TYTUŁ: Choroby serca i Zawał Serca

Basics of heart disease, heart attacks, heart failure, angina, cardiac arrest. Special thanks to Edward J Perper, MD for help in clarifying certain aspects of this video.

Myślę, że większość z nas wie, co serce robi w naszym organizmie.

Pompuje krew a zwłaszcza przyjmuje krew od reszty ciała.

w tym schemacie niebieskim zaznaczono krew nie utlenowaną

I pompuje krew do płuc, gdzie krew zostaje natlenowana

Potem wraca z płuc, przedstawiona jako krew czerwona, tak zaznaczono, że jest w niej tlen.

Następnie, ta utlenowana już krew, jest pompowana do reszty ciała.

I myślę, że większość z nas ma ogólne pojęcie, że kiedy ludzie mówią o chorobie serca lub zawale serca,

to wiemy, że to są dwie różne rzeczy, powiązane ze sobą,
ale różne, że ma to coś wspólnego z zatykaniem się tętnic.

kiedy byłem dzieckiem i pierwszy raz dowiedziałem się
o blokowaniu się tętnic

i wiedziałem już, że serce pompuje krew do całego organizmu.

przyjąłem, że te wielkie naczynia, o których ludzie mówili, że one wychodzą z serca

do reszty ciała i że jakoś to one ulegają zatykaniu

Narysuję to, wezmę inny kolor, żebyś lepiej widział

tak więc, to było moje.... to jest to , co sądziłem,

że ludzie mieli na myśli, jak mówili o zatykaniu się tętnic

i może, jak zatkają się one wystarczająco dużo, to zatrzyma to jakoś dopływ krwi do reszty ciała

i to naprawdę zabije człowieka. Chcę tutaj bardzo wyraźnie podkreślić

To nie są te tętnice, o których ludzie mówią, że są zablokowane

kiedy mówią o chorobie serca, zawale serca.

Te arterie, które oni mają na myśli, to są te tętnice, które faktycznie doprowadzają krew do mięśnia sercowego

Pamiętaj, że serce jako takie jest mięśniem. I ten mięsień potrzebuje tlenu.

Tak więc, masz te tętnice o tutaj, te czerwone rurki. To są tętnice.

A te niebieskie, to są żyły.

One zabierają odtlenowaną krew z tkanki mięśnia sercowego.

I nazywają sie one: tętnicami wieńcowymi.

A ta tutaj, przynajmniej z mojego punku patrzenia, albo twojego,.. wygląda jakby była po prawej stronie,

ale z punktu widzenia osoby, do której należy to serce, ona jest po lewej stronie.

Ta tutaj nazywa się: lewa tętnica wieńcowa, albo (LCA. (ang.) )Te skróty są używanw w Polsce

I ta tutaj, czerwona, nazywa się: prawa tętnica wieńcowa lub (RCA)

Więc, gdy ludzie mówią, o tętnicach, które są zablokowane, czy przewężone,

to mówią o tętnicach wieńcowych.

Mówią o rzeczach, które dostarczają krew do serca.

Więc przyjrzyjmy się jednej z nich ....
Może uda nam się zoom na nią... O tę tutaj część tętnicy.

To jest ta rurka... jasne, gdzie zumuję? Powiększam właśnie tu, o tutaj.

Tak więc, z upływem czasu, ale nie będę wchodził w szczegóły jak to się stało. To temat na inny film.

Możesz mieć te złogi odkładające się wzdłuż ściany tętnicy.

I tak, z upływem czasu, jeżeli człowiek nie przestrzega odpowiedniej diety, czy też ma predyspozycje to tego.

możesz mieć te złogi tzw. blaszki miażdżycowe, formujące się na ścianach tętnic,

A blaszki miażdżycowe są zbudowane z lipidów,, czyli z rzeczy takich, jak:

tłuszcz, cholesterol, a także martwe białe krwinki

co jest praktycznie tą brudną substancją, .. O tu, tutaj. To są te złogi miażdżycowe.

A tworzenie się tych złogów, które blokują naczynia krwionośne, które faktycznie blokują tętnice

Nazywamy.... Muszę to zrobić wyrażniej, bo to ważne. To jest jakaś rurka, O tutaj. Narysuję strumień krewi....

Więc, tworzenie się tych złogów nazywamy miażdżycą naczyń (atherosclerosis)
(łac. atheromatosis, atherosclerosis) (potoczna nazwa to "arterioskleroza". Bo arteria to tętnica, a skleroza to miażdżyca..

Więc, łatwo sobie wyobrazić, jeśli te rzeczy się nabudowują

to dochodzi do rzeczywistego zwężenia naczynia, które dostarcza krew poniżej tego przewężenia.

Co spowoduje utrudnienie przepływu krwi na dalszym odcinku, O to tutaj...

I w tym ogólnym procesie mówimy o ograniczeniu przepływu krwi, dochodzi do niedokrwienia (Ischemia) i to się dzieje.

Więc, niedokrwienie (ischemia), wynika z uniemożliwienia dopływu
krwi i tlenu poniżej tego tu miejsca.

To jest to, co nazywamy: chorobą wieńcową (łac. morbus coronarius) lub niewydolnością wieńcową (łac. insufficientia coronaria), lub niedokrwienną serca

Więc to jest przyczyną choroby wieńcowej, czasem nazywaną: chorobą serca.

Nazwa: Choroba wieńcowa serca: jest trochę jak: masło maślane, bo wiadomo, że naczynia wieńcowe są tylko w sercu.

Czasem taże nazywana: chorobą serca. A więc można sobie wyobrazić, jeśli na dalszym odcinku tkanki mięśnia serca

nie otrzymują wystarczająco tlenu, zwłaszcza jeżeli osoba, do której to serce należy

jeżeli wykonuje jakiś wysiłek, to wtedy tkanki potrzebują więcej tlenu. Serce musi pompować mocniej,

jeżeli w dalszych odcinkach komórki przebiegu tej tętnicy, nie dostają tyle tlenu, ile potrzebują...

Możesz sobie wyobrazić, że to serce może nie być w stanie podołać tym wszystkim funkcjom,

- czyjekolwiek to serce jest, - które muszą być wykonane.

A jeżeli to się zdarzy, to nazywamy to: niewydolnością serca ((Insufficiaentia cordis) łac)

Tak więc choroba serca jest jedną z przyczyn niewydolności serca.

Teraz chcę, żeby było jasne: niewydolność serca, nie oznacza, że serce się zatrzymuje,

że serce się zatrzymało i osoba nie żyje, to dosłownie oznacza

że serce nie jest w stanie robić tego, co powinno robić. Nie jest w stanie w pełni podołać potrzebom tej osoby

Więc, nie pompuje wystarczająco mocno lub wystarczająco dobrze, aby zapewnić adekwatne funkcjonowanie tej osoby.

Inne objawy, które rzeczywiście mogą wystąpić, gdy ktoś ma chorobę wieńcową,

gdzie jest niedrożność, czy niedokrwienie (ischemia)

czy niedotlenienie tkanek, znajdujących się poniżej przeszkody, jest to, że te osoby mogą doświadczać duszącego bólu w klatce piersiowej

To się nazywa: "angina pectoris" - dusznica bolesna, a czasem dławica piersiowa lub chorobą wieńcową (łac. morbus coronarius) lub niewydolnością wieńcową (łac. insufficientia coronaria)

Niewiele osób wspomina część piersiową. Często słyszysz po prostu: dusznica

Dusznica bolesna, jest to tak naprawdę ból w klatce piersiowej,
nazwa Angina, dusznica, pochodzi od tego duszącego uczucia

a pectoris, bo jest w klatce piersiowej. Jest to uczucie duszenia w klatce piersiowej.

Jest to objaw choroby serca. Ale to jest już sytuacja, w której nie chcesz się znależć,

bo twój organizm, nie jest już w stanie tak dobrze funkcjonować, jak może mógłby

Czasem, jak tu spróbuję przedstawić, są złogi

Niektóre złogi są faktycznie niestabilne. Te złogi, tylko rośną i rośną rośną....

To sprawia, że choroba serca pogarsza się, niewydolność serca też i oczywiście dusznica bolesna pogarsza się także.

Te złogi są niestabilne. One mogą faktycznie oderwać się od ściany naczynia.

Teraz wyobraź sobie, że w okolicy tych złogów. ten płynący strumień krwi zaczyna jakieś małe turbulencje.

Krew musi płynąć bardzo szybko przez ten wąski odcinek, więc wypływa bardzo wzburzona z drugiej strony

tworzy te tarcia, zawirowania, itd. A w pewnym momencie te złogi są już niestabilne.

Mogą się faktycznie pęknąć. Narysuję ten pękający złóg tutaj....

Teraz,.. ten złóg naderwał się. Zrobił się tak duży. Może te turbulencje, przepływającej krwi pomogły mu w tym,

może jeszcze coś innego. Z jakiegoś powodu,pękł, rozerwał się.

Gdy pęknie i to się dzieje nagle. Narysuję tutaj ten proces w uproszczeniu.

Teraz zawartość tej blaszki (tego złogu) to: lipidy, cholesterol, tłuszcze i martwe białe krwinki.

I nagle zawartość tej blaszki jest otwarta na oddziaływanie przepływającej krwi.
Zwłaszcza na jej czynniki krzepnięcia

Jest to bardzo trombogenny materiał. Trombogenny, - bardzo mądre słowo.

To oznacza, że może powodować skrzepy, zakrzepy. „Thrombosis” (Zakrzepica) to jest zakrzep krwi.

Jak tylko dojdzie do tego typu rzeczy (np. pęknie złóg), to dosłownie w kilka sekund lub minut tworzy się skrzep. Bardzo szybko.

I natychmiast masz te czynniki krzepnięcia (obecne we krwi), formujące skrzep.
Dokładnie w miejscu tej pękniętej blaszki

I jak to się stanie, to to zaczyna naprawdę, naprawdę bardzo ograniczać światło (przekrój) naczyń krwionośnych.

Czasami nawet może całkowicie zablokować naczynie krwionośne.

Zmniejszenie światła naczynia, powoduje
znaczne ograniczenie dopływu krwi poniżej przeszkody.

Może to nawet zablokować przepływ całkowicie. A kiedy to się stanie, komórki poniżej nie będą dostawać tlenu do życia.

Więc po prostu zaczynają umierać. To tutaj nazywamy „infarction” - zawałem. Zawał (infarct), znaczy: - martwe tkanki serca.

Łatwo sobie wyobrazić, że jak umiera tkanka mięśnia sercowego, to jest znacznie gorsza sprawa, aniżeli to, co mówiliśmy o chorobie wieńcowej.

W chorobie wieńcowej komórki mięśnia serca nie dostają wystarczająco tlenu. A tutaj, w zawale te komórki faktycznie umierają.

Stają się martwą tkanką Ten proces kompletnie albo prawie kompletnie pozbawia komórki tlenu, więc umierają. Jest to Atak Serca!

Pozwolę sobie całkowicie zablokować tę tętnicę, żeby to jeszcze bardziej podkreślić. To tutaj, to jest Atak Serca.

I to jest bezpośrednia przyczyna Ataku Serca (heart attack)

Jest mniej prawdopodobne, ale czasem taki złóg może oderwać się i popłynąć dalej, tworząc thromboembolism, czyli zator zakrzepowy.

To byłby ten trombogenny materiał. Ten skrzep wokół złogu.

Bo ze strumieniem krwi popłynie i zaczopuje tętnicę w dalszym jej odcinku i będzie embolizm (zator)

To może zablokować tętnicę i spowodować obumarcie tkanki Ale główną przyczyną jest to intensywne tworzenie skrzepliny które

przebiega bardzo szybko i może całkowicie zablokować tętnicę.
Jeszcze jedną sprawę chcę poruszyć

Czasem w kontekście serca słyszymy określenie „Cardiac arrest” czyli zatrzymanie serca.
co znaczy: zatrzymanie akcji serca. Te pojęcia czasem się mylą.

Jedno może prowadzić do drugiego. Ale Atak Serca, to nie jest Zatrzymanie Krążenia.
„Cardiac arrest” - Zatrzymanie akcji serca, to jest faktyczna śmierć serca.

To, co mówiłem o ataku serca, Ludzie mogą mieć atak serca.
Ale może tylko jakaś część ich tkanki mięśniowej ulec martwicy, czyli

częściowy zawał. Myocardial, znaczy, że sprawa dotyczy mięśnia sercowego.
A myocardial infarction, znaczy: zawał mięśnia sercowego. Znaczy, że tkanki mięśnia serca umierają.

Czasami używana jest nazwa: „myocardial infarction” tzn.= zawał mięśnia sercowego. A to nie jest „cardiac arrest”, czyli zatrzymanie krążenia.

Bo może tylko część tkanek twojego serca umrzeć, ale ty to możesz przeżyć. Chociaż twoje serce potym będzie już osłabione.

Ale Ty dalej będziesz żył. „Cardiac arrest” (Zatrzymanie akcji serca) znaczy dosłownie: zatrzymanie serca. Pełny Stop!!!

To oczywiście spowoduje czyjąś śmierć. Jeśli ten ktoś, miał na tyle paskudny atak serca,

jeśli wystarczająco dużo tkanki jest pozbawiona tlenu, na tyle, że zaczyna umierać, wtedy nastąpi zawał.

Wtedy może dojść do zatrzymania akcji serca. Chociaż zawał nie zawsze doprowadza do zatrzymania akcji serca.

Prawdę mówiąc, atak serca nie jest jedyną rzeczą, która może spowodować zatrzymanie serca, czyli zatrzymania krążenia.

Chcę też po raz kolejny rozróżnić „cardiac arrest” (zatrzymanie akcji serca) od „heart failure” (niewydolności serca), bo brzmi to podobnie. Brzmi tak, jakby serce padało.

Cardiac arrest” - to jest: Zatrzymanie akcji serca.
A „heart failure” - to jest: niewydolność serca, czy krążenia (Insufficiaentia cordis albo circulatoriae łac.) i praktycznie znaczy to, że serce jest niewydolne i nie jest w stanie podołać potrzebom organizmu.