لماذا غالباً ما يكون للأدوية آثار جانبية خطيرة على النساء | أليسون ماكجريجور TEDxProvidence
-
0:22 - 0:24نحن نذهب جميعاً إلى الأطباء.
-
0:26 - 0:30و نفعل ذلك بثقة عمياء
-
0:30 - 0:34حيث أن الأختبار الذي يطلبونه والأدوية التي
يصفونها -
0:34 - 0:37كلها مبنية على دليل.
-
0:37 - 0:40دليل صُمم لمساعدتنا.
-
0:42 - 0:47ومع ذلك، لم تكن تلك الحال بالنسبة للجميع.
-
0:48 - 0:50ماذا لو أخبرتكم
-
0:50 - 0:53أنّ العلوم الطبية المكتشَفة في
القرن الماضي -
0:53 - 0:57قد اعتمدت على نصف السكان فقط؟
-
0:59 - 1:02أنا طبيبة متخصصة في طب الطوارئ
-
1:02 - 1:05تدربت لأكون مستعدة في حالات الطوارئ
-
1:06 - 1:10الأمر يتعلق بإنقاذ الأرواح ، مذهل صحيح ؟
-
1:12 - 1:13حسناً،هناك العديد من
-
1:13 - 1:15حالات الزكام وأصابع القدم المكسورة،
-
1:15 - 1:18ولكن بغض النظر عن من يعبر باب الطوارئ
-
1:19 - 1:21نحن نطلب الإختبارات ذاتها
-
1:21 - 1:23ونصف الدواء ذاته
-
1:23 - 1:27بدون التفكير في جنس أو نوع جنس مرضانا
-
1:29 - 1:30لماذا علينا أن نفعل ذلك؟
-
1:30 - 1:34لم نتعلم أن هناك فروقات بين الرجال النساء.
-
1:37 - 1:38كشفت دراسة لمكتب مُساءلة الحكومة
-
1:38 - 1:41أن 80% من الأدوية
-
1:41 - 1:43تُسحب من السوق
-
1:43 - 1:46بسبب الآثار الجانبية على النساء.
-
1:47 - 1:50لذلك، دعونا نفكر في ذلك لمدة دقيقة.
-
1:50 - 1:52لماذا نكتشف آثاراً جانبية على النساء
-
1:53 - 1:56فقط بعد أن يتم عرض الدواء في السوق؟
-
1:57 - 2:00هل تعلم بأن الأمر يتطلب سنوات
-
2:00 - 2:03ليتحول الدواء من فكرة
-
2:03 - 2:06إلى أن يتم اختباره على الخلايا في المختبر
-
2:06 - 2:08إلى الدراسات على الحيوانات
-
2:08 - 2:10ومن ثم التجارب السريرية على البشر،
-
2:10 - 2:14وأخيراً تمر بمرحلة الموافقة الرقابية،
-
2:14 - 2:18ليكون متاحاً لطبيبك ليصفه لك؟
-
2:20 - 2:24ناهيك عن ملايين ومليارات الدولارات
من التمويل -
2:24 - 2:26التي يتم احتياجها المرور في هذه العملية.
-
2:28 - 2:30لماذا نكتشف آثاراً جانبية غير مقبولة
-
2:30 - 2:34على نصف السكان بعد كل هذا؟
-
2:37 - 2:39ماذا يحدث؟
-
2:39 - 2:40اتضح أن تلك الخلايا
-
2:40 - 2:43المستخدمة في ذلك المختبر،
-
2:43 - 2:45أنها خلايا ذكرية،
-
2:45 - 2:46والحيوانات المستخدمة
-
2:46 - 2:48في الدراسات كانت حيوانات ذكرية،
-
2:48 - 2:52وأُجريت التجارب السريرية بشكل حصري تقريباً
-
2:52 - 2:55على الرجال.
-
2:55 - 3:00كيف يتم ذلك ويصبح النموذج الذكري
-
3:00 - 3:03إطارنا في البحث العلمي؟
-
3:04 - 3:06لننظر إلى مثال تم نشره
-
3:06 - 3:07في وسائط الإعلام،
-
3:07 - 3:10وله علاقة بالمنوم "أمبين"
-
3:11 - 3:14تم طرح أمبين في السوق منذ أكثر من ٢٠ عاماً
-
3:15 - 3:20ومنذئذٍ كُتبت مئات الملايين من الوصفات
-
3:20 - 3:24للنساء في المقام الأول ، لأن النساء
يعانين من اضطرابات النوم أكثر من الرجال. -
3:26 - 3:28ولكن في العام الماضي فقط،
-
3:28 - 3:29أوصت إدارة الغذاء والدواء
-
3:29 - 3:31بتخفيض الجرعة الى النصف
-
3:31 - 3:33للنساء فقط،
-
3:34 - 3:35لأنهم قد لاحظو للتو
-
3:35 - 3:37أن معدل استقلاب الدواء لدى النساء
-
3:37 - 3:39أقل من معدل استقلاب الدواء لدى الرجال،
-
3:40 - 3:42الأمر يؤدي بهم إلى الاستيقاظ في الصباح
-
3:42 - 3:45مع المزيد من الدواء الفعال في أجسامهم.
-
3:45 - 3:49وثم يشعرن بالنعاس وهنّ وراء مقود السيارة،
-
3:49 - 3:52ويصبحون عرضة لخطر حوادث السيارات.
-
3:53 - 3:57ولايسعني فعل شيء سوى التفكير، كطبيبة طوارئ
-
3:57 - 4:02كم من مرضاي الذين اعتنيت بهم عبر السنين
-
4:02 - 4:05أصيبو في حوادث سيارات
-
4:05 - 4:08كان من الممكن تفاديها
-
4:08 - 4:11إذا كان قد تم إنجاز هكذا تحليل
-
4:11 - 4:14وتم اتخاذ إجراءاً بشأنه قبل عشرين عاماً
-
4:14 - 4:16عندما طرح هذا العقار لأول مرة
-
4:18 - 4:21وكم من الامور الأخرى التي تحتاج
الى التحليل حسب نوع الجنس؟ -
4:22 - 4:24ماذا يغيب عنا أيضاً؟
-
4:28 - 4:31غيرت الحرب العالمية الثانية أشياءاً عديدة،
-
4:32 - 4:35أحدها هو الحاجة لحماية الناس
-
4:35 - 4:37من أن يغدوا ضحايا البحوث الطبية
-
4:37 - 4:40من دون الموافقة المسبقة.
-
4:40 - 4:41فوضعت بعض الإرشادات
-
4:41 - 4:43أوالقواعد التي تشتد الحاجة إليها في مكانها
-
4:43 - 4:45وكان جزء من ذلك هو تلك الرغبة
-
4:45 - 4:48في حماية النساء في سن الإنجاب
-
4:48 - 4:51من الدخول في أية دراسات لأبحاث طبية.
-
4:53 - 4:55كان الخوف: ماذا لو حصل شيء للجنين
-
4:55 - 4:58أثناء الدراسة.
-
4:58 - 5:00من سيكون المسؤول؟
-
5:00 - 5:03وهكذا اعتقد العلماء في ذلك الوقت
-
5:03 - 5:06كانت تلك نعمة متخفية،
-
5:06 - 5:08أعني، فلنواجه الأمر --
-
5:10 - 5:13أجسام الرجال متجانسة جداً.
-
5:13 - 5:17ليس لديهم مستويات متقلبة من الهرمونات
-
5:17 - 5:19التي يمكن أن تعرقل الحصول على بيانات
-
5:19 - 5:22سليمة. لذلك اكتفوا بالرجال فقط.
-
5:22 - 5:25ولكنها كانت الطريقة الأسهل والأرخص.
-
5:26 - 5:29ناهيك عن، أنه ساد افتراض عام في ذلك الوقت
-
5:29 - 5:32بأن الرجال والنساء متشابهون في كل شيء
-
5:33 - 5:36ماعدا أعضائهم التناسلية والهرمونات الجنسية
-
5:38 - 5:40لذلك فتقرر:
-
5:41 - 5:44إجراء البحوث الطبية على الرجال،
-
5:45 - 5:48وتطبيق النتائج فيما بعد على النساء.
-
5:49 - 5:53ماذا فعل هذا بمفهوم
صحة النساء؟ -
5:53 - 5:57أصبحت صحة النساء مترادفة مع الإنجاب
-
5:58 - 6:01الأثداء، والمبايض، والرحم والحمل.
-
6:03 - 6:05ونشير إليها الآن بمصطلح "طب البيكيني"
-
6:07 - 6:09وبقي الأمر على هذا النحو حتى الثمانينيات
-
6:09 - 6:13حتى طُعن هذا المفهوم من قبل المجتمع الطبي
-
6:13 - 6:17ومستشاري الصحة العامة
عندما تبين لهم أن -
6:17 - 6:20استثناء النساء من الدراسات الطبية البحثية
-
6:21 - 6:24في الحقيقة تسببنا بالضرر لهن،
-
6:25 - 6:27وبصرف النظر عن قضايا الإنجاب،
-
6:27 - 6:30لم تتوفر أي معلومات عن الإحتياجات الفريدة،
-
6:30 - 6:32للمرضى من النساء.
-
6:33 - 6:38منذ ذلك الوقت، خرج للضوء كم هائل من الأدلة
-
6:39 - 6:44التي بينت لنا مدى اختلاف الرجال عن النساء
-
6:44 - 6:47في كل شيء.
-
6:49 - 6:52وكما تعلمون المقولة الطبية:
-
6:52 - 6:55الأطفال ليسوا مجرد بالغين صغار.
-
6:57 - 6:59ونقول ذلك لنذكر أنفسنا بأن للأطفال
-
6:59 - 7:03فسيولوجيا مختلفة عن الكبار العاديين
-
7:05 - 7:10وبسبب ذلك خرج تخصص طب الأطفال إلى النور
-
7:10 - 7:14ونُجري البحوث على الأطفال الآن
-
7:14 - 7:17من أجل تحسين حياتهم.
-
7:17 - 7:20وأعرف أنه يمكن تطبيق الامر نفسه عن النساء.
-
7:20 - 7:25النساء لسن مجرد رجال بأثداء وأنابيب.
-
7:27 - 7:30لكن لديهن علم تشريح ووظائف أعضاء خاصة بهن
-
7:30 - 7:33والذين يستحقان الدراسة بنفس الكثافة.
-
7:36 - 7:39لنأخذ جهاز الدورة الدموية على سبيل المثال.
-
7:40 - 7:44عمل هذا المجال من الطب لأقصى حد لمحاولة
-
7:44 - 7:46معرفة لماذا يبدو أن لدى الرجال والنساء
-
7:46 - 7:49نوبات قلبية مختلفة تمامًا.
-
7:49 - 7:52إن أمراض القلب هى القاتل رقم واحد
لكل من الرجال والنساء, -
7:54 - 7:57ولكن يموت عدد أكبر من النساء خلال
-
7:57 - 8:00العام الاول من الإصابة بنوبة قلبية.
-
8:00 - 8:04سيشتكي الرجال من ألم يسحق الصدر -
-
8:04 - 8:07كأنما فيل يجلس على صدروهم.
-
8:07 - 8:09ونعتبر هذه الأعراض نموذجية.
-
8:11 - 8:13يعاني النساء من ألم في الصدر، أيضاً.
-
8:14 - 8:18ولكن تشتكي النساء اكثر من الرجال
-
8:18 - 8:21من أنهن لسن بخير.
-
8:21 - 8:24"لا يَستطعنَ استنشاق ما يَكْفي من الهواء"
-
8:25 - 8:27"مجرد أنهن متعبات جداً في الآونة الأخيرة"
-
8:28 - 8:31ولسبب ما تعتبر هذه الأعراض غير نموذجية.
-
8:31 - 8:33رغم أن النساء يشكلن نصف عدد السكان،
-
8:33 - 8:36كما ذكرتُ سابقًا.
-
8:36 - 8:40وبالتالي ما هي الأدلة لتساعدنا على شرح
-
8:40 - 8:43بعض من تلك الإختلافات؟
-
8:43 - 8:45إذا نظرنا إلى علم التشريح، فإن الأوعية
-
8:45 - 8:50الدموية المحيطة بالقلب أصغر عند النساء
-
8:50 - 8:52مقارنة مع الرجال،
-
8:52 - 8:55وطريقة هذه الأوعية الدموية في تطوير المرض
-
8:55 - 8:58مختلفة عند النساء مقارنة مع الرجال.
-
8:59 - 9:01والاختبار الذي نستخدمه لتحديد ما إذا كان
-
9:01 - 9:04شخص ما عرضة لخطر الإصابة بنوبة قلبية،
-
9:04 - 9:08حسنًا، وضع واختبر وكان مقنعاً في الرجال،
-
9:08 - 9:11فهو ليس اختبارا جيداً لاستخدامه على النساء
-
9:13 - 9:16وعليه إذا فكرنا في الأدوية
-
9:16 - 9:19فالأدوية الشائعة التي نستخدمها كالأسبرين.
-
9:21 - 9:22نعطي الأسبرين للرجال الأصحاء
-
9:22 - 9:25لمنع إصابتهم بالنوبة القلبية،
-
9:25 - 9:27لكن هل تعلمون
-
9:27 - 9:28أننا إذا أعطينا الأسبرين
-
9:28 - 9:29لامرأة معافاة صحيا؟
-
9:29 - 9:31إنه في الواقع ضار؟
-
9:33 - 9:36تُخبرنا هذه المعلومة وبكل بساطة
-
9:36 - 9:39أننا في المرحلة السطحية للمعرفة.
-
9:40 - 9:43إن طب الطوارئ مهنة سريعة الخطى.
-
9:44 - 9:48في كمْ من مجالات الطب المنقذة للحياة،
-
9:48 - 9:50مثل السرطان والسكتة الدماغية،
-
9:52 - 9:55هل توجد فروقات بين الرجال والنساء
-
9:55 - 9:58يمكننا الاستفادة منها؟
-
9:58 - 10:02أو حتى لماذا يُصاب بعض الأشخاص بالرشح
-
10:02 - 10:04أكثر من غيرهم،
-
10:04 - 10:08أو لما تفيد مسكنات الألم مع بعض الذين
-
10:08 - 10:11أصابوا أصابع أقدامهم ولا تفيد اخرين منهم؟
-
10:14 - 10:20صرح المعهد الطبي أن لكل خلية جنس
-
10:21 - 10:24ما معنى هذا؟
-
10:24 - 10:26الجنس هو الحمض النووي.
-
10:26 - 10:28أما نوع الجنس،
-
10:28 - 10:31فهو كيف يقدم شخص ما نفسه في المجتمع.
-
10:31 - 10:34ويمكن لهذين المعنيين ألا يتطابقا دائماً
-
10:34 - 10:37كما نرى لدى المتحولين جنسياً
-
10:38 - 10:42ولكن من المهم ان ندرك
انه منذ وقوع الحمل. -
10:43 - 10:45فإن كل خلية في أجسامنا،
-
10:45 - 10:49الجلد والشعر والقلب والرئتين
-
10:49 - 10:51تحتوي على الحمض النووي الذي يميز كل شخص
-
10:52 - 10:56ويحتوي الحمض النووي على الصبغيات التي تحدد
-
10:56 - 11:00سواء سنصبح ذكر أو أنثى أو رجل أو امرأة.
-
11:02 - 11:03لقد كان الإعتقاد السائد هو
-
11:03 - 11:07أن الصبغيات التي تحدد الجنس على الشاشة هنا
-
11:08 - 11:11XY إذا كنت ذكراً و XX إن كنت أنثى
-
11:11 - 11:16تحدد فحسب، ما إذا كنت
سوف تولد مع المبايض أو الخصيتين، -
11:16 - 11:20وإن الهرمونات الجنسية
التي تنتجها تلك الأعضاء(المبايض والخصيتين) -
11:20 - 11:23هي المسؤولة عن الاختلافات
-
11:23 - 11:26التي نراها في الجنس الآخر.
-
11:26 - 11:30ولكننا نعلم الآن أن تلك النظرية كانت خاطئة
-
11:31 - 11:34أو أنها على الأقل ناقصة بعض الشيء.
-
11:34 - 11:38و لحسن الحظ فان العلماء مثل الدكتور بايج
من معهد وايتهيد -
11:39 - 11:41الذي يعمل على كروموسوم Y،
-
11:41 - 11:43والدكتور يانغ من جامعة كاليفورنيا،
-
11:43 - 11:48قد وجدوا أدلة تثبت لنا
أن تلك الكروموسومات التي تحدد الجنس -
11:48 - 11:51والمتواجدة في كل خلية من أجسامنا
-
11:51 - 11:56تبقى نشطة طيلة حياتنا كلها.
-
11:58 - 12:02ويمكن أن تكون وراء الاختلافات التي نراها
-
12:02 - 12:04في تحديد جرعات الأدوية
-
12:04 - 12:07أو سبب الإختلافات
بين الرجال والنساء -
12:07 - 12:10وفي إمكانية حدوث المرض ومدى خطورته.
-
12:12 - 12:15غيّرت هذه المعلومة الجديدة قواعد اللعبة،
-
12:19 - 12:20والأمر متروك للعلماء
-
12:20 - 12:22ليواصلوا البحث عن تلك الأدلة،
-
12:22 - 12:26ولكن الأمر يعود للأطباء لترجمة البيانات
-
12:26 - 12:29عند معالجتهم السريرية للمريض اليوم.
-
12:31 - 12:32والآن.
-
12:35 - 12:38و للمساعدة فى تحقيق ذلك، انا احد مؤسسي
منظمة وطنية تُسمى -
12:38 - 12:41صحة المرأة التعاونية للجنس ونوع الجنس
-
12:41 - 12:46ونجمع كل البيانات بحيث تكون متاحة للتدريس
-
12:46 - 12:47ومن أجل رعاية المرضى.
-
12:48 - 12:50ونحن نعمل على جمع المثقفين الطبيين
-
12:50 - 12:53إلى نفس الطاولة.
-
12:53 - 12:55هذه مهمة كبيرة.
-
12:55 - 13:00وهذا يغير طريقة التدريب الطبي منذ نشأته،
-
13:03 - 13:05لكنني أؤمن بهم.
-
13:05 - 13:10أنا أعرف انهم يريدون أن يروا قيمة
ادراج منظار نوع الجنس -
13:11 - 13:13في المناهج الحالية.
-
13:14 - 13:18إن الأمر يتعلق بتدريب مقدمي الرعاية الصحية
-
13:18 - 13:21في المستقبل بشكل صحيح.
-
13:22 - 13:23وإقليمياً،
-
13:23 - 13:24أنا أحد الطرفين
-
13:24 - 13:27المشاركين بإنشاء شعبة ضمن قسم طب الطوارئ
-
13:27 - 13:28هنا في جامعة براون.
-
13:28 - 13:31تدعى، الجنس ونوع الجنس في طب الطوارئ.
-
13:31 - 13:35ونحن نجري الأبحاث لنحدد الفروقات
-
13:35 - 13:36بين الرجال والنساء.
-
13:36 - 13:38في الحالات الطارئة
-
13:38 - 13:43مثل مرض القلب والسكتة الدماغية
وتعفن الدم وتعاطى المخدرات -
13:43 - 13:48ولكننا نؤمن أيضاً بأن للتعليم أهمية كبرى.
-
13:49 - 13:53فأنشأنا نموذج تعليم مختلف بزاوية 360 درجة
-
13:53 - 13:57لدينا برامج من أجل الأطباء والممرضين
-
13:58 - 14:00ومن أجل الطلبة والمرضى.
-
14:01 - 14:05لأنه لا يمكن ترك هذا لرواد الرعاية الصحية.
-
14:06 - 14:09نتحمل جميعنا المسؤولية من أجل إحداث تغيير
-
14:12 - 14:17لكن علي أن أحذركم ، هذا ليس بالأمر السهل.
-
14:18 - 14:20في الحقيقة، إنه صعب.
-
14:21 - 14:25ويتعلق بشكل أساسي بتغيير طريقة
تفكيرنا في الطب -
14:26 - 14:28والصحة والأبحاث
-
14:30 - 14:33وهذا يغير علاقاتنا بنظام الرعاية الصحية.
-
14:34 - 14:37ولكن ليس هناك مجال للعودة.
-
14:38 - 14:40ونحن نعرف ما يكفي الآن.
-
14:41 - 14:44بأننا لم نقم بذلك على النحو الصحيح.
-
14:46 - 14:48قال مارتن لوثر كنج الابن،
-
14:48 - 14:52" التغيير دورة حتمية في عجلة الزمن،
-
14:53 - 14:55ولكنه يأتي من خلال النضال المستمر."
-
14:57 - 14:59والخطوة الأولى نحو التغيير هي الوعي.
-
15:00 - 15:05والامر لا يقتصر فقط على تحسين
الرعاية الطبية للمراة -
15:05 - 15:08إنه حول تخصيص الرعاية الصحية
-
15:08 - 15:11وجعلها متاحة لكل الأفراد
-
15:11 - 15:16لدى هذا الوعي القدرة على تحويل الرعاية
-
15:16 - 15:19الطبية للرجال والنساء.
-
15:19 - 15:23ومن الآن فصاعدًا أريد منكم أن تسألوا
-
15:23 - 15:27أطباءكم إذا كانت العلاجات التي تتلقوها
-
15:27 - 15:30خاصة بجنسكم ونوعكم.
-
15:30 - 15:33قد لايعرفوا الإجابة --
-
15:33 - 15:35بعد.
-
15:35 - 15:39لكن الحوار قد بدأ، ويمكننا التعلّم معاً.
-
15:40 - 15:44تذكروا، بالنسبة لي ولزملائي في هذا المجال
-
15:44 - 15:47فإن جنسكم ونوع جنسكم مهمين
-
15:48 - 15:49شكراً لكم.
-
15:49 - 15:50(تصفيق)
- Title:
- لماذا غالباً ما يكون للأدوية آثار جانبية خطيرة على النساء | أليسون ماكجريجور TEDxProvidence
- Description:
-
more » « less
في معظم القرن الماضي، تم اختبار الأدوية التي تمت الموافقة عليها وإطلاقها إلى السوق فقط على المرضى الذكور، مما أدى إلى جرعات غير سليمة وآثار جانبية غير مقبولة على النساء. ولم تؤخذ الاختلافات الفسيولوجية الهامة بين الرجال والنساء في البحوث الطبية بالاعتبار إلا في الآونة الأخيرة. طبيبة الطوارئ أليسون ماكجريجور تدرس هذه الاختلافات، وفي هذا الحديث الرائع تناقش التاريخ وراء كيف أصبح نموذج الذكور إطارنا للبحوث الطبية وكيف يمكن لفهم الفروق بين الرجال والنساء أن يؤدي إلى علاجات أكثر فعالية لكلا الجنسين.
قدمت هذه المحادثة في فعالية TEDx باستخدام تنسيق مؤتمرات TED ولكن نظمها المجتمع المحلي على نحو مستقل. تعرف على المزيد بزيارة http://ted.com/tedx
- Video Language:
- English
- Team:
closed TED
- Project:
- TEDxTalks
- Duration:
- 15:52
Show all
