让医疗跨越距离

疾病是普遍的——而医疗不是。医生拉杰什·班扎比有一个大胆的想法——把医疗带给世界上的每一个人，带到每一个角落。借着2017TED大奖的机会，班扎比着手建立社区健康学社，一个全球化的平台。这个平台致力于现代化社区健康工作者的学习过程，并创造工作岗位。

我想与大家分享一些
我父亲告诉我的事情，

世界在改变，

他不断地跟我重复这个道理，

而我用一种更为困难的方式
真正理解了这个道理。

这是我小学四年级的班级，

我的学校在蒙罗维亚，利比里亚。

这是我在学校拍的年册照片

我的家庭在七十年代从印度移民到西非，

于是我有机会在那里成长。

那时候我九岁，

喜欢踢足球，

还痴迷于数学和科学，

我过着每一个孩子都会羡慕的生活，

但是世界会改变。

在1989年的圣诞夜，

利比里亚爆发了内战，

战争从农村开始，

在数月内，反抗军就行进到了我的家乡，

我的学校被关闭，

而当反抗军控制了唯一的国际机场，

人们开始恐慌。

有天早上，我的母亲来敲我的门，
说：“Raj，收拾好你的行李，

我们得走了。”

我们赶到镇子的中心，

在那我们被分成两条队伍，

我跟我的家庭站在一条队伍里，

接着就被挤进了

救援机舱。

坐在那的椅子上，
我的心扑通扑通地跳着

当我向着舱外望去，

我看见几百个利比里亚人
站在另一条队伍里，

他们的背上用皮带绑着他们的孩子。

当他们试图爬上机舱，

我看见士兵们在阻止他们，

他们逃不了，

我们是幸运的，

我们失去了我们所拥有的，

但我们被重新安置在了美国。

而作为移民，我们能从一个
充满了热心群众的社区里，

获得很多帮助。

他们把我的家庭带到他们的家里

教育我，

甚至协助的我父亲开了一家服装店。

当我还是个青年，
我会在双休日到店里，

帮我父亲买些鞋子和牛仔裤。

而每当生意不好做的时候，

他总会提起那句格言，

世上没有什么是不变的。

这句格言和我父母的坚持，
以及社区的帮助者，

使我有机会读完我的大学，

甚至最后进入医学院。

我的希望曾在战争中被击碎，

但因为他们，

我有机会追求我的从医梦想，

我的世界改变了。

距离那次逃难，已经有15年，

但关于那两条队伍的印象
在我脑中挥之不去。

作为一个二十多岁的医学生，

我想回去看看我能否

为留在那里的人们做些什么。

但当我回到那儿，

我看到的是完全的毁灭。

这场战争给我们留下的是
仅存的51名医生

要去服务近四百万的人民，

这就好比旧金山只有10名医生。

因此，如果你在那些
有医生的城市里生病了，

你可能还有一丝希望，

而一旦你在遥远的雨林社区里生病，

最近的诊所在几天的路程之外，

我看到我的病人死于
完全不该致死的病症，

而这全都是因为他们
向我寻求救治来的太晚了，

试想，你发现你两岁的孩子
在早晨醒来，并且发烧了，

于是你意识到她可能感染了疟疾，

而你所知道唯一为她取得药物的途径，

是把她带到河边

坐上木舟，划到彼岸，

再走上两天穿过树林，

找到最近的诊疗师。

十亿人生活在世界上最偏远的社区里，

无论我们的现代医学技术
做出了多少进步，

这些进步无法踏遍世界的每个角落。

这些社区被落下了，

只因为人们觉得这些地方

太难普及医疗。

疾病踏遍了世界，

而医疗没有。

这个事实在我的心中燃起了一团火，

人们不该因为生活在偏远地区而死亡。

一切都应当能够被改变，

在这情况下，援助不来自于外部，

而它应该恰恰来自于

社区本身。

这是穆苏，

远在利比里亚乡村，

女孩们往往没有机会完成小学教育，

而穆苏坚持学业。

在18岁的时候，她完成了他的高中教育，

然后回到了她的家乡，

她发现没有一个生病的孩子

获得了他们应当获得的治疗，

而这些这些疾病往往
是致死的，像疟疾、肺炎，

于是，她报名去做志愿者。

世界上有上百万个
像穆苏一样的志愿者，

很自然地，我们会想，

这些像穆苏一样的社区成员
能够帮助我们解决这个问题。

我们的医疗系统被一种框架限制着

在这框架中，诊断病症，
开出处方等工作，

只能由医生或护士团队来完成，

但医生和护士集中在城市中，

因此像穆苏的社区就被拉下了。

于是，我们开始发问，

如果我们能重塑这个系统，

如果我们能让像穆苏一样的社区成员

成为医疗队伍的一员甚至是核心，

如果穆苏能帮我们
把医疗从城市的诊所

移到她邻居的门前？

在我遇到她时，
穆苏48岁了，

尽管她很有天赋，也很坚韧，

她却有近三十年
不曾从事过带薪的工作。

如果我们能够用科技来帮助她，

如果我们能以实际的训练来投资她，

以实际的药物来武装她，

让她，有个真正的工作？

在2007年，我尝试回答这些问题，

我的妻子与我也在那年结婚了，

我们没让我们的亲戚
给我们结婚礼物，

反而， 我们让他们捐些钱

给我们来启动我们的非盈利公益活动。

相信我，我本人比这要浪漫多了。

（笑声）

我们最后募得了6000美金，

找到了一些利比里亚和美国队员，

启动了这个非盈利组织
叫做“最后一英里健康”。

我们的目标是给世界上
每一个人带去一个医疗工作者，

我们设计了一个三步走计划：

训练，武装，支付。

为了投资更多像穆苏一样的志愿者

成为辅助性专业人员，

成为社区保健工作者，

首先我们训练穆苏
去防护，诊断，治疗，

十种她村庄里最为猖獗的疾病，

一个护士监察者每月
探访她并训练她，

我们用现代医疗技术去武装她，

像是这个一美元疟疾速诊。

我们把这些放在一个
满是类似药品的背包里，

来治疗包括肺炎的感染。

最关键的

我们还提供了一个智能手机，
让穆苏能跟踪和汇报流行病的情况，

最后，我们认识到了
穆苏工作的严肃性。

在与政府的合作下，
我们与穆苏建立了合同

支付她薪水，

并且给她一个真正的工作，

而她真是特别棒！

她习得了超过30种医疗技能，

从筛查营养不良的孩子

到用手机来评估孩子咳嗽的原因，

再到帮助人们对抗艾滋病

以及提供失去四肢的病人后续帮助。

作为我们团队的一员，

作为辅助性医疗人员，

社区健康工作者能够帮助做到

很多你的家庭医生能做的

而去到那些你的家庭医生去不了的地方。

我最爱的事情之一，
就是和社区健康工作者一起，

诊疗病人。

因此，去年我去拜访A.B.，

像穆苏一样，A.B.曾有机会读书，

那时，他在中学，
就读于八年级，

他的父母死了，

他成了一个孤儿，只能辍学。

去年我们雇佣了他，
并将他训练成了一个社区健康工作者，

当他在一户一户地进行检查时，

他遇到了这个男孩，他叫普林斯，

他的母亲不能用母乳喂养他，

到了他六个月大的时候，
他开始消瘦，

A.B.刚刚被教授了
怎么用这个彩色码测量带。

环绕在孩子的上臂上来诊断营养不良，

他意识到普林斯在红区了，

这意味着普林斯必须得被送到医院，

于是A.B.把普林斯和他妈妈送到河边，

坐上木舟，

划船四小时抵达医院。

后来，普林斯从医院回家后，

A.B.教会了这个母亲
怎么喂养这个孩子。

几个月之前，

A.B.带我去见了普林斯，
他是个肉墩墩的孩子，

（笑声）

他刚刚经过了他生命的里程碑，
他开始走路了，

甚至开始说话。

我被这些社区健康工作者
深深地激发了，

我常问他们为什么他们要这么做？

当我问到A.B.，

他说：“医生，从我辍学起

这是我第一次有机会用笔写字，

我的大脑像是获得了新生。”

A.B.和穆苏的故事教给我，

我们作为一个人类
所拥有的最根本的东西，

我们愿意帮助他人的意愿

能够真切地帮助我们改变自己的世界。

在几年前，

我深深地被这种强大的意愿感动了。

在2013年的十二月，

那时我们正在面对全球性灾难，

一件事情在几内亚的雨林里发生了。

一个叫艾米尔的孩子感到
不适并伴随着呕吐发烧和腹泻，

他住在道路稀疏的地方，

而那里极度稀缺健康工作者。

艾米尔死了，

又过了几周，他的姐姐死了，

又是几周，他的母亲也死了，

这种疾病从一个村庄
扩散到另一个村庄。

直到三个月后，

世人才意识到这就是埃博拉，

在这需要争分夺秒的情况下
我们已经失去了几个月的时间，

那时，病毒已经
像野火一样肆虐了整个西非，

而最终到达世界上的其他地方。

商业停滞，航线被取消，

在这场灾难的顶点，

我们被告知有
一百四十万人感染了这种病毒，

而他们中的大多数都将死亡。

我们几乎丧失了所有希望。

我记得那时我和
一群健康工作者站在一起，

在雨林中，一场病毒刚刚爆发，

我们教会他们戴上面具，

手套，防护衣

来抵御病毒。

当他们帮助他们的病患时，

我看到了他们眼中的恐惧，

我也记得彻夜不眠，怀疑自己选择，

让他们继续在前线工作是否是正确的。

当埃博拉的阴影开始摧毁人心，

利比里亚的社区工作者没有向恐惧屈服，

他们坚持他们一贯的做法，

继续回应邻里的医疗请求。

全利比里亚的社区成员都
习得了如何分辨埃博拉的症状。

他们联合起医生和护士
挨家挨户地寻找患病的人，

让他们获得医治，

他们追踪上千个接触过病毒的人，

来截断病毒的传染链，

万余名社区健康工作者以身犯险，

追踪并消灭病毒源。

（掌声）

今天在西非，
埃博拉已经被控制住了，

我们也学到了一些事情，

我们发现了乡村医疗的盲区，

会变成疾病滋生的热区，

而这会让我们所有人处于更危险的境地，

我们学到了，最有效的应急系统

正是日常系统。

这样的系统必须延伸到所有的社区，

包括像艾米尔所在的社区

而最重要的，

我们从利比里亚社区工作者的勇气中

认识到了人们不会被
他们遇到的环境所定义的。

无论环境多么的无助，

我们被我们的处理问题的方式所定义。

在过去的十五年中，

我多次印证，这种想法的力量，

能够把普通市民，
变成社区健康工作者

变成——英雄。

我也同样在别处看到它发挥作用，

从西非的雨林社区

到阿拉斯加的乡村渔村，

这是真的。

这些社区健康工作者
是没法作神经手术，

但他们在使

把医疗带给每个人，
变成可能。

所以，现在呢？

我们清楚地认识到，

仍然有上百万生活在乡村里的人

死于可预防的疾病。

我们也知道，大部分这些死亡

在这七十五个蓝色区域里发生，

但我们知道，

如果我们训练一支
由社区健康工作者组成的队伍，

教会他们30种救命的技能，

到2030年，我们能够救活三千万人。

三十种服务，就能救三千万。

这不是纸上谈兵，

我们已经证明这是可行的，

在利比里亚，

政府已经在训练
上千名像A.B.和穆苏一样的工作者。

在埃博拉之后，

把医疗带给每个孩子和家庭，

能与他们工作，我们感到很荣幸。

现在，我们也联合了

数个跨国公益组织

来让他们进行相同的操作。

如果我们能够帮助这些国家，

我们能够救活百万条性命。

同时，

我们能够提供百万个工作

而科技是这一切的支撑，

人们担心科技会夺走人们的工作。

但在这个领域

科技是创造就业的核心，

没有科技——没有智能手机，

——没有快速测试，

我们不可能雇佣A.B.和穆苏。

我想是时候让科技来帮助我们训练，

帮助我们更快更好地训练人们

作为一个医生，

我通过科技来
更新自己的技术，并获得认证，

我使用手机，使用软件，
使用网上课程，

但当A.B.想要学习时，

他必须得坐那艘独木舟，

来到那个训练中心。

当穆苏来参加训练，

她的指导还只能用翻板和马克笔
来讲课，

为什么他们不能像我们一样
可以容易得学到知识呢？

如果我们真的想让社区健康工作者
掌握那些救命的技术，

甚至更多,

我们得改变这种老掉牙的教育模式，

科技将成为一个转折点，

我一直以来都被由可汗学院和edX引起的

数字化教育革命所震撼。

我想也是时候了，

是时候来一场数字化教育革命

和社区健康革命

的碰撞了。

因此，我要在此处说出我的TED大奖愿望：

我希望，

我希望你们可以帮助我们招募

最大的社区健康工作者军队，

通过成立社区健康学社，

建立一个全球化的平台，
来训练，联合和使人们更有能力。

（掌声）

谢谢。

（掌声）

谢谢

这是具体的想法：

我们会发展并管理，

最佳的数字教育资源，

我们会把这些资源带到
全世界社区健康工作者的手里，

包括A.B.和穆苏，

他们会看到关于给孩子
注射疫苗的视频课程，

以及获取线上关于
发现下一个热点的课程，

因而他们将不会再
因为只能用翻板，而不能好好上课，

我们会帮助这些国家鉴定这些工作者，

让他们不再被低估和轻视，

而是受到尊敬和授权，

就像医生和护士一样，

我们还会建立一个企业与公司的网络，

这些机构都发明了可以救命的产品，

网络把穆苏和这些机构联合在一起，

让像穆苏一样的工作者
能够更好地服务社区，

我们会不知疲倦地说服政府，

把社区健康工作者
作为他们医疗计划的基石，

我们正计划在利比里亚
和其他几个合作国家

测试并初步架构这种机构，

也计划着将它推向全球化，

包括北美的乡村。

有着这个平台的支持，

我们认为这些国家会更容易相信，

医疗革命是可能的。

我的梦想这个机构能够

训练千百个社区成员

来把医疗带给他们的邻居。

上亿居住在世界最偏远角落

的邻居，

从西非的雨林社区

到阿拉斯加的乡野渔村，

从阿巴拉契亚山顶到阿富汗的山上，

如果你也希望这个设想成真，

进入 communityhealthacademy.org

加入这场改革。

在我们决定明年开始建立这个机构的时候，

让我们知道你和你的组织或者你认识的人
是否愿意帮助我们，

现在，正如我环视这个大厅，

我意识到我们的路程并不是孤立的，

它是也由别人铸造的。

有太多的东西让我们发起这个活动，

我们非常荣幸能成为这个社区的一员，

这个敢于启动，

这个项目的社区。

因此，在最后，我想提出

一些反馈，

我更多地想到我父亲教会我的事，

近来，我也成为了一个父亲，

我有两个儿子。

我的妻子和我也刚刚
知道她怀上了第三个孩子，

（掌声）

谢谢

（掌声）

我最经在为一个
利比里亚的女人提供帮助，

她，像我的妻子一样，
在她的第三次妊娠期,

但不像我的妻子,

她从没有产前护理过她的前两个孩子，

她生活在一个与世隔绝的雨林社区，

那儿，已经有一百年没有医疗了。

直到

直到去年，一个护士训练了她的邻居

成为一个社区健康工作者。

所以我在那

诊疗这个在她的妊娠中期的病人，

一边用超声波检查胎儿，

一边听她说她前两个孩子的故事，

我的超声探头在她的腹部，

她说到一半突然停住了。

她转向我说，

“医生，这是什么声音？”

这是第一次她听到她孩子的心跳，

她的眼睛发亮，

就像我和我妻子听到
我们孩子的心跳时那样发亮。

在人类历史上，

疾病是普遍的，而医疗不是。

但就像一个智者曾告诉我的，

世上没有什么是不变的。

是时候了，

是时候让我们用尽全力，

一起来改变现状。

谢谢。

（掌声）