Koronare Herzkrankheit (KHK) und Herzinfarkt

Basics of heart disease, heart attacks, heart failure, angina, cardiac arrest. Special thanks to Edward J Perper, MD for help in clarifying certain aspects of this video.

Ich glaube, die meisten wissen, was unser Herz in unserem Körper tut.

Es versorgt den Körper mit frischem Blut und hilft das verbrauchte Blut wieder zurück zu transportieren.

Hier ist das blau dargestellt, weil dieses Blut sauerstoffarm ist..

Es pumpt dieses Blut in die Lungen, wo es oxygeniert wird, das heißt mit Sauerstoff angereichert.

Dann kommt es zurück aus den Lungen, hier dargestellt als rotes Blut, das jetzt sauerstoffreich ist = oxygeniert.

Und dann wird das mit Sauerstoff angereicherte Blut in den übrigen Körper gepumpt.

Ich glaube, dass die meisten von uns eine ungefähre Vorstellung haben, wenn es um Herzkranzgefäßverenung = koronare Herzkrankheit oder Herzinfarkt geht.

was, wie wir erfahren, unterschiedliche Dinge sind, zwar verwandt aber doch unterschiedlich, und das sie etwas mit Arterienverschluss zu tun haben.

Als ich noch ein Kind war und zum ersten Mal von Arterienverschluss erfuhr

und ich wußte, das das Herz das Blut in den Körper pumpt

Glaubte ich, dass diese großen Schlagadern, die vom Herzen ausgehen

und in den Körper führen, das die irgendwie verstopft würden.

Also ich zeichne das mal in verschiedenen Farben auf, damit ihr es erkennen könnt.

So, das ist es was ich mir vorstellte

wenn man von Arterienverschluss sprach.

Wenn die Arterien nun komplett verstopft wären, würde der Blutfluss in den Körper stoppen.

und das würde dann den Menschen töten.
Ich möchte jetzt ganz klar sagen

Es geht nicht um diese großen Arterien, wenn von Verschluss gesprochen wird

wenn man von koronarer Herzrkankheit oder Herzinfarkt spricht.

Die Arterien, um die es geht, sind die Arterien, die tatsächlich das Herz selbst mit Blut versorgen.

Ruf die ins Gedächtnis, dass das Herz selbst ein Muskel ist. Es selbst benötigt Sauerstoff.

So, hier sind diese Arterien, die roten Röhren. Das sind Arterien.

und die blauen hier sind Venen.

Sie transportieren das sauerstoffarme Blut aus dem Herzmuskelgewebe.

Und diese hier nennt man Koronar-Arterien oder auch Herzkranzgefäße.

Und diese hier, also aus meiner Sicht, sieht's so aus als wäre sie rechts

aber vom Patienten aus gesehen, ist sie links.

Diese hier nennt man die linke Herzkranzarterie = LCA.

Und die hier in rot heißt Rechte Herzkranzarterie oder RCA.

Und deshalb, wenn man von Arterien spricht, die verschlossen oder verengt sind

meint man Koronar-Arterien oder Herzkranzgefäße.

Man redet also über die Blutgefäße, die das Herz mit Blut versorgen.

So wir zoomen mal an eine 'ran... Vielleicht können wir mal hier 'ranzoomen, zu diesem Teil der Arterie.

Das ist die Ader ... so sieht man's deutlich wenn ich 'ranfahre. Ich zoome mal nach da drüben.

So, ich gehe jetzt mal nicht in die Details, wie das passiert. Das ist das Thema eines gesonderten Videos.

Es kann sein, dass sich diese Plaques entlang der Wand der Arterie aufbauen.

Mit der Zeit, wenn ein Mensch vielleicht die falsche Kost hat oder eine spezielle Veranlagung dazu,

kann sich diese Ding, Plaque genannt, in und auf der Wand der Arterie bilden.

Das Material innerhalb der Plaques sind Fette (Lipide) und solche Sachen wie

Fett, Cholesterin und auch abgestorbene weiße Blutkörperchen (Leukozyten).

und das ist dieser Matsch hier. Das nennen wir Plaque.

Und die Formation dieser Plaques, die dann tatsächlich das Blutgefäß verschließen, das ist es, was die Herzrkanzarterie dann tatsächlich verschließt.

Seht euch das genau an. Diese Sorte Blutgefäß hier. Laßt mich mal das Blut einzeichnen

Also diese Plaqueformation nenne wir Atherosklerose.

So nun kannst du dir vorstellen, wie sich diese Dinger bilden,

Es engt genau das Blutgefäß ein, welches für die Blutversorgung "flußabwärts" von dieser Verstopfung zuständig ist.

So würde es den Blutfluß unterbrechen für das Gewebe flußabwärts genau hier drüben

Die Folge dieser Verminderung des Blutflusses ist eine ICHÄMIE.

Eine Ischämie ist die Verringerung des Blutflusses und Sauerstoffmangel flußabwärts von hier.

Das nennen wir KHK oder koronare Herzkrankheit.

Im Englischen nennt man die KHK auch einfach Herzerkrankung.

Koronare Herzerkrankung wäre im Englischen "doppelt gemoppelt"

Das ist also die KHK. Du kannst dir also vorstellen, dass das Muskelgewebe jenseits der Engstelle

nicht soviel Sauerstoff bekommt, wie es benötigt, vor allem vielleicht, wenn die Person, der dieses Herz gehört

sich anstrengt, und sie benötigt mehr Sauerstoff. Das Herz muss nun stärker pumpen.

Wenn "flußabwärts" die Zellen nicht soviel Sauerstoff bekommen, wie sie brauchen,

kannst du dir vorstellen, dass das Herz vielleicht nicht in der Lage ist alle seine Funktion voll zu erfüllen,

Wessen Herz es auch immer ist...

Wenn das passiert, nennt man's Herzschwäche oder besser Herzinsuffizienz.

Also ist die koronare Herzkrankheit (KHK) eine der Ursachen für eine Herzinsuffizienz.

Im Englischen bedeutet Heart failure Herzversagen.
Gemeint ist eine Pumpschwäche und nicht ein Herzstillstand.

Wenn das Herz stehen bleibt und der Mensch tot ist, bedeutet das im Englischen,

Das Herz versagt im Sinne von nicht ausreichender Leistung, um die Bedürfnisse des Patienten zu decken.

Also, es pumpt nicht kräftig genug oder gut genug um eine angemessene Funktion zu erfüllen.

Das andere bekannte Beschwerdebild,das bei KHK auftreten kann

Dort wo die Patienten eine Verengung oder diese Ischämie

Oder dieser Sauerstoffmangel flussabwärts haben, empfinden sie eine Brustkorb-Enge

Dies nennt man Angina pectoris oder manchmal auch nur Angina. (Im Deutschen eigentlich nur in der Fachsprache; im Alltagsdeutsch meint man eine Mandelentzündung).

Angina pectoris ist im Deutschen gebräuchlich. Manchmal auch Herzanfall.

Angina pectoris ist eigentlich Brustkorbschmerz verbunden mit einem Engegefühl

Angina = Enge. pectoris = Brust

Angina pectoris ist ein Symptom der KHK. Eine Situation, in die du sicher nicht geraten willst.

weil dein Körper dann nicht optimal funktionieren kann.

Manchmal ist ein Plaque wie hier

Manche Plaques sind in Wirklichkeit instabil. Sie wachsen und wachsen und wachsen

Das verschlimmert mit hoher Wahrscheinlichkeit die KHK, verschlimmert eine vorhandene Herzschwäche und die Angina pectoris.

Diese Plaques sind instabil und können tatsächlich aufbrechen = rupturieren

Du kannst dir ausmalen, all das Blut hier strömt und wenn der Plaque wächst, wird der Blufluss etwas turbulent

Es muss hier richtig schnell durch diese enge Stelle. Es kommt hier turbulent heraus geflossen und

erzeugt Reibung und so etwas. Also irgendwann, kannst du dir ja vorstellen, ist so ein Plaque instabil

er kann akut rupturierenDu. laßt es mich hier mal aufzeichnen ... Ich zeichne mal denselben ... Ich zeichne mal die RupturierenDu

Jetzt ist der Plaque rupturiert. Er ist so groß geworden.

Warum auch immer, er platzt auf.

Ich zeige mal eine Vereinfachung des Prozesses, der bei einer Ruptur abläuft.

Nun der Inhalt dieses Plaques: Die Lipide, das Cholesterin, das Fett, die abgestorbenen weißen Blutkörperchen.

Jetzt ist er plötzlich dem Blutfluss ausgesetz, insbesonders den Gerinnungsfaktoren des Blutes.

Das höchst Thrombogenetische Material.
"Thrombogenetisch" - sehr cooler Ausdruck.

Das bedeutet lediglich, das es dazu tendiert Blut zum Gerinnen zu bringen.

Sobald das hier passiert, es kann buchstäblich in Sekunden oder Minuten ablaufen.

Ganz plötzlich können diese Gerinnungsfaktoren ein Gerinnsel (Thrombus) bilden, gleich hier am Plaque.

Wenn das passiert, beginnt wirklich, wirklich, wirklich eine Obstruktion des Blutgefäßes.

Manchmal kann er das Gefäß kompett verschließen.

Wenn das passiert, wird der Blutfluß signifikant vermindert, in den abhängigen Gebieten flußabwärts.

Er kann so gar ganz unterbrochen werden. Wenn das passiert werden die Zellen flußabwärts nicht mehr mit Sauerstoff versorgt.

Sie werden absterben. Das hier drüben nennt man eine Infarzierung. Ein Infarkt ist tatsächlich abgestorbenenes Herzgewebe.

Du kannst dir vorstellen: Wenn Herzmuskelgewebe beginnt abzusterben ist das noch viel schlimmer als das, was wir als KHK beschreiben.

KHK bedeutet nicht nur zuwenig Sauerstoff, sondern beim Herzinfarkt sterben die Zellen tatsächlich ab.

Sie verwandeln sich in totes Gewebe. Der Prozess eines kompletten oder fast kompletten Entzugs des Sauerstoffs, so dass Zellen absterben, nennt man Herzinfarkt oder Myokardinfarkt.

Ich verschließe jetzt mal diese Arterie komplett, um eins klar zu machen. Das hier ist ein Herzinfarkt.

Dies ist die eigentliche Ursache des Herzinfarkts.

Es ist zwar weniger wahrscheinlich aber manchmal kann ein Plaque auch weiter verschleppt werden, er produziert dann eine Thromboembolie.

Es würde dieses thrombogene Material hier sein, die Thromben drum herum.

Es würde akut mitgerissen und die Arterie weiter unten blockieren und eine Embolie erzeugen.

Auf diese Weise kann eine Koronararterie auch verschlossen werden und Gewebeuntergänge verursachen. Aber die Hauptursache ist diese internsivierte Blutgerinnung, die

sehr rasch auftreten kann und die Herzkranzarterie komplett verschließen kann. Ein Wort noch

Was häufig mit anderen Wörtern verwechselt wird ist "Herzstillstand". Das geschieht deswegen, weil wir sie oft im selben Kontext verwenden.

Eins führt zum anderen. Herzinfarkt ist nicht Herzstillstand. Herzstillstand ist das Absterben des Herzens.

Was ich gerade beschrieben habe als Herzinfarkt, Menschen können einen Herzinfarkt haben. Dabei stirbt ein Teil des Muskelgewebes ab.

Ein gewisser Anteil infarziert, das nennt man Myokardinfarkt.
Myokardial bedeutet "das Herzgewebe" oder der Herzmuskel, der hier abstirbt.

Manchmal nennt man es myokardiale Infarzierung. Das ist nicht gleichbedeutend mit Herzstillstand.

Weil ein Teil des Herzgewebes stirbt ab und eine anderer Teil überlebt. Dein Herz wäre geschädigt.

Aber du wirst weiterleben. Herzstillstand ist buchstäblich das Stoppen des Herzens.

Dies würde offensichtlich zum Tode führen. Falls dein Herzinfarkt ausgedehnt genug ist

Falls genung Gewebe erstickt, entsteht eine Infarzierung, ein Infarkt.

Das kann dann auch zu einem Herzstillstand führen. Aber eben nicht immer.

Ehrlich gesagt, ein Herzinfarkt ist nicht die einzige mögliche Ursache für einen Herzstillstand.

Ich möchte auch noch einmal differenzieren: Herzstillstand und Herzinsuffizienz klingen im Englischen ähnlich, weil es jedesmal so klingt als würde das Herz versagen.

Herzstillstand = Herz stoppt.
Herzinsuffizienz = das Herz kann nicht den Rest des Körpers ausreichend versorgen