A reversão do diabetes tipo 2 começa com a desconsideração das diretrizes | Sarah Hallberg | TEDxPurdueU

Esta palestra foi dada num evento TEDx, organizado de forma independente por uma comunidade local mas usando o formato das Conferências TED. Saiba mais em: http://ted.com/tedx

Uma pessoa pode ser "curada" do diabetes tipo 2? A Dra. Sarah Hallberg fornece provas convincentes de que isso é possível, e a solução é mais simples do que você imagina.

Eu tenho o melhor emprego do mundo.

Sou médica.

Mas não é só por isso.

Sou especialista em obesidade.

Tenho a honra de trabalhar
com um grupo de pessoas

que enfrentam um dos piores
tipos de preconceito: ser gordo.

Quando chegam ao meu consultório,
elas já passaram por muito sofrimento:

vergonha, culpa, censura,
e muita discriminação.

Para muitos, incluindo aqueles
que trabalham na área de saúde,

essas pessoas são culpadas pela
situação em que se encontram.

Se, ao menos, elas conseguissem
se controlar, não estariam acima do peso;

além disso, elas não têm
motivação para mudar.

Eu não concordo com isso.

A culpa está no tipo de orientação

que damos aos nossos pacientes.

Está na hora de mudarmos isso.

A obesidade é uma doença,
não se trata de falta de caráter.

É uma doença hormonal que envolve
vários tipos de hormônios.

Um dos principais é
o hormônio chamado insulina.

Muitas pessoas obesas
são resistentes à insulina.

O que exatamente significa
ser resistente à insulina?

A resistência insulínica é basicamente
o estágio anterior ao pré-diabetes tipo 2.

A função da insulina é colocar glicose,
isto é, açúcar no sangue,

dentro das células para ser usado.

Resumindo, quando uma pessoa
tem resistência insulínica,

as suas células têm dificuldade
de receber glicose.

A glicose não pode ficar no sangue
após nos alimentarmos

porque teríamos uma crise diabética
depois de cada refeição.

Quando uma pessoa
tem resistência insulínica,

o organismo reage
produzindo mais insulina.

Os níveis de insulina
aumentarão cada vez mais.

Por algum tempo ou até anos,

esse processo vai ser suficiente

para que os níveis de açúcar no sangue
possam permanecer normais.

Mas, em geral, esse processo
não funciona para sempre.

Nem mesmo níveis de insulina elevados
serão suficientes para manter

o açúcar no sangue dentro da normalidade.

Logo, o nível glicêmico começa a aumentar.

Diabetes é isso.

Talvez não fiquem surpresos ao saber

que a maioria dos meus pacientes
tem resistência insulínica ou diabetes.

Se você estiver pensando:
"Ufa! Esse não é o meu caso",

é melhor pensar melhor.

Aproximadamente 50% da população americana
adulta têm diabetes ou pré-diabetes.

Isso equivale a 120 milhões de pessoas.

Mas não é todo mundo
que tem problema com insulina.

Como estava dizendo,

as pessoas têm altos níveis de insulina
por serem resistentes à insulina

por vários anos ou até mesmo décadas

antes de o pré-diabetes ser diagnóstico.

Além disso, já ficou comprovado que
16 a 25% dos adultos com peso normal

também são resistentes à insulina.

Se estiverem acompanhando o raciocínio,
isso inclui muita gente.

O problema da resistência insulínica é:

se ela subir, corremos o grande
risco de desenvolver diabetes tipo 2.

Além disso, a insulina faz
com que a gente sinta fome,

e é muito provável que os alimentos que
ingerimos sejam armazenados como gordura.

A insulina é o hormônio
que armazena gordura.

Agora começamos a entender a dificuldade
que doenças como a obesidade

e os problemas de metabolismo,
como o diabetes, tem que enfrentar.

Mas o que acontece se investigarmos
esse problema desde o início,

quando a insulina não tinha
que lidar com tanta glicose?

Vamos ver como seria essa situação.

Tudo o que comemos é

carboidrato ou proteína ou gordura.

Cada elemento produz
efeitos diferentes na glicose,

portanto, nos níveis de insulina
como podem ver no gráfico.

Quando ingerimos carboidratos,

os níveis de insulina e glicose
sobem rapidamente.

Quando ingerimos proteínas,
a situação melhora bastante.

Mas veja o que acontece
quando ingerimos gordura.

Basicamente não acontece nada,
uma linha reta.

Essa informação será muito importante.

Agora vou transportar esse gráfico

para a nossa realidade.

Quero que vocês se lembrem

da última vez que comeram
a versão americana da comida chinesa.

Nós sabemos que há regras
associadas a isso, não é?

Primeira regra: você vai comer demais

porque o sinal para parar de comer
somente é enviado

quando o botão da sua calça estiver
literalmente estourando.

Segunda regra: em uma hora
você estará morrendo de fome.

Por quê?

Porque o arroz da refeição fez os níveis
de glicose e insulina subirem rapidamente

desencadeando a fome, o armazenamento
de gordura e uma intensa vontade de comer.

Se você tem resistência insulínica,

seus níveis de insulina já são mais altos,

você sente muita fome o tempo todo.

Isso funciona assim:

ao ingerir carboidratos,
a glicose e a insulina sobem,

você sente fome e armazena gordura.

Qual é o conselho dos médicos nesse caso?

Essa pergunta parece importante, e é.

Vamos considerar apenas o diabetes tipo 2.

A recomendação geral é orientar
os pacientes com diabetes tipo 2

a consumir entre 40 a 65 gramas
de carboidratos por refeição,

e mais um pouco entre as refeições.

É muito carboidrato!

O que vai acontecer com os níveis
de glicose e insulina

se comermos toda
essa quantidade de carboidrato?

Basicamente, estamos recomendando

que eles comam exatamente
o que está causando o problema.

Parece loucura?

É loucura mesmo!

O diabetes é um estado de toxicidade
de carboidrato.

O açúcar no sangue não chega nas células

e isso causa um problema em curto prazo.

Mas as consequências em longo prazo
são ainda mais graves.

A resistência insulínica é um estado
de intolerância ao carboidrato.

Então por que insistimos em continuar
orientando os pacientes a consumi-los?

As diretrizes da Associação
Americana de Diabetes

afirma especificamente que as provas
sobre a recomendação

de um determinado limite
de carboidrato são inconclusivas.

Mas essas diretrizes também afirmam
o que todo mundo sabe:

a ingestão de carboidratos
é o fator determinante do aumento

dos níveis de açúcar no sangue, que
resulta na necessidade de medicamentos.

Essas diretrizes também afirmam

que se você toma algum
medicamento para diabetes,

deve comer carboidratos, caso contrário,
o nível glicêmico pode cair muito.

Pois bem, vamos analisar

o círculo vicioso que essa orientação
acabou de criar.

Ingerir carboidratos para você
ter que tomar o remédio,

depois ingerir mais carboidratos

para evitar o efeito colateral
dos medicamentos,

e assim por diante.

Pior ainda é que as diretrizes da ADA
não mencionam nada sobre

o objetivo de reverter o diabetes tipo 2.

Isso precisa mudar.

O diabetes tipo 2 pode ser revertido
em muitos casos e até na maioria deles,

principalmente se o tratamento
começar cedo.

Precisamos passar
essa informação para o público

e dar orientações práticas
sobre como segui-las.

Vamos considerar os carboidratos.

Em primeiro lugar, um fato curioso:
nós não precisamos deles.

É sério! Nossa necessidade diária
mínima de carboidratos é zero.

Temos proteínas que são
aminoácidos essenciais,

ácidos graxos essenciais,

mas não temos carboidratos essenciais.

Um nutriente é essencial

se precisamos dele para viver,
e não podemos produzi-lo de outra forma.

Nós produzimos muita glicose o tempo todo.

Esse processo é chamado gliconeogênese.

Portanto, não precisamos de carboidratos.

Ficamos muito doentes com o consumo
excessivo de carboidratos,

mas continuamos a recomendar que pacientes

consumam a metade
do seu consumo diário total de energia

de carboidrato ou até mais do que isso.

Isso não faz sentido.

Vamos falar sobre o que faz sentido.

Cortar muitos carboidratos.

No meu consultório, os pacientes aprendem

a consumir o mínimo possível
de carboidratos diariamente,

não o máximo.

Como isso funciona?

Quando os pacientes diminuem
o consumo de carboidratos,

o nível de glicose cai e, portanto,
não precisam de tanta insulina.

Os níveis de insulina caem rapidamente
e isso é muito importante.

Um estudo que investigou
os dados da pesquisa

National Health
and Nutrition Examination Survey,

conhecida como NHANES,

mostrou que o único
e o maior fator de risco

da doença da artéria coronária
é a resistência insulínica.

Ela é responsável por 42%
dos ataques cardíacos.

A dieta de baixo carboidrato
funciona tão rápido

que podemos retirar pacientes
de centenas de unidades de insulina

em questão de dias ou semanas.

Um caso que gosto muito de citar
ocorreu recentemente.

Uma jovem com histórico
de diabetes tipo 2 há quase 20 anos,

nos procurou quando um médico
de outra clínica

disse que ela estava apenas doente
e que se acostumaria com isso.

O diabetes dela estava fora de controle.

Apesar de estar tomando
vários medicamentos,

incluindo quase 300 unidades de insulina,

injetada ininterruptamente
através de uma bomba diariamente.

Mas o nível de açúcar no sangue
ainda estava fora de controle.

Colocamos a jovem em uma dieta
de baixo carboidrato.

Depois de quatro meses, ela perdeu peso,

mas, melhor do que isso,
a doença desapareceu.

Os níveis de açúcar no sangue agora
permanecem normais o tempo inteiro.

Tudo isso sem tomar
nenhum remédio para diabetes.

Foram-se as 300 unidades de insulina,

nada de bomba de insulina,

nada de espetar o dedo
várias vezes diariamente,

tudo para o espaço, fim do diabetes.

Um dos grandes prazeres do meu trabalho
é poder dizer a um desses pacientes

que ele não tem mais diabetes

e riscá-la da sua lista de problemas.

O paciente está curado? É um milagre?

Vamos deixar essa façanha
para o Doctor Oz.

Cura significa que a doença não voltará.

Se o paciente começar a consumir
carboidratos em excesso, ela voltará.

Portanto, o paciente não está curado,
mas ele não tem mais diabetes.

O problema está solucionado e
continuará assim se controlarmos a causa.

Como uma pessoa pode
se alimentar dessa maneira?

Vou explicar como esse processo funciona.

Baixo carboidrato não significa sem nenhum
carboidrato nem com muita proteína.

Essas críticas são muito comuns
e frustrantes porque não são verdadeiras.

Se cortarmos os carboidratos,
o que colocaremos no lugar deles?

Existem apenas três macronutrientes:
se um cai, o outro tem que subir.

Meus pacientes ingerem muita gordura.

O que acontece ao ingerirmos gordura?

Você fica feliz

porque gordura é gostoso,
além de satisfazer bastante.

(Aplausos)

(Risos)

Mas, lembrem-se, a gordura é
o único macronutriente

que manterá baixos os níveis de glicose,
açúcar no sangue e insulina.

Isso é muito importante.

Vou mostrar para vocês as minhas regras
bem simples de alimentação.

Elas serão ainda mais importantes

se você for uma das dezenas
de milhares de americanos

que têm problema com níveis de insulina.

Primeira regra: não comprar se for
"light", com baixo teor ou sem gordura,

pois retira-se gordura e coloca-se
carboidratos e substâncias químicas.

Segunda regra: coma alimentos.

A regra mais importante da nutrição
de baixo carboidrato

é que alimentos de verdade
não vêm em caixa

e ninguém precisa dizer
que alimento de verdade é "natural".

Basta olhar para saber.

Não coma nada que não goste.

Coma quando sentir fome.
Não coma sem fome.

Não siga o relógio.

A última regra é um jeito simples
de lembrar o que precisamos evitar.

Não coma cereais, batatas e açúcar.

Atenção! Não coma cereais, certo?

Não coma cereais.

Mas nós precisamos disso.
Cereal é carboidrato.

Mas cereal integral faz bem para a saúde.

Na verdade, existem pouquíssimos
alimentos realmente integrais

mesmo que isso esteja escrito no rótulo.

A maioria dos alimentos vendidos
como integral são processados,

e o nutriente da fibra é descartado,

ou possuem alto teor de farinha refinada,
em geral, as duas coisas.

Se você for uma pessoa
sensível à insulina,

você pode comer alimentos integrais.

Mas se pertencer à enorme fatia
da população com problemas de insulina,

só vai piorar as coisas.

O que acontece se você for
uma pessoa sensível à insulina?

Você pode seguir essa dieta?

Sim! Eu sou um exemplo.

Há mais de um ano, decidi cortar
meu consumo de carboidratos

conforme recomendo
aos meus pacientes diabéticos.

Não preciso seguir essa dieta,
mas eles devem segui-la à risca.

Não tenho resistência insulínica,
isso é um problema?

Não! Essa é a grande sacada.

Se sofrer de uma doença extremamente rara,

cortar carboidrato só fará bem a você,
mesmo que não seja necessário.

Vou mostrar algumas fotos
da minha alimentação radical.

Este é um típico café da manhã
na minha casa.

Parece que eu quebrei
a minha própria regra?

Não! Meu muffin é feito
com farinha de coco.

Eu ainda faço bolos em casa!

Não uso farinha de trigo, só farinha
de coco, amêndoa, avelã e linho flax.

É uma delícia cozinhar com elas.

E esse é um jantar típico
lá em casa com um amido normal.

Nesse caso, cogumelos refogados.

Eu e meus pacientes comemos sempre
comidas deliciosas e gostamos muito disso.

Mas o que dizem as pesquisas?

Minha clínica inventou esses dados?

Não!

Existem dezenas de estudos
controlados que investigam

a nutrição de baixo carboidrato

em doenças como diabetes, fatores
de risco cardiovascular e obesidade.

São dados consistentes. A dieta funciona!

Existem vários estudos que mostram

que a nutrição de baixo carboidrato
reduz os marcadores inflamatórios.

Isso é um fato bastante empolgante
para tratar doenças como o câncer.

Acabamos de finalizar
um estudo em nossa clínica.

Pegamos 50 pacientes com diabetes tipo 2

tratados com o programa de baixo
carboidrato e alto teor de gordura

e comparamos com 50 pacientes
tratados conforme as diretrizes da ADA.

Depois de seis meses,

nós encontramos uma melhora significativa
no metabolismo do grupo

de baixo carboidrato.

Isso representa também
uma importante redução de custos.

Nossa análise mostrou que nossos pacientes
poderiam economizar mais de U$ 2 mil

por ano em remédios para diabetes
que deixaram de tomar.

Imaginem o quanto poderíamos economizar!

Estamos numa epidemia de diabetes.

Gastamos US$250 bilhões
por ano neste país.

Vejam este slide que mostra

a origem dessa economia.

O resultado mostra apenas
a diferença do uso de insulina

em dois grupos após seis meses.

Podemos ver que

o grupo de baixo carboidrato
conseguiu diminuir o nível de insulina

em aproximadamente 500 unidades por dia.

Mas o grupo tratado conforme a ADA

teve um aumento de aproximadamente
350 unidades de insulina por dia.

Dois fatores importantes.

Primeiro: insulina é um produto caro.

Segundo: nem todas as pessoas
nesse estudo estavam recebendo insulina.

Isso faz com que os resultados
sejam ainda mais impressionantes.

Esse gráfico mostra duas abordagens
diferentes para o tratamento desta doença.

O primeiro grupo tem a meta
de reverter a doença,

portanto precisa de menos medicamento.

O segundo grupo,
que segue as diretrizes da ADA

a qual dispõe que o diabetes
é uma doença progressiva,

precisa de mais medicamento
com o passar do tempo.

O diabetes é uma doença progressiva
se não eliminarmos a causa.

Qual é o problema, então?

Por que o baixo carboidrato não
é popular? Por que não é a regra?

Por dois motivos cruciais.

Primeiro: status quo.
É difícil quebrar convenções.

Existem muitos interesses envolvidos.

Há algumas décadas, achávamos que
o correto era reduzir o teor de gordura.

Mas uma pesquisa recente mostrou
que não havia nenhuma prova real

para recomendar a retirada de gordura
da dieta dos americanos.

Foi assim que os carboidratos
foram adicionados.

Foi basicamente uma experiência enorme
realizada em milhões de pessoas

que foi um fracasso total.

O segundo motivo que ninguém
menciona é dinheiro.

Não se deixem enganar; pode-se lucrar
muito mantendo uma pessoa doente.

Os conselhos especializados
de posicionamentos

estão cheios de conflito de interesses.

A solução para a epidemia de diabetes
na minha clínica é bem clara:

pare de tomar remédio se o problema
for relacionado à ingestão de alimentos.

Para tratar uma doença
cuja causa é o carboidrato,

pare de ingeri-los ou,
pelo menos, reduza o consumo.

Isso não é novidade.

Já sabíamos disso há muito tempo,

foi dito milhares de anos atrás.

Precisamos, resgatar essa ideia já.

Obrigada.

(Aplausos)