלי."
  • 10:23 - 10:25
    התשובה הכנה היא שבמקרים רבים,
  • 10:25 - 10:26
    אנו מטפלים בתסמינים,
  • 10:26 - 10:29
    ולא מתייחסים לתנאים
    שגרמו למחלה מלכתחילה.
  • 10:29 - 10:31
    ואלה שלוש הסיבות העיקריות.
  • 10:31 - 10:36
    ראשית, אנחנו לא משלמים על זה.
  • 10:36 - 10:39
    בד"כ אנחנו משלמים על כמות, לא על איכות.
  • 10:39 - 10:41
    אנחנו משלמים לרופאים ולבתי החולים
  • 10:41 - 10:43
    על פי מספר השרותים שהם סיפקו,
  • 10:43 - 10:46
    ולא עבור מידת הבריאות שהם סיפקו.
  • 10:46 - 10:49
    זה מוביל לתופעה השנייה, לה אני קורא
  • 10:49 - 10:50
    "לא נשאל, לא נגיד"
  • 10:50 - 10:52
    לגורמים שבמעלה הזרם.
  • 10:52 - 10:54
    אנחנו לא נשאל איפה אתה גר ועובד,
  • 10:54 - 10:55
    משום שאם יש שם בעיה,
  • 10:55 - 10:58
    לא נוכל להגיד לך מה לעשות.
  • 10:58 - 11:01
    זה לא שהרופאים לא יודעים
    שמדובר בנושאים חשובים.
  • 11:01 - 11:03
    בסקר שנערך לאחרונה בין רופאים בארה"ב,
  • 11:03 - 11:05
    מעל 1,000 רופאים,
  • 11:05 - 11:07
    80 אחוז מהם אמרו במפורש
  • 11:07 - 11:08
    שהם יודעים שהבעיות במעלה הזרם
  • 11:08 - 11:10
    חשובות לפחות כמו נושאי הבריאות,
  • 11:10 - 11:12
    כמו הבעיות הרפואיות שלהם,
  • 11:12 - 11:14
    אבל למרות המודעות הגבוהה שלהם
  • 11:14 - 11:16
    לגבי חשיבות הגורמים במעלה הזרם,
  • 11:16 - 11:19
    רק רופא אחד מחמישה אמר
    שיש לו מספיק בטחון
  • 11:19 - 11:21
    כדי להתייחס לנושאים הללו,
  • 11:21 - 11:23
    ולשפר את הבריאות במקום בו היא מתחילה.
  • 11:23 - 11:25
    יש פער בין הידיעה
  • 11:25 - 11:27
    שחיי החולים,
    ההקשר בו הם חיים ועובדים,
  • 11:27 - 11:30
    חשוב, לבין היכולת להשפיע
  • 11:30 - 11:32
    בעזרת המערכת בה אנו עובדים.
  • 11:32 - 11:34
    מדובר בבעיה עצומה ומידית,
  • 11:34 - 11:36
    כי היא מובילה אותנו לשאלה הבאה:
  • 11:36 - 11:38
    מי אחראי על זה?
  • 11:38 - 11:40
    שמובילה אותי לנקודה השלישית,
  • 11:40 - 11:43
    התשובה השלישית לשאלתה המעולה של ורוניקה.
  • 11:43 - 11:44
    אחד הגורמים לבלבול הקיים היום
  • 11:44 - 11:48
    הוא שאין מספיק אנשים עם תודעה למעלה הזרם
  • 11:48 - 11:50
    במערכת הבריאות.
  • 11:50 - 11:52
    אין מספיק אנשים כמו החבר השלישי,
  • 11:52 - 11:54
    אותו אדם שיוצא לחפש
  • 11:54 - 11:57
    מי או מה זורק ילדים למים.
  • 11:57 - 11:59
    יש הרבה מומחים למעלה הזרם,
  • 11:59 - 12:01
    והייתה לי הזכות לפגוש רבים מהם,
  • 12:01 - 12:04
    בלוס אנג'לס ובחלקים אחרים של ארה"ב
  • 12:04 - 12:05
    ובכל העולם,
  • 12:05 - 12:08
    וחשוב לציין שאנשי מעלה הזרם
  • 12:08 - 12:10
    הם לפעמים רופאים, אבל הם לא חייבים להיות.
  • 12:10 - 12:12
    הם יכולים להיות אחיות, מטפלים מתחומים אחרים,
  • 12:12 - 12:15
    מנהלי טיפול, עובדים סוציאליים.
  • 12:15 - 12:16
    ולא כל כך חשוב מה התואר
  • 12:16 - 12:18
    שיש לאנשי מעלה הזרם לפני השם שלהם.
  • 12:18 - 12:20
    מה שחשוב יותר הוא שלכולם
  • 12:20 - 12:24
    יש את היכולת להתחיל תהליך
  • 12:24 - 12:26
    שמעצב מחדש את העזרה שהם מציעים,
  • 12:26 - 12:29
    מעצב מחדש את עיסוקם ברפואה.
  • 12:29 - 12:30
    מדובר בתהליך פשוט למדי.
  • 12:30 - 12:33
    אחת, שתיים ושלוש.
  • 12:33 - 12:34
    אחת, הם יושבים ואומרים,
  • 12:34 - 12:36
    בואו נזהה את הבעיות הרפואיות
  • 12:36 - 12:38
    שנפוצות בקבוצת חולים.
  • 12:38 - 12:39
    בואו נגיד, לדוגמה,
  • 12:39 - 12:41
    בואו ננסה לעזור לילדים
  • 12:41 - 12:43
    שמתאשפזים ומשתחררים שוב ושוב
  • 12:43 - 12:45
    בגלל אסתמה.
  • 12:45 - 12:48
    אחרי זיהוי הבעיה,
    הם ממשיכים לשלב השני,
  • 12:48 - 12:50
    זיהוי שורש הבעיה.
  • 12:50 - 12:54
    ניתוח שורש הבעיה, ברפואה,
  • 12:54 - 12:56
    בד"כ אומר, בואו נבצע בדיקה גנטית,
  • 12:56 - 12:58
    בואו נבדוק את הרגלי החיים.
  • 12:58 - 13:00
    אולי הבעיה היא בתזונה לקויה.
  • 13:00 - 13:01
    תאכל אוכל בריא יותר.
  • 13:01 - 13:04
    מדובר בגישה פשטנית
    לניתוח שורש הבעיה.
  • 13:04 - 13:06
    אבל מסתבר, שזה לא עובד טוב
  • 13:06 - 13:08
    כאשר אנו מגבילים את עצמנו למבט צר כזה.
  • 13:08 - 13:10
    ניתוח שורש הבעיה שמבצע חוקר מעלה הזרם
  • 13:10 - 13:12
    אומר, בואו נבדוק את תנאי החיים
  • 13:12 - 13:16
    ותנאי העבודה של החולים.
  • 13:16 - 13:18
    נגיד, ילדים עם אסתמה,
  • 13:18 - 13:19
    נבדוק מה קורה בבתים שלהם,
  • 13:19 - 13:22
    האם הם גרים קרוב לכביש ראשי
    באזור עם אויר מזוהם
  • 13:22 - 13:24
    שגורם להופעת האסתמה.
  • 13:24 - 13:27
    ואולי כדאי שכך נשקיע
    את משאבי הבריאות שלנו,
  • 13:27 - 13:29
    כי הגורם השלישי,
    החלק השלישי בתהליך,
  • 13:29 - 13:32
    הוא החלק השלישי והקריטי בפעילותם
    של אנשי מעלה הזרם.
  • 13:32 - 13:34
    הם משתמשים במשאבים על מנת לפתור בעיות,
  • 13:34 - 13:36
    גם בתוך מערכת הבריאות,
  • 13:36 - 13:38
    ואז הם משלבים את אנשי בריאות הציבור,
  • 13:38 - 13:39
    מתחומים אחרים, עורכי דין,
  • 13:39 - 13:41
    כל מי שמוכן לסייע,
  • 13:41 - 13:43
    כל מי שמסוגל לעזור למצוא פתרון הגיוני,
  • 13:43 - 13:46
    לקחת את החולים הסובלים מבעיות רפואיות
  • 13:46 - 13:48
    ולטפל בשורש הבעיות שלהם
  • 13:48 - 13:51
    על ידי שיפור הצרכים הבסיסיים שלהם.
  • 13:51 - 13:53
    ברור לי שיש המון סיפורים
  • 13:53 - 13:55
    על אנשי מעלה הזרם שעושים דברים מדהימים.
  • 13:55 - 13:58
    אבל אין מספיק אנשים כאלה במערכת.
  • 13:58 - 14:00
    אנחנו צריכים איש מעלה זרם אחד
  • 14:00 - 14:03
    עבור כל 20 עד 30 רופאים במערכת הבריאות.
  • 14:03 - 14:05
    בארה"ב, לדוגמה,
  • 14:05 - 14:07
    נצטרך 25,000 מומחי מעלה הזרם
  • 14:07 - 14:10
    עד שנת 2020.
  • 14:10 - 14:14
    אבל כיום ישנם רק כמה אלפים,
  • 14:14 - 14:17
    וזו הסיבה, שלפני מספר שנים, עמיתיי ואני
  • 14:17 - 14:19
    אמרנו, נצטרך להכשיר
  • 14:19 - 14:21
    עוד אנשי מעלה הזרם.
  • 14:21 - 14:22
    אז החלטנו להקים ארגון
  • 14:22 - 14:25
    שנקרא 'רפואה מתחילה',
  • 14:25 - 14:26
    ורפואה מתחילה עושה בדיוק את זה
  • 14:26 - 14:27
    אנחנו מכשירים אנשי מעלה זרם.
  • 14:27 - 14:29
    ויש הרבה מדדים
    לבדיקת ההצלחה שלנו,
  • 14:29 - 14:31
    אבל הנושא העיקרי שמעסיק אותנו
  • 14:31 - 14:33
    הוא לוודא שאנו משנים
  • 14:33 - 14:34
    את מידת הביטחון,
  • 14:34 - 14:36
    את גישת ה-"לא נשאל, לא נגיד" בקרב רופאים.
  • 14:36 - 14:38
    אנחנו מנסים לוודא שלרופאים
  • 14:38 - 14:40
    ולמערכת הרפואית
  • 14:40 - 14:43
    יהיו הכלים, הבטחון
  • 14:43 - 14:48
    לטפל בבעיות הסביבתיות בחיינו.
  • 14:48 - 14:50
    אנחנו רואים עליה של פי 3 בבטחון
  • 14:50 - 14:52
    של הרופאים עמם אנו עובדים.
  • 14:52 - 14:53
    זה מדהים,
  • 14:53 - 14:55
    אבל אני אספר לכם על החלק המעניין ביותר
  • 14:55 - 14:57
    של העבודה
  • 14:57 - 15:01
    עם אנשי מעלה הזרם.
  • 15:01 - 15:03
    החלק המעניין הוא שכל יום,
  • 15:03 - 15:07
    כל שבוע, אני שומע סיפורים כמו של ורוניקה.
  • 15:07 - 15:10
    ישנם אנשים עם סיפורים כמו ורוניקה
  • 15:10 - 15:12
    וסיפורים דומים אחרים,
  • 15:12 - 15:13
    אנשים שמגיעים אל מערכת הבריאות
  • 15:13 - 15:15
    וזוכים לטעום את התחושה
  • 15:15 - 15:17
    של שייכות למערכת מתפקדת,
  • 15:17 - 15:20
    של מערכת בריאות שמפסיקה
    לשלוח אותם לכאן ולשם
  • 15:20 - 15:22
    אלא שמשפרת באמת את הבריאות,
  • 15:22 - 15:23
    שואלת מי אתה,
  • 15:23 - 15:25
    מתייחסת לתנאי חייך,
  • 15:25 - 15:29
    בין אם אתה עשיר או עני או ממעמד הביניים.
  • 15:29 - 15:31
    הסיפורים הללו מעניינים
  • 15:31 - 15:33
    לא רק בגלל שהם מראים שאנו מתקרבים
  • 15:33 - 15:36
    ליצירת מערכת הבריאות שרצינו,
  • 15:36 - 15:38
    אלא גם מראים לנו
    מה צריך לעשות לשם כך.
  • 15:38 - 15:40
    רופאים ואחיות יכולים להמשיך ולהשתפר
  • 15:40 - 15:42
    בזיהוי תנאי החיים של החולים,
  • 15:42 - 15:45
    לא רק משום שמדובר בהתנהגות רפואית ראויה,
  • 15:45 - 15:48
    אלא משום שמדובר בצורת טיפול טובה יותר.
  • 15:48 - 15:50
    מערכות הבריאות והמבטחים
  • 15:50 - 15:53
    יכולים לגייס את גופי הבריאות הציבורית
  • 15:53 - 15:54
    ולבקש מהם
  • 15:54 - 15:56
    לעבור ביחד על הנתונים.
  • 15:56 - 15:59
    לנסות ולזהות תבניות
    שמושפעות מתנאי החיים של המטופלים
  • 15:59 - 16:02
    ולזהות את הגורמים במעלה הזרם,
  • 16:02 - 16:04
    ואז, לרכז משאבים
  • 16:04 - 16:07
    על מנת לפתור את הבעיות הללו.
  • 16:07 - 16:08
    בתי ספר לרפואה, לסיעוד,
  • 16:08 - 16:10
    כל תכניות ההכשרה הרפואיות
  • 16:10 - 16:14
    יכולים להכשיר את הדור הבא
    של מומחי מעלה הזרם.
  • 16:14 - 16:16
    וצריך גם לודא שבתי הספר
  • 16:16 - 16:19
    מכשירים תשתית של אנשי מעלה הזרם,
  • 16:19 - 16:21
    ואלה אנשי בריאות הציבור.
  • 16:21 - 16:23
    אנו זקוקים לרבים כאלה
  • 16:23 - 16:25
    אם אנחנו רוצים להשיג אפקט משמעותי,
  • 16:25 - 16:27
    להפוך את מערכת הטיפול בחולים
  • 16:27 - 16:28
    למערכת בריאות אמיתית.
  • 16:28 - 16:30
    לסיום, ואולי הדבר החשוב ביותר,
  • 16:30 - 16:33
    מה אנחנו צריכים לעשות? מה נעשה כחולים?
  • 16:33 - 16:35
    נתחיל בפניה לרופאים
  • 16:35 - 16:37
    לאחיות, למרפאות שלנו,
  • 16:37 - 16:39
    ונשאל אותם, "האם יש גורמים במקום המגורים
  • 16:39 - 16:41
    ובמקום העבודה שלי שמשפיעים על בריאותי?"
  • 16:41 - 16:44
    האם יש גורמים הפוגעים בבריאותי שאינני מכיר,
  • 16:44 - 16:46
    וחשוב יותר, אם יש גורמים כאלה
  • 16:46 - 16:48
    שאני מכיר, אם אספר לכם
  • 16:48 - 16:50
    על גורמים שאני מזהה
  • 16:50 - 16:53
    בביתי, או במקום העבודה
  • 16:53 - 16:55
    או בעיות של תחבורה,
  • 16:55 - 16:56
    או שחסרים גנים ציבוריים,
  • 16:56 - 16:58
    ושלצערי, למרות ההמלצה
  • 16:58 - 17:00
    אין לי איפה לרוץ,
  • 17:00 - 17:02
    אם בעיות כאלה קיימות,
  • 17:02 - 17:05
    האם הרופאים מוכנים להקשיב?
  • 17:05 - 17:07
    ומה נוכל לעשות יחד
  • 17:07 - 17:09
    על מנת לשפר את יסודות הבריאות שלי?
  • 17:09 - 17:12
    אם כולנו נצליח לעשות זאת,
  • 17:12 - 17:13
    הרופאים ומערכת הבריאות,
  • 17:13 - 17:15
    מבטחים, וכולנו יחד,
  • 17:15 - 17:18
    נבין משהו לגבי הבריאות שלנו.
  • 17:18 - 17:21
    בריאות אינה רק עניין
    של אחריות אישית.
  • 17:21 - 17:25
    בריאות היא טובת הכלל.
  • 17:25 - 17:27
    היא נובעת מההשקעה העצמית בידיעה
  • 17:27 - 17:29
    שיש משמעות לחיינו,
  • 17:29 - 17:31
    ההבנה שמקום המגורים והעבודה, המזון, השינה,
  • 17:31 - 17:33
    כולם חשובים,
  • 17:33 - 17:34
    ושאת מה שנעשה עבור עצמנו,
  • 17:34 - 17:36
    חשוב שנעשה עבור אלו
  • 17:36 - 17:38
    שתנאי המגורים והעבודה שלהם
  • 17:38 - 17:41
    עשויים להיות קשים, אפילו קיצוניים.
  • 17:41 - 17:44
    כולנו יכולים לעזור ולשפר
  • 17:44 - 17:46
    את השקעת משאבי המערכת במעלה הזרם,
  • 17:46 - 17:48
    אבל במקביל חשוב שנשתף פעולה
  • 17:48 - 17:51
    ונעזור לקדם את מערכת הבריאות כולה
  • 17:51 - 17:53
    במעלה הזרם.
  • 17:53 - 17:56
    אנו יכולים לשפר את הבריאות במקורותיה.
  • 17:56 - 17:58
    תודה לכם.
  • 17:58 - 18:00
    (מחיאות כפיים)
Title:
מה גורם לנו לחלות? מבט במעלה הזרם
Speaker:
רישי מנצ'נדה
Description:

רישי מנצ'נדה עבד כרופא בדרום מרכז לוס אנג'לס במשך עשור, ושם הוא הגיע לתובנה: תפקידו הוא לא רק לטפל בתסמיני החולה, אלא גם לזהות את שורש הבעיה שגורמת למחלה - הגורמים "במעלה הזרם" כמו תזונה לקויה, עבודה מלחיצה, מחסור באוויר נקי. זוהי קריאה לרופאים להקדיש תשומת לב לאורחות חיי החולים מחוץ למרפאה.
more » « less
Video Language:
English
Team:
closed TED
Project:
TEDTalks
Duration:
18:13

Hebrew subtitles

Revisions

Our website uses cookies for analysis purposes.