비크람 파텔(Vikram Patel): 모두가 함께하는 정신병 치료
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0:00 - 0:03여러분들이 이런 상황을 상상해보기를 바랍니다.
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0:03 - 0:06라울과 라지브라는 두사람이 있습니다,
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0:06 - 0:08같은 동네에 살고 있죠,
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0:08 - 0:11학교도 같이 나왔고, 직업도 비슷합니다,
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0:11 - 0:14이 두사람이 심한 가슴 통증을 호소하면서
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0:14 - 0:17동네 병원의 응급실을 찾았습니다.
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0:17 - 0:20라울은 심장수술을 받기로 하고,
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0:20 - 0:23라지브는 집으로 그냥 보내졌습니다.
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0:23 - 0:25거의 다를게 없는 이 두사람이 겪게되는
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0:25 - 0:29경험의 차이점이 무엇을 말하는 것 같습니까?
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0:29 - 0:32라지브는 정신병을 앓고 있습니다.
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0:32 - 0:35정신병을 가지고 있는 사람들이
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0:35 - 0:38받게되는 진료 수준의 차이가
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0:38 - 0:40정신병이 없는 사람들보다
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0:40 - 0:41왜 더 단명하게 되는지의 한가지 이유입니다.
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0:41 - 0:44세상에서 자원이 풍부한 국가조차도,
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0:44 - 0:49이런 기대 수명의 차이는 무려 20년이나 됩니다.
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0:49 - 0:51개발도상국에서 이 차이는
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0:51 - 0:53더욱 커집니다.
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0:53 - 0:56물론 정신병이라는게 더 직접적인 사망의 원인일 수도 있죠.
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0:56 - 1:00가장 대표적인 예가 자살입니다.
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1:00 - 1:02저도 그랬지만 여러분들도
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1:02 - 1:05세상 모든 국가에서 젊은이들의 주된 사망 원인 중
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1:05 - 1:08첫번째 이유가 자살이이라는 것을 아신다면
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1:08 - 1:09아마 놀라실겁니다.
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1:09 - 1:13이 사실은 세상에서 제일 가난한 나라에서도 마찬가지입니다.
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1:13 - 1:16하지만 기대 수명에 영향을 주는 건강의 조건을 넘어서,
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1:16 - 1:18우리는 우리가 살아온 삶의 질에 대해서도
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1:18 - 1:21관심을 가지고 있습니다.
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1:21 - 1:23자, 기대수명과 우리 삶의 질에
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1:23 - 1:25영향을 주는 건강 조건에 대해 조사하기 위해서,
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1:25 - 1:29우리는 DALY라고 부르는
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1:29 - 1:30기준을 사용해야 할 필요가 있습니다,
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1:30 - 1:34DALY는 Disability-Adjusted Life Year
*(장애보정손실년수)의 약자입니다. -
1:34 - 1:37이 기준을 적용해 보면, 전세계적으로
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1:37 - 1:40정신병에 대해서 놀라운 사실을 발견하게 됩니다.
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1:40 - 1:43예를 들어, 세계적으로 정신병은 장애의 주된 원인중
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1:43 - 1:47하나라는 것을 발견하게 되었습니다.
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1:47 - 1:50예를 들어, 우울증은 장애를 일으키는 원인중 세번째로
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1:50 - 1:53많은데요, 아이들이 걸리는 설사와 폐렴과
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1:53 - 1:56같은 정도입니다.
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1:56 - 1:59모든 정신병을 합하면,
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1:59 - 2:01전세계의 주요 질병중
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2:01 - 2:04대략 15%를 차지합니다.
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2:04 - 2:09사실, 정신병은 사람들의 삶에 아주 치명적입니다,
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2:09 - 2:14하지만 질병의 부담을 넘어,
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2:14 - 2:17절대 숫자를 생각해봅시다.
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2:17 - 2:19세계보건기구(WHO)는 이 작은 지구에서
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2:19 - 2:224~5억명의 사람들이
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2:22 - 2:24정신병을 가지고
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2:24 - 2:26살고 있을 것이라고 예측하고 있습니다.
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2:26 - 2:27여러분들중 몇 분은
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2:27 - 2:30그 숫자에 다소 놀라시는것 같군요,
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2:30 - 2:33하지만 유년시절에 걸리는 자폐증에서 지적장애까지
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2:33 - 2:36우울증과 불안감 까지,
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2:36 - 2:38또한 약물 오남용과 성인이 되서 걸리는
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2:38 - 2:41정신병, 그리고 나이가 들면 생기는 치매까지,
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2:41 - 2:42정말 다양한 정신병의 형태를 생각해보세요,
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2:42 - 2:45저는 여기 오늘 참석하신 분들중에
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2:45 - 2:49최소한 한 분은, 정말 최소한 한 분은
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2:49 - 2:52친숙한 사회 관계망에서
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2:52 - 2:56정신병의 영향을 받고 있다고 확신합니다.
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2:56 - 3:00몇 분이 동의하시는게 보이는군요.
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3:00 - 3:03이 엄청난 숫자를 제쳐두고서라도,
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3:03 - 3:06전세계적인 보건의 관점에서 정말 중요한 것이나,
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3:06 - 3:08정말 걱정해야하는 점은
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3:08 - 3:11이렇게 정신병을 가진
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3:11 - 3:13대다수의 분들이 삶을 바꿀 수 있는
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3:13 - 3:16치료를 받지 못한다는 점 입니다, 그리고
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3:16 - 3:19약물이나, 심리치료,
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3:19 - 3:21그리고 사회적 치료 같이 다양한
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3:21 - 3:25방안이 큰 차이점을 만들수 있다는 것을 기억하시기를 바랍니다.
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3:25 - 3:27하지만 유럽과 같은 부유한 국가들에서도 조차도,
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3:27 - 3:30예를 들어, 유럽에서 정신병을 가진 사람들의 약 50%가
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3:30 - 3:33이런 치료를 받지 못하고 있습니다.
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3:33 - 3:35제가 근무했던 나라들에서는,
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3:35 - 3:38소위 말하는 치료의 차이면에서 그 숫자가
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3:38 - 3:42놀랍게도 90%까지 육박합니다.
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3:42 - 3:46여러분들이 정신병을 가지고 있는 사람들과
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3:46 - 3:48말해보면,
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3:48 - 3:51그들 삶의 모든 부분에서
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3:51 - 3:55숨겨온 고통, 수치심과 차별이 있었다는 것을
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3:55 - 3:58들으실 기회가 있다는 것은 놀라운 일도 아닙니다.
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3:58 - 4:01아마도 가장 가슴 아픈 이야기는
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4:01 - 4:03인간의 가장 기본적인 인권을
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4:03 - 4:06학대하는 이야기 일겁니다,
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4:06 - 4:09예를 들어, 여기 사진의 젊은 여인은
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4:09 - 4:11매일 밖에서 이렇게 지내고 있는데,
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4:11 - 4:15슬프게도, 이런 정신병을 가진 사람들을 치료하는 기관이나
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4:15 - 4:18정신병원에서 조차도 학대 받습니다.
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4:18 - 4:22이런 부당함이 정신병을 가지고 있는
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4:22 - 4:24사람들의 삶을 조금이라도 바꿔주려는 저의 임무를
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4:24 - 4:27수행하게 했습니다, 특히,
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4:27 - 4:30제가 세심하게 집중하는 것은 삶을 바꿀 수 있는
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4:30 - 4:33우리들의 지식과, 효율적인 치료에 대한 지식,
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4:33 - 4:36그리고 이 모든 지식을 일상 세계에서 어떻게 사용할 것인지에 대한
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4:36 - 4:39접점을 찾아 연결하는 것입니다.
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4:39 - 4:42특히 제가 직면해야만 했던 어려운 점은
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4:42 - 4:45정신병 전문가가 턱없이 부족하다는 것입니다,
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4:45 - 4:47예를 들어, 정신과 의사들과 심리학자들 같은 전문가도 부족한데
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4:47 - 4:50특히, 개발도상국에서 심하게 부족하죠.
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4:50 - 4:52저는 인도에서 의대를 나왔고,
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4:52 - 4:56전공으로 정신과를 택했습니다,
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4:56 - 4:58제 어머니와, 가족들은 제가 신경외과 전문의가 되어
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4:58 - 5:00똑똑한 아들이 가질 수 있는 더 좋은
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5:00 - 5:03선택을 하기를 바랬지만 큰 실망을 드렸죠.
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5:03 - 5:06어쨌든 저는 정신과를 계속 해왔습니다,
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5:06 - 5:08세계에서 가장 좋은 병원중 하나가 있는 영국에서
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5:08 - 5:10수련의 과정을 했죠. 아주 큰 특혜를 누린거죠.
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5:10 - 5:14저는 재능과 열정이 있고,
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5:14 - 5:17그리고 무엇보다도, 잘 훈련된 정신병 전문의들과
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5:17 - 5:19함께 일했습니다.
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5:19 - 5:21수련의 과정을 마치자 마자, 저는 먼저 짐바브웨에서
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5:21 - 5:24일했고 그리고 인도에서 근무했습니다.
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5:24 - 5:27그때 저는 아주 새로운 현실을 직면하게 되었습니다.
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5:27 - 5:30정신과 전문인력이 거의 없는 곳에서의
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5:30 - 5:32현실이었죠.
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5:32 - 5:34예를 들어, 짐바브웨에는,
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5:34 - 5:37대략 10여명의 정신과 의사가 있었는데요,
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5:37 - 5:39대부분 하라레(Harare)시에서 살았고,
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5:39 - 5:42두세명 정도가 지방에 있는 9백만명의
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5:42 - 5:46정신건강을 돌보기 위해 파견된 현실이었습니다.
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5:46 - 5:49인도에서도 더 나을게 없는 상황이었습니다.
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5:49 - 5:52생각해보죠, 영국과 인도에서 볼 수 있는
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5:52 - 5:54인구당 정신과 의사의 비율을
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5:54 - 5:56계산해 보면,
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5:56 - 6:02인도에 대략 15만명 정도의 정신과 의사가 있을 거라고 기대하지만,
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6:02 - 6:05사실은, 맞춰보세요,
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6:05 - 6:07실제로는 약 3천명뿐입니다,
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6:07 - 6:10앞에서 계산된 숫자의 겨우 2%입니다.
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6:10 - 6:12이런 현실은 제가 배워왔던
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6:12 - 6:15정신건강 치료 모델을 따라할 수 없다는 것을 분명하게 해주었습니다,
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6:15 - 6:18그런 모델은 인도나 짐바브웨와 같은 나라에서
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6:18 - 6:21아주 전문적이고 고액 연봉의 전문가들에게 의존하여
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6:21 - 6:23정신 건강을 치료한다는 것이죠.
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6:23 - 6:26그래서 저는 새로운 진료 모델을
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6:26 - 6:28생각해야만 했습니다.
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6:28 - 6:31그때 저는 우연히 이 책들을 보게 됐습니다,
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6:31 - 6:34이 책들에서 세계적인 보건 정책으로
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6:34 - 6:36옮겨질만한 아이디어를 발견했습니다.
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6:36 - 6:38그 아이디어는 사실 아주 간단합니다.
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6:38 - 6:41전문적인 보건의가 부족하면,
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6:41 - 6:44지역내에서 가능한 사람들을 찾아서,
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6:44 - 6:47다양한 진료 방안을 제공하도록 훈련을 시키는 것입니다.
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6:47 - 6:50그리고 이 책에서 영감을 얻은 예가 있는데요,
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6:50 - 6:53어떻게 일반인들이
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6:53 - 6:54분만하고,
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6:54 - 6:58폐렴을 진단하고 치료하도록 교육하는지에 대한 훌륭한 예입니다.
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6:58 - 7:01그리고 사람들이 일반인들에게
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7:01 - 7:03이렇게 복잡한 보건 치료 방법을 교육할 수 있다면
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7:03 - 7:05아마도 정신병과 같은 질병에도 똑같이
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7:05 - 7:07할 수 있다는 영감을 받았습니다.
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7:07 - 7:10저는 지난 수십년동안
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7:10 - 7:13개발도상국에서 정신병을 치료하는 의술 전달에
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7:13 - 7:16다양한 실험을 해왔다는 점을 여러분에게
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7:16 - 7:18알려드리게 되어 정말 기쁩니다. 그리고,
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7:18 - 7:21그런 실험에서 알게된 3가지 사항을 말하고자 하는데요,
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7:21 - 7:233가지 모두 정신병중 가장 흔한 질병인
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7:23 - 7:25우울증에 관련된 것들입니다.
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7:25 - 7:29우간다의 지방에서, 폴 볼튼과 그의 동료들은
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7:29 - 7:32동네 사람들을 데리고 우울증 치료를 위해
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7:32 - 7:35대인관계 심리 치료를 시연했습니다,
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7:35 - 7:37그리고 무작위 통제 시스템을 사용해서
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7:37 - 7:40이런 치료를 받은 사람들중 90%가
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7:40 - 7:42회복되었다는 것을 보여주었습니다, 이는
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7:42 - 7:45비교된 다른 마을이 기록한 40%보다 높은 수치입니다.
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7:45 - 7:49비슷하게 파키스탄의 시골지방에서 무작위 통제 실험을 이용해서,
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7:49 - 7:52아티프 라만과 그의 동료들은
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7:52 - 7:54파키스탄의 보건 시스템에서는
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7:54 - 7:57지역 조산소의 여성 건강 관리사들이
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7:57 - 7:59우울증에 걸린 엄마들을 위해서
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7:59 - 8:02인지 행동 치료를 해 주었고, 아주 큰 회복 효과를
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8:02 - 8:05얻었음을 보여주었습니다. 대략 비교한 다른 마을에서 보인
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8:05 - 8:0745%의 회복율에 비해 약 75%의 회복율을
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8:07 - 8:10보여주었습니다.
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8:10 - 8:13그리고 인도의 고아 지방에서 제가 했던 실험에서는,
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8:13 - 8:15지역 사회에서 배정받은 상담원들이
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8:15 - 8:18우울증, 불안 등의 질병에 심리사회적 치료 방법을
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8:18 - 8:20시행하도록 훈련받아 다른 지역의 주요 보건소에서 보인
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8:20 - 8:23약 50%의 회복율에 비하여, 이지역에서는
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8:23 - 8:2670%의 회복 비율을 보였습니다.
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8:26 - 8:28제가 치료법 전수에 관한 이런 서로 다른
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8:28 - 8:30실험들을 모두 함께 모으고, 그리고
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8:30 - 8:33다른 사례들도 물론 많지만,
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8:33 - 8:35성공적인 치료법 전수를 위해 우리가 배울 수 있는
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8:35 - 8:38주안점을 시도하고 발견하여,
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8:38 - 8:42SUNDAR 라는 새로운 단어를 만들었습니다.
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8:42 - 8:46SUNDAR는 힌두어로 매력적이라는 뜻입니다.
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8:46 - 8:48효율적인 치료법 전수에 필요한
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8:48 - 8:51아주 중요한 5개의 교훈을
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8:51 - 8:53이 슬라이드로 보여드리겠습니다.
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8:53 - 8:56첫번째, 사용하는 용어를 간단하게 해야합니다,
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8:56 - 8:58어려운 의학 용어들은
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8:58 - 9:02모두 없애야 합니다.
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9:02 - 9:04두번째로, 의료 교육이 모자란 사람들에게도
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9:04 - 9:07전수될 수 있도록 복잡한 치료법을 더 작은 단위로
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9:07 - 9:09분리해야 합니다.
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9:09 - 9:12세번째, 치료 방법은 큰 조직이 아니라
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9:12 - 9:14일반 가정에 가까이 다가가야 합니다, 그리고
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9:14 - 9:17지역 사회에서 저렴한 비용으로 사용 가능한
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9:17 - 9:19모든 이들을 통해 전수되어야 합니다.
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9:19 - 9:22그리고 마지막으로 중요한 것은
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9:22 - 9:24관리 감독이 가능한 전문가들을
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9:24 - 9:28재배치해야 합니다.
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9:28 - 9:30저에게 치료법의 전수는
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9:30 - 9:33아주 중요한 아이디어 입니다.
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9:33 - 9:36왜냐하면, 이런 모든 것들은
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9:36 - 9:39개발도상국에서 자원의 부족해서 발생한
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9:39 - 9:42생각이지만, 부유한 국가에서도 중요한
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9:42 - 9:45의미를 가집니다. 왜 그럴까요?
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9:45 - 9:48부분적으로는 선진국에서의
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9:48 - 9:51의료비가
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9:51 - 9:53통제 불가능할 정도로 급속도로 오르고 있고,
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9:53 - 9:57그 비용중 대부분이 인적자원에 대한 비용입니다.
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9:57 - 9:59하지만 그만큼 중요한 또 다른 이유는
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9:59 - 10:03보건이라는 것이 지나치게 전문화되어
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10:03 - 10:06지역사회로부터 점점 더 멀어지고 있기 때문입니다.
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10:06 - 10:10저에게 이런 치료법의 전수가 매력적인 것은
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10:10 - 10:11단순히 보건시스템이 접근하기 쉽고
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10:11 - 10:14저렴하게 만들기 때문만은 아닙니다,
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10:14 - 10:17이런 시스템은 기본적으로 사람들에게 힘을 실어주기 때문입니다.
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10:17 - 10:21이런 치료법은 지역사회내에서 일반인들이
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10:21 - 10:23다른 사람들을 효율적으로 치료 할 수 있도록 도와줍니다,
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10:23 - 10:25그리고 그렇게 함으로써, 사람들의 건강 관리를 위해
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10:25 - 10:28더 나은 보호자가 됩니다. 사실 치료법의 전수는
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10:28 - 10:31의학 지식을 민주화하는 아주 극단적인 예라고 생각합니다,
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10:31 - 10:36그리고 그것이 곧 의술의 힘이 되는 것이죠.
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10:36 - 10:40대략 30년 전에, 각국이 알마아타에 모여서
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10:40 - 10:43이런 상징적인 선언문을 만들었습니다.
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10:43 - 10:44여러분 모두가 아시겠죠.
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10:44 - 10:4812년이 지났는데도 우린 이 목표의 근처에도 가지 못했습니다,
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10:48 - 10:51이제 오늘날에는 지역 사회의 일반인이 교육받아
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10:51 - 10:53충분한 관리와 원조를 통해
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10:53 - 10:56일정한 정도의 건강 관리를 효과적으로
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10:56 - 11:00제공할 수 있다는 사실을 발판으로 삼으면
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11:00 - 11:04아마도 그 약속은 실현 가능한 범위일 것입니다.
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11:04 - 11:07실제로 "모두를 위한 보건정책"이라는 구호를 실현하기 위해서
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11:07 - 11:09우리는 그 특별한 여정에서
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11:09 - 11:11모든 것을 해야만 합니다.
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11:11 - 11:14그리고 특히 정신병의 경우에
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11:14 - 11:17우리는 정신병을 가지고 있는 사람과
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11:17 - 11:18그들을 돌보는 사람까지도 함께 해야합니다.
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11:18 - 11:21이런 이유로 몇 년전에,
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11:21 - 11:22"세계 정신 건강 운동"이 설립되었습니다,
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11:22 - 11:26저같은 전문가들과 정신병을 앓고 있는 사람들이
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11:26 - 11:29어깨를 함께하고 설 수있는 가상의 기반을
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11:29 - 11:32만든 것이죠,
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11:32 - 11:34그리고 정신병을 앓고 있는 사람들이 그들의
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11:34 - 11:38삶을 바꾸는 치료를 받을 수 있는 권리를 옹호하고
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11:38 - 11:41자존감을 가지고 살 수 있도록 하고 있습니다.
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11:41 - 11:44끝으로, 여러분들이 이렇게 바쁜 세상에서
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11:44 - 11:47평화롭고 조용한 삶을 영위하고 있을 때,
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11:47 - 11:50정신병을 앓고 있거나
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11:50 - 11:52또는 정신병들을 가지고 있는 사람들에 대해서
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11:52 - 11:54생각해보시기를 바랍니다,
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11:54 - 11:58그리고 나서서 그들을 치료해주기를 바랍니다. 감사합니다. (박수)
-
11:58 - 12:02(박수)
- Title:
- 비크람 파텔(Vikram Patel): 모두가 함께하는 정신병 치료
- Speaker:
- Vikram Patel
- Description:
-
세계적으로 거의 4억5천만명 정도의 사람들이 정신병을 가지고 있습니다. 잘사는 나라에서도 반정도가 적절한 치료를 받고 있으며, 개발도상국에서는 90%가 치료를 받지 못합니다. 왜냐하면 정신과 의사들이 부족하기 때문이죠. 비크람 파텔이 지역사회의 일반일들을 교육해서 정신과 치료를 해줄수 있는 방법을 설명하고, 일반인들이 다른 사람을 돌 볼 수 있는 방안을 이야기 합니다.
- Video Language:
- English
- Team:
- closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 12:22
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