1
00:00:00,000 --> 00:00:05,416
Я бы хотел рассказать вам
о самом неловком случае,

2
00:00:05,440 --> 00:00:10,240
который произошёл со мной за годы 
работы терапевтом паллиативной медицины.

3
00:00:10,840 --> 00:00:12,576
Это произошло пару лет назад.

4
00:00:12,600 --> 00:00:16,536
Меня попросили проконсультировать
женщину около 70-ти лет,

5
00:00:16,560 --> 00:00:20,456
преподавателя английского языка на пенсии
с раком поджелудочной железы.

6
00:00:20,480 --> 00:00:25,000
Меня попросили встретиться с ней, потому
что она испытывала боли, тошноту, рвоту.

7
00:00:25,920 --> 00:00:28,576
Когда я пришёл к ней, 
мы говорили о тех симптомах,

8
00:00:28,600 --> 00:00:30,496
и во время консультации она спросила,

9
00:00:30,520 --> 00:00:35,240
может ли медицинская марихуана,
по моему мнению, помочь ей.

10
00:00:36,560 --> 00:00:38,656
Я вспомнил всё,

11
00:00:38,680 --> 00:00:42,016
что узнал в медицинской школе 
о медицинской марихуане,

12
00:00:42,040 --> 00:00:45,880
что не заняло много времени,
потому что я абсолютно ничего не знал.

13
00:00:46,760 --> 00:00:49,616
Так что я сказал ей,
что, насколько мне известно,

14
00:00:49,640 --> 00:00:53,096
медицинская марихуана 
совсем не приносит пользу.

15
00:00:53,120 --> 00:00:57,776
Она улыбнулась, кивнула, 
полезла в сумку у кровати

16
00:00:57,800 --> 00:01:01,816
и достала стопку из десятка случайных
контролируемых исследований,

17
00:01:01,840 --> 00:01:04,495
которые показывали,
что медицинская марихуана помогает

18
00:01:04,519 --> 00:01:08,776
при таких симптомах,
как тошнота, боль и нервозность.

19
00:01:08,800 --> 00:01:11,696
Она вручила мне те статьи и сказала:

20
00:01:11,720 --> 00:01:16,000
«Может вам стоит прочитать это, 
прежде чем высказывать мнение,

21
00:01:16,880 --> 00:01:18,096
доктор».

22
00:01:18,120 --> 00:01:19,336
(Смех)

23
00:01:19,360 --> 00:01:21,216
Я прочитал.

24
00:01:21,240 --> 00:01:24,736
Той ночью я прочитал все те статьи
и нашёл ещё много.

25
00:01:24,760 --> 00:01:26,896
Когда я навестил её следующим утром,

26
00:01:26,920 --> 00:01:30,656
то не мог не признать,
что существуют доказательства,

27
00:01:30,680 --> 00:01:34,016
что марихуана приносит медицинскую пользу,

28
00:01:34,040 --> 00:01:37,696
и предложил, если она 
действительно заинтересована,

29
00:01:37,720 --> 00:01:39,240
попробовать это.

30
00:01:39,800 --> 00:01:41,000
Знаете, что она ответила?

31
00:01:42,160 --> 00:01:45,600
Эта 73-летняя преподавательница
английского языка на пенсии?

32
00:01:46,040 --> 00:01:48,776
Она сказала: «Я попробовала её
около шести месяцев назад.

33
00:01:48,776 --> 00:01:50,176
Это было восхитительно.

34
00:01:50,200 --> 00:01:52,896
С тех пор я употребляю её каждый день.

35
00:01:52,920 --> 00:01:55,176
Это лучшее лекарство, которое я пробовала.

36
00:01:55,200 --> 00:01:59,336
Не знаю, почему мне понадобилось 73 года,
чтобы узнать о нём. Поразительно».

37
00:01:59,360 --> 00:02:00,376
(Смех)

38
00:02:00,400 --> 00:02:02,536
В тот момент я понял,

39
00:02:02,560 --> 00:02:05,816
что мне нужно узнать больше
о медицинской марихуане,

40
00:02:05,840 --> 00:02:08,696
потому что то, к чему меня 
подготовили в медицинской школе,

41
00:02:08,720 --> 00:02:11,160
не имело отношения к реальности.

42
00:02:11,960 --> 00:02:15,456
Я начал читать больше статей, 
говорить с исследователями,

43
00:02:15,480 --> 00:02:16,896
говорить с докторами,

44
00:02:16,920 --> 00:02:19,680
и, самое главное, 
я начал слушать пациентов.

45
00:02:20,360 --> 00:02:23,136
И закончил тем, что написал 
книгу на основе тех бесед,

46
00:02:23,160 --> 00:02:26,256
в которой говорится о трёх неожиданностях,

47
00:02:26,280 --> 00:02:28,256
неожиданностях для меня, по крайней мере.

48
00:02:28,280 --> 00:02:29,816
На первую я уже намекал:

49
00:02:29,840 --> 00:02:32,976
медицинская марихуана действительно 
приносит некоторую пользу.

50
00:02:33,000 --> 00:02:36,736
Эта польза не так огромна или удивительна,

51
00:02:36,760 --> 00:02:40,916
как самые заядлые сторонники 
медицинской марихуаны уверяют нас,

52
00:02:40,960 --> 00:02:42,240
но она реальна.

53
00:02:42,920 --> 00:02:44,336
Неожиданность номер два:

54
00:02:44,360 --> 00:02:47,056
медицинская марихуана
имеет некоторые риски.

55
00:02:47,080 --> 00:02:50,096
Эти риски не так велики и ужасны,

56
00:02:50,120 --> 00:02:53,456
как некоторые противники 
медицинской марихуаны уверяют нас,

57
00:02:53,480 --> 00:02:55,880
но, тем не менее, они существуют.

58
00:02:56,440 --> 00:02:58,896
Но третья неожиданность была самой...

59
00:02:58,920 --> 00:03:00,376
неожиданной.

60
00:03:00,400 --> 00:03:03,416
Это то, что многие из пациентов, 
с которыми я разговаривал,

61
00:03:03,440 --> 00:03:06,136
и которые за помощью
обратились к медицинской марихуане,

62
00:03:06,160 --> 00:03:09,096
сделали это не из-за её пользы,

63
00:03:09,120 --> 00:03:11,136
или соотношения рисков и пользы,

64
00:03:11,160 --> 00:03:13,536
или потому что считали её чудо-лекарством,

65
00:03:13,560 --> 00:03:17,296
а потому что она дала им контроль 
над собственной болезнью.

66
00:03:17,320 --> 00:03:19,496
Она позволила им

67
00:03:19,520 --> 00:03:22,696
управлять своим здоровьем 
продуктивно, действенно,

68
00:03:22,720 --> 00:03:25,280
эффективно и удобно.

69
00:03:26,200 --> 00:03:29,236
Чтобы показать, о чём я,
позвольте рассказать о другом пациенте.

70
00:03:29,236 --> 00:03:31,756
Робин было чуть больше 40 лет,
когда я её встретил.

71
00:03:31,756 --> 00:03:34,776
При этом она выглядела, 
будто ей под 70.

72
00:03:34,800 --> 00:03:38,056
Она страдала от ревматоидного артрита
на протяжение 20 лет:

73
00:03:38,080 --> 00:03:40,190
её руки искривились из-за болезни,

74
00:03:40,190 --> 00:03:41,660
позвоночник был изогнут,

75
00:03:41,660 --> 00:03:45,056
ей приходилось пользоваться инвалидной
коляской, чтобы передвигаться.

76
00:03:45,056 --> 00:03:46,536
Она выглядела слабой и хрупкой,

77
00:03:46,560 --> 00:03:48,816
и, думаю, физически она такой и была,

78
00:03:48,840 --> 00:03:51,816
но в эмоциональном, умственном
и психологическом плане

79
00:03:51,840 --> 00:03:55,520
она была одной из самых сильных людей,
которых я когда-либо встречал.

80
00:03:56,240 --> 00:03:57,736
Когда я сел возле неё

81
00:03:57,760 --> 00:04:00,546
в диспансере медицинской
марихуаны в Северной Калифорнии,

82
00:04:00,546 --> 00:04:03,856
чтобы спросить, почему она обратилась
к медицинской марихуане,

83
00:04:03,880 --> 00:04:06,856
что это дало и как помогло ей,

84
00:04:06,880 --> 00:04:08,616
она начала говорить о том,

85
00:04:08,640 --> 00:04:10,656
что я слышал ранее от многих пациентов.

86
00:04:10,680 --> 00:04:14,006
Марихуана помогла ей
справиться с нервозностью, с болями.

87
00:04:14,080 --> 00:04:16,136
Когда боли ослабевали, она лучше спала.

88
00:04:16,160 --> 00:04:17,616
Я слышал всё это и до неё.

89
00:04:17,640 --> 00:04:20,296
Но потом она сказала то, 
что я ещё ни разу не слышал:

90
00:04:20,320 --> 00:04:24,096
марихуана дала ей
контроль над жизнью

91
00:04:24,120 --> 00:04:25,816
и здоровьем.

92
00:04:25,840 --> 00:04:27,936
Робин могла употреблять её, когда хотела,

93
00:04:27,960 --> 00:04:29,376
так, как хотела,

94
00:04:29,400 --> 00:04:31,816
с дозировкой и частотой, 
которые ей помогали.

95
00:04:31,840 --> 00:04:35,216
А если они не помогали, 
она могла изменить их.

96
00:04:35,240 --> 00:04:36,656
Всё было в её руках.

97
00:04:36,680 --> 00:04:38,376
Самое главное, она сказала, —

98
00:04:38,400 --> 00:04:41,056
это то, что ей не нужно было
чьё-то разрешение:

99
00:04:41,080 --> 00:04:43,696
ни приём в больнице, ни рецепт врача,

100
00:04:43,720 --> 00:04:45,256
ни предписание фармацевта.

101
00:04:45,280 --> 00:04:47,176
Всё зависело от неё.

102
00:04:47,200 --> 00:04:49,000
Она контролировала всё.

103
00:04:49,800 --> 00:04:53,216
И если кажется, что это пустяк 
для хронически больного,

104
00:04:53,240 --> 00:04:54,440
это вовсе не так.

105
00:04:55,280 --> 00:04:59,276
Когда мы сталкиваемся с серьёзным
хроническим заболеванием —

106
00:04:59,276 --> 00:05:02,776
будь то ревматоидный артрит,
волчанка, рак,

107
00:05:02,800 --> 00:05:04,296
диабет, цирроз печени —

108
00:05:04,320 --> 00:05:06,136
мы теряем контроль.

109
00:05:06,160 --> 00:05:08,696
Заметьте, я сказал «когда», а не «если».

110
00:05:08,720 --> 00:05:12,976
Все мы в какой-то момент жизни столкнёмся
с серьёзной хронической болезнью,

111
00:05:13,000 --> 00:05:15,496
из-за которой теряешь контроль.

112
00:05:15,520 --> 00:05:19,376
Наши способности, у некоторых — 
когнитивные, ухудшатся,

113
00:05:19,400 --> 00:05:22,056
мы больше не сможем заботиться о себе

114
00:05:22,080 --> 00:05:24,336
и делать то, что хотим.

115
00:05:24,360 --> 00:05:26,456
Наши тела предадут нас,

116
00:05:26,480 --> 00:05:29,056
тогда мы и потеряем контроль.

117
00:05:29,080 --> 00:05:30,976
И это пугает.

118
00:05:31,000 --> 00:05:33,136
Даже не просто пугает, а устрашает

119
00:05:33,160 --> 00:05:34,430
и ужасает.

120
00:05:34,460 --> 00:05:37,556
Когда я говорю со своими пациентами
паллиативной терапии,

121
00:05:37,586 --> 00:05:41,336
многие из которых имеют дело
со смертельными болезнями,

122
00:05:41,360 --> 00:05:43,416
им есть чего бояться —

123
00:05:43,440 --> 00:05:47,056
боли, тошнота, рвота, запор, усталость,

124
00:05:47,080 --> 00:05:48,376
неминуемая смерть.

125
00:05:48,400 --> 00:05:50,976
Но больше всего их пугает

126
00:05:51,000 --> 00:05:53,176
вероятность того, что в один момент —

127
00:05:53,200 --> 00:05:55,376
будь то завтра или через месяц —

128
00:05:55,400 --> 00:05:58,536
они потеряют контроль над своим здоровьем,

129
00:05:58,560 --> 00:06:00,086
над своей жизнью,

130
00:06:00,120 --> 00:06:01,576
над медицинским уходом

131
00:06:01,600 --> 00:06:04,096
и станут зависимыми от других,

132
00:06:04,120 --> 00:06:06,000
и это ужасает.

133
00:06:06,720 --> 00:06:10,116
Поэтому неудивительно, 
что пациенты, как Робин,

134
00:06:10,130 --> 00:06:12,036
о которой я только что рассказал,

135
00:06:12,060 --> 00:06:13,646
которую я встретил в той клинике,

136
00:06:13,660 --> 00:06:15,326
обращаются к медицинской марихуане,

137
00:06:15,350 --> 00:06:18,776
чтобы попытаться вернуть 
какое-то подобие контроля.

138
00:06:18,800 --> 00:06:20,056
Но как они это делают?

139
00:06:20,080 --> 00:06:22,736
Как эти диспансеры медицинской марихуаны,

140
00:06:22,760 --> 00:06:24,736
как тот, где я встретил Робин,

141
00:06:24,760 --> 00:06:30,996
как они возвращают пациентам, как Робин,
своего рода контроль, что им нужен?

142
00:06:31,010 --> 00:06:32,776
И как у них получается делать то,

143
00:06:32,800 --> 00:06:36,856
что классические больницы и клиники,

144
00:06:36,880 --> 00:06:39,216
по крайней мере для Робин,
не способны сделать?

145
00:06:39,240 --> 00:06:41,056
В чём их секрет?

146
00:06:41,080 --> 00:06:43,736
Я решил это выяснить.

147
00:06:43,760 --> 00:06:47,896
Я пошёл в старую клинику
в Венис Бич в Калифорнии

148
00:06:47,920 --> 00:06:49,216
и получил направление,

149
00:06:49,240 --> 00:06:52,776
позволяющее мне употреблять
медицинскую марихуану.

150
00:06:52,800 --> 00:06:56,816
Я получил рецепт, по которому
мог купить медицинскую марихуану.

151
00:06:56,840 --> 00:06:58,656
Я получил его незаконно,

152
00:06:58,680 --> 00:07:00,736
потому что я не житель Калифорнии,

153
00:07:00,760 --> 00:07:01,976
должен это отметить.

154
00:07:02,000 --> 00:07:03,736
Но также я должен отметить,

155
00:07:03,760 --> 00:07:07,046
что ни разу не воспользовался им.

156
00:07:07,070 --> 00:07:10,166
Всем присутствующим агентам
Управления по борьбе с наркотиками —

157
00:07:10,190 --> 00:07:11,256
(Смех)

158
00:07:11,280 --> 00:07:12,856
люби́те свою работу,

159
00:07:12,880 --> 00:07:14,096
так держать.

160
00:07:14,120 --> 00:07:15,136
(Смех)

161
00:07:15,160 --> 00:07:17,589
И хотя я так ничего и не купил,

162
00:07:18,440 --> 00:07:22,296
рецепт был бесценным —
он дал мне возможность побыть пациентом.

163
00:07:22,320 --> 00:07:26,536
Он позволил мне испытать то,
что пациенты, как Робин, испытывают,

164
00:07:26,560 --> 00:07:29,576
когда идут в диспансер 
медицинской марихуаны.

165
00:07:29,600 --> 00:07:31,016
И то, что я испытал,

166
00:07:31,040 --> 00:07:33,256
то, что испытывают каждый день

167
00:07:33,280 --> 00:07:36,736
сотни тысяч людей, как Робин,

168
00:07:36,760 --> 00:07:38,976
было действительно потрясающе.

169
00:07:39,000 --> 00:07:40,256
Я пришёл в такую клинику,

170
00:07:40,280 --> 00:07:42,170
и с того момента, как я заходил,


171
00:07:42,190 --> 00:07:43,950
во множестве клиник и диспансеров

172
00:07:43,960 --> 00:07:46,536
я чувствовал, будто этот диспансер,
эта клиника

173
00:07:46,560 --> 00:07:48,200
работали для меня.

174
00:07:48,880 --> 00:07:51,776
Сначала были вопросы: кто я,

175
00:07:51,800 --> 00:07:53,656
чем занимаюсь,

176
00:07:53,680 --> 00:07:57,736
с какой целью ищу рецепт
на медицинскую марихуану

177
00:07:57,760 --> 00:08:00,576
или её саму,

178
00:08:00,600 --> 00:08:02,976
каковы мои цели, мои предпочтения,

179
00:08:03,000 --> 00:08:04,256
мои надежды,

180
00:08:04,280 --> 00:08:06,936
как, я думаю, я надеюсь,
это может мне помочь,

181
00:08:06,960 --> 00:08:08,576
чего я боюсь.

182
00:08:08,600 --> 00:08:10,176
Это те вопросы,

183
00:08:10,200 --> 00:08:12,656
которые задают пациентам,
как Робин, постоянно.

184
00:08:12,680 --> 00:08:15,616
Это те вопросы, которые убеждают в том,

185
00:08:15,640 --> 00:08:19,296
что собеседник искренен
в своих лучших намерениях

186
00:08:19,320 --> 00:08:21,000
и хочет узнать тебя.

187
00:08:22,200 --> 00:08:24,896
Второе, что я узнал в этих клиниках, —

188
00:08:24,920 --> 00:08:27,096
это доступность информации.

189
00:08:27,120 --> 00:08:29,936
Просвещение исходит и от персонала,

190
00:08:29,960 --> 00:08:33,176
и от людей в комнате ожидания.

191
00:08:33,200 --> 00:08:36,736
Люди, которых я встречал, были счастливы,
когда я садился рядом с ними,

192
00:08:36,760 --> 00:08:38,015
людьми, как Робин,

193
00:08:38,039 --> 00:08:41,816
они рассказывали о том, кто они,
почему принимают медицинскую марихуану,

194
00:08:41,840 --> 00:08:44,056
что и как им помогает,

195
00:08:44,080 --> 00:08:46,016
давали мне советы, что-то предлагали.

196
00:08:46,040 --> 00:08:51,680
Эти комнаты ожидания словно улей, где люди
находят общение, советы и поддержку.

197
00:08:52,640 --> 00:08:54,896
И третье — персонал.

198
00:08:54,920 --> 00:08:58,296
Я был поражён, как охотно
они проводили иногда час, а то и больше,

199
00:08:58,320 --> 00:09:02,856
объясняя мне все нюансы:

200
00:09:02,880 --> 00:09:04,936
этот сорт или тот,

201
00:09:04,960 --> 00:09:06,656
курение или выпаривание,

202
00:09:06,680 --> 00:09:08,416
потребление в виде еды или настоек,

203
00:09:08,440 --> 00:09:12,200
а я, как помните, даже ничего не купил.

204
00:09:13,240 --> 00:09:17,056
Вспомните, когда вы в последний раз
обращались в больницу или клинику,

205
00:09:17,080 --> 00:09:21,510
и когда в последний раз кто-то провёл час,
объясняя вам подобные вещи.

206
00:09:22,680 --> 00:09:26,296
Тот факт, что пациенты, как Робин,
посещают эти клиники,

207
00:09:26,320 --> 00:09:27,896
эти диспансеры

208
00:09:27,920 --> 00:09:30,856
и получают такой уровень личного внимания,

209
00:09:30,880 --> 00:09:32,736
просвещения и сервиса,

210
00:09:32,760 --> 00:09:36,176
должен быть тревожным сигналом 
для системы здравоохранения.

211
00:09:36,200 --> 00:09:39,176
Люди, как Робин, отказываются 
от традиционной медицины

212
00:09:39,200 --> 00:09:41,536
в пользу диспансеров 
медицинской марихуаны,

213
00:09:41,560 --> 00:09:45,440
потому что там им дают то,
в чём они нуждаются.

214
00:09:46,350 --> 00:09:49,016
Это тревожный сигнал не только
медицинским учреждениям,

215
00:09:49,040 --> 00:09:52,816
но также и многим моим коллегам,
которые не видят этого

216
00:09:52,840 --> 00:09:54,560
или не хотят видеть.

217
00:09:55,240 --> 00:09:57,976
Когда я говорю с коллегами,
в частности с терапевтами,

218
00:09:58,000 --> 00:09:59,336
о медицинской марихуане,

219
00:09:59,360 --> 00:10:02,016
они говорят: «Нам нужно
больше доказательств.

220
00:10:02,040 --> 00:10:06,000
Нам нужно больше исследований
и свидетельств пользы и рисков».

221
00:10:06,600 --> 00:10:08,456
И знаете что? Они правы.

222
00:10:08,480 --> 00:10:09,736
Они абсолютно правы.

223
00:10:09,760 --> 00:10:13,936
Нам действительно нужно больше фактов
о пользе медицинской марихуаны.

224
00:10:13,960 --> 00:10:19,336
Нам также нужно попросить правительство
перенести марихуану в Список II,

225
00:10:19,360 --> 00:10:22,910
или вычеркнуть её полностью, чтобы 
сделать эти исследования возможными.

226
00:10:23,340 --> 00:10:26,886
Нам также нужно больше исследований
об опасностях медицинской марихуаны.

227
00:10:26,910 --> 00:10:28,586
Опасность медицинской марихуаны...

228
00:10:28,610 --> 00:10:31,756
мы знаем много о рисках её употребления
в рекреационных целях,

229
00:10:31,770 --> 00:10:34,136
но почти ничего о её
медицинском применении.

230
00:10:34,160 --> 00:10:36,736
Поэтому нам действительно 
нужны исследования;

231
00:10:36,760 --> 00:10:39,096
но сказать, что нам нужны исследования,

232
00:10:39,120 --> 00:10:42,176
а не изменение сложившегося порядка, —

233
00:10:42,200 --> 00:10:44,136
значит упускать из виду главное.

234
00:10:44,160 --> 00:10:46,786
Люди, как Робин, не обращаются 
к медицинской марихуане,

235
00:10:46,796 --> 00:10:48,616
потому что считают её чудо-лекарством,

236
00:10:48,640 --> 00:10:51,376
или потому что считают это
полностью безопасным,

237
00:10:51,400 --> 00:10:56,056
а потому что обстановка, в которой 
она распространяется, регулируется

238
00:10:56,080 --> 00:10:57,296
и используется,

239
00:10:57,320 --> 00:11:00,856
даёт некий необходимый им
контроль над своими жизнями.

240
00:11:00,880 --> 00:11:04,080
И именно это — тревожный сигнал, 
к которому нам нужно прислушаться.

241
00:11:05,040 --> 00:11:08,776
Хорошие новости заключаются в том,
что и сегодня мы можем чему-то научиться

242
00:11:08,800 --> 00:11:11,776
у этих диспансеров медицинской марихуаны.

243
00:11:11,800 --> 00:11:13,936
И нам действительно стоит это сделать.

244
00:11:13,960 --> 00:11:16,696
Чаще всего это мелкие
семейные предприятия,

245
00:11:16,720 --> 00:11:19,176
управляемые людьми 
без медицинского образования.

246
00:11:19,200 --> 00:11:21,776
И хотя стыдно думать,

247
00:11:21,800 --> 00:11:25,856
что многие из этих клиник и диспансеров
предоставляют услуги, оказывают поддержку

248
00:11:25,880 --> 00:11:28,256
и удовлетворяют нужды пациентов так,

249
00:11:28,280 --> 00:11:32,296
как система здравоохранения
за миллиарды долларов не способна, —

250
00:11:32,320 --> 00:11:34,016
нам стоит стыдиться этого,

251
00:11:34,040 --> 00:11:35,936
но также можно извлечь для себя урок.

252
00:11:35,960 --> 00:11:38,096
И, пожалуй, мы можем научиться

253
00:11:38,120 --> 00:11:40,570
у этих маленьких диспансеров
как минимум трём вещам.

254
00:11:40,860 --> 00:11:44,496
Первое: нам нужно найти способы 
давать пациентам больше контроля,

255
00:11:44,520 --> 00:11:46,536
небольшого, но важного.

256
00:11:46,560 --> 00:11:48,616
Как общаться с лечащим врачом,

257
00:11:48,640 --> 00:11:50,816
когда общаться с ним,

258
00:11:50,840 --> 00:11:54,456
как принимать лекарства, 
чтобы они помогали.

259
00:11:54,480 --> 00:11:55,696
В своей практике

260
00:11:55,720 --> 00:11:58,456
я стал более творческим и гибким,

261
00:11:58,480 --> 00:12:01,616
поддерживая пациентов 
при безопасном приёме лекарств

262
00:12:01,640 --> 00:12:03,136
для борьбы с симптомами —

263
00:12:03,160 --> 00:12:04,536
с акцентом на безопасности.

264
00:12:04,560 --> 00:12:09,016
Многие лекарства, которые я назначаю,
такие, как опиоиды и бензодиазепины,

265
00:12:09,040 --> 00:12:11,816
могут быть опасны при передозировке.

266
00:12:11,840 --> 00:12:13,056
Но вот в чём суть.

267
00:12:13,080 --> 00:12:15,136
Они могут быть опасны при передозировке,

268
00:12:15,160 --> 00:12:17,540
но они также могут быть неэффективны,

269
00:12:17,560 --> 00:12:20,736
когда их не принимают
согласно с желаниями и нуждами пациентов.

270
00:12:20,760 --> 00:12:23,976
Поэтому гибкость при безопасном подходе

271
00:12:24,000 --> 00:12:27,096
может быть необычайно полезна 
для пациентов и их семей.

272
00:12:27,120 --> 00:12:28,336
Это во-первых.

273
00:12:28,360 --> 00:12:30,376
Во-вторых, просвещение.

274
00:12:30,400 --> 00:12:34,856
Нам ещё очень многому нужно научиться
у диспансеров медицинской марихуаны,

275
00:12:34,880 --> 00:12:36,960
чтобы предоставлять больше информации.

276
00:12:37,000 --> 00:12:39,256
Это не занимает
у терапевта много времени,

277
00:12:39,280 --> 00:12:41,016
или вообще не занимает,

278
00:12:41,040 --> 00:12:45,416
но это возможность узнать о том, 
какие лекарства мы используем

279
00:12:45,440 --> 00:12:46,656
и почему,

280
00:12:46,680 --> 00:12:48,736
прогнозы, предполагаемое развитие болезни

281
00:12:48,760 --> 00:12:49,976
и, самое главное,

282
00:12:50,000 --> 00:12:52,736
возможность пациентов 
учиться друг у друга.

283
00:12:52,760 --> 00:12:54,696
Как мы можем воссоздать то,

284
00:12:54,720 --> 00:12:58,136
что происходит в комнатах ожидания
тех клиник и диспансеров?

285
00:12:58,160 --> 00:13:01,840
То, как пациенты учатся друг у друга,
как делятся опытом.

286
00:13:02,350 --> 00:13:04,106
И последнее, но не менее важное, —

287
00:13:04,120 --> 00:13:07,936
ставить пациентов превыше всего,
как в диспансерах медицинской марихуаны,

288
00:13:07,960 --> 00:13:12,776
давать им чувство законности того,
что они хотят,

289
00:13:12,800 --> 00:13:14,056
что им нужно,

290
00:13:14,080 --> 00:13:17,616
и это причина, по которой
мы как медперсонал здесь.

291
00:13:17,640 --> 00:13:21,856
Спрашивать пациентов об их надеждах,
страхах, целях, предпочтениях.

292
00:13:21,880 --> 00:13:23,336
Как врач паллиативной медицины

293
00:13:23,360 --> 00:13:26,880
я спрашиваю всех своих пациентов,
на что они надеются и чего боятся.

294
00:13:27,560 --> 00:13:28,816
Но вот в чём проблема.

295
00:13:28,840 --> 00:13:32,336
Пациенты не должны ждать,
пока серьёзно хронически не заболеют,

296
00:13:32,360 --> 00:13:34,176
часто — окажутся близкими к смерти,

297
00:13:34,200 --> 00:13:38,496
они не должны ждать момента, 
когда встретят терапевта, как я,

298
00:13:38,520 --> 00:13:40,256
чтобы кто-то спросил их:

299
00:13:40,280 --> 00:13:41,536
«На что вы надеетесь?

300
00:13:41,560 --> 00:13:42,816
Чего вы боитесь?»

301
00:13:42,840 --> 00:13:46,240
Это должно быть заложено
в предоставление медицинской помощи.

302
00:13:47,720 --> 00:13:49,176
Мы можем это сделать,

303
00:13:49,200 --> 00:13:50,416
действительно можем.

304
00:13:50,440 --> 00:13:53,816
Диспансеры медицинской
марихуаны по всей стране

305
00:13:53,840 --> 00:13:55,426
с этим справляются.

306
00:13:55,460 --> 00:13:56,896
Они разбираются в этом так,

307
00:13:56,920 --> 00:14:02,416
что более крупные медицинские
системы остаются далеко позади.

308
00:14:02,440 --> 00:14:03,816
Но мы можем учиться у них,

309
00:14:03,840 --> 00:14:05,376
и нам стоит учиться у них.

310
00:14:05,400 --> 00:14:07,736
Всё, что нам нужно, —
усмирить свою гордыню,

311
00:14:07,760 --> 00:14:09,416
оставить на минуту мысль,

312
00:14:09,440 --> 00:14:11,936
что, только потому что у нас
столько регалий,

313
00:14:11,960 --> 00:14:13,256
потому что мы эксперты,

314
00:14:13,280 --> 00:14:16,476
потому что мы ведущие медработники
огромной системы здравоохранения,

315
00:14:16,500 --> 00:14:20,576
мы знаем абсолютно всё о том,
как удовлетворить потребности пациентов.

316
00:14:20,600 --> 00:14:22,016
Мы должны усмирить гордыню.

317
00:14:22,040 --> 00:14:25,096
Мы должны посетить несколько
диспансеров медицинской марихуаны.

318
00:14:25,120 --> 00:14:27,016
Мы должны выяснить, что они делают.

319
00:14:27,040 --> 00:14:29,816
Мы должны выяснить, почему 
так много пациентов, как Робин,

320
00:14:29,836 --> 00:14:31,896
покидают традиционные клиники

321
00:14:31,920 --> 00:14:35,296
и вместо них идут в эти диспансеры
медицинской марихуаны.

322
00:14:35,320 --> 00:14:37,416
Мы должны понять, какие у них хитрости,

323
00:14:37,440 --> 00:14:38,696
какие механизмы,

324
00:14:38,720 --> 00:14:40,856
и мы должны учиться у них.

325
00:14:40,880 --> 00:14:42,136
Если мы это сделаем,

326
00:14:42,160 --> 00:14:45,096
а я думаю, мы можем, 
и уверен, что мы должны,

327
00:14:45,120 --> 00:14:48,520
мы можем гарантировать нашим
пациентам гораздо лучший опыт.

328
00:14:49,040 --> 00:14:50,256
Спасибо.

329
00:14:50,280 --> 00:14:53,680
(Аплодисменты)