Return to Video

像治療傳染病那樣處理暴力事件

  • 0:00 - 0:06
    我是一名治療傳染性疾病的醫生
  • 0:06 - 0:08
    學業結束以後
  • 0:08 - 0:11
    我從舊金山
  • 0:11 - 0:13
    搬到索馬利亞
  • 0:13 - 0:15
    當時舊金山綜合醫院的
  • 0:15 - 0:16
    傳染科主任
  • 0:16 - 0:18
    送給我的離別致辭是
  • 0:18 - 0:22
    ”蓋瑞，這是你一生中最錯的決定。“
  • 0:22 - 0:26
    當我在難民營落腳時
  • 0:26 - 0:30
    那裏有40個難民營收容了100萬難民
  • 0:30 - 0:33
    卻只有我們6個醫生
  • 0:33 - 0:35
    流行病隨處可見
  • 0:35 - 0:38
    我的職責主要是
  • 0:38 - 0:39
    肺結核
  • 0:39 - 0:43
    但我們隨即遇上了流行性霍亂。
  • 0:43 - 0:45
    我負責阻止肺結核
  • 0:45 - 0:47
    和霍亂的
  • 0:47 - 0:53
    大幅擴散。
  • 0:53 - 0:55
    為了讓工作得以順利進行，
  • 0:55 - 0:58
    我們數量有限的醫護人員
  • 0:58 - 1:02
    不得不從難民中招人
  • 1:02 - 1:05
    特訓成醫護人員。
  • 1:05 - 1:08
    在索馬利亞工作了三年以後，
  • 1:08 - 1:10
    我被世界衛生組織選中
  • 1:10 - 1:13
    從事防治愛滋病流行的工作。
  • 1:13 - 1:16
    我的主要工作是在烏干達。
  • 1:16 - 1:19
    我也在盧安達、蒲隆地、
  • 1:19 - 1:22
    薩伊、現在的剛果、
  • 1:22 - 1:26
    坦尚尼亞、馬拉威和其他幾個國家。
  • 1:26 - 1:28
    我最後一個任務是負責一個
  • 1:28 - 1:30
    叫介入性發展的機構。
  • 1:30 - 1:34
    這個機構主要負責設計介入性治療。
  • 1:34 - 1:37
    10年的海外工作
  • 1:37 - 1:39
    令我身心俱疲
  • 1:39 - 1:41
    我幾乎身無分文
  • 1:41 - 1:45
    常年的四處奔波，
  • 1:45 - 1:49
    令我倍感孤獨無助。
  • 1:49 - 1:51
    我想回家歇歇。
  • 1:51 - 1:53
    我看過太多的死亡，
  • 1:53 - 1:56
    尤其是流行病造成的死亡，
  • 1:56 - 1:59
    它與一般死亡有些不同。
  • 1:59 - 2:02
    它充滿痛苦和恐懼
  • 2:02 - 2:06
    我在沙漠中聽過女人的
  • 2:06 - 2:09
    慟哭和哀號。
  • 2:09 - 2:11
    我很想回家歇歇
  • 2:11 - 2:14
    也許重新開始。
  • 2:14 - 2:17
    在美國，我沒發現任何
  • 2:17 - 2:18
    流行病的問題。
  • 2:18 - 2:22
    實際上，我沒覺得美國有任何問題。
  • 2:22 - 2:24
    我是說真的。
  • 2:24 - 2:27
    我去拜訪我的朋友時
  • 2:27 - 2:30
    我看到他們家裏有水
  • 2:30 - 2:32
    直接地流到家裏來
  • 2:32 - 2:34
    你們當中有多少人有這種設備？
  • 2:34 - 2:35
    (笑聲)
  • 2:35 - 2:37
    有些朋友，其實是很多朋友，
  • 2:37 - 2:40
    可以在家裏的不同房間取用水。
  • 2:40 - 2:43
    我還發現他們在家裏安裝了
  • 2:43 - 2:45
    小巧的溫度調節器，
  • 2:45 - 2:47
    可以一度一度地或者兩度兩度地調節
  • 2:47 - 2:50
    家裏的室內溫度。
  • 2:50 - 2:52
    我家現在也是這樣。
  • 2:52 - 2:56
    所以我不知道我該做什麽好。
  • 2:56 - 2:58
    但我的一個朋友告訴我
  • 2:58 - 3:02
    關於青少年之間的槍擊事件。
  • 3:02 - 3:04
    我就想
  • 3:04 - 3:06
    對這樣的事件你該做些什麽？
  • 3:06 - 3:08
    在美國你該些做什麼？
  • 3:08 - 3:11
    大家都知道主要有兩種方案
  • 3:11 - 3:13
    或者說方法。
  • 3:13 - 3:15
    一個是懲罰。
  • 3:15 - 3:17
    我以前就聽說過的方法。
  • 3:17 - 3:20
    我們以前研究行為學
  • 3:20 - 3:23
    知道懲罰是經常被探討的方法。
  • 3:23 - 3:26
    但它也是個被高估的方法。
  • 3:26 - 3:28
    它不是行為的主要動力，
  • 3:28 - 3:32
    也不是改變行為的主要動力。
  • 3:32 - 3:34
    而且，它讓我意識到
  • 3:34 - 3:37
    過去歷史上的流行病
  • 3:37 - 3:40
    就曾經被完全曲解。
  • 3:40 - 3:42
    因為當時的科學尚未發展足夠
  • 3:42 - 3:45
    瘟疫、
  • 3:45 - 3:48
    斑疹傷寒和麻瘋病的疫區中
  • 3:48 - 3:50
    大家都普遍認為
  • 3:50 - 3:54
    疫區裡有不好的人、不好的環境、或不好的空氣
  • 3:54 - 3:57
    解決方式之一是
  • 3:57 - 4:00
    把寡婦被拖到護城河或地牢中
  • 4:00 - 4:02
    另一種方案，或者說，
  • 4:02 - 4:04
    解決方法是
  • 4:04 - 4:07
    改善所有的設施：
  • 4:07 - 4:10
    學校、公共場所、私人住處、各個家庭，以及
  • 4:10 - 4:12
    所有的東西。
  • 4:12 - 4:14
    我也同樣知道這個方法
  • 4:14 - 4:17
    我把這叫做“凡事”理論
  • 4:17 - 4:19
    又稱世上萬物
  • 4:19 - 4:21
    但是我們也認識到
  • 4:21 - 4:24
    在治療的過程中
  • 4:24 - 4:27
    有時候你並不需要改變所有的東西。
  • 4:27 - 4:30
    所以我感覺
  • 4:30 - 4:32
    人們的認知上有一個鴻溝。
  • 4:32 - 4:35
    暴力問題陷入僵局
  • 4:35 - 4:37
    這歷來都是
  • 4:37 - 4:38
    其他重大問題的特點。
  • 4:38 - 4:40
    腹瀉病曾陷入僵局
  • 4:40 - 4:41
    瘧疾也曾陷入僵局
  • 4:41 - 4:44
    通常情況下，一個治療方案必需進行反思。
  • 4:44 - 4:47
    不是說我知道應該怎麽做，
  • 4:47 - 4:50
    我是覺得我們需要
  • 4:50 - 4:53
    和新類型的工作者一起來解決這個問題，
  • 4:53 - 4:55
    改變人們的行事態度，
  • 4:55 - 4:59
    與公家教育體制一起合作。
  • 4:59 - 5:01
    我開始提出問題，
  • 5:01 - 5:04
    和搜尋以前研究過的
  • 5:04 - 5:06
    一些常見指標
  • 5:06 - 5:07
    比如說，分布圖是什麽樣的？
  • 5:07 - 5:09
    圖表是什麽樣的？
  • 5:09 - 5:11
    數據又是什麽樣的？
  • 5:11 - 5:13
    在美國大部分的城市，
  • 5:13 - 5:15
    暴力事件的分布圖
  • 5:15 - 5:17
    就像這個。
  • 5:17 - 5:19
    是叢集分布的
  • 5:19 - 5:22
    這讓我意識到我們以前見過的流行傳染病
  • 5:22 - 5:24
    就是叢集分布的。
  • 5:24 - 5:26
    比如說霍亂
  • 5:26 - 5:28
    我們觀察曲線圖發現
  • 5:28 - 5:31
    曲線圖裏有這樣的典型曲線。
  • 5:31 - 5:33
    一個波形疊著一個波形的分布。
  • 5:33 - 5:34
    因為所有的流行病
  • 5:34 - 5:37
    都跟著其他流行病發生。
  • 5:37 - 5:40
    而暴力事件的曲線圖和流行病的曲線圖也很相似。
  • 5:40 - 5:41
    然後我們問，
  • 5:41 - 5:45
    怎樣預警暴力案件呢？
  • 5:45 - 5:47
    結果我們發現 對一個暴力事件的最好預警
  • 5:47 - 5:50
    就是上一次的暴力事件
  • 5:50 - 5:54
    這就跟流感疫情相似，
  • 5:54 - 5:56
    就像某人把流感，或者感冒傳給別人
  • 5:56 - 5:59
    結核病最大的罹患因素就是
  • 5:59 - 6:02
    結核病的接觸史。
  • 6:02 - 6:05
    我們發現暴力事件，在某種程度上，
  • 6:05 - 6:08
    很像傳染病的爆發。
  • 6:08 - 6:09
    其實，我們可以了解到
  • 6:09 - 6:11
    在日常生活中
  • 6:11 - 6:13
    或者媒體的報導中
  • 6:13 - 6:16
    爭吵中的暴力會蔓延成
  • 6:16 - 6:20
    幫派鬥爭，內戰，
  • 6:20 - 6:22
    甚至種族屠殺。
  • 6:22 - 6:25
    但有個好消息，就是
  • 6:25 - 6:27
    我們有治療傳染病的方式。
  • 6:27 - 6:29
    只要做好三件事就可以
  • 6:29 - 6:31
    阻止傳染病的發生。
  • 6:31 - 6:34
    第一點就是切斷傳播途徑。
  • 6:34 - 6:36
    為了切斷傳播途徑，
  • 6:36 - 6:39
    我們需要找到第一個案例。
  • 6:39 - 6:42
    就是說，如果是結核病，你必須要找到
  • 6:42 - 6:46
    誰有活動性結核病菌，誰會把結核病傳染給別人。
  • 6:46 - 6:47
    合理吧？
  • 6:47 - 6:49
    我們有專業人員來做這個工作。
  • 6:49 - 6:51
    對這樣特定的問題，
  • 6:51 - 6:53
    我們設計出新類型的工作者
  • 6:53 - 6:55
    就像 SARS (非典) 的工作者，
  • 6:55 - 6:57
    或禽流感的工作者，
  • 6:57 - 6:58
    他們可能找到首例患病者
  • 6:58 - 7:01
    在暴力事件裏，起因是有人
  • 7:01 - 7:02
    因為別人看了他的女朋友一眼
  • 7:02 - 7:04
    或者欠了他的錢而動怒
  • 7:04 - 7:07
    你可以找到一些人，訓練他們成為
  • 7:07 - 7:10
    特殊類型的工作者。
  • 7:10 - 7:11
    第二點呢，當然就是
  • 7:11 - 7:13
    防止擴散。
  • 7:13 - 7:16
    就是說，要找到誰有可能被牽涉進去。
  • 7:16 - 7:19
    雖然他可能不會很快被牽涉
  • 7:19 - 7:21
    就像在結核病傳染的小型案例裏一樣。
  • 7:21 - 7:24
    有人可能只是的街頭鄰居
  • 7:24 - 7:26
    但是在同個活動範圍裏
  • 7:26 - 7:28
    那麽這些人就需要以某種方式，
  • 7:28 - 7:30
    被好好管理
  • 7:30 - 7:33
    就象處理某些特殊疾病的過程一樣
  • 7:33 - 7:36
    第三點就是，恢復到正常。
  • 7:36 - 7:39
    就是整個社區活動的
  • 7:39 - 7:42
    重新建構和公共教育
  • 7:42 - 7:44
    然後你可以做到所謂的
  • 7:44 - 7:45
    “群體免疫”。
  • 7:45 - 7:47
    這幾個因素的結合
  • 7:47 - 7:49
    當年使我們成功地阻止了
  • 7:49 - 7:52
    愛滋病在烏干達的擴散
  • 7:52 - 7:54
    在2000年我們決定嘗試
  • 7:54 - 7:56
    把這些因素結合起來。
  • 7:56 - 7:59
    首先我們雇用了一些新類型的工作者，
  • 7:59 - 8:01
    也就是首起暴力事件的阻止人。
  • 8:01 - 8:04
    然後我們把三個因素全部運用到
  • 8:04 - 8:06
    某個社區，
  • 8:06 - 8:08
    也就是美國國內
  • 8:08 - 8:10
    某個治安最差的地區。
  • 8:10 - 8:13
    暴力阻止者是從同一社區子裡選出來
  • 8:13 - 8:16
    有信譽、值得信任、能接近他人，
  • 8:16 - 8:18
    就像在索馬利亞的那些醫護工作者一樣
  • 8:18 - 8:20
    只不過他們為不同的目的而工作
  • 8:20 - 8:22
    他們受訓學習如何勸說別人，
  • 8:22 - 8:26
    讓人息怒，拖延時間，轉變他的態度。
  • 8:26 - 8:28
    還有其他類別的員工，
  • 8:28 - 8:31
    外展服務人員
  • 8:31 - 8:34
    讓人接受6到24個月的“治療”。
  • 8:34 - 8:38
    就像結核病的治療，但目標是行為上的改變。
  • 8:38 - 8:40
    然後一些社區活動就會
  • 8:40 - 8:41
    恢復正常
  • 8:41 - 8:44
    我們首次實驗結果
  • 8:44 - 8:46
    顯示在芝加哥的西加菲爾德地區
  • 8:46 - 8:48
    槍擊和殺人案件
  • 8:48 - 8:50
    減少了67％
  • 8:50 - 8:52
    (掌聲)
  • 8:52 - 8:54
    這對一個社區來說
  • 8:54 - 8:55
    是一件非常好的事
  • 8:55 - 8:58
    剛開始堅持了50或60天，然後是90天，
  • 8:58 - 9:00
    在接下來的90天中
  • 9:00 - 9:02
    僅發生了一件不幸的槍擊事件。
  • 9:02 - 9:04
    那些社區裏的媽媽們開始在下午一起出來散步
  • 9:04 - 9:06
    他們開始利用他們以前不曾利用的公園
  • 9:06 - 9:08
    太陽出來了。每個人都很開心。
  • 9:08 - 9:12
    當然，有些捐款人會說
  • 9:12 - 9:13
    “等等，再試一次。”
  • 9:13 - 9:16
    所以呢，我們幸運地
  • 9:16 - 9:19
    拿到了資金來重複這個實驗。
  • 9:19 - 9:21
    在實驗中的四個社區之一
  • 9:21 - 9:24
    槍擊和殺人案件減少了45%
  • 9:24 - 9:27
    從那時開始，這個實驗已經被重複了
  • 9:27 - 9:29
    20次
  • 9:29 - 9:31
    我們的實驗被獨立評估過
  • 9:31 - 9:33
    評估是由司法部門和
  • 9:33 - 9:35
    疾病預防控制中心和約翰霍普金斯大學來進行
  • 9:35 - 9:39
    評估結果顯示，使用我們的新方法
  • 9:39 - 9:41
    槍擊和殺人案件
  • 9:41 - 9:43
    減少到了 30~50% 和 40~60%
  • 9:43 - 9:45
    實際上，我們的工作到目前為止已經通過了
  • 9:45 - 9:47
    三次的獨立評估。
  • 9:47 - 9:49
    我們的工作也因此受到了很多人的矚目
  • 9:49 - 9:51
    其中包括
  • 9:51 - 9:55
    《紐約時報》周日雜誌的封面故事
  • 9:55 - 9:58
    2009年的《經濟學家》雜誌曾說
  • 9:58 - 10:00
    "這種方法將被廣泛使用“
  • 10:00 - 10:02
    甚至有一部電影是講述關於我們的工作
  • 10:02 - 10:04
    [中斷]
  • 10:04 - 10:06
    但是，先不要急，
  • 10:06 - 10:08
    因為很多人還不同意
  • 10:08 - 10:10
    我們的做法。
  • 10:10 - 10:12
    我們受到了很多的批評，
  • 10:12 - 10:14
    很多的反對意見，
  • 10:14 - 10:15
    很多的敵對態度。
  • 10:15 - 10:18
    像是，為什麼你說這是健康問題？
  • 10:18 - 10:21
    為什麼你稱它為流行病？
  • 10:21 - 10:24
    為什麼你說沒有壞人？
  • 10:24 - 10:26
    整個業界早已經有
  • 10:26 - 10:29
    管理壞人的方法
  • 10:29 - 10:32
    你說雇用有(不良)背景的人
  • 10:32 - 10:34
    是什麽意思？
  • 10:34 - 10:38
    我商界的朋友說，
  • 10:38 - 10:42
    ”蓋瑞，你竟然受到這麼多批評
  • 10:42 - 10:44
    你一定是做了一些好事！“
  • 10:44 - 10:46
    (笑聲)
  • 10:46 - 10:49
    我的音樂家朋友還外加了 ”兄弟“ 一詞
  • 10:49 - 10:53
    總之
  • 10:53 - 10:54
    這仍然是個問題
  • 10:54 - 10:57
    還有另外一種批評是
  • 10:57 - 11:01
    我們的工作無法處理所有的問題。
  • 11:01 - 11:04
    目前為止，我們能控制瘧疾，
  • 11:04 - 11:07
    減少愛滋病和腹瀉的發病，
  • 11:07 - 11:08
    在那些貧困的
  • 11:08 - 11:10
    經濟沒有復甦的地區。
  • 11:10 - 11:13
    所以實際上，
  • 11:13 - 11:15
    儘管有一些反對意見，
  • 11:15 - 11:17
    很明顯大家都行動起來了。
  • 11:17 - 11:19
    美國的很多大城市，
  • 11:19 - 11:21
    包括紐約市、巴爾的摩
  • 11:21 - 11:23
    和堪薩斯城
  • 11:23 - 11:25
    他們的衛生部門在開展著類似的工作
  • 11:25 - 11:27
    芝加哥和紐奧良的衛生部門
  • 11:27 - 11:30
    扮演著重大的角色
  • 11:30 - 11:33
    執法單位也比過去
  • 11:33 - 11:35
    更能接受這些做法
  • 11:35 - 11:37
    創傷中心和醫院
  • 11:37 - 11:39
    也在不斷跟進
  • 11:39 - 11:41
    美國市長聯會
  • 11:41 - 11:43
    已經核准不僅要開展類似的工作
  • 11:43 - 11:46
    而且要作為特別模式來做
  • 11:46 - 11:49
    在國際上
  • 11:49 - 11:51
    有著更迅速的行動
  • 11:51 - 11:53
    在波多黎各的第一個施行社區
  • 11:53 - 11:55
    案件減少了55%
  • 11:55 - 11:58
    在宏都拉斯的工作正在著手進行
  • 11:58 - 12:01
    在肯亞最近的選舉活動中
  • 12:01 - 12:04
    我們的方式也被列入政策中
  • 12:04 - 12:07
    伊拉克已經完成了500次阻斷犯罪的工作
  • 12:07 - 12:10
    所以，暴力事件可以當作疾病來對待，
  • 12:10 - 12:12
    它的表現形式就像是疾病一樣
  • 12:12 - 12:14
    這個理論在某方面來說
  • 12:14 - 12:19
    在處理的過程中得到了驗證
  • 12:19 - 12:22
    最近，美國醫學研究所 (IOM)
  • 12:22 - 12:24
    提出一個研究報告
  • 12:24 - 12:26
    根據一些數據
  • 12:26 - 12:27
    其中包括神經科學
  • 12:27 - 12:31
    來解釋暴力是如何傳播的
  • 12:31 - 12:34
    我認為這是一個好消息
  • 12:34 - 12:36
    因為這些研究讓我們有機會
  • 12:36 - 12:38
    走出以往的
  • 12:38 - 12:41
    中世紀般的陳舊思維。
  • 12:41 - 12:44
    這些研究給我們重新考慮
  • 12:44 - 12:47
    把一些監獄變成
  • 12:47 - 12:50
    休閒場所和公園的可能性。
  • 12:50 - 12:53
    重新考慮
  • 12:53 - 12:56
    重建我們的社區的可能性
  • 12:56 - 13:00
    採用新的策略
  • 13:00 - 13:04
    新的方法，新類型的工作者
  • 13:04 - 13:07
    某方面用科學的方法來替代道德
  • 13:07 - 13:09
    平息情緒
  • 13:09 - 13:13
    是解決問題中最重要的一部分
  • 13:13 - 13:17
    用科學的方法是更加重要的。
  • 13:17 - 13:22
    我不是說全部都能用我們的方法來解決
  • 13:22 - 13:24
    重要的是，
  • 13:24 - 13:26
    我想要突破，
  • 13:26 - 13:30
    讓我們能夠看著分布圖，看著圖表，
  • 13:30 - 13:32
    提出一些問題，
  • 13:32 - 13:35
    然後使用一些
  • 13:35 - 13:37
    以前在其他方面運用過很多次的
  • 13:37 - 13:39
    方法。
  • 13:39 - 13:43
    對我自己來說，我曾試圖從
  • 13:43 - 13:44
    感染性疾病中脫身
  • 13:44 - 13:46
    可是我沒有。
  • 13:46 - 13:48
    謝謝大家！
  • 13:48 - 13:51
    (掌聲)
Title:
像治療傳染病那樣處理暴力事件
Speaker:
加裏•斯拉金
Description:

加裏•斯拉金醫生用了十年多的時間在非洲防治結核病、霍亂和艾滋病等傳染病。回到美國後， 他以為自己已經從殘酷的傳染病死亡中脫身。當他開始認真研究槍支犯罪時，他發現暴力的蔓延模式和感染性疾病的擴散模式相似。這是一個對很多社區所無奈接受的暴力問題的全新視角。斯拉金醫生說，我們已經成功地防止了很多疾病，我們對暴力事件也可以這樣做。
more » « less
Video Language:
English
Team:
closed TED
Project:
TEDTalks
Duration:
14:08

  • Willy Feng

    1. 一些國名 人名 專有名詞 改用繁體常用的翻譯 (參考wiki)
    2. 修正簡體轉換繁體時的錯誤和錯別字
    3. 部分語句的使用改用繁體中文圈的慣用語句

Chinese, Traditional subtitles

Revisions

Our website uses cookies for analysis purposes.