ما الذي يجعلنا مرضى؟ لننظر للمنبع
-
0:01 - 0:02كنت طبيبًا لأكثر من عقد
-
0:02 - 0:05اعتنيت بمحاربين قدامى مشردين
-
0:05 - 0:07من عائلات الطبقة الكادحة
-
0:07 - 0:11اعتنيت بأشخاص يعيشون ويعملون بظروف
-
0:11 - 0:14صعبة إن لم تكن قاسية
-
0:14 - 0:16وقد قادني ذلك العمل للإيمان
-
0:16 - 0:18بأننا نحتاج إلى طريقة مختلفة جذريًا
-
0:18 - 0:20في منظورنا للرعاية الصحية
-
0:20 - 0:21ببساطة نحتاج إلى نظام رعاية صحية
-
0:21 - 0:23يذهب إلى أبعد من مجرد النظر
إلى الأعراض -
0:23 - 0:25التي تأتي بالناس إلى العيادات
-
0:25 - 0:28بل بالعكس يكون قادر على فحص
-
0:28 - 0:30وتحسين الصحة من حيث بدايتها
-
0:30 - 0:32ومكان بداية الصحة
-
0:32 - 0:35ليست بين الجدران الأربعة لمكتب الطبيب
-
0:35 - 0:36بل حيثما نسكن
-
0:36 - 0:38وحيثما نعمل
-
0:38 - 0:41وحيثما نأكل وننام ونتعلم ونلعب
-
0:41 - 0:45حيثما نقضي معظم حياتنا
-
0:45 - 0:48اذًا كيف يبدو هذا المنظور المختلف
للرعاية الصحية -
0:48 - 0:51القادر على تحسين الصحة من حيث بدايتها؟
-
0:51 - 0:55لتوضيح ذلك، سأخبركم عن فيرونيكا
-
0:55 - 0:56فيرونيكا كانت المريضة السابعة عشر
-
0:56 - 0:58من مجمل 26 مريض يومي
-
0:58 - 1:01في تلك العيادة في جنوب لوس أنجلوس
-
1:01 - 1:04جاءت إلى عيادتنا تشكو من صداع مزمن
-
1:04 - 1:05ذلك الصداع كان مستمرًا
-
1:05 - 1:07لعدة سنوات، وفي تلك المرحلة تحديدًا
-
1:07 - 1:09كان شديدًا جدًا
-
1:09 - 1:12في الواقع، قبل ثلاثة أسابيع من زيارتنا
-
1:12 - 1:15وللمرة الأولى، كانت قد ذهبت
إلى قسم الطوارئ في لوس أنجلوس -
1:15 - 1:18قال لها طبيب الطوارئ:
-
1:18 - 1:20“ فيرونيكا، لقد أجرينا بعض التحاليل
-
1:20 - 1:22نتائجها طبيعية وهذه بعض المسكنات للألم
-
1:22 - 1:25وعليكِ المتابعة عند طبيب الرعاية الأولية
-
1:25 - 1:27لكن إذا استمر الألم أو اشتد
-
1:27 - 1:28عليكِ أن تعودي إلينا “
-
1:28 - 1:31اتبعت فيرونيكا تلك النصائح المبدئية
-
1:31 - 1:33وعادت إليهم مرة أخرى
-
1:33 - 1:36لم تعد مرة واحدة فقط، بل مرتين
-
1:36 - 1:39في الثلاثة أسابيع السابقة لزيارتنا
-
1:39 - 1:41ذهبت فيرونيكا ثلاث مرات إلى قسم الطوارئ
-
1:41 - 1:43كانت تذهب وتعود
-
1:43 - 1:45مترددة بين المستشفيات والعيادات
-
1:45 - 1:46كما كانت تفعل في السنوات الماضية
-
1:46 - 1:50محاولةً البحث عن الراحة لكنها فشلت
-
1:50 - 1:52جاءت فيرونيكا إلى عيادتنا
-
1:52 - 1:54وبالرغم من كل هذه المحاولات
مع خبراء الرعاية الصحية -
1:54 - 1:57لا تزال فيرونيكا مريضة
-
1:57 - 2:01عندما وصلت عيادتنا، وبالرغم من ذلك،
فإننا حاولنا بطريقة مختلفة -
2:01 - 2:04طريقتنا بدأت بطبيبتنا المساعدة
-
2:04 - 2:06وهي شخص تدرب حتى مستوى جي إي دي
-
2:06 - 2:07لكن لديها معرفة بالمجتمع
-
2:07 - 2:09طبيبتنا سألت بعض الأسئلة الروتينية
-
2:09 - 2:12سألت: “مم تعانين بشكل رئيسي؟”
-
2:12 - 2:14“صداع”
-
2:14 - 2:15“ فلنر العلامات الرئيسية”
-
2:15 - 2:18نقوم بقياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب
-
2:18 - 2:20لكن دعونا أيضا نسأل عن أشياء أساسية مشابهة
-
2:20 - 2:22لفيرونيكا وعدد من المرضى الآخرين مثلها
-
2:22 - 2:24في جنوب لوس أنجلوس
-
2:24 - 2:26“فيرونيكا، هل بإمكانك أن تخبريني
أين تعيشين؟ -
2:26 - 2:28وبالتحديد عن أوضاع السكن؟
-
2:28 - 2:30هل يوجد تعفُّن؟ هل يوجد تسريب ماء؟
-
2:30 - 2:33هل توجد صراصير في منزلك؟”
-
2:33 - 2:35تبين أن فيرونيكا قالت
نعم لتلك الأشياء الثلاثة -
2:35 - 2:37الصراصير وتسريب الماء والتعفُّن
-
2:37 - 2:40تسلمت ذلك الجدول بيدي وراجعته
-
2:40 - 2:42وأدرت مقبض الباب
-
2:42 - 2:44ودخلت الغرفة
-
2:44 - 2:45يجب أن تفهموا أن فيرونيكا
-
2:45 - 2:48مثل كثير من المرضى الذين لي شرف رعايتهم
-
2:48 - 2:50هي شخص كريم ولديها حضور قوي
-
2:50 - 2:52شخصية أكبر من الحياة
-
2:52 - 2:54لكنها كانت هنا
-
2:54 - 2:57تعاني من ألم مضاعف وهي على طاولة الفحص
-
2:57 - 3:01رأسها، يؤلمها بشدة، كان موضوعًا بين أيديها
-
3:01 - 3:02رفعت رأسها للأعلى
-
3:02 - 3:05ورأيتُ وجهها، وقلت مرحبا
-
3:05 - 3:07ثم لاحظت مباشرةً شيئًا ما
-
3:07 - 3:08على طول أنفها
-
3:08 - 3:10تجعّد في جلدها
-
3:10 - 3:14في الطب، نسمي ذلك التجعد بعلامة الحساسية
-
3:14 - 3:17إنها تُلاحظ غالبًا بين الأطفال
الذين لديهم حساسية مزمنة -
3:17 - 3:19وتحدث نتيجة الفرك المزمن
للأنف أعلى وأسفل -
3:19 - 3:22محاولةً التخلص من تلك الأعراض للحساسية
-
3:22 - 3:24ومع ذلك فقد كانت فيرونيكا هنا
امرأة ناضجة -
3:24 - 3:26بنفس العلامة التي تدل على الحساسية
-
3:26 - 3:29وبعد بضع دقائق
وعند سؤال فيرونيكا بعض الأسئلة -
3:29 - 3:31وفحصها والاستماع إليها
-
3:31 - 3:34فقد قلت:
“ فيرونيكا، أعتقد بأني أعرف ما لديك” -
3:34 - 3:36“أعتقد أن عندك حساسية مزمنة”
-
3:36 - 3:38وأعتقد أنه لديك صداع نصفي
واحتقان في الجيوب الأنفية -
3:38 - 3:42وأعتقد أن كل ذلك مرتبط بالمكان
الذي تعيشين فيه -
3:42 - 3:44لقد بدى عليها قليل من الارتياح
-
3:44 - 3:46لأنها لأول مرة تحصل على تشخيص
-
3:46 - 3:48لكني قلت:” فيرونيكا،
دعينا الآن نتحدث عن علاجك” -
3:48 - 3:51سوف نقوم بطلب بعض الأدوية حسب الأعراض
-
3:51 - 3:55“لكني أريد أيضًا أن أقوم بتحويلك
إلى أخصائي إذا كان ذلك مناسبًا” -
3:55 - 3:57اليوم من الصعب قليلًا أن تجد أخصائيين
-
3:57 - 3:59في جنوب لوس أنجلوس الوسطى
-
3:59 - 4:02لذا رمقتني بتلك النظرة، مثل “حقًا؟”
-
4:02 - 4:04وأنا قلت: “فيرونيكا، بالفعل، الأخصائي
الذي أتحدث عنه” -
4:04 - 4:07هو شخص أدعوه بـعامل صحة للمجتمع
-
4:07 - 4:08شخصُ، إذا كان ذلك مناسبًا لك،
-
4:08 - 4:09يمكن أن يأتي إلى منزلك
-
4:09 - 4:11ويحاول أن يفهم ما الذي يجري
-
4:11 - 4:12فيما يتعلق بتسريب المياه وذلك العفن
-
4:12 - 4:16يحاول أن يساعدك في التصرف بتلك الحالات
في منزلك التي أعتقد أنها سببت تلك الأعراض -
4:16 - 4:18وإذا تطلب الأمر فإن الأخصائي يمكن
أن يقوم بتحويلك -
4:18 - 4:21إلى أخصائي آخر نسميه محامي مصلحة عامة
-
4:21 - 4:23لأنه من المحتمل أن المالك لسكنك
-
4:23 - 4:26لم يقم بعمل الإصلاحات المطلوبة منه”
-
4:26 - 4:28رجعت فيرونيكا بعد أشهر قليلة
-
4:28 - 4:31فقد وافقت على جميع تلك الخطط العلاجية
-
4:31 - 4:34وقالت لنا أن أعراض مرضها تحسنت بنسبة 90%
-
4:34 - 4:36لقد كانت تقضي معظم وقتها في العمل
-
4:36 - 4:38ومع عائلتها وتقضي وقتًا أقل
-
4:38 - 4:42متنقلة ذهابًا وإيابًا بين غرف
الطوارئ ولوس أنجلوس -
4:42 - 4:44تحسنت فيرونيكا بشكلٍ ملحوظ
-
4:44 - 4:46أبناؤها، كان أحدهم يعاني من الربو
-
4:46 - 4:48لم يعودوا مرضى كما كانوا من قبل
-
4:48 - 4:50تحسنت فيرونيكا والسبب ليس الصدفة
-
4:50 - 4:54وتحسن منزلها أيضًا
-
4:54 - 4:56ما هو هذا المنظور المختلف الذي حاولناه
-
4:56 - 5:00والذي أدى إلى عناية أفضل
-
5:00 - 5:03قليل من الزيارات إلى غرف
الطوارئ، صحة أفضل؟ -
5:03 - 5:05حسنًا، ببساطة، بدأ الأمر بذلك السؤال:
-
5:05 - 5:08“فيرونيكا، أين تعيشين؟”
-
5:08 - 5:11ولكن باهتمام أكثر، قمنا بوضع
-
5:11 - 5:13نظام أتاح لنا أن نوجه أسئلة روتينية
-
5:13 - 5:15إلى فيرونيكا والمئات من أمثالها
-
5:15 - 5:17عن الأوضاع التي تهمها
-
5:17 - 5:19في مجتمعها، حول مسببات الصحة
-
5:19 - 5:22وأحيانًا لسوء الحظ المرض
-
5:22 - 5:24في أماكن مثل جنوب لوس أنجلوس
-
5:24 - 5:26في ذلك المجتمع، المنازل التي دون المستوى
-
5:26 - 5:28وانعدام الأمن الغذائي
هي الحالات الرئيسية -
5:28 - 5:29التي ينبغي أن تهتم بها العيادات
-
5:29 - 5:31لكن في مجتمعات أخرى يمكن أن تكون
-
5:31 - 5:33عوائق وسائل النقل والسمنة
-
5:33 - 5:37وإمكانية الوصول إلى المتنزهات
والعنف المسلح -
5:37 - 5:39الشيء المهم هو أننا وضعنا نظامًا
-
5:39 - 5:40وتم العمل به
-
5:40 - 5:43وهو منهجية دعوتها أنا بمنهجية المنبع
-
5:43 - 5:44إنه مصطلح معظمكم يعرفه
-
5:44 - 5:46إنه مشتق من مثل شائع جدًا
-
5:46 - 5:49في أوساط المجتمع الطبي
-
5:49 - 5:51إنه عن حكاية الأصدقاء الثلاثة
-
5:51 - 5:53تخيل أنك تكون أحد أولئك الأصدقاء الثلاثة
-
5:53 - 5:55الذين أتوا إلى النهر
-
5:55 - 5:58وكان المنظر جميلًا، ولكن شابه صوت صراخ طفل
-
5:58 - 6:01في الواقع كان عدد من الأطفال
بحاجة لمن ينقذهم من الغرق -
6:01 - 6:03لذا فإنك ستقوم بما سيفعله أي شخص
-
6:03 - 6:05سوف تقفز مباشرة مع أصدقائك
-
6:05 - 6:07سيقول الصديق الأول:
“سأقوم بإنقاذ أولئك -
6:07 - 6:08“الذين هم على وشك الغرق”
-
6:08 - 6:10الذين هم في خطر السقوط من الشلال
-
6:10 - 6:12والصديق الثاني سيقول:
“ سأذهب لبناء عوامة” -
6:12 - 6:14أنا ذاهب للتأكد من أن عددًا
قليلًا من الأشخاص -
6:14 - 6:15بحاجة إلى التوقف عند حافة الشلال
-
6:15 - 6:17هيا بنا لنقود معظم الناس إلى الأمان
-
6:17 - 6:18ببناء هذه العوامة
-
6:18 - 6:20وتنسيق تلك الفروع مع بعض
-
6:20 - 6:22مع مرور الوقت سينجحون لكن ليس تمامًا
-
6:22 - 6:23كما يريدون أن يكون
-
6:23 - 6:25كثير من الناس تنزلق، وفي الأخير يبحثون
-
6:25 - 6:27ليروا أن صديقهم الثالث
-
6:27 - 6:28لا يظهر في أي مكان
-
6:28 - 6:29ولكنهم أخيرًا يجدوها
-
6:29 - 6:31إنها في الماء تسبح بعيدًا منهم
-
6:31 - 6:34باتجاه المنبع تنقذ الأطفال في طريقها
-
6:34 - 6:35وهم ينادونها:
“ إلى أين أنت ذاهبة؟” -
6:35 - 6:37“هناك أطفال هنا يجب إنقاذهم”
-
6:37 - 6:38وهي ترد عليهم:
-
6:38 - 6:39“إنني ذاهبة لأستكشف”
-
6:39 - 6:43“من أو ما الذي يقوم برمي الأطفال في الماء”
-
6:43 - 6:46في العناية الصحية، لدينا ذلك الصديق الأول
-
6:46 - 6:47لدينا الأخصائي
-
6:47 - 6:50لدينا جراح الرضوح وممرضة العناية المركزة
-
6:50 - 6:51وأطباء الطوارئ
-
6:51 - 6:54لدينا أولئك الأشخاص من المنقذين الرئيسيين
-
6:54 - 6:57أشخاص تحتاج تواجدهم عندما
تكون في حالة يُرثى لها -
6:57 - 6:59ونعرف أيضًا أن لدينا الصديق الثاني
-
6:59 - 7:01لدينا ذلك الذي يبني العوامة
-
7:01 - 7:03ذلك طبيب العناية الأولية
-
7:03 - 7:05الأشخاص الذين في فريق العناية
-
7:05 - 7:06لعلاج حالتك المزمنة
-
7:06 - 7:08السكر والضغط
-
7:08 - 7:09هنالك ليعطوك التحاليل الدورية
-
7:09 - 7:11هناك ليتأكدوا من تحديث لقاحاتك
-
7:11 - 7:13بل هم هناك أيضًا لضمان أن لديك
-
7:13 - 7:17عوامة تركب عليها وتقود نفسك إلى الأمان
-
7:17 - 7:18لكن بينما يكون هذا
هامًا وضروريًا جدًا -
7:18 - 7:20فإننا نفتقد للصديق الثالث
-
7:20 - 7:22ليس لدينا ما يكفي من الباحثين
في للمنبع -
7:22 - 7:24أولئك الأشخاص هم خبراء العناية الصحية
-
7:24 - 7:26يعرفون أن الصحة تبدأ
-
7:26 - 7:28من حيث نعيش ونعمل ونلعب
-
7:28 - 7:31لكن وراء ذلك الوعي تكمن القدرة على حشد
-
7:31 - 7:33الموارد لابتكار النظام
-
7:33 - 7:35في عياداتهم وفي مستشفياتهم
-
7:35 - 7:38التي بالفعل بدأت تقترب من ذلك
-
7:38 - 7:40لتربط الناس بالموارد التي يحتاجونها
-
7:40 - 7:43خارج جدران العيادة الأربعة
-
7:43 - 7:45ولعلكم تتساءلون الآن وهو سؤال واضح جدًا
-
7:45 - 7:47يسأله الكثير من الزملاء في الطب:
-
7:47 - 7:50“أيفكر الأطباء والممرضات
بوسائل النقل والمسكن؟” -
7:50 - 7:53ألا يجب علينا فقط أن نعطي حبات
الدواء وطرق الاستخدام -
7:53 - 7:54ونتأكد فقط أن تركيزنا منصبّ
على المهمة التي بين أيدينا؟” -
7:54 - 7:57بالتأكيد إن إنقاذ الأشخاص وهم مازالوا
قريبين من حافة الماء -
7:57 - 8:00عمل هام بما فيه الكفاية
-
8:00 - 8:02من لديه الوقت؟
-
8:02 - 8:05سأفترض جدلًا بالرغم من ذلك
أنه إذا كنا نستخدم العلم كدليل لنا -
8:05 - 8:07واكتشفنا أن منهجية المنبع ضرورية جدًا
-
8:07 - 8:09يعرف العلماء ذلك الآن
-
8:09 - 8:11ظروف العيش والعمل التي جميعنا
-
8:11 - 8:13جزء منها
-
8:13 - 8:15تؤثر على صحتنا أكثر بمرتين
-
8:15 - 8:18من تأثير الشيفرة الوراثية
-
8:18 - 8:19وظروف المعيشة والعمل
-
8:19 - 8:20ومكونات بيئتنا
-
8:20 - 8:24الطرق التي تترابط فيها تركيبتنا الاجتماعية
-
8:24 - 8:26وتأثيرها على سلوكنا
-
8:26 - 8:28جميعها يفوق الخمس مرات
-
8:28 - 8:29في التأثير على صحتنا
-
8:29 - 8:31مقارنةً بما تفعله حبات الدواء وإجراءاتها
-
8:31 - 8:33والتي يديرها الأطباء والمستشفيات مجتمعين
-
8:33 - 8:36جميعها، ظروف المعيشة والعمل
-
8:36 - 8:40تشكّل ما نسبته 60 بالمائة من حالات
الوفاة التي يمكن تجنبها -
8:40 - 8:42دعوني أعطيكم مثالًا عن
كيفية الشعور بهذا -
8:42 - 8:45لنفترض شركة تكنولوجيا
-
8:45 - 8:47وجاءت إليك وقالت، “لدينا منتج مميّز”
-
8:47 - 8:49وأن هذا المنتج سوف يقلل
مخاطر الموت من مرض القلب” -
8:49 - 8:51عندها ربما سوف تستثمر
-
8:51 - 8:54إذا كان ذلك المنتج دواءً أو جهازًا
-
8:54 - 8:57لكن ماذا لو كان ذلك المنتج منتزهًا؟
-
8:57 - 8:59دراسة في المملكة المتحدة
-
8:59 - 9:01دراسة مهمة قامت بمراجعة سجلات
-
9:01 - 9:04أكثر من 40 مليون مقيم في المملكة المتحدة
-
9:04 - 9:06بحثت في العديد من المتغيرات
-
9:06 - 9:09راقبت الكثير من العوامل ووجدت أنه
-
9:09 - 9:13عند محاولة تعديل مخاطر أمراض القلب
-
9:13 - 9:16عندما يتعرض الشخص إلى مكان
أخضر فإن ذلك له تأثير كبير -
9:16 - 9:18عندما تكون أقرب إلى الأماكن الخضراء
-
9:18 - 9:19المتنزهات والأشجار
-
9:19 - 9:20يؤدي ذلك إلى التقليل
من أمراض القلب -
9:20 - 9:23وهذا يحدث للأغنياء أو الفقراء
-
9:23 - 9:26أوضحت تلك الدراسة ما يقوله أصدقائي
-
9:26 - 9:27في الصحة العامة هذه الأيام:
-
9:27 - 9:29أن رمز المنطقة البريدي أكثر أهمية
-
9:29 - 9:31من الرمز الوراثي
-
9:31 - 9:32ونتعلم أيضًا أن الرمز البريدي
-
9:32 - 9:35يقوم فعليًا بتشكيل الرمز الوراثي
-
9:35 - 9:38يبحث علم التخلق في تلك الآليات الجزئية
-
9:38 - 9:41تلك الطرق المعقدة التي يتشكل فيها
حرفيًا حمضنا النووي -
9:41 - 9:42تشغيل وتوقيف الجينات
-
9:42 - 9:45مبني على التعرض إلى البيئة
-
9:45 - 9:47حيث نعيش وحيث نعمل
-
9:47 - 9:49لذا فإنه من الواضح أن تلك العوامل
-
9:49 - 9:51مسائل المنبع تلك لها أهمية
-
9:51 - 9:53أهمية على صحتنا
-
9:53 - 9:56ولذلك فإن خبراء العناية بالصحة
يجب أن يفعلوا شيئًا ما حيال ذلك -
9:56 - 9:57ومع ذلك سألتني فيرونيكا
-
9:57 - 9:58ربما السؤال الأكثر إلحاحًا
-
9:58 - 10:00الذي وجّه إليّ منذ فترة طويلة
-
10:00 - 10:02في زيارة المتابعة تلك، قالت:
-
10:02 - 10:04“ لماذا لم يسألني أي من أطبائي
-
10:04 - 10:07عن منزلي من قبل؟
-
10:07 - 10:09خلال تلك الزيارات إلى غرفة الطوارئ
-
10:09 - 10:11أجريت مرتين أشعة مقطعية
-
10:11 - 10:13ولدي إبرة وضعت في الجزء الأسفل من ظهري
-
10:13 - 10:14لتجميع سائل العمود الفقري
-
10:14 - 10:16لدي تقريبا دستة من تحاليل الدم
-
10:16 - 10:18ظللت أذهب وأعود ورأيت جميع
أصناف الناس في العناية الصحية -
10:18 - 10:23لم يسألني أحدهم عن منزلي
-
10:23 - 10:25الإجابة الصادقة
هي أننا في العناية الصحية -
10:25 - 10:26غالبًا ما نعالج الأعراض بدون مخاطبة
-
10:26 - 10:29الظروف التي تجعلك مريض في المقام الأول
-
10:29 - 10:31وهناك عدة أسباب لذلك لكن الثلاثة الأهم
-
10:31 - 10:36هي أولًا: أننا لا ندفع من أجل ذلك
-
10:36 - 10:39في العناية الصحية
غالبًا ما ندفع للحجم وليس للقيمة -
10:39 - 10:41ندفع للأطباء والمستشفيات عادةً
-
10:41 - 10:43للخدمات التي يقدموها
-
10:43 - 10:46لكن ليس بالضرورة للحالة الصحية
التي سيجعلونك عليها -
10:46 - 10:49ذلك يقود إلى ظاهرة ثانية والتي أسميها
-
10:49 - 10:50منهجية “إن لم يتم سؤالك فلا تخبر”
-
10:50 - 10:52إلى مسائل المنبع في العناية بالصحة
-
10:52 - 10:54لا نسأل: أين تعيش أو أين تعمل
-
10:54 - 10:55لأنه إذا كان هناك مشكلة
-
10:55 - 10:58فإننا لا نعرف ماذا نقول لك
-
10:58 - 11:01وذلك ليس لأن الأطباء لا يعرفون
أن تلك مسائل هامة -
11:01 - 11:03في دراسة أجريت حديثًا
في الولايات المتحدة بين الأطباء -
11:03 - 11:05لأكثر من 1000 طبيب
-
11:05 - 11:0780 بالمائة منهم قالوا بالقعل أنهم
-
11:07 - 11:08يعرفون أن مشاكل مرضاهم السابقة
-
11:08 - 11:10تعدُ بقدر أهمية قضاياهم الصحية
-
11:10 - 11:12كمشاكلهم الطبية
-
11:12 - 11:14وبالرغم من أن الوعي منتشر بشكل كبير
-
11:14 - 11:16بأهمية قضايا المنبع
-
11:16 - 11:19فإنه واحد من خمسة أطباء فقط قال أنهم
-
11:19 - 11:21ليس لديهم أي ثقة لأن يناقشوا تلك القضايا
-
11:21 - 11:23ليقوموا بتحسين الصحة من حيث تبدأ
-
11:23 - 11:25هناك فجوة بين معرفة
-
11:25 - 11:27معيشة المريض وحالة المكان
الذي فيه يعيش ويعمل -
11:27 - 11:30والمسائل والمقدرة على أن تفعل شيئًا
حيال ذلك -
11:30 - 11:32للأنظمة التي نعمل ضمنها
-
11:32 - 11:34وتعد هذه مشكلة كبيرة
-
11:34 - 11:36لأنها تقودهم إلى هذا السؤال التالي وهو:
-
11:36 - 11:38من المسؤول عن هذه؟
-
11:38 - 11:40والتي تقودني إلى تلك النقطة الثالثة
-
11:40 - 11:43تلك الإجابة الثالثة لسؤال فيرونيكا المُلح
-
11:43 - 11:44جزء من السبب الذي لدينا هو هذا اللغز
-
11:44 - 11:48وذلك لأنه ليس هناك ما يكفي من الذين
يبحثون عن منبع المرض -
11:48 - 11:50في نظام الرعاية الصحية
-
11:50 - 11:52لا يوجد ما يكفي حقيقةً
من ذلك الصديق الثالث -
11:52 - 11:54ذلك الشخص الذي كان ذاهبًا ليكتشف
-
11:54 - 11:57من أو ما الذي يقوم برمي أولئك
الأطفال في الماء -
11:57 - 11:59الآن هناك العديد من الباحثين
عن منبع المشكلة -
11:59 - 12:01وكان لي الشرف أن قابلت العديد منهم
-
12:01 - 12:04في لوس أنجلوس وفي أجزاء أخرى من البلاد
-
12:04 - 12:05وحول العالم
-
12:05 - 12:08وإنه من المهم أن نلاحظ أن
الباحثين في المنبع -
12:08 - 12:10أحيانًا هم أطباء
لكن هم ليس بالضرورة أن يكونوا -
12:10 - 12:13إنهم يمكن أن يكونوا ممرضين أو أطباء آخرين
-
12:13 - 12:15أو مديري عناية وأخصائيين اجتماعيين
-
12:15 - 12:16ليس المهم درجة التخصص
-
12:16 - 12:18التي يمتلكها هؤلاء الأشخاص
عند نهاية أسمائهم -
12:18 - 12:20ما هو هام أكثر يبدو أن جميعهم
-
12:20 - 12:24يتشاركون بنفس القدرة على تنفيذ عملية ما
-
12:24 - 12:26لتنقل مساعدتهم
-
12:26 - 12:29لتنقل الطريقة التي يمارسون فيها العلاج
-
12:29 - 12:30تلك العملية سهلة إلى حدٍ ما
-
12:30 - 12:33إنها واحد، اثنان، ثلاثة
-
12:33 - 12:34أولًا يجلسون ويقولون
-
12:34 - 12:36هيا بنا نحدد المشكلة سريريًا
-
12:36 - 12:38بين مجموعة معينة من المرضى
-
12:38 - 12:39ولنقل، على سبيل المثال،
-
12:39 - 12:41لنحاول أن نساعد الأطفال
-
12:41 - 12:43الذين يرتادون المستشفى
-
12:43 - 12:45بمرض الربو
-
12:45 - 12:48بعد تحديد المشكلة عليهم بعد ذلك
أن يتقدموا للخطوة الثانية -
12:48 - 12:50ويقولون: هيا بنا نحدد السبب الجذري
-
12:50 - 12:54الآن إن تحليل سبب جذري في العناية الصحية
-
12:54 - 12:56غالبًا ما يقول: حسنًا دعنا نفحص الجينات
-
12:56 - 12:58دعنا نفحص كيف تتصرف
-
12:58 - 13:00ربما أنت لا تأكل بشكل صحي وكاف
-
13:00 - 13:01عليك أن تأكل بشكل صحي أكثر
-
13:01 - 13:03إنه منهج مبسط إلى حدٍ ما
-
13:03 - 13:04يؤدي إلى تحليل السبب الجذري
-
13:04 - 13:06كما تبين أنه لا يفيد
-
13:06 - 13:08عندما نقتصر فقط على تلك النظرة العالمية
-
13:08 - 13:10تحليل السبب الجذري الذي يبدأ
به الباحث عن السبب الرئيسي -
13:10 - 13:12يجعلنا نقول، هيا بنا ننظر
إلى حالات المعيشة -
13:12 - 13:16وظروف العمل في حياتكم
-
13:16 - 13:18ربما أنه، بالنسبة للأطفال المصابين بالربو
-
13:18 - 13:19هو ما يحدث في منازلهم
-
13:19 - 13:22أو ربما أنهم يعيشون بقرب طريق
سريع يه تلوث هوائي كبير -
13:22 - 13:24والذي يثير الربو
-
13:24 - 13:27ولعل هذا ما ينبغي علينا أن
نحشد مواردنا لمواجهته -
13:27 - 13:29لأن العنصر الثالث من العملية
-
13:29 - 13:32هو ذلك الجزء القادم والهام الذي
على الباحث عمله -
13:32 - 13:34إنهم يحشدون الموارد ليبتكروا حلًا
-
13:34 - 13:36كلاهما في نظام العيادات
-
13:36 - 13:38ومن ثم عن طريق جلب الناس من الصحة العامة
-
13:38 - 13:39من القطاعات الأخرى والمحامين
-
13:39 - 13:41كل من هو على استعداد لأن يلعب الكرة
-
13:41 - 13:43دعونا نبتكر حلًا يكون ذا أهمية
-
13:43 - 13:46لنأخذ أولئك المرضى الذين
بالفعل لديهم مشاكل سريرية -
13:46 - 13:48ونواجه الأسباب الجذرية معًا
-
13:48 - 13:51بربطهم بالموارد التي تحتاجها
-
13:51 - 13:53الأمر جليّ بأنه يوجد العديد من القصص
-
13:53 - 13:55لهؤلاء الباحثين الذين يقومون
بأشياء استثنائية -
13:55 - 13:58المشكلة أنهم ليسوا بالكثيرين
-
13:58 - 14:00حيث يقدّر البعض بأننا بحاجة إلى باحث واحد
-
14:00 - 14:03لكل عشرين إلى ثلاثين طبيب سريري
في نظام الرعاية الصحية -
14:03 - 14:05في الولايات المتحدة على سبيل
المثال هذا يعني -
14:05 - 14:07بأننا بحاجة إلى 25000 باحث
-
14:07 - 14:10بحلول عام 2020
-
14:10 - 14:14ولكن لدينا فقط بضع آلاف منهم الآن
بكل المقاييس -
14:14 - 14:17لذلك قبل بضعة أعوام قلت أنا وزملائي
-
14:17 - 14:19تعلمون ماذا، نحتاج لتدريب
-
14:19 - 14:21وتخريج باحثين في الأسباب الأولية
-
14:21 - 14:22لذلك قررنا أن ننشئ منظمةً
-
14:22 - 14:25تسمى “حيث تبدأ الصحة”
-
14:25 - 14:26ما تقوم به هذه المنظمة بكل بساطة هو:
-
14:26 - 14:27نقوم بتدريب باحثين
في الأسباب الأولية -
14:27 - 14:29وهناك الكثير من المقاييس
التي نستخدمها للنجاح -
14:29 - 14:31ولكن الأمر الرئيسي الذي نهتم به
-
14:31 - 14:33هو التأكد من أننا نغيّر
-
14:33 - 14:34حسّ الثقة
-
14:34 - 14:36وعقلية ” لا تخبر إن لم يتم سؤالك”
بين الأطباء السريريين. -
14:36 - 14:38نحاول أن نتأكد بأن الأطباء السريريين
-
14:38 - 14:40وبالتالي أنظمتهم التي يعملون من خلالها
-
14:40 - 14:43تتحلى بالقدرة والثقة
-
14:43 - 14:45لمعالجة المشكلات في ظروف
-
14:45 - 14:48معيشتهم وعملهم
-
14:48 - 14:50نحن نلحظ تقريبًا تضاعف
-
14:50 - 14:52تلك الثقة ثلاث مرات في عملنا
-
14:52 - 14:53هذا رائع
-
14:53 - 14:55ولكني سأخبركم بأكثر الأمور روعة
-
14:55 - 14:57فيما يعنيه العمل
-
14:57 - 15:01مع الباحثين لحشدهم سوية
-
15:01 - 15:03الأكثر روعة هو أنه في كل يوم
-
15:03 - 15:07وكل أسبوع أسمع قصصًا تشبه قصة فيرونيكا
-
15:07 - 15:10هناك قصص عن فيرونيكا
-
15:10 - 15:12والكثير من مثيلاتها
-
15:12 - 15:13أشخاص يأتون لنظام الرعاية الصحية
-
15:13 - 15:15ويحصلون على لمحة مما تشعر به
-
15:15 - 15:17وأنت جزء من شيء يعمل على ما يرام
-
15:17 - 15:20نظام عناية بالصحة لا يدفعك للذهاب
والعودة مرات عدة -
15:20 - 15:22بل يحسن من صحتك
-
15:22 - 15:23بل يستمع إلى شخصك
-
15:23 - 15:25يتعامل مع سياق حياتك
-
15:25 - 15:29فيما إذا كنت غنيًا أو فقيرًا أو من الطبقة
المتوسطة -
15:29 - 15:31هذه القصص مؤثرة لأنها
-
15:31 - 15:33لا تخبرنا فقط بأننا اقتربنا بشكل كبير
-
15:33 - 15:36من الحصول على النظام الذي نأمله
-
15:36 - 15:38بل تخبرنا بأن هناك أمر ما نستطيع جميعنا
القيام به للحصول علو ما ننشده -
15:38 - 15:40يمكن للأطباء والممرضين أن
يحصلوا على نتيجة أفضل -
15:40 - 15:42بالسؤال عن سياق حياة المرضى
-
15:42 - 15:45ليس الأمر لأنها طريقة أفضل لرعاية المرضة
-
15:45 - 15:48ولكن بصراحة لأنها معيار أفضل للصحة
-
15:48 - 15:50تستطيع أنظمه عناية الصحة والمكلّفون
-
15:50 - 15:53أن يتقدموا إلى وكالات الصحة العامة
-
15:53 - 15:54والإدارات ويقولون
-
15:54 - 15:56لننظر في بياناتنا سوية
-
15:56 - 15:59لنرى إذا أمكننا اكتشاف بعض العينات
في بياناتنا حول حياة مرضانا -
15:59 - 16:02ولنرى إذا كان بإمكاننا أن نحدد
سببًا أوليًا -
16:02 - 16:04وبعد ذلك وبذات القدر من الأهمية
يمكننا مواءمة الموارد -
16:04 - 16:07لنتمكن من التعامل معهم؟
-
16:07 - 16:08كليات الطب والتمريض
-
16:08 - 16:10وكل برامج التعليم الوظيفي للصحة
-
16:10 - 16:14يمكنها المساعدة بتدريب الجيل
القادم من الباحثين عن المنبع -
16:14 - 16:16يمكننا أن نضمن أن تشكل
-
16:16 - 16:19هذه الكليات العمود الفقري لمقاربة المنبع
-
16:19 - 16:21وهم عمال مجتمع الصحة
-
16:21 - 16:23نحتاج أكثر بكثير منهم في نظام
الرعاية الصحية -
16:23 - 16:25إذا أردناه أن يكون على قدر من الفاعلية
-
16:25 - 16:27ليتحول من كونه نظام الرعاية المريضة
-
16:27 - 16:28إلى نظام الرعاية الصحية
-
16:28 - 16:30ولكن ختامًا وربما الأمر الأكثر أهمية
-
16:30 - 16:33ماذا نفعل؟ ماذا نفعل باعتبارنا مرضى؟
-
16:33 - 16:35يمكننا مبدئيًا أن نذهب ببساطة إلى أطبائنا
-
16:35 - 16:37وممرضينا إلى عياداتنا
-
16:37 - 16:39ونسأل: “هل هناك حيث أعيش”
-
16:39 - 16:41“وحيث أعمل ما يدعوني إلى القلق؟”
-
16:41 - 16:44هل هناك عوائق في وجه الصحة لا أعلم بها
-
16:44 - 16:46والأهم من ذلك إذا كان هناك عوائق
-
16:46 - 16:48أكشفها أنا حين آتي إليك
-
16:48 - 16:50وأقول بأن لدي مشكلة
-
16:50 - 16:53في شقتي أو في مكان عملي
-
16:53 - 16:55أو لا أستطيع الوصول إلى وسائط النقل
-
16:55 - 16:56أو هناك حديقة ولكنها بعيدة جدًا
-
16:56 - 16:58لذلك أعتذر أيها الطبيب لا يمكنني اتباع
-
16:58 - 17:00نصيحتك بالذهاب للجري
-
17:00 - 17:02في حال وجود تلك المشاكل
-
17:02 - 17:05هل ستنصت أيها الطبيب؟
-
17:05 - 17:07وما الذي يمكننا أن نفعله سوية
-
17:07 - 17:09لتحسين صحتي حيث تبدأ الصحة
-
17:09 - 17:12إذا أمكننا جميعًا القيام بهذا العمل
-
17:12 - 17:13نحن الأطباء وأنظمة الصحة
-
17:13 - 17:15والمكلفون وجميعنا معًا
-
17:15 - 17:18سندرك شيئًا عن الصحة
-
17:18 - 17:21فالصحة ليست مجرد مسؤولية أو ظاهرة شخصية
-
17:21 - 17:25الصحة هي الصالح العام
-
17:25 - 17:27تنتج كمحصلة للإيقاننا
-
17:27 - 17:29بأنّ حياتنا لها أهميتها
-
17:29 - 17:31إن سياق المكان الذي نعيش ونعمل
-
17:31 - 17:33ونأكل وننام فيه له أهميته
-
17:33 - 17:34وأن الذي نقوم به من أجل أنفسنا
-
17:34 - 17:36يجب أن نقوم به تجاه أولئك
-
17:36 - 17:38ذوي ظروف معيشة وعمل
-
17:38 - 17:41مجددًا أقول هي صعبة إن لم تكن قاسية
-
17:41 - 17:44يمكننا جميعًا الاستثمار في ضمان تحسن
-
17:44 - 17:46حصة موارد الباحثين عن المنبع
-
17:46 - 17:48ولكن العمل سوية في الوقت ذاته
-
17:48 - 17:51ونظهر بأننا يمكننا أن نحقق
-
17:51 - 17:53الرعاية الصحية بالمنبع
-
17:53 - 17:56يمكننا أن نحسّن الصحة من حيث تبدأ
-
17:56 - 17:58أشكركم.
-
17:58 - 18:00(تصفيق)
- Title:
- ما الذي يجعلنا مرضى؟ لننظر للمنبع
- Speaker:
- ريتشي مانتشاندا
- Description:
-
عمل ريتشي مانتشاندا طبيبًا في ساوث سنترال لوس أنجيلوس لعقد من الزمن؛ حين أدرك بأن عمله ليس مجرد علاج أعراض المرضى ولكن الوصول إلى السبب الرئيسي لما يجعلهم مرضى. عوامل "المنبع" مثل النظام الغذائي الفقير والعمل المجهد ونقص الهواء النقي. هذا نداء عالٍ للأطباء لينتبهوا إلى حياة المريض خارج غرفة الفحص.
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 18:13
Retired user approved Arabic subtitles for What makes us get sick? Look upstream | ||
Retired user edited Arabic subtitles for What makes us get sick? Look upstream | ||
Retired user accepted Arabic subtitles for What makes us get sick? Look upstream | ||
Retired user edited Arabic subtitles for What makes us get sick? Look upstream | ||
Retired user edited Arabic subtitles for What makes us get sick? Look upstream | ||
Retired user edited Arabic subtitles for What makes us get sick? Look upstream | ||
Retired user edited Arabic subtitles for What makes us get sick? Look upstream | ||
Mhd Adnan Ayasso edited Arabic subtitles for What makes us get sick? Look upstream |