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我是如何幫助跨性別青少年成為他們想變成的樣子

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    我希望大家回想一些：
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    別人形容你那句話的第三個詞彙
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    或如果你正在接生一個嬰兒
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    你會如何形容這個孩子？
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    請你把答案默念或者大聲說出來
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    最開頭兩個字是:Ta是...
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    （觀眾：男孩 ... 女孩 ...）
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    好吧，我這話使你知道
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    我也處理有關到底是
    男孩或女孩的問題
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    所以我剛剛那樣的措辭十分得體
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    當然，現在這問題的答案
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    通常是在照射超音波時
    而非出生時揭曉
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    除非未來的父母們像我們以前那樣
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    把驚喜留到孩子出生那天
    才知道孩子的性別。
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    但我希望你們想一想
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    是什麼決定了
  • 0:59 - 1:03
    那第三個詞彙
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    因為它
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    描述你的性別
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    我的意思是
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    它的判斷來自於你的生殖器
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    現在，身為一個小兒科內分泌學家
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    我曾經非常熱衷於研究 （現在也算是）
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    關於種種通過生殖器的判斷會不會出錯
  • 1:33 - 1:35
    外觀上
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    或內外之間的性別不符合
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    而我們實際上必須設法釐清
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    什麼才能客觀描述你的性別
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    在出生那刻
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    我們實在難以定義你的性別。
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    而當我談及定義
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    我是在說你的性別取向
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    我們不說:他是個男同志男孩
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    她是個女同志女孩
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    這些情況還要等到
    他們10幾歲之後才會出現。
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    性取向也不能定義你的性別
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    而這性別並不等同於解剖學上的
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    而是關乎你的自我意識
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    你認為自己
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    是男性或女性
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    或者在這之間徘徊
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    性別混淆有時發生在
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    孩子10歲以前
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    卻會讓父母十分困惑
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    因為一般而言
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    孩童表現出跨性別的舉止
    或遊戲方式是很正常的
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    且事實上有許多研究顯示
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    只有八成的兒童
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    在那樣的行為模式下
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    於青春期來臨時
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    不會想再扮演
  • 3:21 - 3:24
    其另外一種性別的角色
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    青春期開始時
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    約當於女孩在10到12歲間
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    男孩在12到14歲間
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    胸部開始發育
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    而在生理男性方面：
    性腺會成長兩到三倍
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    在那特定時間點
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    聲稱自己處在錯誤身體裡的那些孩子
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    幾乎可以確定將會是跨性別的
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    且改變這樣想法的可能性極小
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    無論任何人對他做修復療法
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    或其他任何有害的事
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    現在這種情況相對罕見
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    所以我個人經驗也相對較少
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    而我的經歷較典型
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    因為我接觸的是青少年治療
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    我曾見過一個24歲的人
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    就讀哈佛，基因上是女性
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    與三位知道它故事的男性室友
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    度過哈佛時光
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    總在註冊時
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    在選課單上填寫男性姓名
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    並在畢業後尋求我的協助
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    他說:幫我。我知道你是內分泌專家
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    事實上我也的確治癒了很多
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    出生時缺乏性腺的人
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    這不是什麼難如登天的科學
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    但我跟他做了個約定:
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    如果你教導我，我就治療你
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    他照辦了
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    而我從照顧
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    他的支持小組所有成員中
  • 5:00 - 5:03
    真的學到了很多
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    我當時十分困惑
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    因我當時認為在那種年紀
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    只要為他們施打
    想成為的性別的賀爾蒙
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    事情就能簡單解決
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    但接下來我的病患結婚了
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    他與一個女人結合
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    而她出生時是生理男性
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    曾以男性的身分結婚，育有兩個孩子
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    之後才轉為女性
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    現在這快樂做自己的女性
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    與我的男性病患結合了
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    實際上是合法結婚了
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    因為他們看起來是一男一女，誰又看得出來呢?
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    你說是吧?(笑聲)
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    當我正感到困惑:
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    這種情況該說是男同性戀呢?
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    還是正常呢?
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    我正是把性傾向
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    跟性別自我認可搞混了
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    我的病患跟我說:
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    "嘿，聽我說，聽我說。
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    你只要照我說的去想，就會搞懂了。
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    性傾向代表你要同床的對象
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    性別自我認同就是你赴床上時的身分
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    而我接著從許多成年人身上學到--
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    我曾照顧了約200個成年人--
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    我學到了
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    如果我不看或偷瞄
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    他們在等待室裡的伴侶的話
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    我永遠也沒法猜到--
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    單純用機率都比我準--
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    他們會是男同、直、女同
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    或是無性者
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    換句話說
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    許多事情之間
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    是沒有絕對的關聯的
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    而資料也如此顯示
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    現在，當我照顧這200個成年人
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    我發現這極度令人傷痛
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    這些人們
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    大多必須放棄自己的人生
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    他們有時會被父母給否定
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    被手足、自己的子女拒絕
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    與他們離婚的配偶
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    也會禁止他們與孩子見面
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    結果如此悲慘
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    他們為何要在四、五十歲時這麼做?
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    因為他們覺得有必要在自殺之前
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    確認自己的性別
  • 7:25 - 7:28
    而的確，
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    未受治療的跨性別者的自殺率
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    在世上是數一數二的高
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    所以該怎麼辦?
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    我曾被一個研討會給吸引去
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    在荷蘭，那兒有許多專家
  • 7:43 - 7:47
    並見識了許多令人印象深刻的事
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    他們治療的是年輕的青少年
  • 7:50 - 7:53
    先給予最密集的心理測試
  • 7:53 - 7:56
    以鑑定性別
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    再用阻擋他們不想要的青春期
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    來治療他們
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    因為基本上，無論哪個性別
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    孩子們在經歷青少年時期之前看起來都一樣
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    在青少年時期若認為自己性別錯了
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    感覺就像自己是一個正變成驢子的皮諾丘
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    認為自己身體會隨著青春期而改變
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    成為自己想要的樣子的幻想
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    實際上正是被自己
    所成為的青少年給毀滅
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    而他們也因此崩潰了
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    所以這就是為什麼要先保留這些青少年--
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    為什麼是保留? 因為你不能
    在他們這麼年輕的時候
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    就給他們相反性別的賀爾蒙
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    因為那會使他們發育不良
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    而你覺得你和一個十歲女孩或十二歲男孩
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    在這種療程會造成的生殖能力影響上
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    能有什麼有意義的對話嗎
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    這種情況下
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    能夠爭取四到五年的診斷時間
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    所以那些青少年可以有機會克服
  • 8:50 - 8:52
    可以做更多檢測
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    可以好好活著，而不會感到自己的身體
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    正離自己而去
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    而接著，在一個叫做12-16-18的計畫中
  • 9:00 - 9:05
    十二歲左右給予阻擋青春期的賀爾蒙
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    在十六歲時再度測試時
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    他們必須能夠符合
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    現在注意，那些賀爾蒙是可逆的
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    但只要給予相反性別的賀爾蒙
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    他們就能開始長出胸部和臉毛
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    而聲音決定於你要使用什麼
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    且那些效應是永久的
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    或需要手術去移除
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    或電離法
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    且你其實沒法真的改變聲音
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    所以這很嚴肅，而且這跟著你有15、16年久了
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    接著到18歲，他們能夠接受手術了
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    雖然女轉男的生殖器
    改變手術無法盡善盡美
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    男轉女的手術卻能騙過婦產科醫師
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    你看看它有多完善
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    所以我觀察病患的改善情況
  • 9:52 - 9:55
    也觀察病患順利融入人群，與別人並無二致
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    除了他們青春期有被延遲之外
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    一旦給了與他們所認同的性別
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    相符合的賀爾蒙
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    他們會變得美麗
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    看起來正常，有著正常的身高
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    你永遠無法在人群中
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    挑出他們來
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    在那時刻，我決定自己也要往這方面去做
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    這就是我踏入
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    小兒科內分泌領域的時候
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    因為事實上
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    假如你要治療10-12或10-14歲的孩子
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    那就該是小兒科內分泌學啦
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    所以我引入了一些孩子
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    而這現在成了照護的標準
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    有兒童醫院在後面支援
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    展示了這些孩子的前後樣貌後
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    從未受治療的人們
  • 10:42 - 10:45
    想接受治療的人們
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    以及荷蘭人
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    都來找我並說:
  • 10:49 - 10:51
    "你必須為這些孩子做點事"
  • 10:51 - 10:55
    那麼，之前這些孩子們在哪?
  • 10:55 - 10:58
    他們在那兒承受痛苦
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    所以我們在2007年開始了一個計劃
  • 11:04 - 11:06
    它成為這類型中的第一個計劃--
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    但它其實是之前說的荷蘭方法--
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    不過是在北美洲實行
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    自那時起，我們有了160個病患
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    他們來自阿富汗嗎?不。
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    他們其中有百分之七十五
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    來自距波士頓150哩以內的地方
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    而有些人來自英格蘭
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    傑琪曾在英格蘭的米德蘭茲被虐
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    那時她十二歲
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    以女孩的身分過活
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    但一直受到毒打
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    那情形慘不忍睹
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    他們得讓她在家自學
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    這些英國人會來求助的原因是
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    在英國任何未滿16歲的人
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    都不能接受治療
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    等同於無論多可怕的事會發生
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    他們都會被交付一個成年的身軀
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    就算已經做過良好的檢驗了
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    在這情況下
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    傑琪雖在骨骼測量中
  • 12:03 - 12:07
    被預測能長到約195公分
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    但她才剛開始進入
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    男性的青春期
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    我做了件有點創新的事
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    因為我的確了解賀爾蒙
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    知道雌激素在關閉骨端生長板
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    是很有能力的
  • 12:22 - 12:25
    比睪固酮更能停止成長發育
  • 12:25 - 12:28
    所以我們使用了賀爾蒙
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    去阻斷她的睪固酮
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    並在13而非16歲時為她施打雌激素
  • 12:35 - 12:38
    左邊這個就是她16歲時的樣子
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    在她16歲生日，她去了泰國
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    去做生殖器整形手術
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    現在他們是在18歲時做
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    結果她只長了約180公分
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    更棒的是，她擁有正常的胸部大小
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    因為藉由阻斷睪固酮
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    我們的每個病患
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    都能有正常胸部大小
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    只要他們及早在適當年齡來找我們
  • 13:00 - 13:03
    而在最右邊，也是她
  • 13:03 - 13:04
    她公開參加英國小姐選美
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    進入準決賽
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    評審們互相辯論，他們該怎麼做
  • 13:12 - 13:14
    他們能不能讓她進入決賽
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    據我所知，其中有一人諷刺道:
  • 13:16 - 13:18
    "但她比起其他參賽者的一半
  • 13:18 - 13:20
    擁有更多的自然的自我"
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    (笑聲)
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    雖然其中有些部分被重新排列更動
  • 13:26 - 13:30
    但畢竟全是她的DNA啊
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    接著她成為一個令人印象深刻的發言人
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    並得到模特兒的合約
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    當時她開玩笑說:
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    "你知道的，要是你當時讓我長到185，
  • 13:41 - 13:44
    現在我就有更好的條件可以當模特兒"
  • 13:44 - 13:48
    天知道(笑聲)
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    所以這張照片，我想，解釋了一切
  • 13:52 - 13:53
    真的解釋了一切
  • 13:53 - 13:57
    他們是尼蔻和她兄弟，瓊納斯
  • 13:57 - 14:00
    同卵雙生男孩
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    經過證實的
  • 14:03 - 14:05
    但尼蔻早在三歲時
  • 14:05 - 14:07
    就確定自己是女的
  • 14:07 - 14:10
    七歲時，他們改了她的名
  • 14:10 - 14:13
    並在剛進入青春期時
  • 14:13 - 14:15
    來找我求診
  • 14:15 - 14:16
    現在你們看著14歲的瓊納斯
  • 14:16 - 14:18
    可以想像在他家族裡
  • 14:18 - 14:21
    青春期很早開始
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    因為他看起來比較像16歲了
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    但這只是再次強調了
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    為什麼你應該更加留意
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    病人的年齡狀況
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    尼蔻當時就做了中斷青春期的措施
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    而瓊納斯只有做生理控制
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    假如我們不做任何事
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    他是尼蔻會變成的樣子
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    他有一個明顯的喉結
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    臉骨有稜有角，有鬍鬚
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    且你也看得出有身高差距
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    因為他經歷了青春期成長
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    而她沒有
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    現在尼蔻正使用雌激素
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    很有成效
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    這個家族去年春天去了白宮
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    因為他們的成就
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    也就是翻轉了歧視
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    在緬因州曾有一個法條
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    禁止跨性別的人
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    使用公廁
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    這法條一度很有機會通過
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    將造成一大麻煩
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    但尼蔻個人拜訪了緬因州每個議員
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    並說:"我能做到。
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    如果他們看到了我
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    他們就會了解為什麼我在女廁不會構成任何威脅
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    而會在男廁受到威脅。"
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    而他們最終真的懂了
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    所以我們究竟能到達怎樣的目標呢?
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    我敢說在反歧視方面
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    還有一段很長的路要走
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    只有17個州
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    擁有反歧視法律
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    避免在居住、
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    工作、公共場所可能出現的各種歧視
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    只有17州，其中五個在新英格蘭
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    我們還需要不那麼昂貴的藥
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    藥物是一筆很大的花費
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    且我們需要把這情況
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    帶出《精神疾病診斷與統計手冊》
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    這是精神疾病
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    不單單是男同志或女同志的問題
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    它在1973年就走了樣
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    使得全世界都改變
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    而這不會超出任何人的預算
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    因為這問題沒有那麼普遍
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    但不為他們做任何事的風險
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    不只是讓他們
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    處於自殺的危險中
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    也是考驗著我們這社會
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    究竟是不是真正有包容性
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    謝謝
  • 16:33 - 16:36
    (掌聲)
Title:
我是如何幫助跨性別青少年成為他們想變成的樣子
Speaker:
諾曼．史派克
Description:

青春期對每個人而言都意味著一個怪異的時期，但對跨性別青少年而言它像噩夢，因為一夕之間他們就要長成一副不適合的身軀。在這場打動人心的演說中，內分泌學家諾曼．史派克告訴我們，他如何成為美國少數以賀爾蒙治療青少年的醫生之一。藉由阻擋青春期所帶來的效應，史派克給了跨性別青少年足夠時間去適應一切。(拍攝於TEDxBeaconStreet)
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Video Language:
English
Team:
closed TED
Project:
TEDTalks
Duration:
16:53

Chinese, Traditional subtitles

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