مرض القلب والنوبات القلبية

أساسيات مرض القلب، والنوبات القلبية، وقصور القلب، والذبحة الصدرية، وتوقف القلب. جزيل الشكر لإدوارد ج. بيربير، لتقديمه المساعدة بشرح بعض الجوانب في مقطع الفيديو هذا.

أظن أن معظمنا يعرف وظيفة القلب فى جسمنا

فهو يضخ الدم وبالتحديد فهو يأخذ الدم من باقى الجسم

ذلك الأزرق هنا فى هذا الرسم التوضيحي، لأن هذا الدم لا يحتوى على الأكسجين

ويقوم القلب بضخ الدم الى الرئتين حيث يحصل الدم على الأكسجين

وبعد ذلك يرجع الدم من الرئتين على صورة دم أحمر ،فالآن هو يحتوى على الأكسجين

وبعد ذلك يتم ضخ هذا الدم المحتوى على الأكسجين الى باقى الجسم

وأعتقد أيضاً، أن معظمنا لديه فكره عامة بأنه حين يتحدث الناس عن مرض القلب أو النوبات القلبية

اللتان كما نعلم، شيئان مختلفان، مرتبطان ببعضها ولكنهما شيئان مختلفان، والذي يكون شيء مرتبط بانسداد الشرايين.

فعندما كنت طفلاً، وعندما درست للمرة الأولى عن انسداد الشرايين.

وعندما عرفت أن كل ما يتعلق بالقلب هو ضخ الدم إلى جميع أجزاء الجسم.

وقتها افترضت أن الشرايين الذي تتحدث الناس عنها هي هذه الشرايين الكبيرة التي تخرج من القلب

إلى بقية أجزاء الجسم وبطريقة ما أدى ذلك إلى انسدادها.

دعني أرسم هذا، بلون مختلف

إذاً هذه الطريقة ...أو هذا ما اعتقدته

كانت الناس تتحدث عن انسداد الشرايين

وربما عندما حدث انسداد كبير في الشرايين، وقتها توقف ضخ الدم لبقية أجزاء الجسم بطريقة ما

وقد يقوم هذا بقتل الشخص. أود أن أجعل هذا الأمر واضحاً جداً الآن.

إن ما يتحدث عنه الناس أنه يحدث له انسداد ليست شرايين،

عندما يتحدث الناس عن أمراض القلب أو النوبات القلبية.

إن الشرايين التي يتحدثون عنها هي في الحقيقة الشرايين التي تزود القلب بالدم.

تذكر أن القلب هو عضلة. وتحتاج هذه العضلة الأكسجين.

إذاً فلديك شرايين هنا، الأنابيب الحمراء هنا. هذه هي الشرايين.

والأنابيب الزرقاء هي الأوردة.

فهي تخرج الدم غير المؤكسد بعيداً عن أنسجة القلب.

وتسمى هذه الشرايين التاجية.

وتبدو هذه على اليمين، على الأقل من منظوري أو منظورك

أو من وجهة نظر صاحب القلب، فتكون على اليسار.

وهذه تسمى الشريان التاجي الأيسر.

وهذه التي بالأحمر تسمى الشرايين التاجية اليمنى.

وبذلك، عندما يتحدث الناس عن الشرايين التي يحدث لها انسداد،

فهم يتحدثون عن الشرايين التاجية.

فهم يتحدثون عن الأشياء التي تزود القلب بالدم.

فدعنا نقوم بالتركيز على واحد منهم ... فيمكننا التركيز هنا، على هذا الجزء من الشريان.

هذا هو الأنبوب...هل واضح أين أقوم بالتكبير. إني أقوم بالتكبير على هذا الجزء.

إذاً مع الوقت، فلن أتعمق في تفاصيل كيف حدث ذلك. فهذا موضوع يمكن مناقشته في فيديو آخر.

فتجد هذه اللويحات على طول جدران الشريان.

إذاً مع الوقت، إن لم يلتزم الشخص بنظام غذائي صحي، أو ربما يكون لديهم قابلية لهم،

فيمكن أن تحدث هذه الأشياء المسماة اللويحات، على جدران الشرايين.

والمادي التي تكون داخل اللويحات هي سائلة، فهي أشياء

كالدهون، والكوليسترول، وأيضاً خلايا دم بيضاء ميتة،

وهي نوع من هذه المادة الهلامية هنا. هذا ما نسميه اللويحة.

وإن تكون هذه اللويحات هو الذي يعيق الوعاء الدموي الفعلي، والتي تعيق الشريان.

إننا نسميها..تاكد من أنك تراها جيداً. إن هذا الأنبوب هنا. دعني أرسم الدم

إذا إن تكون هذه اللويحات نسميه تصلّب الشرايين.

إذا بإمكانك أن تتخيل إن تكوننت هذه الأشياء،

فإنها تقوم بتضييق الوعاء الدموي الذي تقوم بتزويد الدم بشكل أقل بسبب هذه الإعاقة.

إذاً فإنها تسبب إعاقة تدفق تيار الدم هنا بالضبط.

في هذه العملية العامة، فإننا نتحدث عن إعاقة تدفق الدم، الذي يحدث هنا هو الإقفار.

إذاً الإقفار هو توقف تدفق تيار الدم والأكسجين من هنا تماماً.

وهذا ما نسميه داء شريان القلب التاجي، أو مرض القلب.

إذاً فإن هذا يسبب داء الشريان التاجي، والذي يسمى أحياناً مرض القلب.

داء القلب التاجي قد يكون شيء مكرر، لأن التاجي شيء يدل على القلب بطبيعة الحال.

ويسمى هذا أيضً مرض القلب. ويمكنك أن تتخيل إن كان نسيج العضلة

لا يحصل على الأكسجين الذي يحتاجه، خصوصاً عندما يعاني هذا الشخص، أياً كان قلب من هذا،

عندما يجهد نفسه، فإنه يحتاج أكسجين أكثر. فيحتاج القلب إلى أن يضخ أكثر من ذلك.

إن كانت الخلايا لا تحصل على الأكسجين المطلوب لها،

فيمكنك تخيل أن القلب غير قادر على القيام بكل مهامه،

أياً كان قلب من هذا ، فإن هذا ما يجب أن يفعله.

وعندما يحدث هذا، يسمى هذا قصور القلب.

إذاً فإن مرض القلب هو أحد أسباب قصور القلب.

أود الآن أن أكون واضحاً، لا يعني قصور القلب أن القلب يتوقف.

ولا يعني أن القلب يتوقف وأن الشخص سيموت، إنها تعني حرفياً

أن القلب فشل في فعل ما يجب أن يقوم به. تعني أنه فشل في تزويد الشخص باحتياجاته.

إذاً فهو لا يضخ الدم بشكل قوي كفاية للقيام بوظائفه بشكل كافي لهذا الشخص.

إن أحد الأعراض الأخرى التي قد تظهر على الشخص عندما يكون مصاب بداء شريان القلب التاجي،

عندما يكون لديهم إعاقى تدفق أو الإقفار

أو منع تيار الأكسجين بسبب هذه الإعاقة، فقد يشعروا بهذا النوع من الألم الخانق في الصدر

وتسمى هذه الذبحة الصدرية أو أحياناً الذبحة.

أشخاص قليلون الذين يذكرون كلمة صدرية. فتسمع أحياناً الناس يقولون، إنها ذبحة.

الذبحة الصدرية، وهي ألم في الصدر، إن الذبحة تأتي من هذا النوع من الشعور الخانق،

والصدرية تأتي من الصدر. يكون هذا شعور خانق في الصدر.

إن هذا احد أعرض مرض القلب. إنك بالتأكيد لا تود أن تكون في موقف كهذا

لأن جسدك غير قادر على القيام بوظائفه جيداً كما ينبغي.

أحياناً عندما أصف أن هنا يوجد لويحة.

فإن بعض اللويحات غير ثابتة. فتكبر هذه اللويحات وتكبر وتكبر وتكبر.

ويؤدي هذا إلى زيادة سوء الحالة في مرض القلب أكثر وأكثر، ويزيد سوء حالة القصور القلبي وكذلك الذبحة الصدرية.

إن هذه اللويحات غير ثابتة. فيمكن أن تنفجر.

ويمكنك أن تتخيل كل تدفقات الدم هذه، كلما نمت اللويحة، يصبح تدفق الدم قوي جداً حول هذه اللويحات.

فيجب أن يتدفق بسرعة جداً في هذا الجزء الضيق. وتخرج بقوة وعنف من الداخل و

تسبب هذه الاحتكاكات وكل ذلك. وفي لحظة معينة، يمكنك أن تتخيل أن هذه اللويحة غير مستقرة.

في الحقيقة يمكن أن تنفجر اللويحة. دعني أرسم لويحة منفجرة هنا..دعني أرسم نفسها..سأرسم المنفجرة هنا.

حسناً، لقد انفجرت هذه اللويحة. فأصبحت كبيرة جداً. ربما أدى تدفق الدم القوي إلى انفجارها أو شيء آخر.

أياً كان السبب، فإنها تنفجر.

عندما تنفجر، تكون مفاجئة، أقوم الآن بعمل توضيح للعملية هنا.

حسناً، محتوى هذه اللويحة هو: الشحم، والكوليسترول، والدهون وخلايا الدم البيضاء الميتة.

إنها الآن معرضة لتدفق الدم فجأة. وبالتحديد تكون معرّضة لعامل التخثر في الدم.

إن هذه تعتبر مادة تخثرية بدرجة كبيرة. إن كلمة تخثرية هي كلمة راقية.

والتي تعني أنها تسبب تخثر الدم. التخثر هو تجلّط الدم.

الذي حدث هو أن، أن سرعان ما تكونت هذه الأشياء، فإنها تحدث في ثواني أو دقائق.

ففجأة يكون هناك عناصر تخثر، والتي تسبب تجلّط هنا في اللويحة الفعلية.

وعندما يحدث هذا، فيسبب هذا إعاقة كبيرة جداً جداً جداً للوعاء الدموي.

وقد تسبب أحياناً إعاقة تامة للوعاء الدموي.

عندما يحدث هذا، فإنك حقاً تستنزف تدفق الدم في هذا التيار من هناك.

فيمكن حتى أن تغلقها. عندما تفعل هذا، فإن الخلايا لن يصلها أكسجين ثانية.

ستموت الخلايا. هنا بالضبط، يسمى هذا احتشاء. إن الاحتشاء هو نسيج قلبي ميت.

يمكنك أن تتخيل ماذا يحدث عندما يبدأ نسيج القلب بالموت، إن هذا يكون أسوء بكثير مما شرحنا في داء الشريان القلب التاجي.

ليس كما في داء شريان القلب التاجي لا يكون الأكسجين كافي، وإنما هنا تكون في الحقيقة ميتة.

فتتحول إلى أنسجة ميتة. عملية حرمان الخلية كلياً أو شبه كلياً من الأكسجين مما يسبب موتهم، تكون هذه نوبة قلبية.

دعني أقوم بإعاقة هذا الشريان كلياً حتى أوضح ما أقصده. هنا تحديداً هذه نوبة قلبية.

هذا هو السبب الرئيسي للنوبة القلبية.

إنه شيء لا يحدث كثيراً، ولكن اللويحة قد تصبح مع التيار، نوع من التخثر.

قد تكون هذه مادة مخثِرة، الجلطات حولها.

قد تقوم أيضاً بمنع الشريان نحو التيار وتصبح انصمام.

قد يؤدي هذا أيضاً إلى إعاقة الشريان وتسبب موت النسيج. ولكن السبب الرئيسي هو التخثر الشديد

الذي قد يحدث سريعاً ويؤدي إلى إعاقة الشريان كلياً. كلمة أخيرة أود أن أقولها

تكون أحياناً متداخلة مع الكلمات الأخرى جميعها، ألا وهي توقف القلب. وهذا لأننا أحياناً نستخدمهم في نفس السياق.

فشيء يسبب شيء آخر. إن النوبة القلبية ليست هي توقف القلب. إن توقف القلب هو الموت الفعلي للقلب.

ما شرحته للتو في النوبة القلبية، يمكن للناس أن يصابوا بنوبة قلبية. فسيموت جزء من نسيج عضلة القلب.

يحدث لجزء منه احتشاء، هذا ما يسمونه ذبحة قلبية. إن الذبحة القلبية تعني نسيج القلب أو عضلة القلب التي تموت.

تسمى أحياناً الذبحة القلبية، وهذه ليست توقف القلب.

لأن يمكن لبعض أنسجة القلب أن تموت ولكنك ستنجو. ولكن سيكون قلبك ضعيف.

ولكنك ستعيش. توقف القلب، يعني حرفياً أن قلبك يتوقف.

وهذا واضح أنه يعني موت الشخص. إن كان لديك نوبة قلبية سيئة جداً،

إن كان هناك أنسجة تفتقر بشدة للأكسجين مما يؤدي إلى موتها، فيحدث الاحتشاء.

والذي يؤدي إلى توقف القلب. ولكن ليس دائماً.

في الحقيقة، النوبة القلبية ليست السبب الوحيد الذي يؤدي إلى توقف القلب.

إني أود أيضاً أن أميز بين توقف القلب وقصور القلب، لأنك قد تعتقد أنهما نفس الشيء، فالإثنان يدلا على تعطل القلب.

توقف القلب هو أن القلب يتوقف عن العمل. قصور القلب هو عدم قدرة القلب على القيام بوظائفه كاملة نحو الجسم.