Boghuma Kabisen Titanji: A HIV-kutatás etikai kérdései
-
0:02 - 0:04Szeretném megosztani önökkel az egyik
-
0:04 - 0:07páciensem, Celine történetét.
-
0:07 - 0:11Celine háziasszony, Kamerunban él, falusi környezetben,
-
0:11 - 0:14Közép-Afrika nyugati részén.
-
0:14 - 0:17Hat évvel ezelőtt, amikor HIV-pozitívnak diagnosztizálták,
-
0:17 - 0:20bevonták egy klinikai kísérletbe,
-
0:20 - 0:23ami akkoriban zajlott az ő egészségügyi körzetében.
-
0:23 - 0:27Amikor valamivel több, mint egy éve először találkoztam Celine-nel,
-
0:27 - 0:29már 18 hónapja nem kapott semmilyen
-
0:29 - 0:31retrovírus-elleni kezelést,
-
0:31 - 0:34és nagyon beteg volt.
-
0:34 - 0:36Mondta, hogy abbahagyta a klinikára járást,
-
0:36 - 0:38amikor a kísérlet befejeződött,
-
0:38 - 0:40mert nem volt pénze buszra,
-
0:40 - 0:44és ahhoz meg túlságosan beteg volt, hogy 35 kilométert gyalogoljon.
-
0:44 - 0:46A klinikai kísérlet alatt ingyenesen kapta
-
0:46 - 0:50az összes retrovírus-elleni készítményt,
-
0:50 - 0:52és az utazási költségét
-
0:52 - 0:55a kutatási pénzekből fizették.
-
0:55 - 0:58Mindennek vége szakadt, amikor a kísérlet befejeződött,
-
0:58 - 1:01és Celine-nek alternatívát sem kínáltak.
-
1:01 - 1:04Nem tudta megmondani a készítmények nevét,
-
1:04 - 1:06amiket a kísérlet alatt szedett,
-
1:06 - 1:09sem azt, hogy mi volt a kísérlet célja.
-
1:09 - 1:12Nem zavartam azzal, hogy mi volt a kísérlet eredménye,
-
1:12 - 1:17mert világosnak tűnt számomra, hogy nem tud semmit.
-
1:17 - 1:19Ami engem leginkább nyugtalanított,
-
1:19 - 1:22hogy Celine tájékozott beleegyezését adta
-
1:22 - 1:26a kísérletbe, noha szemlátomást nem értette,
-
1:26 - 1:28hogy mivel jár a részvétel,
-
1:28 - 1:33vagy hogy mi lesz vele, ha egyszer a kísérlet befejeződik.
-
1:33 - 1:36Azért mondtam el Önöknek ezt a történetet, mert példa arra,
-
1:36 - 1:39hogy mi történhet azokkal, akik részt vesznek egy
-
1:39 - 1:42rosszul vezetett kilinikai kísérletben.
-
1:42 - 1:45Lehetséges, hogy ez a bizonyos kísérlet izgalmas eredményeket hozott.
-
1:45 - 1:49Még az is lehet, hogy publikálták is valami neves szakmai lapban.
-
1:49 - 1:52Lehet, hogy ebből tudják meg a világ orvosprofesszorai,
-
1:52 - 1:57hogy hogyan tehetik jobbá a HIV-fertőzöttek klinikai ellátását.
-
1:57 - 2:00De mindezt olyan áron teszik,
-
2:00 - 2:03hogy közben a Celine-hez hasonló betegek százait
-
2:03 - 2:05magukra hagyják,
-
2:05 - 2:09amikor a kutatás befejeződött.
-
2:09 - 2:12Nem azért vagyok itt, hogy bármi módon is azt sugalljam,
-
2:12 - 2:14hogy fejlődő országokban klinikai HIV-kísérleteket
-
2:14 - 2:16vezetni helytelen lenne.
-
2:16 - 2:20Épp ellenkezőleg, a klinikai kísérletek kimondottan hasznosak,
-
2:20 - 2:23és nagyon is kellenek, hogy fejlődő országokban
-
2:23 - 2:25a betegség súlyát felmérhessük.
-
2:25 - 2:28Mindamellett, a gazdagabb országok és fejlődő országok
-
2:28 - 2:32közti finanszirozási különbségek
-
2:32 - 2:35valódi kockázatot jelentenek a visszaélésre,
-
2:35 - 2:39különösen a külső forrásokból finanszírozott kutatások esetében.
-
2:39 - 2:41Sajnos ma is igaz, hogy
-
2:41 - 2:45a fejlődő országokban végzett tanulmányok közül sokat
-
2:45 - 2:48soha nem engedélyeztek volna azokban a gazdagabb országokban,
-
2:48 - 2:50amelyek a kutatásokat finanszírozzák.
-
2:50 - 2:53Biztosan felteszik magukban a kérdést,
-
2:53 - 2:54hogy mitől olyan vonzóak a fejlődő országok,
-
2:54 - 2:57különösen Fekete-Afrikában,
-
2:57 - 3:01a klinikai HIV-vizsgálatok számára?
-
3:01 - 3:04Azért, mert ahhoz, hogy egy kilinikai vizsgálatban
-
3:04 - 3:07érvényes, és széles körben alkalmazható eredmények szülessenek,
-
3:07 - 3:11a vizsgálatot nagy számú résztvevővel kell lebonyolítani,
-
3:11 - 3:14és lehetőleg olyan populáción,
-
3:14 - 3:17amelyben nagy az új HIV-fertőzések gyakorisága.
-
3:17 - 3:21Ez jórészt Fekete-Afrikára vonatkozik
-
3:21 - 3:24a maga 22 millió HIV-fertőzöttjével,
-
3:24 - 3:28ami mintegy 70 százaléka a világban 30 millióra
-
3:28 - 3:30becsült fertőzötteknek.
-
3:30 - 3:33És sokkal könnyebb a kutatást elvégezni a kontinensen
-
3:33 - 3:37az általános szegénység,
-
3:37 - 3:41a járványos betegségek és a nem megfelelő egészségügyi rendszer miatt.
-
3:41 - 3:43Sokkal valószínűbb, hogy engedélyeznek
-
3:43 - 3:46egy klinikai kísérletet, amiről úgy tartják,
-
3:46 - 3:48hogy esetleg előnyös a lakosság számára,
-
3:48 - 3:51és a megfelelő egészségügyi ellátás hiányában
-
3:51 - 3:54elfogadnak szinte minden ajánlatot, ami orvosi segítséget ígér,
-
3:54 - 3:57mert még mindig jobb, mint a semmi.
-
3:57 - 4:00Még a problémásabb indítékok esetében is
-
4:00 - 4:02kisebb kockázata van egy pernek,
-
4:02 - 4:04kevésbé szigorú az etikai kontroll,
-
4:04 - 4:07és a lakosság szinte minden olyan tanulmányban
-
4:07 - 4:12hajlandó részt venni, ami gyógyulással kecsegtet.
-
4:12 - 4:15Ahogyan a HIV-kutatás finanszírozása
-
4:15 - 4:17növekszik a fejlődő országokban,
-
4:17 - 4:21és az etikai kontroll egyre szigorodik a gazdagabb országokban,
-
4:21 - 4:24láthatjuk, hogy miért válik ez a környezet
-
4:24 - 4:26igen-igen vonzóvá.
-
4:26 - 4:30A HIV előfordulásának gyakorisága viszi rá a kutatókat,
-
4:30 - 4:34hogy időnként tudományosan elfogadható, de etikailag
-
4:34 - 4:38több szempontból megkérdőjelezhető kutatásokat vezessenek.
-
4:38 - 4:41Hogyan biztosítható a gyógymód kutatásában,
-
4:41 - 4:43hogy ne használjuk ki azoknak a szorult helyzetét,
-
4:43 - 4:47akiket leginkább érint a járvány?
-
4:47 - 4:51Tekintsük át együtt azt a négy területet, amire szerintem koncentrálni kell ahhoz,
-
4:51 - 4:54hogy jobban menjenek a dolgok.
-
4:54 - 4:57Az első ezek közül a tájékozott beleegyezés.
-
4:57 - 4:59Ahhoz, hogy egy klinikai kísérlet
-
4:59 - 5:03etikailag elfogadható legyen,
-
5:03 - 5:06a résztvevőknek meg kell adni a lényeges információkat
-
5:06 - 5:08olyan módon, hogy meg is értsék.
-
5:08 - 5:13A részvételbe való beleegyezés szabadon kell, hogy történjék.
-
5:13 - 5:15Ez különösen fontos a fejlődő országokban,
-
5:15 - 5:18ahol sok résztvevő azért egyezik bele a kutatásba,
-
5:18 - 5:21mert azt gondolja, hogy ez az egyetlen módja annak,
-
5:21 - 5:24hogy hozzájusson az orvosi ellátáshoz vagy valami más előnyhöz.
-
5:24 - 5:27A gazdagabb országokban alkalmazott beleegyezési eljárások
-
5:27 - 5:30gyakran nem megfelelőek vagy nem működnek
-
5:30 - 5:33sok fejlődő országban.
-
5:33 - 5:36Például a józan ésszel ellentétes,
-
5:36 - 5:39hogy egy írástudatlan résztvevővel, mint amilyen Celine is,
-
5:39 - 5:42egy hosszú beleegyező nyilatkozatot irassanak alá, amit el sem tud olvasni,
-
5:42 - 5:44még kevésbé megérteni.
-
5:44 - 5:47A helyi közösségeket jobban be kell vonni mind
-
5:47 - 5:50a toborzás feltételeinek összeállításába,
-
5:50 - 5:55mind a résztvétel ösztönzésébe.
-
5:55 - 5:57A potenciális résztvevők számára
-
5:57 - 6:00nyelvileg és kultúrálisan is megfelelő formában
-
6:00 - 6:04kell megadni az információt ezekben a kísérletekben.
-
6:04 - 6:07A második dolog, amit szeretnék a figyelmükbe ajánlani,
-
6:07 - 6:10a klinikai kísérlet résztvevői számára nyújtandó
-
6:10 - 6:12ellátás színvonala.
-
6:12 - 6:16Nos, ezek körül sok az ellentmondás és a vita.
-
6:16 - 6:19Vajon a kontrollcsoprtnak meg kéne-e kapnia
-
6:19 - 6:22a világon bárhol elérhető
-
6:22 - 6:24legjobb kezelést?
-
6:24 - 6:27Vagy csak más szinten kellene ellátni őket,
-
6:27 - 6:30megadva nekik az abban az országban elérhető
-
6:30 - 6:34legjobb kezelést, ahol a kutatás folyik?
-
6:34 - 6:37Etikus-e kiértékelni olyan kezelési életvitelt,
-
6:37 - 6:40ami elérhetetlen vagy megfizethetetlen
-
6:40 - 6:44a kutatás résztvevőinek, ha egyszer a kutatás befejeződött?
-
6:44 - 6:48Olyan helyzetben, amikor a jelenlegi legjobb kezelés
-
6:48 - 6:50nem drága és könnyen hozzáférhető,
-
6:50 - 6:52a válasz kézenfekvő.
-
6:52 - 6:56Azonban a világon elérhető legjobb kezelést
-
6:56 - 6:58gyakran nagyon nehéz
-
6:58 - 7:01megadni a fejlődő országokban.
-
7:01 - 7:05Minden klinikai kísérletben fontos előre felmérni
-
7:05 - 7:07a résztvevők számára nyújtandó ellátás szintjének
-
7:07 - 7:10lehetséges előnyeit és kockázatait,
-
7:10 - 7:15és kiválasztani egy olyat, amely megfelel a tanulmány körülményeinek
-
7:15 - 7:19és a legelőnyösebb a kísérlet résztvevői számára.
-
7:19 - 7:22Ez elvezet a harmadik ponthoz, amin szeretném, hogy elgondolkozzanak:
-
7:22 - 7:25a kutatás etikai kontrolljához.
-
7:25 - 7:29A kísérletek etikai elfogadhatóságának
-
7:29 - 7:33hatékony ellenőrzése alapvető
-
7:33 - 7:35a résztvevők biztonsága érdekében.
-
7:35 - 7:38Sajnos sok fejlődő országban
-
7:38 - 7:42ez gyakran hiányzik vagy nem elégséges .
-
7:42 - 7:46Szükséges lenne, hogy a helyi kormányok hatékony rendszereket állítsanak fel
-
7:46 - 7:49a különböző fejlődő országokban engedélyezett klinikai kísérletek
-
7:49 - 7:53etikai felülvizsgálatára,
-
7:53 - 7:55és ezt oly módon kéne tenniük,
-
7:55 - 7:57hogy az etikai ellenőrző bizottságok függetlenek legyenek
-
7:57 - 8:01kormányoktól és a kísérlet szponzoraitól egyaránt.
-
8:01 - 8:03A nyomonkövethetőség megteremtésével,
-
8:03 - 8:06nemzetközi és nem-kormányzati szervezetek független vizsgálatán keresztül
-
8:06 - 8:10előmozdítani szükséges a nyilvános elszámoltathatóságot,
-
8:10 - 8:11amennyire csak lehetséges.
-
8:11 - 8:15Utolsóként szeretném, hogy fontolják meg ma este,
-
8:15 - 8:18hogy mi történik a klinikai vizsgálat résztvevőivel,
-
8:18 - 8:21ha egyszer a vizsgálat befejeződik.
-
8:21 - 8:24Azt gondolom, abszolut helytelen úgy elkezdeni a kutatást,
-
8:24 - 8:27hogy ne lenne már az induláskor világos terv
-
8:27 - 8:29arra, hogy mi fog történni a résztvevőkkel,
-
8:29 - 8:31ha egyszer a kísérlet véget ér.
-
8:31 - 8:36Nos, a kutatóknak mindent meg kell tenniük annak érdekében,
-
8:36 - 8:39hogy biztosítsák, hogy egy, a klinikai vizsgálat alatt
-
8:39 - 8:41jótékonynak bizonyuló beavatkozás
-
8:41 - 8:45elérhető legyen a résztvevők számára
-
8:45 - 8:47miután a kísérlet végetért.
-
8:47 - 8:51Továbbá, fontolóra kéne vegyék annak a lehetőségét,
-
8:51 - 8:54hogy a kísérlet befejezése után a szélesebb közösség számára is
-
8:54 - 8:58bevezessék és folyamtosan biztosítsák a hatékony kezelést.
-
8:58 - 9:01Ha azt tapasztalják, hogy valamilyen oknál fogva ez talán nem lehetséges,
-
9:01 - 9:04akkor -- úgy gondolom -- etikailag meg kéne indokolják,
-
9:04 - 9:08hogy egyáltalán miért kell elvégezni a kísérletet.
-
9:08 - 9:11Nos, szerencsére,
-
9:11 - 9:13Celine számára nem ért véget kapcsolatunk az irodámban.
-
9:13 - 9:18Sikerült elérnem, hogy bevegyék egy ingyenes HIV-kezelés programba,
-
9:18 - 9:19közelebb az otthonához,
-
9:19 - 9:23egy támogató csoporttal, amelyik segít neki leküzdeni a nehézségeket.
-
9:23 - 9:25Az ő története jól végződőtt,
-
9:25 - 9:29de ezrek vannak hasonló helyzetben,
-
9:29 - 9:31akik kevésbé szerencsések.
-
9:31 - 9:34Bár ő nem tudhat róla,
-
9:34 - 9:38találkozásom Celine-nel teljesen megváltoztatta
-
9:38 - 9:42a fejlődő országokban végzett klinikai HIV-kísérletekkel kapcsolatos nézőpontom,
-
9:42 - 9:46és még eltökéltebbé tett, hogy részt vegyek abban a mozgalomban,
-
9:46 - 9:48amely változtatni akar azon, ahogyan ezek a dolgok folynak.
-
9:48 - 9:51Hiszek benne, hogy mindenki,
-
9:51 - 9:55aki ma este meghallgatott, részese lehet ennek a változásnak.
-
9:55 - 9:58Aki kutató, az szerintem tartsa magát
-
9:58 - 10:00a magasabb erkölcsi normához,
-
10:00 - 10:03hogy etikus maradhasson a kutatásaiban,
-
10:03 - 10:06és ne alkudjon meg a kutatás eredményessége érdekében az emberi jólét kárára.
-
10:06 - 10:10Aki valamilyen alapítványnál dolgozik, vagy gyógyszergyártó cégnél,
-
10:10 - 10:13azt arra biztatom, hogy az alkalmazottait
-
10:13 - 10:16olyan kutatások támogatására bírja, amelyek etikailag kikezdhetetlenek.
-
10:16 - 10:19Aki valamilyen fejlődő országból jött, mint jómagam is,
-
10:19 - 10:22azt arra ösztönzöm, hogy bírja rá a kormányát
-
10:22 - 10:25az országában engedélyezett klinikai kísérletek
-
10:25 - 10:28alaposabb ellenőrzésére.
-
10:28 - 10:32Igen, szükségünk van arra, hogy megtaláljuk a HIV ellenszerét,
-
10:32 - 10:34hogy hatékony vakcinát találjunk a malária ellen,
-
10:34 - 10:38megtaláljuk a diagnózis eszközét a TBC-re,
-
10:38 - 10:42de hiszek abban, hogy tartozunk annyival azoknak, akik önként
-
10:42 - 10:46és önzetlenül beleegyeznek a klinikai kísérletekben való résztvételbe,
-
10:46 - 10:48hogy ezt emberi módon tegyük.
-
10:48 - 10:50Köszönöm.
- Title:
- Boghuma Kabisen Titanji: A HIV-kutatás etikai kérdései
- Speaker:
- Boghuma Kabisen Titanji
- Description:
-
Túlságosan is megszokott a történet: Fekete-Afrikában egy asszonynak, miután részt vett egy klinikai HIV-kísérletben, nem volt pénze, hogy megvegye a buszjegyet a klinikáig, hogy megkapja az életmentő retrovírus-elleni kezelést. Boghuma Kabisen Titanji feltesz egy nagyon lényeges kérdést: hogyan tudják a gyógymód keresése közben a kutatók biztosítani, hogy ne használják ki azokat az embereket, akik a leginkább érintettek a járványban? (A filemt a TEXxGoodenoughCollege készítette.)
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 11:10
Anna Patai approved Hungarian subtitles for Ethical riddles in HIV research | ||
Anna Patai commented on Hungarian subtitles for Ethical riddles in HIV research | ||
Anna Patai edited Hungarian subtitles for Ethical riddles in HIV research | ||
Maria Ruzsane Cseresnyes accepted Hungarian subtitles for Ethical riddles in HIV research | ||
Maria Ruzsane Cseresnyes commented on Hungarian subtitles for Ethical riddles in HIV research | ||
Maria Ruzsane Cseresnyes edited Hungarian subtitles for Ethical riddles in HIV research | ||
Melissa Csikszentmihályi declined Hungarian subtitles for Ethical riddles in HIV research | ||
Melissa Csikszentmihályi commented on Hungarian subtitles for Ethical riddles in HIV research |