Was Ärzte nicht preisgeben wollen

Würden Sie nicht wissen wollen, wenn Ihr Arzt von einem Pharmaunternehmen als Sprecher bezahlt wird? Oder wenn seine persönlichen Ansichten nicht mit der Behandlung vereinbar sind, die Sie möchten? Im Moment müssen Ärzte in den USA solche Informationen nicht preisgeben. Als die Ärztin Leana Wen ihre Kollegen dazu aufrief, sich gegenüber ihren Patienten zu öffnen, war die Reaktion, die sie bekam ... beunruhigend.

Man warf mir vor, meinen
Berufsstand verraten zu haben,

sagte, dass man mich feuern

und mir meine ärztliche
Zulassung entziehen müsse,

dass ich zurück in mein
eigenes Land gehen solle.

Meine E-Mails wurden gehackt.

In einem Diskussionsforum für Ärzte

rühmte sich jemand damit, meinen Account
mit Tweets zu bombardieren.

Erst wusste ich nicht,
ob das gut oder schlecht war,

aber dann kam die Antwort:

"Zu schade, dass es keine
echte Bombe war."

Ich hätte nie gedacht,
dass ich einmal etwas tun würde,

das andere Ärzte dermaßen verärgert.

Ärztin zu werden war mein Traum.

Ich bin in China aufgewachsen,

und meine frühesten Erinnerungen handeln
von der Krankenhaus-Notaufnahme.

Ich hatte so schlimmes Asthma,
dass ich fast jede Woche dort war.

Ich hatte eine Ärztin namens Dr. Sam,
die sich stets um mich kümmerte.

Sie war etwa gleich alt wie meine Mutter.

Sie hatte wildes, lockiges Haar

und trug stets hellgelbe,
geblümte Kleider.

Sie war eine der Ärztinnen,

die Leute mit einem gebrochen Arm
nach einem Sturz fragte,

warum man denn nicht lache,

weil es doch schließlich der Humerus ist.
Sie wissen, was ich meine?

Auch wenn man vor Schmerz stöhnte,

fühlte man sich doch immer besser,
nachdem man bei ihr war.

Wir alle haben einen Kindheitshelden,

den wir später einmal
nachahmen wollen, oder?

Ich wollte genau so sein wie Dr. Sam.

Als ich acht war, zogen meine
Eltern und ich in die USA

und unsere Geschichte verlief
wie die typischer Einwanderer.

Meine Eltern putzten Hotelzimmer,
spülten Teller und tankten Autos,

damit ich meinem Traum nachgehen konnte.

Irgendwann war mein Englisch gut genug

und meine Eltern waren überglücklich,

als ich Medizinstudentin wurde
und den Hippokratischen Eid leistete.

Aber eines Tages änderte sich alles.

Meine Mutter rief an und sagte,
dass es ihr nicht gut ging.

Ein nicht abklingen wollener Husten
machte sie kurzatmig und müde.

Meine Mutter beklagte sich
sonst nie über etwas.

Als sie mir erzählte,
dass etwas nicht in Ordnung war,

wusste ich, dass es
etwas Ernstes sein musste.

Und so war es auch:

Es stellte sich heraus, dass sie
Brustkrebs im Endstadium hatte.

Der Krebs hatte zu dem Zeitpunkt bereits
Lungen, Knochen und Gehirn befallen.

Meine Mutter war dennoch
tapfer und hoffnungsvoll.

Sie unterzog sich
Operationen und Bestrahlung

und war in ihrer dritten Chemotheraphie,

als sie ihr Adressbuch verlor.

Sie suchte die Telefonnummer
ihres Arztes im Internet

und fand sie auch, aber
sie fand noch etwas anderes.

Auf mehreren Webseiten

war er als hochbezahlter Sprecher
eines Pharmakonzerns aufgeführt,

und tatsächlich empfahl er oft
genau die Chemotherapie,

die er ihr verschrieben hatte.

Sie rief mich panisch an

und ich wusste nicht,
was ich glauben sollte.

Vielleicht war es die richtige
Chemotherapie für sie,

aber was wenn nicht?

Es machte ihr Angst und ließ sie zweifeln.

Wenn es um Medizin geht,

ist Vertrauen ein absolutes Muss,

und wenn dieses Vertrauen weg ist,
bleibt nur noch Angst.

Es gibt noch eine andere
Facette dieser Angst.

Als Medizinstudentin behandelte
ich einen 19-Jährigen,

der mit dem Fahrrad auf dem Weg
ins Studentenwohnheim

von einem Geländewagen erfasst

und überfahren worden war.

Er hatte sieben gebrochene Rippen,

zerschmetterte Hüftknochen

und Blutungen in Bauch und Gehirn.

Versetzen Sie sich in die Lage der Eltern,

die über 3000 km von Seattle
gekommen waren,

um ihren Sohn im Koma vorzufinden.

Sie würden wissen wollen,
was mit ihm los ist, richtig?

Sie baten, bei der Visite
dabei sein zu dürfen,

bei der wir Zustand und
Behandlung besprachen.

Ich hielt das für eine
verständliche Bitte,

die uns Gelegenheit
geben würde zu zeigen,

dass wir die Sache ernst nahmen
und alles versuchten.

Der leitende Arzt jedoch sagte Nein.

Er nannte alle möglichen Gründe.

Sie wären den Krankenschwestern im Weg.

Ihre Anwesenheit würde die Studenten
hemmen, Fragen zu stellen.

Er sagte sogar:

"Was, wenn sie Fehler sehen
und uns verklagen?"

Hinter jeder Ausrede
erkannte ich tiefe Angst.

Ich lernte, dass man als Arzt

einen weißen Kittel anziehen

und eine Mauer bauen muss,
um sich dahinter zu verstecken.

Es gibt eine versteckte
Epidemie in der Medizin.

Natürlich haben Menschen Angst,
wenn sie zum Arzt gehen.

Stellen Sie sich vor, Sie wachen
mit starken Bauchschmerzen auf,

gehen ins Krankenhaus,

liegen an einem fremden Ort
auf der Krankenliege,

tragen einen hauchdünnen Kittel

und fremde Menschen
drücken an Ihnen herum.

Sie wissen nicht, was passieren wird,

oder ob Sie die Decke kriegen,
um die sie vor 30 Minuten gebeten hatten.

Aber nicht nur Patienten haben Angst,

sondern auch die Ärzte.

Wir haben Angst davor,
dass Patienten herausfinden, wer wir sind

und wie es in der Medizin
tatsächlich abläuft.

Also was machen wir?

Wir ziehen unsere weißen Kittel an
und verstecken uns dahinter.

Je mehr wir uns jedoch verstecken,

desto mehr wollen die Menschen
wissen, was wir da verstecken.

Angst führt zu Misstrauen
und schlechter Behandlung.

Wir haben nicht nur Angst vor Krankheiten,

wir sind krank vor Angst.

Können wir diese Kluft zwischen dem,
was Patienten brauchen

und dem, was Ärzte tun, schließen?

Können wir diese krankmachende
Angst überwinden?

Oder anders gefragt:

Wenn Verstecken nicht die Lösung ist,
was, wenn wir das Gegenteil täten?

Was, wenn Ärzte absolut transparent
gegenüber ihren Patienten wären?

Letzten Herbst führte ich eine Studie
durch, um herauszufinden,

was Menschen über ihre medizinische
Versorgung wissen möchten.

Ich wollte nicht nur
Krankenhauspatienten befragen,

sondern auch alltägliche Leute.

Meine beiden Medizinstudenten,
Suhavi Tucker and Laura Johns,

gingen für ihre Nachforschungen
buchstäblich auf die Straße.

Sie gingen in Banken,
Coffeeshops, Seniorenwohnheime,

chinesische Restaurants und Bahnhöfe.

Was fanden sie heraus?

Als wir die Leute fragten:

"Was möchten Sie über Ihre
medizinische Versorgung wissen?",

erzählten sie, was sie
über ihre Ärzte wissen wollten,

weil Menschen medizinische Versorgung

als individuelle Interaktion zwischen
ihnen und ihren Ärzten verstehen.

Als wir fragten, "Was wollen Sie
über Ihre Ärzte wissen?",

erhielten wir drei
verschiedene Antworten.

Einige wollen wissen,
ob ihr Arzt kompetent

und ein zertifizierter Mediziner ist.

Anderen ist es wichtig,
dass ihr Arzt neutral ist

und wissenschaftlich fundierte
Entscheidungen trifft,

anstatt in Abhängigkeit davon,
wer ihn bezahlt.

Überraschenderweise möchten viele

noch etwas anderes
über ihre Ärzte wissen.

Jonathan, ein 28-jähriger Jurastudent,

wünscht sich jemanden, der ungezwungen
mit LGBTQ-Patienten umgeht

und auf LGBT-Gesundheit
spezialisiert ist.

Für Serena, eine 32-jährige Buchhalterin,

ist es wichtig, dass ihr Arzt
dieselben Werte

beim Thema Kinderwunsch
und Frauenrechte hat.

Frank, ein 59-jähriger Eigentümer
eines Baumarktes,

geht überhaupt nicht gerne zum Arzt

und möchte jemanden, der
vor allem an Vorsorge glaubt

und alternativen Behandlungsmethoden
gegenüber offen ist.

Einer nach dem anderen
erzählten uns die Befragten,

dass die Beziehung zwischen Arzt und
Patient sehr intim ist --

dass sie, bevor sie sich
vor Ärzten entkleiden

und ihnen ihre tiefsten
Geheimnisse anvertrauen,

zuerst deren Werte verstehen wollen.

Nur weil Ärzte jeden Patienten
annehmen müssen,

heißt das nicht, dass Patienten
jeden Arzt akzeptieren müssen.

Menschen wollen zuerst
über ihre Ärzte Bescheid wissen,

um eine informierte Entscheidung
treffen zu können.

Darum startete ich die Aktion

"Wer ist mein Arzt?",

die zur absoluten Transparenz
in der Medizin auffordert.

Teilnehmende Ärzte offenbaren freiwillig

auf einer öffentlichen Webseite

Informationen darüber,
wo sie Medizin studierten,

worauf sie spezialisiert sind

und ihre Interessenskonflikte.

Wir gehen über das
Transparenzgesetz für Behörden

bezüglich Verbindungen
zu Pharmakonzernen hinaus

und legen dar, wie wir bezahlt werden.

Anreize sind wichtig.

Wenn Sie wegen Rückenschmerzen zum
Arzt gehen, ist es vielleicht interessant,

ob er 5000 Dollar für eine
Wirbelsäulen-OP bekommt,

im Gegensatz zu 25 Dollar, wenn er Sie an
einen Physiotherapeuten überweist.

Oder ob er das Gleiche bezahlt bekommt,
unabhängig davon, was er empfiehlt.

Wir gehen aber noch
einen Schritt weiter.

Wir legen unsere Werte
in Bezug auf Themen offen

wie Frauen, LGBT-Patienten,
alternative Medizin,

Vorsorgemedizin und Sterbehilfe.

Wir sichern unseren Patienten zu,
ihnen zu dienen,

und somit haben Sie das Recht,
zu wissen, wer wir sind.

Wir sind überzeugt,
dass Transparenz Angst heilen kann.

Ich dachte, dass nicht alle Ärzte
mitmachen würden,

aber auf eine solch heftige Gegenreaktion
war ich nicht gefasst.

Innerhalb einer Woche nach dem Start
von "Wer ist mein Arzt?"

hatten Medscape's öffentliches Forum

sowie einige andere Onlineforen für Ärzte

tausende von Posts zu diesem Thema.

Hier sind einige.

Von einem Gastroenterologen aus Portland:

"Ich habe mich 12 Jahre
meines Lebens versklavt.

Ich habe Darlehen und Hypotheken.

Für mein Mittagessen bin ich
auf Pharmafirmen angewiesen,

um Patienten zu dienen."

Nun, die Zeiten mögen für jeden hart sein,

aber erklären Sie mal einem Patienten,

der mit 35 000 Dollar im Jahr seine
vierköpfige Familie ernähren muss,

dass Sie das Gratis-Mittagessen benötigen.

Ein orthopädischer Chirurg aus Charlotte:

"Es ist ein Eingriff in meine Privatsphäre
darzulegen, woher mein Gehalt kommt.

Meine Patienten erzählen mir auch nicht,
wo ihr Geld herkommt."

Aber die Einkommensquellen Ihrer Patienten
beeinflussen auch nicht Ihre Gesundheit.

Von einem Psychiater in New York City:

"Bald müssen wir angeben, ob wir
Hunde oder Katzen bevorzugen,

welches Auto wir fahren und
welches Toilettenpapier wir benutzen."

Ihre Ansichten über Toyota
oder Cottonelle

beeinflussen nicht
die Gesundheit Ihrer Patienten,

aber Ihre Meinung über
das Recht abzutreiben,

über Vorsorgemedizin und
Sterbebegleitung eben schon.

Mein Favorit, von einem
Kardiologen aus Kansas City:

"Noch mehr staatlich angeordneter Kram?

Dr. Wen sollte dringend
zurück in ihr Heimatland."

Es gibt zwei gute Nachrichten.

Erstens ist dies freiwillig
und nicht angeordnet,

und zweitens bin ich Amerikanerin
und ich bin bereits hier.

(Gelächter) (Applaus)

Innerhalb eines Monats erhielten
meine Arbeitgeber Anrufe

mit der Forderung, mich zu feuern.

Ich bekam Post an meine
nicht öffentliche Privatadresse

mit der Drohung, die Ärztekammer
zu Sanktionen aufzufordern.

Meine Freunde und Familie drängten mich,
diese Kampagne zu beenden.

Nach der Bombendrohung war ich am Ende.

Aber dann hörte ich von Patienten,

über soziale Netzwerke, einen Tweet-Chat,

die ich nun zu gut kannte,

der 4,3 Millionen Impressionen
ausgelöst hatte

und Tausende schrieben mir,
dass ich weitermachen sollte.

Sie schrieben mir Dinge wie:

"Wenn Ärzte etwas tun,
wofür sie sich derart schämen,

dann sollten sie es nicht tun."

"Abgeordnete müssen
Wahlkampfspenden offenlegen.

Anwälte müssen
Interessenskonflike offenlegen.

Warum nicht Ärzte?"

Und viele Leute schrieben:

"Lassen Sie uns Patienten entscheiden,

was wichtig ist, wenn wir
einen Arzt auswählen."

Bei unserem ersten Versuch

haben sich mehr als 300 Ärzte
zur absoluten Transparenz verpflichtet.

Was für eine verrückte neue Idee, oder?

Tatsächlich ist das überhaupt
kein neues Konzept.

Erinnern Sie sich an Dr. Sam aus China

mit den albernen Witzen und
den wilden Haaren?

Sie war meine Ärztin,

aber sie war auch meine Nachbarin,

die im Haus gegenüber lebte.

Ich ging zur gleichen Schule
wie ihre Tochter.

Meine Eltern und ich vertrauten ihr,

weil wir wussten, wer sie war
und wofür sie stand,

und sie musste vor uns nichts verbergen.

In der vergangenen Generation war das
ebenfalls die Norm in den USA.

Sie wussten, dass Ihr Hausarzt Vater
zweier jugendlicher Söhne war,

dass er mit dem Rauchen aufgehört hatte,

dass er sagte, er ginge
regelmäßig in die Kirche,

aber Sie ihn nur zweimal im Jahr sehen:
zu Ostern und dann,

wenn seine Schwiegermutter
zu Besuch war.

Sie wussten, wie er war

und er musste nichts verbergen.

Aber die Krankheit der Angst hat
überhand genommen

und die Patienten leiden
unter den Folgen.

Ich weiß das aus eigener Erfahrung.

Meine Mutter hat acht Jahre lang
gegen ihren Krebs gekämpft.

Sie war vorausdenkend

und dachte viel darüber nach,
wie sie leben

und wie sie sterben wollte.

Sie unterschrieb nicht nur
eine Patientenverfügung,

sondern auch ein 12-seitiges Dokument
darüber, wie sie genug gelitten hatte

und dass es Zeit für sie war, zu gehen.

Eines Tages, als ich noch
Assistenzärztin war,

bekam ich einen Anruf, dass sie
auf der Intensivstation lag.

Als ich dort ankam,
sollte sie gerade intubiert

und an ein Beatmungsgerät
angeschlossen werden.

"Aber das will sie nicht",
sagte ich. "Wir haben das schriftlich."

Der Arzt auf der Intensivstation
sah mir in die Augen,

zeigte auf meine damals
16-jährige Schwester und sagte,

"Wissen Sie noch,
als Sie in dem Alter waren?

Hätten Sie ohne Ihre Mutter
aufwachsen wollen?"

Ihr Onkologe war auch da und sagte,

"Das ist Ihre Mutter,

können Sie den Rest Ihres Lebens
noch in den Spiegel sehen,

wenn Sie nicht alles versucht haben?"

Ich kannte meine Mutter so gut.

Ich verstand so gut,
was ihre Patientenverfügung meinte,

aber ich war Ärztin.

Das war die schwerste Entscheidung,
die ich jemals getroffen habe,

sie in Frieden sterben zu lassen.

Ich trage die Worte dieser Ärzte

jeden einzelnen Tag mit mir herum.

Wir können die Kluft überwinden
zwischen dem, was Ärzte tun

und dem, was Patienten brauchen.

Wir können das schaffen,
weil das schon einmal so war

und wir wissen, dass Transparenz uns
dieses Vertrauen gibt.

Studien zeigen, dass
Offenheit auch den Ärzten hilft,

dass einsehbare Krankenakten

und die Bereitschaft
über Behandlungsfehler zu sprechen,

das Vertrauen der Patienten vergrößern,

den Genesungserfolg verbessern

und Behandlungsfehler reduzieren.

Diese Offenheit und dieses Vertrauen

werden umso wichtiger,

wenn wir vom Ansteckungsmodell zum
Verhaltensmodell von Krankheiten gehen.

Bakterien kümmern sich wenig
um Vertrauen und Vetrautheit.

Um schwierige Entscheidungen über
den Lebensstil treffen zu können,

zum Beispiel das Rauchen aufzugeben,

Blutdruck und Diabetes
in den Griff zu bekommen,

dafür müssen wir Vertrauen aufbauen.

Folgendes haben
andere transparente Ärzte gesagt:

Brandon Combs, Internist aus Denver:

"Dies hat mich meinen Patienten
näher gebracht.

Die Art der Beziehung,
die ich entwickelt habe --

darum wollte ich Arzt werden."

Aaron Stupple, Internist aus Denver:

"Ich sage meinen Patienten,
dass ich absolut offen mit ihnen bin.

Ich verstecke nichts vor ihnen.

Das bin ich. Nun erzählen
Sie mir von sich.

Wir stehen das gemeinsam durch."

Mag Nguyen, Hausarzt aus Houston:

"Meine Kollegen sind erstaunt
über das, was ich tue.

Sie fragten mich,
woher ich den Mut nehme.

Ich antwortete, dass ich nicht mutig bin,

sondern dass das mein Job sei."

Ich gebe Ihnen nun
einen letzten Gedanken mit.

Absolut transparent zu sein
ist beängstigend.

Man fühlt sich nackt,
entblößt und verletzlich.

Aber genau diese Verletzlichkeit
und diese Demut

können von außerordentlichem Nutzen
für die ärztliche Tätigkeit sein.

Wenn wir Ärzte bereit sind,
von unserem Podest herunterzukommen,

unsere weißen Kittel auszuziehen
und unseren Patienten zu zeigen,

wer wir sind und
was Medizin wirklich heißt,

beginnen wir die Krankheit
der Angst zu überwinden.

Dann schaffen wir Vertrauen.

Dann ändern wir das Modell der Medizin

von einem der Verschwiegenheit
und des Versteckens

zu einem, das absolut offen ist

und dem Wohle unserer Patienten dient.

Danke.

(Applaus)