Daniel Kraft: Le futur de la médecine? Il y a une application pour ça
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0:00 - 0:02Il y a deux ans,
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0:02 - 0:04quand j'assistais à la conférence TED de Long Beach,
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0:04 - 0:06j'ai rencontré Harriet.
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0:06 - 0:08En fait, nous nous étions rencontrés en ligne avant -
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0:08 - 0:10mais pas comme vous croyez.
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0:10 - 0:12En fait, on nous a présentés parce que nous connaissions tous les deux Linda Avey,
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0:12 - 0:15un des membres fondateurs de la première société de génomique personnelle en ligne.
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0:15 - 0:18Et, parce que nous partagions nos informations génétiques avec Linda,
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0:18 - 0:20elle pouvait voir que Harriet et moi
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0:20 - 0:22partagions un type très rare d'ADN mitochondrial,
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0:22 - 0:24le haplotype K1a1b1a,
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0:24 - 0:26ce qui signifiait que nous étions des cousins éloignés.
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0:26 - 0:29En fait, nous avons le même rapport généalogique avec Ozzie, l'homme des glaces.
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0:29 - 0:31Alors Ozzie, Harriet et moi,
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0:31 - 0:33puisque c'est dans l'air du temps, nous avons bien sûr créé notre propre groupe Facebook.
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0:33 - 0:35Vous pouvez tous nous rejoindre.
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0:35 - 0:38Et quand j'ai rencontré Harriet en personne, l'année suivante à TED,
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0:38 - 0:40elle avait commandé en ligne nos propres T-shirts "Happy Haplotype".
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0:40 - 0:42(Rires)
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0:42 - 0:44Pourquoi est-ce que je vous raconte cette histoire,
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0:44 - 0:46et qu'est-ce que ça a à voir avec l'avenir de la santé?
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0:46 - 0:48Eh bien la façon dont j'ai rencontré Harriet illustre parfaitement
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0:48 - 0:50comment le fait de tirer profit des technologies transdisciplinaires,
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0:50 - 0:52en croissance exponentielle
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0:52 - 0:54affecte l'avenir de notre santé et notre bien-être -
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0:54 - 0:56de l'analyse génétique à faible coût
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0:56 - 0:58à la capacité de faire de la bio-informatique puissante
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0:58 - 1:01à la connexion à Internet et aux réseaux sociaux.
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1:01 - 1:03Ce dont je voudrais vous parler aujourd'hui
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1:03 - 1:05est de comprendre ces technologies exponentielles.
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1:05 - 1:07Nous pensons souvent linéairement.
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1:07 - 1:09Mais réfléchissez à ceci : si vous avez un nénuphar
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1:09 - 1:11et qu'il se divise chaque jour -
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1:11 - 1:13-2, 4 ,8 ,16...-
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1:13 - 1:15en 15 jours, vous en avez 32 000.
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1:15 - 1:18Combien pensez-vous que cela fasse, en un mois ? On arrive à un milliard
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1:18 - 1:20Donc, si nous commençons à penser de façon exponentielle,
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1:20 - 1:23nous voyons comment cela commence à affecter l'ensemble des technologies qui nous entourent.
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1:23 - 1:26Nous pouvons vraiment commencer - je parle en tant que médecin et innovateur -
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1:26 - 1:28à tirer parti de beaucoup de ces technologies aujourd'hui
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1:28 - 1:30pour influer sur l'avenir de notre propre santé et nos soins de santé,
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1:30 - 1:33et pour répondre à bon nombre des problèmes majeurs des services de santé,
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1:33 - 1:35depuis les coûts vraiment exponentiels
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1:35 - 1:37jusqu'au vieillissement de la population,
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1:37 - 1:39la façon dont nous n'utilisons pas très bien les informations aujourd'hui,
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1:39 - 1:41la fragmentation des soins
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1:41 - 1:43et souvent le parcours très difficile
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1:43 - 1:45pour adopter l'innovation.
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1:45 - 1:47Et l'une des principales choses que nous pouvons faire, nous en avons un peu parlé ici aujourd'hui
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1:47 - 1:49est de déplacer la courbe vers la gauche.
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1:49 - 1:51Nous dépensons la plupart de notre argent sur les derniers 20% de la vie.
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1:51 - 1:53Et si nous pouvions dépenser et inciter les positions
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1:53 - 1:55dans le système de santé et en nous-mêmes
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1:55 - 1:57à déplacer la courbe vers la gauche et améliorer notre santé,
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1:57 - 1:59misant sur la technologie ainsi?
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1:59 - 2:02Maintenant, l'exemple de technologie exponentielle que je préfère,
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2:02 - 2:04nous l'avons tous dans la poche.
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2:04 - 2:07Et, si on y pense, ça a fait des progrès incroyables.
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2:07 - 2:09Je veux parler ici de l'iPhone 4.
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2:09 - 2:12Imaginez ce que l'iPhone 8 sera capable de faire.
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2:12 - 2:14Maintenant, je suis bien placé pour en avoir une bonne idée.
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2:14 - 2:16J'ai fait partie du projet
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2:16 - 2:19pour la partie médicale d'une nouvelle institution appelée Singularity University
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2:19 - 2:21basée dans la Silicon Valley.
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2:21 - 2:23Et nous réunissons chaque été
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2:23 - 2:25une centaine d'étudiants très brillants, venus du monde entier.
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2:25 - 2:27Nous nous intéressons à ces technologies exponentielles utilisées en médecine, biotechnologie,
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2:27 - 2:30intelligence artificielle, robotique, nanotechnologies, recherche spatiale,
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2:30 - 2:32et examinons comment nous pouvons créer une formation transversale
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2:32 - 2:34et les exploiter pour avancer vers des objectifs majeurs non atteints.
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2:34 - 2:36Nous avons aussi des formations de 7 jours pour les cadres.
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2:36 - 2:39En fait, dans quelques mois il y aura un cursus "Future Med",
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2:39 - 2:42pour aider à la formation transversale et à tirer parti des technologies, dans le domaine de la médecine.
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2:42 - 2:44J'ai mentionné le téléphone.
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2:44 - 2:47Ces téléphones mobiles ont plus de 20 000 applications mobiles différentes disponibles,
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2:47 - 2:49il y en a même une qu est sortie au Royaume-Uni
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2:49 - 2:51où vous pouvez faire pipi sur une petite puce connecté à votre iPhone
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2:51 - 2:53et vérifier vous-même si vous avez une MST.
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2:53 - 2:55Je ne sais pas si je vais l'essayer, mais elle est disponible.
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2:55 - 2:57Il y a toutes sortes d'autres applications,
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2:57 - 2:59qui fusionnent votre téléphone et des diagnostics, par exemple
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2:59 - 3:01pour mesurer votre taux de glycémie sur votre iPhone
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3:01 - 3:03et, éventuellement, l'envoyer à votre médecin
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3:03 - 3:06afin que lui, comme vous, puissiez mieux comprendre
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3:06 - 3:08votre glycémie si vous êtes diabétique.
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3:08 - 3:10Voyons maintenant comment ces technologies exponentielles pénètrent les systèmes de santé.
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3:10 - 3:12Commençons avec l'accélération.
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3:12 - 3:14Eh bien, c'est pas un secret que les ordinateurs, à travers la loi de Moore,
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3:14 - 3:16sont de plus en plus rapides.
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3:16 - 3:18Ils nous permettent de faire des choses plus puissantes.
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3:18 - 3:20Ils approchent vraiment, et dans de nombreux cas dépassent,
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3:20 - 3:22la capacité de l'esprit humain.
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3:22 - 3:25Mais là où je pense qu'on peut le mieux appliquer la vitesse de calcul
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3:25 - 3:27c'est dans l'imagerie.
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3:27 - 3:29La capacité de regarder l'intérieur du corps en temps réel
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3:29 - 3:32avec une très haute résolution devient vraiment incroyable.
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3:32 - 3:35Et nous superposons des technologies multiples - les scanners TEP, TDM
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3:35 - 3:37et le diagnostic moléculaire -
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3:37 - 3:40pour trouver et chercher des choses à différents niveaux.
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3:40 - 3:43Ici vous allez voir la plus haute résolution d'IRM faite aujourd'hui,
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3:43 - 3:46reconstruite de Marc Hodosh, le conservateur du TEDMED.
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3:46 - 3:48Et maintenant nous pouvons voir à l'intérieur du cerveau
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3:48 - 3:51avec une résolution et une capacité comme jamais auparavant,
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3:51 - 3:53et essentiellement apprendre à réparer,
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3:53 - 3:55et peut-être même à reconstruire
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3:55 - 3:57ou déconstruire le cerveau
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3:57 - 4:00pour mieux comprendre la pathologie, la maladie, et la thérapie.
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4:00 - 4:03Nous pouvons regarder à l'intérieur du cerveau avec l'IRMf en temps réel.
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4:03 - 4:06Et si nous comprenons ce genre de processus et connections,
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4:06 - 4:09nous allons comprendre les effets des médicaments ou de la méditation
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4:09 - 4:12et mieux personnaliser et rendre efficace, par exemple,
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4:12 - 4:14les drogues psychoactives.
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4:14 - 4:17Les scanners pour faire ça deviennent petits, moins coûteux et plus portables.
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4:17 - 4:20Et l'explosion des données disponibles qu'on en tire
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4:20 - 4:22est vraiment près de devenir un problème.
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4:22 - 4:25Le scan d'aujourd'hui représente environ 800 livres, ou 20 gigaoctets.
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4:25 - 4:28Dans deux ans ce sera un téraoctet, ou 800 000 livres.
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4:28 - 4:30Comment pouvez-vous tirer parti de ces informations?
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4:30 - 4:33Soyons personnels. Je ne demanderai pas qui ici a passé une coloscopie,
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4:33 - 4:36mais si vous avez plus de 50 ans, il est temps de faire votre coloscopie de dépistage.
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4:36 - 4:38Ça vous dirait d'éviter le bout pointu de la baguette?
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4:38 - 4:41Eh bien maintenant, il s'agit essentiellement d'une coloscopie virtuelle.
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4:41 - 4:43Comparez ces deux images, et si vous êtes radiologue,
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4:43 - 4:45vous pouvez en gros voler à travers le colon de votre patient
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4:45 - 4:47et, grâce à l'intelligence artificielle,
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4:47 - 4:49éventuellement identifier, comme vous le voyez ici, une lésion.
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4:49 - 4:52Oh, nous pourrions l'avoir manquée, mais en utilisant l'IA en plus de la radiologie,
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4:52 - 4:54nous pouvons trouver des lésions qui n'ont pas été vues auparavant.
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4:54 - 4:56Et peut-être que cela va inciter des gens à passer des coloscopies
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4:56 - 4:58qui ne l'auraient pas fait, autrement.
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4:58 - 5:00Et ceci est un exemple de ce changement de paradigme.
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5:00 - 5:03Nous nous dirigeons vers cette intégration des technologies de l'information, de la biomédecine,
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5:03 - 5:06sans fil et, je dirais, mobiles désormais - cette ère de la médecine numérique.
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5:06 - 5:08Ainsi, même mon stéthoscope est maintenant numérique.
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5:08 - 5:10Et bien sûr, il y a une application pour ça.
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5:10 - 5:13Nous sommes avançons, évidemment, vers l'ère du tricordeur.
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5:13 - 5:15Donc l'échographie portable
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5:15 - 5:18surpasse et supplante en gros le stéthoscope.
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5:18 - 5:20Leur prix atteint maintenant,
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5:20 - 5:22alors qu'ils coûtaient 100 000 € ou 200 000 dollars,
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5:22 - 5:24pour 5000 $, je peux avoir la puissance
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5:24 - 5:27d'un dispositif très puissant de diagnostic dans ma main.
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5:27 - 5:30Et en fusionnant avec l'avènement des dossiers médicaux électroniques,
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5:30 - 5:33aux États-Unis, nous sommes encore à moins de 20% d'électronique.
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5:33 - 5:35Ici, aux Pays-Bas, je pense que c'est plutôt 80%.
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5:35 - 5:37Mais maintenant que nous passons à la fusion de données médicales,
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5:37 - 5:39en la rendant accessible électroniquement,
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5:39 - 5:41nous pouvons externaliser ouvertement cette l'information.
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5:41 - 5:44Et maintenant, en tant que médecin, je peux accéder aux données de mes patients où que je sois
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5:44 - 5:46au moyen de mon appareil mobile.
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5:46 - 5:49Et maintenant, bien sûr, nous sommes dans l'ère de l'IPAD, même l'iPad 2.
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5:49 - 5:52Et le mois dernier la première application certifiée par le Ministère de la Santé
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5:52 - 5:54a été approuvée pour permettre aux radiologues
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5:54 - 5:56de faire de vraies lectures sur ces sortes d'appareils.
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5:56 - 5:59Alors certes, les médecins d'aujourd'hui, moi y compris,
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5:59 - 6:01sont totalement dépendants de ces appareils.
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6:01 - 6:03Et comme vous l'avez vu il y a tout juste un mois,
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6:03 - 6:05Watson d'IBM a battu les deux champions du jeu TV Jeopardy..
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6:05 - 6:07Donc je veux que vous imaginiez dans deux ou trois ans
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6:07 - 6:10quand nous aurons commencé à appliquer ces informations sur le cloud
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6:10 - 6:13lorsque nous aurons vraiment le médecin AI et tiré profit de la connectivité
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6:13 - 6:15pour prendre des décisions et des faire diagnostics
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6:15 - 6:17à un niveau comme jamais auparavant.
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6:17 - 6:20Déjà aujourd'hui, vous n'avez pas besoin d'aller chez votre médecin dans de nombreux cas.
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6:20 - 6:23Dans seulement environ 20 % des visites réelles, vous avez à toucher le patient.
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6:23 - 6:25Nous sommes maintenant dans l'ère de visites virtuelles -
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6:25 - 6:28depuis la visite de type Skype que vous pouvez faire avec la compagnie American Well
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6:28 - 6:31à Cisco qui a développé un système de présence de santé très complexe.
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6:31 - 6:34La capacité d'interagir avec votre fournisseur de système de santé est différente.
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6:34 - 6:37Et nos appareils aujourd'hui l'augmentent encore.
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6:37 - 6:39Ici, mon amie Jessica ami m'a envoyé une photo de sa lacération à la tête
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6:39 - 6:42afin que je puisse lui éviter d'aller aux urgences - je peux faire des diagnostics de cette façon.
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6:42 - 6:44Ou si nous pouvions tirer parti de la technologie des jeux d'aujourd'hui,
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6:44 - 6:46comme le Kinect de Microsoft,
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6:46 - 6:48et les adapter pour permettre le diagnostic, par exemple,
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6:48 - 6:50dans le cas d'un diagnostic d'une attaque,
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6:50 - 6:53en utilisant la simple détection de mouvements, en utilisant des dispositifs à cent dollars.
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6:53 - 6:56Nous pouvons en fait maintenant visiter nos patients avec des robots -
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6:56 - 6:58c'est le RP7, si je suis hématologue,
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6:58 - 7:01visiter une autre clinique, visiter un hôpital.
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7:01 - 7:04On les améliore par toute une série d'outils qui se trouvent en fait dans la maison.
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7:04 - 7:06Alors imaginez que nous ayons déjà des pèse-personnes connectés sans fil.
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7:06 - 7:08Vous pouvez monter sur la balance.
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7:08 - 7:10Vous pouvez tweetter votre poids à vos amis, et ils peuvent vous aider à garder la ligne.
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7:10 - 7:12Nous avons des tensiomètres sans fil.
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7:12 - 7:14On met ensemble une gamme entière de ces technologies.
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7:14 - 7:17Et plutôt que de porter ces appareils encombrants, nous pouvons mettre un simple patch.
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7:17 - 7:20Ceci a été développé par des collègues à Stanford, ça s'appelle iRhythm -
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7:20 - 7:23il supplante complètement la technologie antérieure et coûte bien moins cher
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7:23 - 7:25et est bien plus efficace.
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7:25 - 7:27Maintenant, nous sommes aussi dans l'ère, aujourd'hui, de la quantification de soi.
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7:27 - 7:29Les consommateurs peuvent désormais acheter périphériques pour une centaine de dollars
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7:29 - 7:31comme ce petit FitBit.
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7:31 - 7:33Je peux mesurer mes pas, ma dépense calorique.
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7:33 - 7:35Je peux en avoir un aperçu tous les jours.
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7:35 - 7:37Je peux le partager avec mes amis, avec mon médecin.
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7:37 - 7:40Il y a les montres qui vont mesurer votre rythme cardiaque, les moniteurs de sommeil Zeo,
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7:40 - 7:42toute une série d'outils qui peuvent vous permettre de tirer parti
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7:42 - 7:44et d'avoir un aperçu de votre propre santé.
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7:44 - 7:46Et en commençant à intégrer ces informations,
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7:46 - 7:49nous saurons mieux quoi en faire et comment avoir un meilleur aperçu
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7:49 - 7:51de nos propres pathologies, santé et bien-être.
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7:51 - 7:54Il y a même aujourd'hui des miroirs qui peuvent prendre votre pouls.
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7:54 - 7:57Et je parierais qu'à l'avenir nous aurons des dispositifs portables dans nos vêtements,
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7:57 - 7:59qui nous surveilleront 24 / 24 et 7 / 7.
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7:59 - 8:01Et tout comme nous avons le système OnStar dans les voitures,
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8:01 - 8:03votre lumière rouge pourra s'allumer - mais il ne dira pas «contrôle du moteur» .
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8:03 - 8:05Ce sera le voyant «contrôle du corps»
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8:05 - 8:07et allez le faire réviser.
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8:07 - 8:09D'ici quelques années, vous irez peut-être vous regarder dans le miroir
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8:09 - 8:11et il fera votre diagnostic.
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8:11 - 8:13(Rires)
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8:13 - 8:15Pour ceux d'entre vous qui ont des gamins à la maison,
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8:15 - 8:18ça vous dirait d'avoir des couches sans fil qui prendraient en charge votre ...
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8:18 - 8:20trop d'informations, je pense, plus que vous ne pourriez en avoir besoin.
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8:20 - 8:22Mais ce sera dispobible.
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8:22 - 8:25Nous avons beaucoup entendu parler aujourd'hui de nouvelles technologies et de connexion.
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8:25 - 8:27Et je pense que certaines de ces technologies
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8:27 - 8:29vont nous permettre d'être mieux connectés avec nos patients,
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8:29 - 8:31et de prendre plus de temps
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8:31 - 8:33et de réellement accomplir les éléments humains importants de la médecine,
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8:33 - 8:35grâce à l'assistance de ces technologies.
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8:35 - 8:37Nous avons parlé d'améliorer le patient, dans une certaine mesure.
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8:37 - 8:39Que diriez-vous d'améliorer le médecin?
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8:39 - 8:41Nous sommes maintenant dans l'ère où le chirurgien a ces capacités supplémentaires
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8:41 - 8:43qui lui permettent d'aller à l'intérieur du corps
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8:43 - 8:45et faire des choses avec la chirurgie robotique, qui est ici aujourd'hui,
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8:45 - 8:47à un niveau qui n'était pas vraiment possible
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8:47 - 8:49il y a seulement cinq ans.
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8:49 - 8:51Maintenant, on l'améliore avec d'autres couches de technologie
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8:51 - 8:53comme la réalité augmentée.
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8:53 - 8:56Ainsi, le chirurgien peut voir à l'intérieur du patient, à travers l'objectif,
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8:56 - 8:58où la tumeur se trouve, où les vaisseaux sanguins se trouvent.
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8:58 - 9:00On peut y intégrer l'aide à la décision.
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9:00 - 9:03Un chirurgien à New York peut être aider un chirurgien à Amsterdam, par exemple.
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9:03 - 9:05Et nous entrons dans une ère
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9:05 - 9:07de chirurgie vraiment sans cicatrice appelée NOTES,
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9:07 - 9:09où l'endoscope robotisé peut sortir de l'estomac
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9:09 - 9:11et retirer la vésicule biliaire
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9:11 - 9:13sans laisser de cicatrice et de manière robotisée.
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9:13 - 9:15Et c'est ce qu'on appelle NOTES, c'est pour bientôt,
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9:15 - 9:17essentiellement la chirurgie sans cicatrice
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9:17 - 9:19par chirurgie robotisée.
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9:19 - 9:21Maintenant que diriez-vous contrôler d'autres éléments?
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9:21 - 9:23Pour ceux qui ont un handicap, les paraplégiques,
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9:23 - 9:26voici l'ère de l'interface cerveau-ordinateur, ou ICM (Interface Cerveau Machine),
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9:26 - 9:28où on met des puces sur le cortex moteur
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9:28 - 9:30de patients complètement tétraplégiques
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9:30 - 9:34et ils peuvent contrôler un curseur ou un fauteuil roulant ou même un bras robotisé.
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9:34 - 9:36Et ces appareils deviennent plus petits
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9:36 - 9:38et entrent dans un nombre grandissant de ces patients.
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9:38 - 9:40Toujours en essais cliniques, mais imaginez quand on peut s'y connecter,
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9:40 - 9:42par exemple, à l'étonnant membre bionique,
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9:42 - 9:45comme le bras DEKA construit par Dean Kamen et ses collègues,
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9:45 - 9:48qui a 17 degrés de mouvement et de liberté
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9:48 - 9:50et peut permettre à la personne qui a perdu un membre
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9:50 - 9:52d'avoir des niveaux beaucoup plus élevés de dextérité ou de contrôle
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9:52 - 9:54qu'elle n'a eu par le passé.
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9:54 - 9:57En fait nous sommes vraiment entrés dans l'ère de la robotique portable.
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9:57 - 9:59Si vous n'avez pas perdu un membre (vous avez eu une attaque, par exemple)
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9:59 - 10:01vous pouvez porter ces membres augmentés.
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10:01 - 10:04Ou si vous êtes paraplégique, comme j'ai rendu visite aux gens de chez Berkley Bionic,
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10:04 - 10:06qui ont développé eLEGS.
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10:06 - 10:09J'ai filmé cette vidéo la semaine dernière. Voici un patient paraplégique qui marche
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10:09 - 10:11en attachant ces exosquelettes sur lui avec des sangles.
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10:11 - 10:13Autrement, il est complètement cloué dans un fauteuil roulant.
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10:13 - 10:15Et maintenant, voici le début de l'ère de la robotique portable.
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10:15 - 10:17Et je pense qu'en tirant parti de ces technologies,
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10:17 - 10:19nous allons changer la définition du handicap
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10:19 - 10:22pour dans certains cas définir une super-capacité, ou une super-capacitation.
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10:22 - 10:25Voici Aimee Mullins, qui a perdu ses membres inférieurs quand elle était enfant,
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10:25 - 10:28et Hugh Herr, qui est professeur au MIT
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10:28 - 10:30qui a perdu ses jambes dans un accident d'escalade.
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10:30 - 10:33Et maintenant, tous les deux peuvent grimper mieux, aller plus vite, nager différemment
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10:33 - 10:36avec leurs prothèses que nous, personnes normales.
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10:36 - 10:38Maintenant que diriez-vous d'autres exponentielles?
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10:38 - 10:41De toute évidence, la tendance à l'obésité croît exponentiellement dans la mauvaise direction ,
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10:41 - 10:43avec de surcroît des coûts énormes.
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10:43 - 10:46Mais la tendance de la médecine est en réalité de la réduire exponentiellement.
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10:46 - 10:48Alors voici quelques exemples: nous sommes maintenant dans l'ère
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10:48 - 10:50de "Fantastic Voyage", le iPill.
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10:50 - 10:52Vous pouvez avaler ce dispositif totalement intégré.
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10:52 - 10:54Il peut prendre des photos de votre système digestif,
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10:54 - 10:57aider à diagnostiquer et à traiter en circulant dans votre système digestif.
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10:57 - 10:59Nous allons vers des micro-robots encore plus petits
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10:59 - 11:01qui finiront par se déplacer de façon autonome dans votre système
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11:01 - 11:03et pourront faire des choses que les chirurgiens ne peuvent pas faire
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11:03 - 11:05d'une façon beaucoup moins invasive.
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11:05 - 11:08Parfois, ils pourront s'auto-assembler dans votre système digestif
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11:08 - 11:10et être augmentés dans cette réalité.
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11:10 - 11:12En cardiologie, les stimulateurs cardiaques deviennent
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11:12 - 11:14beaucoup plus facile à placer,
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11:14 - 11:16vous n'avez donc pas besoin de former un cardiologue chirurgien à les poser..
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11:16 - 11:19Et là encore ils vont être télémétrés sans fil pour vos appareils mobiles,
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11:19 - 11:22pour que vous puissiez vous balader et être surveillé à distance.
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11:22 - 11:24Ils sont de plus en plus petits.
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11:24 - 11:27Voici un prototype de Medtronic qui est plus petit qu'un centime.
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11:27 - 11:30Des rétines artificielles, la capacité à mettre ces dispositifs à l'arrière du globe oculaire
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11:30 - 11:32et permettre aux aveugles de voir.
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11:32 - 11:34Encore une fois, ce sont les premiers essais, mais nous allons vers l'avenir.
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11:34 - 11:36Ces choses-là vont changer la donne.
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11:36 - 11:38Ou pour ceux d'entre nous qui sont voyants,
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11:38 - 11:40que diriez-vous d'avoir des lentilles de contact de vie assistée?
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11:40 - 11:43BlueTooth, WiFi - qui diffusent des images à vos yeux.
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11:43 - 11:46Et si vous avez du mal à maintenir votre régime alimentaire,
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11:46 - 11:48une imagerie supplémentaire pourrait vous aider
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11:48 - 11:51à vous rappeler combien de calories vous allez consommer.
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11:52 - 11:54Que diriez-vous de permettre au pathologiste d'utiliser son téléphone portable
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11:54 - 11:56pour voir à un niveau microscopique
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11:56 - 11:59et pour renvoyer les données dans le Cloud et faire un meilleur diagnostic?
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11:59 - 12:01En fait, toute l'ère de la médecine de laboratoire
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12:01 - 12:03est en train de changer complètement.
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12:03 - 12:05Nous pouvons maintenant nous servir de la microfluidique,
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12:05 - 12:07comme avec cette puce créée par Steve Quake à Stanford.
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12:07 - 12:10La microfluidique peut remplacer tout un laboratoire de techniciens.
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12:10 - 12:12Mettez-la sur une puce, ça permettra de faire des milliers de tests
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12:12 - 12:14dans les centres de soins, partout dans le monde.
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12:14 - 12:16Et ceci va réellement faire profiter
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12:16 - 12:18les populations rurales et les moins bien desservies de la technologie
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12:18 - 12:20et permettre de faire pour quelques centimes des tests qui avant coûtaient des milliers de dollars
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12:20 - 12:22directement dans les centres de soins.
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12:22 - 12:25Si nous avançons plus loin dans cette voie,
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12:25 - 12:27nous entrons dans l'ère de la nanomédecine,
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12:27 - 12:29la capacité de fabriquer des dispositifs extrêmement petits
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12:29 - 12:31au point où nous pouvons concevoir des globules rouges
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12:31 - 12:34ou des microrobots qui surveilleront notre système sanguin ou notre système immunitaire,
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12:34 - 12:37ou qui pourraient même évacuer les caillots de nos artères.
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12:37 - 12:39Maintenant que diriez-vous que ce soit exponentiellement moins cher?
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12:39 - 12:42On ne pense généralement pas à ça dans l'ère de la médecine,
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12:42 - 12:45mais avant, les disques durs coûtaient 3400 $ pour 10 Mo - exponentiellement moins cher.
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12:45 - 12:47En génomique maintenant,
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12:47 - 12:49le génome coûtait environ un milliard de dollars
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12:49 - 12:51il y a environ 10 ans quand le premier est sorti.
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12:51 - 12:53Nous sommes désormais près d'un génome à mille dollars.
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12:53 - 12:55L'an prochain ou dans deux ans, nous verrons probablement un génome à cent dollars.
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12:55 - 12:58Qu'allons-nous faire avec des génomes à cent dollars?
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12:58 - 13:00Et bientôt nous allons avoir des millions de ces tests disponibles.
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13:00 - 13:03Et c'est là que ça devient intéressant, quand on commence externaliser ces informations de façon ouverte.
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13:03 - 13:05Et nous entrons dans l'ère de la vraie médecine personnalisée -
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13:05 - 13:08le bon médicament pour la bonne personne au bon moment -
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13:08 - 13:11au lieu de ce que nous faisons aujourd'hui, le même médicament pour tout le monde -
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13:11 - 13:13en quelque sorte des médicaments vedette,
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13:13 - 13:15des médicaments qui ne fonctionnent pas pour vous, l'individu.
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13:15 - 13:18Et beaucoup, beaucoup d'entreprises différentes travaillent sur l'exploitation de ces approches.
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13:18 - 13:20Et je vais aussi vous montrer un exemple simple, encore tiré de 23andMe.
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13:20 - 13:23Mes données indiquent que j'ai un risque moyen
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13:23 - 13:25de développer une dégénérescence maculaire, une sorte de cécité.
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13:25 - 13:28Mais si je prends ces mêmes données, et je les transfére à deCODEme,
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13:28 - 13:30je peux regarder mon risque de diabète de type 2 par exemple.
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13:30 - 13:32J'ai presque deux fois plus de risque de diabète de type 2.
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13:32 - 13:35Je pourrais avoir besoin de faire attention à la quantité de dessert au déjeuner par exemple.
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13:35 - 13:37Ça pourrait changer mon comportement.
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13:37 - 13:39En s'appuyant sur ma connaissance de ma pharmacogénomique -
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13:39 - 13:42comment mes gènes modulent, ce que mes médicaments font et quelles doses il me faut,
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13:42 - 13:44tout cela va devenir de plus en plus important,
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13:44 - 13:46et une fois dans les mains de l'individu et du patient,
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13:46 - 13:49permettra un meilleur choix et un meilleur dosage des médicaments.
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13:49 - 13:52Encore une fois, ce n'est pas seulement les gènes, ce sont des multiples détails -
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13:52 - 13:54nos habitudes, notre environnement.
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13:54 - 13:57À quand remonte la dernière fois que votre médecin vous a demandé où vous avez vécu?
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13:57 - 13:59La géomedicine: l'endroit où vous avez vécu, ce à quoi vous avez été exposé,
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13:59 - 14:01peut considérablement affecter votre santé.
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14:01 - 14:03Nous pouvons saisir ces informations.
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14:03 - 14:05Alors la génomique, la protéomique, l'environnement,
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14:05 - 14:07toutes ces données qui nous arrivent en continu, à chacun de nous, pauvres médecins,
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14:07 - 14:09comment les gérons-nous?
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14:09 - 14:12Eh bien, nous sommes maintenant entrés dans l'ère de la médecine des systèmes, ou la biologie des systèmes,
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14:12 - 14:14où nous pouvons commencer à intégrer toutes ces informations.
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14:14 - 14:17Et en observant les modèles, par exemple, dans notre sang
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14:17 - 14:19de 10 000 biomarqueurs en un seul test,
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14:19 - 14:21nous pouvons commencer à regarder ces petits modèles
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14:21 - 14:23et détecter la maladie à un stade beaucoup plus précoce.
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14:23 - 14:25Lee Hood, le père de ce domaine, a appelé cela
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14:25 - 14:27la médecine P4.
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14:27 - 14:29Nous allons devenir prédictifs ; nous allons savoir ce que vous êtes susceptible d'avoir.
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14:29 - 14:32Nous pouvons être préventifs ; cette prévention peut être personnalisée ;
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14:32 - 14:34et plus important encore, elle va devenir de plus en plus participative.
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14:34 - 14:36Grâce à des sites web comme Patients Like Me
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14:36 - 14:39ou en gérant vos données sur Microsoft HealthVault ou Google Health,
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14:39 - 14:41le fait de tirer parti de tout ça ensemble de façon participative
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14:41 - 14:43va devenir de plus en plus important.
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14:43 - 14:45Alors je terminerai par l'exponentiellement meilleur.
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14:45 - 14:47Nous aimerions avoir des thérapies meilleures et plus efficaces.
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14:47 - 14:49Aujourd'hui, nous traitons l'hypertension artérielle essentiellement avec des pilules.
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14:49 - 14:51Et si nous avait un nouveau dispositif
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14:51 - 14:54qui élimine les vaisseaux nerveux qui aident à la régulation de la pression artérielle
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14:54 - 14:57pour guérir l'hypertension avec un seul traitement ?
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14:57 - 14:59Voilà un nouvel appareil qui fait cela.
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14:59 - 15:01Il devrait être mis sur le marché d'ici un an ou deux.
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15:01 - 15:03Que diriez-vous de thérapies plus ciblées pour le cancer?
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15:03 - 15:05Bon, je suis oncologue
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15:05 - 15:07et je dois dire que la plupart de ce que nous donnons est en fait du poison.
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15:07 - 15:09Nous avons appris à Stanford et ailleurs
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15:09 - 15:11que nous pouvons découvrir des cellules souches du cancer,
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15:11 - 15:14celles qui semblent être vraiment responsables de métastases.
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15:14 - 15:16Donc si vous pensez au cancer comme à une mauvaise herbe,
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15:16 - 15:18nous pouvons souvent désherber.
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15:18 - 15:20Il semble récéder, mais il revient souvent.
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15:20 - 15:22Nous nous attaquons la mauvaise cible.
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15:22 - 15:24Les cellules souches du cancer demeurent,
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15:24 - 15:26et la tumeur peut revenir des mois ou des années plus tard.
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15:26 - 15:29Nous sommes en train d'apprendre à identifier les cellules souches du cancer
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15:29 - 15:31et à les identifier comme cibles et viser la guérison à long terme.
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15:31 - 15:33Et nous entrons dans l'ère de l'oncologie personnalisée,
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15:33 - 15:35la possibilité d'exploiter toutes ces données ensemble,
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15:35 - 15:37d'analyser la tumeur et de trouver
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15:37 - 15:40un véritable cocktail spécifique pour chaque patient.
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15:40 - 15:42Maintenant, je vais conclure avec la médecine régénérative.
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15:42 - 15:44J'ai étudié beaucoup de choses sur les cellules souches -
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15:44 - 15:46les cellules souches embryonnaires sont particulièrement puissantes.
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15:46 - 15:48Nous avons aussi des cellules souches adultes dans tout notre corps.
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15:48 - 15:50Nous les utilisons dans mon domaine de la transplantation de moelle osseuse.
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15:50 - 15:52Geron, l'année dernière, a commencé le premier essai
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15:52 - 15:54en utilisant des cellules souches embryonnaires
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15:54 - 15:56pour traiter la construction de la moelle épinière.
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15:56 - 15:58Ce sont encore les tout premiers essais, mais en pleine évolution.
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15:58 - 16:00En fait, nous utilisons les cellules souches adultes
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16:00 - 16:02dans les essais cliniques depuis environ 15 ans
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16:02 - 16:05pour aborder un large éventail de sujets, en particulier dans les maladies cardiovasculaires.
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16:05 - 16:07Si nous prenons nos propres cellules de moelle osseuse
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16:07 - 16:09et traitons un patient qui fait une crise cardiaque,
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16:09 - 16:12nous pouvons voir la fonction cardiaque et la survie nettement améliorées
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16:12 - 16:15en utilisant nos propres cellules de moelle osseuse après une crise cardiaque.
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16:15 - 16:17J'ai inventé un appareil appelé le MarrowMiner,
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16:17 - 16:19une façon beaucoup moins invasive de prélever de la moelle osseuse.
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16:19 - 16:21Il est maintenant approuvé par le Ministère de la Santé,
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16:21 - 16:23et nous espérons qu'il sera sur le marché l'an prochain.
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16:23 - 16:25Vous avez la chance de pouvoir apprécier l'appareil
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16:25 - 16:27se faufilant à travers le corps des patients et y prélevant de la moelle osseuse,
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16:27 - 16:30avec une seule ponction sous anesthésie locale, au lieu de le faire avec 200 ponctions.
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16:30 - 16:32Mais vers où va réellement la thérapie des cellules souches ?
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16:32 - 16:35Si vous y réfléchissez, chaque cellule de votre corps a le même ADN
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16:35 - 16:37que vous aviez lorsque vous étiez un embryon.
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16:37 - 16:39Nous pouvons maintenant reprogrammer les cellules de votre peau
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16:39 - 16:42pour qu'elles agissent comme une cellule souche embryonnaire pluripotente
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16:42 - 16:45et les utiliser potentiellement pour traiter plusieurs organes dans ce même patient -
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16:45 - 16:47en créant votre propre ligne personnalisée de cellules souches.
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16:47 - 16:50Et je pense qu'il y aura une nouvelle ère de conservation de vos propres cellules souches
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16:50 - 16:52que dans le congélateur vous aurez vos propres cellules cardiaques,
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16:52 - 16:54myocytes et cellules neurales
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16:54 - 16:57à utiliser dans le futur, si vous en avez besoin.
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16:57 - 16:59Et nous intégrons maintenant ça avec toute une ère d'ingénierie cellulaire.
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16:59 - 17:01Et nous intégrons les technologies exponentielles
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17:01 - 17:03pour l'impression des organes en 3D -
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17:03 - 17:05en remplaçant l'encre par des cellules
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17:05 - 17:08et construire et reconstruire un organe en 3D.
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17:08 - 17:10C'est ce vers quoi nous allons ; nous n'en sommes qu'au début.
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17:10 - 17:12Mais je pense que, pour ce qui est de l'intégration des technologies exponentielles,
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17:12 - 17:14c'est l'exemple.
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17:14 - 17:17Donc pour finir, si vous réfléchissez à la direction que prend l'évolution technologique
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17:17 - 17:19et son impact sur la santé et la médecine,
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17:19 - 17:21nous entrons dans une ère de miniaturisation,
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17:21 - 17:23de décentralisation et de personnalisation.
-
17:23 - 17:25Et je pense qu'avec tout ça,
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17:25 - 17:27si nous pouvons commencer à réfléchir à la façon de le comprendre et d'en tirer parti,
-
17:27 - 17:29nous allons responsabiliser le patient,
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17:29 - 17:31permettre au médecin d'être efficace, améliorer le bien-être
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17:31 - 17:34et commencer à guérir les bien-portants avant qu'ils soient malades.
-
17:34 - 17:37Parce que je sais en tant que médecin, si quelqu'un vient à moi au premier stade d'une maladie,
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17:37 - 17:39je suis ravi - nous pouvons souvent les guérir.
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17:39 - 17:42Mais souvent il est trop tard et c'est un cancer de stade 3 ou 4, par exemple.
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17:42 - 17:44Ainsi, en s'appuyant sur ces technologies ensemble,
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17:44 - 17:46je pense que nous allons entrer dans une ère nouvelle
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17:46 - 17:48que je me plais à appeler la médecine stade zéro.
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17:48 - 17:51Et en tant que cancérologue, je suis impatient d'être au chômage.
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17:51 - 17:53Merci beaucoup.
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17:54 - 17:56Animateur: Merci. Merci.
-
17:56 - 17:58(Applaudissements)
-
17:58 - 18:00Saluez. Saluez.
- Title:
- Daniel Kraft: Le futur de la médecine? Il y a une application pour ça
- Speaker:
- Daniel Kraft
- Description:
-
A TEDxMaastricht, Daniel Kraft nous offre un aperçu rapide des innovations médicales des années à venir, rendues possibles par de nouveaux outils, des tests et applications qui fournissent les informations des diagnostiques directement au chevet du patient.
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 18:01