ויקראם פאטל: טיפול רפואי לכל על ידי שיתוף הכלל
-
0:00 - 0:03דמיינו לעצמכם לרגע את זה:
-
0:03 - 0:06שני גברים, רהול ורג'יב,
-
0:06 - 0:08שניהם חיים באותה השכונה,
-
0:08 - 0:11לשניהם אותה השכלה,
מקצוע דומה, -
0:11 - 0:14ושניהם מופיעים בחדר המיון
-
0:14 - 0:17ומתלוננים על כאב חריף בחזה.
-
0:17 - 0:20לרהול מציעים נוהל טיפול לב,
-
0:20 - 0:23אך את רג'יב שולחים הביתה.
-
0:23 - 0:25מה עשוי להסביר
את ההבדל בחוויה -
0:25 - 0:29של שני הגברים
הכמעט-זהים האלה? -
0:29 - 0:32רג'יב סובל ממחלת נפש.
-
0:32 - 0:35ההבדל באיכות הטיפול הרפואי
-
0:35 - 0:38שמקבלים חולי-נפש
הוא אחת הסיבות -
0:38 - 0:40לכך שחייהם קצרים יותר
-
0:40 - 0:41מאנשים ללא מחלות נפש.
-
0:41 - 0:44אפילו בארצות
הכי עשירות במשאבים בעולם, -
0:44 - 0:49הפער בתוחלת החיים
הוא 20 שנה. -
0:49 - 0:51בארצות המתפתחות בעולם,
הפער הזה -
0:51 - 0:53אפילו גדול יותר.
-
0:53 - 0:56אך כמובן שמחלות נפש יכולות להרוג
גם בצורות ישירות יותר. -
0:56 - 1:00הדוגמה הברורה ביותר
היא התאבדות. -
1:00 - 1:02חלקכם אולי יופתעו, כמוני,
-
1:02 - 1:05כשגיליתי שהתאבדות
נמצאת בראש הרשימה -
1:05 - 1:08של גורמי המוות אצל צעירים
-
1:08 - 1:09בכל הארצות בעולם,
-
1:09 - 1:13כולל העניות ביותר.
-
1:13 - 1:16אך מעבר להשפעה
של המצב הבריאותי -
1:16 - 1:18על תוחלת החיים,
מעניינת אותנו -
1:18 - 1:21גם איכות החיים.
-
1:21 - 1:23וכדי לבחון את ההשפעה הכוללת
-
1:23 - 1:25של המצב הבריאותי
הן על תוחלת החיים -
1:25 - 1:29והן על איכות החיים,
עלינו להשתמש -
1:29 - 1:30בשיטת מדידה בשם שחמ"ן,
-
1:30 - 1:34או שנת חיים מותאמת-נכות.
-
1:34 - 1:37וכשאנו עושים זאת,
אנו מגלים כמה דברים מבהילים -
1:37 - 1:40לגבי מחלות נפש
בהיבט הגלובלי. -
1:40 - 1:43אנו מגלים למשל,
שמחלות הנפש -
1:43 - 1:47הן מהגורמים המובילים
לנכות בכל העולם. -
1:47 - 1:50דכאון, למשל,
הוא הגורם השלישי במעלה -
1:50 - 1:53לנכות, לצד מחלות כמו
-
1:53 - 1:56שלשול ודלקת-ריאות
אצל ילדים. -
1:56 - 1:59כל מחלות הנפש יחד
-
1:59 - 2:01אחראיות בקושי ל-15 אחוזים
-
2:01 - 2:04מסך-כל נטל המחלות הגלובלי.
-
2:04 - 2:09נכון שמחלות הנפש
פוגעות מאד -
2:09 - 2:14בחיי האנשים,
אך מעבר לנטל המחלות בלבד, -
2:14 - 2:17הבה נתבונן במספרים המוחלטים.
-
2:17 - 2:19ארגון הבריאות העולמי מעריך
-
2:19 - 2:22שקרוב ל-400 או 500
מליוני בני-אדם -
2:22 - 2:24שחיים בעולמנו הקטנטן
-
2:24 - 2:26מושפעים ממחלות נפש.
-
2:26 - 2:27חלק מכם
-
2:27 - 2:30נראה מעט המום
לנוכח המספר הזה, -
2:30 - 2:33אך חישבו רגע
על המגוון המדהים -
2:33 - 2:36של מחלות הנפש,
מאוטיזם ונכות שכלית -
2:36 - 2:38בילדות,
דרך דכאון וחרדה, -
2:38 - 2:41שימוש בסמים ופסיכוזה בבגרות,
-
2:41 - 2:42ועד שיטיון לעת זקנה,
-
2:42 - 2:45ואני בטוח למדי
שכל אחד ואחד -
2:45 - 2:49מהנוכחים כאן יכול לחשוב
לפחות על אדם אחד, -
2:49 - 2:52לפחות אדם אחד,
שנפגע ממחלת נפש -
2:52 - 2:56ברשתות החברתיות
האינטימיות ביותר שלנו. -
2:56 - 3:00אני רואה כמה ראשים מהנהנים.
-
3:00 - 3:03אך מעבר למספרים המזעזעים,
-
3:03 - 3:06מה שבאמת חשוב
מן ההיבט הבריאותי הגלובלי, -
3:06 - 3:08מה שבאמת מדאיג
מן ההיבט הבריאותי הגלובלי, -
3:08 - 3:11הוא שרוב עצום
של פגועי נפש אלה -
3:11 - 3:13לא זוכה לטיפול
-
3:13 - 3:16שכיום ידוע לנו שהוא
עשוי לשנות את חייהם, וזיכרו, -
3:16 - 3:19יש לנו עדות מוצקה לכך
שקשת של סוגי התערבות, -
3:19 - 3:21תרופות, התערבות פסיכולוגית
-
3:21 - 3:25והתערבות חברתית,
יכולה לחולל שינוי עצום. -
3:25 - 3:27ועדיין, אפילו
בארצות הכי מבוססות, -
3:27 - 3:30למשל כאן, באירופה,
בערך 50 אחוזים -
3:30 - 3:33מפגועי הנפש
אינם זוכים להתערבויות האלה. -
3:33 - 3:35בארצות מהסוג
שבהן אני עובד, -
3:35 - 3:38מה שמכונה "פער הטיפול"
-
3:38 - 3:42מגיע לשיעור מדהים
של 90 אחוזים. -
3:42 - 3:46לכן אין פלא, שאם תשוחחו
-
3:46 - 3:48עם פגוע-נפש,
-
3:48 - 3:51הסיכויים הם שתשמעו סיפורים
-
3:51 - 3:55על סבל, בושה ואפליה מודחקים
-
3:55 - 3:58כמעט בכל תחום בחייהם.
-
3:58 - 4:01אך מה שאולי
הכי שובר את הלב -
4:01 - 4:03הם הסיפורים על ההשפלה,
-
4:03 - 4:06על ביזוי זכויות האדם
הבסיסיות ביותר, -
4:06 - 4:09כמו הצעירה
שנראית כאן בתמונה -
4:09 - 4:11שסובלים מכך מידי יום ביומו,
-
4:11 - 4:15למרבה הצער, אפילו באותם מוסדות
שהוקמו כדי לטפל -
4:15 - 4:18בחולי נפש:
בתי החולים לחולי נפש. -
4:18 - 4:22חוסר הצדק הזה
הוא זה שדוחף אותי -
4:22 - 4:24לעשות מעט יותר
כדי לשנות את חייהם -
4:24 - 4:27של פגועי הנפש,
ופעולה קריטית מסוימת -
4:27 - 4:30בה אני מתמקד
היא לגשר על הפער -
4:30 - 4:33בין הידע שיש לנו
ושיכול לשנות חיים, -
4:33 - 4:36הידע של הטיפולים היעילים,
ואיך נוכל בפועל -
4:36 - 4:39להשתמש בידע זה
בעולם האמיתי. -
4:39 - 4:42ואתגר חשוב במיוחד
שהיה עלי להתגבר עליו -
4:42 - 4:45הוא המחסור הגדול באנשי מקצוע
בתחום בריאות הנפש, -
4:45 - 4:47כמו פסיכיאטרים ופסיכולוגים,
-
4:47 - 4:50במיוחד בעולם המתפתח.
-
4:50 - 4:52אני למדתי רפואה בהודו
ואחר כך -
4:52 - 4:56בחרתי להתמחות בפסיכיאטריה,
למורת רוחם -
4:56 - 4:58של אימי
ושל כל בני משפחתי -
4:58 - 5:00שחשבו משום-מה
שנוירו-כירורגיה היא -
5:00 - 5:03בחירה מכובדת יותר
עבור בנם המבריק. -
5:03 - 5:06בכל אופן, המשכתי בעוז
עם הפסיכיאטריה, -
5:06 - 5:08ומצאתי את עצמי לומד בבריטניה
-
5:08 - 5:10בכמה מטובי בתי החולים בארץ.
זכות גדולה. -
5:10 - 5:14עבדתי בצוות מוכשר להדהים,
מלא להט, -
5:14 - 5:17אך חשוב יותר,
מיומן מאד ועתיר מומחיות -
5:17 - 5:19של מקצועני בריאות הנפש.
-
5:19 - 5:21מיד בתום לימודי,
מצאתי עצמי עובד -
5:21 - 5:24תחילה בזימבאבווה ואחר בהודו,
ופגשתי -
5:24 - 5:27מציאות חדשה לגמרי.
-
5:27 - 5:30מציאות של עולם
שבו כמעט ואין בכלל -
5:30 - 5:32אנשי מקצוע
בתחום בריאות הנפש. -
5:32 - 5:34למשל, בזימבאבווה היו רק
-
5:34 - 5:37כתריסר פסיכיאטרים,
ורובם חיו ועבדו -
5:37 - 5:39בעיר הבירה חררה,
ועל שניים בלבד -
5:39 - 5:42נפלו כל צרכי
הטיפול הבריאותי הנפשי -
5:42 - 5:46של 9 מיליון האנשים
שחיים בכפרים. -
5:46 - 5:49בהודו לא מצאתי
מצב טוב בהרבה. -
5:49 - 5:52כדי להמחיש לכם,
אילו הייתי מסיק -
5:52 - 5:54את היחס בין
מספר הפסיכיאטרים לאוכלוסיה -
5:54 - 5:56שיש בריטניה, להודו,
-
5:56 - 6:02הייתם מצפים למצוא
כ-150,000 פסיכיאטרים בהודו. -
6:02 - 6:05נחשו מה המספר במציאות.
-
6:05 - 6:07המספר בפועל הוא כ-3,000.
-
6:07 - 6:10כ-2 אחוזים.
-
6:10 - 6:12התברר לי במהרה
שלא אוכל לנהוג -
6:12 - 6:15לפי המודלים של
הטיפול הנפשי בהם הוכשרתי, -
6:15 - 6:18שמסתמכים מאד על
אנשי מקצוע מומחים ויקרים -
6:18 - 6:21שיספקו טיפול נפשי
-
6:21 - 6:23בארצות כגון הודו וזימבאבווה.
-
6:23 - 6:26היה עלי לחשוב מחוץ לריבוע
על מודלים שונים -
6:26 - 6:28של טיפול.
-
6:28 - 6:31ואז נתקלתי בספרים האלה,
-
6:31 - 6:34ובהם גיליתי את הרעיון
של העתקת מטלות -
6:34 - 6:36בבריאות העולמית.
-
6:36 - 6:38הרעיון בעצם פשוט מאד.
הרעיון אומר, -
6:38 - 6:41שכשחסרים לך
אנשי מקצוע מומחים בתחום הבריאות, -
6:41 - 6:44תשתמש במי שזמין לך בקהילה,
-
6:44 - 6:47תכשיר אותם לספק
כל מיני התערבויות טיפוליות, -
6:47 - 6:50ומצאתי בספרים האלה
דוגמאות רבות השראה, -
6:50 - 6:53למשל, איך אנשים רגילים הוכשרו
-
6:53 - 6:54ליילד תינוקות,
-
6:54 - 6:58לאבחן ולטפל בדלקת-ריאות מוקדמת
בהצלחה רבה. -
6:58 - 7:01ועלה בדעתי שאם ניתן להכשיר
אנשים רגילים -
7:01 - 7:03לבצע התערבויות בריאותיות
מורכבות כאלה, -
7:03 - 7:05אולי זה אפשרי גם
-
7:05 - 7:07בתחום בריאות הנפש.
-
7:07 - 7:10אז היום אני שמח לבשר לכם
-
7:10 - 7:13שנערכו ניסויים רבים בהעתקת מטלות
-
7:13 - 7:16בתחום בריאות הנפש בעולם המתפתח
-
7:16 - 7:18בעשור האחרון,
וברצוני לשתף אתכם -
7:18 - 7:21בממצאים של 3 ניסויים כאלה,
-
7:21 - 7:23שלושתם התמקדו בדכאון,
-
7:23 - 7:25מחלת הנפש הנפוצה ביותר.
-
7:25 - 7:29באוגנדה הכפרית,
פול בולטון ועמיתיו, -
7:29 - 7:32בעזרת הכפריים,
הראו שביכולתם ליצור -
7:32 - 7:35פסיכותרפיה בין-אישית
לטיפול בדכאון -
7:35 - 7:37ובאמצעות תכנון בקרה אקראית
-
7:37 - 7:40הראו ש-90 אחוז מאלה שקיבלו
-
7:40 - 7:42את ההתערבות הזו החלימו,
לעומת -
7:42 - 7:45בקושי 40 אחוז
בכפרי הבקרה. -
7:45 - 7:49בדומה לכך, בניסוי בקרה אקראית
בפקיסטן הכפרית, -
7:49 - 7:52אטיף רחמן ועמיתיו הראו
-
7:52 - 7:54שמבקרות רפואיות,
שהן עובדות קהילה מיילדות -
7:54 - 7:57במערכת הבריאות של פקיסטן,
-
7:57 - 7:59יכולות לספק טיפול
התנהגותי קוגניטיבי לאמהות -
7:59 - 8:02שהיו בדכאון, ושוב הראו
הבדלים דרמטיים -
8:02 - 8:05בשיעורי ההחלמה.
כמעט 75 אחוז מהאמהות -
8:05 - 8:07החלימו בהשוואה לכ-45 אחוז
-
8:07 - 8:10בכפרי הבקרה.
-
8:10 - 8:13ובניסוי שלי בגואה, הודו,
הוכחנו שוב -
8:13 - 8:15שיועצים הדיוטות
שנלקחו מהקהילות המקומיות -
8:15 - 8:18יכולים לעבור הכשרה
ולספק התערבות פסיכולוגית -
8:18 - 8:20לדכאון וחרדה, ולהביא ל-70 אחוז
-
8:20 - 8:23החלמה, בהשוואה ל-50 אחוז
-
8:23 - 8:26במרכזי הבריאות הראשיים
ששימשו לצורך השוואה. -
8:26 - 8:28אז אם נצרף את כל
הניסויים השונים -
8:28 - 8:30בהעתקת מטלות, וכמובן
-
8:30 - 8:33שיש עוד דוגמאות רבות,
וננסה לזהות -
8:33 - 8:35מהם הלקחים המרכזיים
שניתן להפיק -
8:35 - 8:38לצורך העתקת מטלות מוצלחת,
-
8:38 - 8:42טבעתי עבור זה
את ראשי-התיבות "סונדר". -
8:42 - 8:46"סונדר" בהינדי פירושו "מושך".
-
8:46 - 8:48נראה לי שיש
חמישה לקחים מרכזיים -
8:48 - 8:51שאני מציג בשקופית זו,
והם בעלי חשיבות מכרעת -
8:51 - 8:53להעתקת מטלות יעילה.
-
8:53 - 8:56הראשון: עלינו לפשט
את המסר שלנו, -
8:56 - 8:58לסלק ממנו
את כל העגה המקצועית -
8:58 - 9:02שהרפואה המציאה
מסביב לנושא. -
9:02 - 9:04עלינו לפרק
התערבויות רופאיות מורכבות -
9:04 - 9:07לרכיבים קטנים יותר
שאותם קל יותר -
9:07 - 9:09להעביר לאנשים
בעלי הכשרה פחותה. -
9:09 - 9:12עלינו לספק טיפול רפואי
לא במוסדות גדולים, -
9:12 - 9:14אלא קרוב לבתי האנשים,
ועלינו לספק -
9:14 - 9:17טיפול רפואי באמצעות
כל מי שזמין וזול -
9:17 - 9:19בקהילות המקומיות שלנו.
-
9:19 - 9:22וחשוב מאד, עלינו לשנות
את הקצאת המומחים המעטים -
9:22 - 9:24שזמינים לנו למילוי תפקידים
-
9:24 - 9:28כגון בניית-יכולת ופיקוח.
-
9:28 - 9:30מבחינתי, העתקת מטלות היא רעיון
-
9:30 - 9:33בעל משמעות גלובלית אמיתית,
-
9:33 - 9:36כי גם אם זה נבע
-
9:36 - 9:39מהעדר המשאבים, שמוצאים
-
9:39 - 9:42בארצות המתפתחות,
לדעתי יש לזה משמעות רבה -
9:42 - 9:45גם בארצות מרובות משאבים.
ומדוע? -
9:45 - 9:48חלקית, כי הטיפול הרפואי
בעולם המפותח, -
9:48 - 9:51עלויות הטיפול הרפואי בעולם המפותח,
-
9:51 - 9:53יוצאות במהירות מכלל שליטה,
ונתח עצום -
9:53 - 9:57מהעלויות האלה
הן עלויות משאבי אנוש. -
9:57 - 9:59אבל לא פחות חשוב זה שכיוון שהטיפול הרפואי הפך
-
9:59 - 10:03לכל כך מקצועי, שהוא הפך לפחות נגיש
-
10:03 - 10:06ואיננו בנמצא לאוכלוסיה המקומית.
-
10:06 - 10:10בשבילי, הערך המוסף ברעיון של העתקת מטלות,
-
10:10 - 10:11שבנוסף לכך שהוא הופך את הטיפול הרפואי
-
10:11 - 10:14לזמין ונגיש מבחינה כלכלית הוא גם
-
10:14 - 10:17בבסיס שלו גורם להעצמה.
-
10:17 - 10:21הוא גורם להעצמה של האנשים הפשוטים וגורם להם להיות אפקטיביים יותר
-
10:21 - 10:23בטיפול הרפואי של אחרים בתוך הקהילה שלהם,
-
10:23 - 10:25ועל ידי כך, גורם להם לשמור טוב יותר
-
10:25 - 10:28על בריאותם שלהם. בשבילי, העתקת מטלות
-
10:28 - 10:31היא הדוגמא האולטימטיבית לדמוקרטיזציה של
-
10:31 - 10:36הידע הרפואי, ומכאן, של הכח הרפואי.
-
10:36 - 10:40לפני קצת יותר מ-30 שנה, מדינות העולם התכנסו
-
10:40 - 10:43בעלמה-אטה ויצאו בהכרזה האיקונית הזאת.
-
10:43 - 10:44אני חושב שאתם יכולים לנחש
-
10:44 - 10:48ש-12 שנים לאחר תאריך היעד, אנחנו לא קרובים אפילו למטרה.
-
10:48 - 10:51ועדיין, היום, חמושים בידע הזה
-
10:51 - 10:53שאנשים רגילים בתוך הקהילה
-
10:53 - 10:56יכולים להיות מאומנים, ועם השגחה ותמיכה מתאימה,
-
10:56 - 11:00יכולים לספק טווח רחב של טיפולים רפואיים בצורה יעילה,
-
11:00 - 11:04אולי ההבטחה היא בטווח השגתינו כעת.
-
11:04 - 11:07על מנת להטמיע וליישם את הסלוגן של "בריאות לכל",
-
11:07 - 11:09נצטרך כולנו להתערב
-
11:09 - 11:11במסע הספציפי הזה,
-
11:11 - 11:14ובמקרה של מחלות נפש בפרט, נצטרך
-
11:14 - 11:17לערב אנשים שמושפעים ממחלות נפש
-
11:17 - 11:18והמטפלים שלהם.
-
11:18 - 11:21בגלל הסיבה הזאת, לפני כמה שנים,
-
11:21 - 11:22התנועה הגלובלית לבריאות הנפש הוקמה
-
11:22 - 11:26כסוג של פלטפורמה שבעזרתה אנשי מקצוע
-
11:26 - 11:29כמוני ואנשים שנפגעו ממחלות נפש
-
11:29 - 11:32יוכלו לעמוד יחדיו, כתף אל כתף,
-
11:32 - 11:34ולעמוד על זכותם של אנשים בעלי מחלות נפש
-
11:34 - 11:38לקבל את הטיפול הרפואי שאנו יודעים שיכול לשנות את חייהם,
-
11:38 - 11:41ולחיות את חייהם בכבוד.
-
11:41 - 11:44לסיכום, כאשר יש לכם רגע של שקט
-
11:44 - 11:47בימים העמוסים הללו ואולי לאחריהם,
-
11:47 - 11:50הקדישו מחשבה לאיש שעליו חשבתם
-
11:50 - 11:52שיש לו מחלת נפש, או לאנשים שחשבתם אותם
-
11:52 - 11:54לחולי נפש,
-
11:54 - 11:58והעיזו להראות אכפתיות לגביהם. תודה רבה. (מחיאות כפיים)
-
11:58 - 12:02(מחיאות כפיים)
- Title:
- ויקראם פאטל: טיפול רפואי לכל על ידי שיתוף הכלל
- Speaker:
- Vikram Patel
- Description:
-
more » « less
בערך 450 מיליון אנשים סובלים ממחלות נפש בעולם. בארצות עשירות, רק כמחצית מקבלים את הטיפול הראוי, בעוד בארצות מתפחות, כ-90 אחוז אינם מקבלים טיפול כלל עקב המחסור באנשי מקצוע ופסיכיאטרים. ויקראם פאטל משרטט לנו גישה חדשה ומבטיחה -- הכשרה של פרטים בקהילות השונות לתת מענה להפרעות נפשיות שונות, ועל ידי כך לגרום להעצמה של האנשים הפשוטים ובכך לגרום להם לדאוג ולעזור לסובבים אותם.
- Video Language:
- English
- Team:
closed TED
- Project:
- TEDTalks
- Duration:
- 12:22
|
Ido Dekkers approved Hebrew subtitles for Mental health for all by involving all | |
|
|
Ido Dekkers accepted Hebrew subtitles for Mental health for all by involving all | |
|
|
Ido Dekkers edited Hebrew subtitles for Mental health for all by involving all | |
|
|
Ido Dekkers edited Hebrew subtitles for Mental health for all by involving all | |
|
Orr Schlesinger edited Hebrew subtitles for Mental health for all by involving all | |
|
|
Orr Schlesinger edited Hebrew subtitles for Mental health for all by involving all | |
|
|
Orr Schlesinger edited Hebrew subtitles for Mental health for all by involving all | |
|
|
Orr Schlesinger edited Hebrew subtitles for Mental health for all by involving all |