0:00:15.858,0:00:17.971
Quand j'ai assisté pour la première fois

0:00:17.971,0:00:19.947
à une vraie intervention chirurgicale,

0:00:19.947,0:00:22.176
je ne savais pas du tout [br]à quoi m'attendre.

0:00:22.176,0:00:24.334
À l'époque, j'étudiais [br]en école d'ingénieur.

0:00:24.334,0:00:26.438
Je pensais que ça serait [br]comme à la télé.

0:00:26.438,0:00:28.608
Une musique de fond inquiétante,

0:00:28.608,0:00:31.692
des gouttes de sueur perlant[br]sur le front du chirurgien.

0:00:31.692,0:00:33.738
Mais ça n'avait rien à voir.

0:00:33.738,0:00:35.417
Il y avait bien [br]de la musique ce jour-là,

0:00:35.417,0:00:37.923
je crois que c'était[br]le Best of de Madonna.

0:00:37.923,0:00:39.594
(Rires)

0:00:39.594,0:00:41.502
Et les gens se parlaient beaucoup,

0:00:41.502,0:00:43.148
pas que du rythme[br]cardiaque du patient

0:00:43.148,0:00:46.266
mais aussi de sport et de projets[br]pour le weekend.

0:00:46.266,0:00:48.796
Depuis, plus j'ai vu d'opérations,

0:00:48.796,0:00:50.760
plus j'ai compris[br]que c'est comme ça que ça se passe.

0:00:50.760,0:00:52.717
D'une certaine manière, c'est la routine.

0:00:52.717,0:00:56.870
Mais de temps en temps,[br]on arrête la musique.

0:00:56.891,0:01:01.347
Tout le monde arrête de parler[br]et regarde fixement au même endroit.

0:01:01.347,0:01:06.290
C'est là qu'on comprend que[br]c'est un moment critique et dangereux.

0:01:06.290,0:01:08.651
La première fois que j'ai vu ça,

0:01:08.651,0:01:12.577
c’était lors d'une opération[br]qu'on appelle une laparoscopie.

0:01:12.577,0:01:15.489
Pour ceux qui ne connaissent pas,

0:01:15.489,0:01:17.425
au cours d'une chirurgie laparoscopique,

0:01:17.425,0:01:19.873
au lieu de faire une large incision[br]comme de coutume,

0:01:19.873,0:01:25.562
le chirurgien fait trois petites incisions[br]ou plus sur le patient.

0:01:25.562,0:01:30.761
Il y introduit ensuite des instruments[br]longs et minces et une caméra

0:01:30.761,0:01:34.127
pour réaliser l'opération[br]à l'intérieur du corps du patient.

0:01:34.127,0:01:37.371
C'est formidable parce que [br]ça diminue les risques d'infection

0:01:37.371,0:01:40.951
ainsi que la douleur et [br]le temps de récupération du patient.

0:01:40.951,0:01:42.985
Il y a cependant un compromis

0:01:42.985,0:01:45.047
parce que les incisions sont faites

0:01:45.047,0:01:47.809
grâce à un instrument long et pointu

0:01:47.809,0:01:50.356
qu'on appelle un trocart.

0:01:50.356,0:01:54.545
Quand le chirurgien se sert[br]de cet instrument, il l'attrape,

0:01:54.545,0:01:59.277
il le presse dans l'abdomen du patient[br]jusqu'à ce que ça transperce.

0:02:00.511,0:02:02.867
La raison pour laquelle

0:02:02.867,0:02:06.377
tout le monde regardait fixement[br]cet instrument ce jour-là

0:02:06.377,0:02:09.675
c'est que le chirurgien[br]devait faire très attention

0:02:09.675,0:02:11.997
de ne pas faire [br]pénétrer l'instrument trop loin

0:02:11.997,0:02:14.727
en perforant des vaisseaux sanguins[br]ou des organes.

0:02:14.727,0:02:17.352
Ce problème ne devrait pas[br]vous être étranger

0:02:17.352,0:02:19.371
parce que vous l'avez [br]sûrement déjà rencontré ailleurs.

0:02:19.371,0:02:21.390
(Rires)

0:02:21.390,0:02:23.410
Ça vous dit quelque chose ?

0:02:23.410,0:02:25.791
(Applaudissements)

0:02:27.701,0:02:29.514
Vous saviez que, à tout instant,

0:02:29.514,0:02:31.867
la paille pouvait percer un trou

0:02:31.867,0:02:34.354
sans savoir si ça allait traverser[br]de l'autre côté jusqu'à votre main,

0:02:34.354,0:02:36.251
ou si ça allait mettre du jus partout.

0:02:36.251,0:02:39.334
Vous étiez terrifiés, n'est-ce pas ?

0:02:39.334,0:02:41.250
À chaque fois que vous faisiez ça,

0:02:41.250,0:02:44.016
vous observiez [br]le même phénomène de physique

0:02:44.016,0:02:46.838
que j'observais ce jour-là[br]dans la salle d'opération.

0:02:46.838,0:02:49.832
Il s'avère que[br]c'est un vrai problème.

0:02:49.832,0:02:52.762
En 2003, l'Agence américaine [br]des produits alimentaires et médicamenteux

0:02:52.762,0:02:55.786
a affirmé que l'incision au trocart

0:02:55.786,0:02:58.668
est l'étape la plus dangereuse[br]en chirurgie mini-invasive.

0:02:58.668,0:03:01.482
Et puis en 2009, un journal a déclaré

0:03:01.482,0:03:04.694
que les trocarts étaient [br]responsables de plus de la moitié

0:03:04.694,0:03:07.943
des complications majeures[br]en chirurgie laparoscopique.

0:03:07.943,0:03:12.648
Et, soit dit en passant,[br]tout ça n'a pas changé depuis 25 ans.

0:03:12.648,0:03:16.774
Quand j'ai entamé mes études supérieures,[br]je voulais travailler sur ce sujet.

0:03:16.774,0:03:21.299
J'essayais d'expliquer à un de mes amis[br]ce à quoi je consacrais tout mon temps.

0:03:21.299,0:03:24.454
Je lui ai dit : « c'est comme quand[br]tu perces un trou dans un mur

0:03:24.454,0:03:27.666
pour accrocher quelque chose[br]dans ton appartement.

0:03:27.666,0:03:31.688
Il y a un moment où[br]la perceuse perfore le mur

0:03:31.688,0:03:37.318
et c'est là que transperce,[br]Pas vrai ? »

0:03:37.318,0:03:40.141
Il m'a regardé et m'a dit :

0:03:40.141,0:03:43.185
« C'est comme quand on perce[br]un trou dans un crâne ? »

0:03:43.185,0:03:45.114
Je lui ai répondu : « Pardon ? » [br](Rires)

0:03:45.114,0:03:48.504
Donc j'ai fait des recherches et[br]on perce bien dans les crânes des gens.

0:03:48.504,0:03:51.398
Plein d’opérations neurochirurgicales[br]commencent

0:03:51.398,0:03:54.445
par une incision[br]faite à la perceuse dans le crâne.

0:03:54.445,0:04:00.021
Si le chirurgien ne fait pas attention,[br]il peut enfoncer la mèche dans le cerveau.

0:04:05.647,0:04:08.654
C'est à ce moment [br]que j'ai commencé à penser :

0:04:08.654,0:04:11.096
« D'accord, il y a la trépanation,[br]la laparoscopie,

0:04:11.096,0:04:13.534
pourquoi pas d'autres [br]domaines en médecine ? »

0:04:13.534,0:04:15.987
Quand êtes-vous allés chez le docteur[br]pour la dernière fois

0:04:15.987,0:04:18.108
sans vous être fait piquer ?

0:04:18.108,0:04:21.988
La réalité est qu'en médecine, [br]on vous perce pour tout.

0:04:21.988,0:04:24.598
Voici quelques procédures

0:04:24.598,0:04:27.830
qui nécessitent à un certain point[br]la perforation d'un tissu.

0:04:27.830,0:04:30.219
Prenons trois exemples :

0:04:30.219,0:04:34.943
la laparoscopie, l'anesthésie péridurale[br]et la trépanation.

0:04:34.943,0:04:38.986
Ces procédures sont responsables[br]de plus de 30 000 complications

0:04:38.986,0:04:41.914
chaque année rien qu'aux États-Unis.

0:04:43.054,0:04:46.218
C'est un problème [br]qui mérite d'être résolu.

0:04:46.218,0:04:48.285
Examinons de plus près [br]certains des instruments

0:04:48.285,0:04:50.830
utilisés dans ce type d'opérations.

0:04:50.830,0:04:54.127
Voici une aiguille de péridurale.

0:04:54.127,0:04:56.782
qui sert à transpercer[br]les ligaments de la colonne vertébrale

0:04:56.782,0:04:59.913
pour anesthésier [br]les femmes qui accouchent.

0:04:59.913,0:05:02.038
Voici des instruments dont on se sert

0:05:02.038,0:05:04.516
lors d'une biopsie de la moelle osseuse

0:05:04.516,0:05:09.246
pour percer l'os et prélever[br]un peu de moelle osseuse ou d'os.

0:05:09.486,0:05:12.838
Voici un trocart laparoscopique.[br]

0:05:13.618,0:05:15.915
Voici une baïonnette[br]de la guerre de sécession.

0:05:15.915,0:05:18.912
(Rires)

0:05:18.912,0:05:21.434
Si je vous avais dit que c'était[br]un instrument chirurgical de perçage,

0:05:21.434,0:05:23.692
vous m'auriez sans doute cru.

0:05:23.692,0:05:25.739
Parce que c'est quoi la différence ?

0:05:25.739,0:05:27.685
Et donc, plus je faisais de recherches,

0:05:27.685,0:05:31.383
plus j'étais persuadé[br]qu'il doit y avoir une meilleure méthode.

0:05:31.383,0:05:33.936
Selon moi, la clé du problème,

0:05:33.936,0:05:36.780
c'est que tous ces instruments[br]chirurgicaux

0:05:36.780,0:05:40.239
fonctionnent tous selon [br]les mêmes principes de physique.

0:05:40.239,0:05:42.333
Quels sont ces principes ?

0:05:42.333,0:05:44.596
Revenons au mur et à la perceuse.[br]

0:05:44.596,0:05:48.228
Si on applique une force sur un mur.

0:05:48.228,0:05:52.755
Selon Newton, le mur appliquera [br]une force égale dans le sens contraire.

0:05:52.755,0:05:57.213
Lorsqu'on perce un trou dans le mur,[br]les deux forces s'annulent.

0:05:57.213,0:06:01.749
Mais il y a un moment où[br]la perceuse traverse le mur.

0:06:01.749,0:06:04.469
Alors, le mur ne présente plus[br]aucune résistance,

0:06:04.469,0:06:08.080
mais votre cerveau n'a pas encore[br]réagi à ce changement.

0:06:08.080,0:06:10.812
Pendant une milliseconde[br]ou le temps que vous réagissiez,[br]

0:06:10.812,0:06:13.593
vous continuez à pousser [br]et le déséquilibre des forces

0:06:13.593,0:06:17.561
provoque une accélération [br]et ça s'enfonce d'un coup.

0:06:17.561,0:06:21.182
Et si, au moment exact du perçage,

0:06:21.182,0:06:24.097
on pouvait retirer[br]la pointe de l'instrument

0:06:24.097,0:06:26.520
pour éviter cette accélération ?

0:06:26.520,0:06:28.675
C'est sur cette question[br]que je me suis penché.

0:06:28.675,0:06:32.947
Imaginez un instrument avec [br]un bout pointu servant à percer un tissu.

0:06:32.947,0:06:36.148
Quelle serait la façon la plus simple[br]de retirer sa pointe ?

0:06:36.148,0:06:37.898
J'ai pensé à un ressort.

0:06:37.898,0:06:40.505
En l'étirant, on avance[br]la pointe de l'instrument[br]

0:06:40.505,0:06:42.121
pour qu'elle puisse percer le tissu.

0:06:42.121,0:06:44.120
Le ressort tend à vouloir[br]retirer la pointe.

0:06:44.120,0:06:48.253
Comment garder la pointe à sa place[br]jusqu'au moment du perçage ?

0:06:48.253,0:06:50.322
J'ai utilisé ce mécanisme.[br]

0:06:50.322,0:06:53.469
Quand on presse la pointe [br]de l'instrument contre le tissu,

0:06:53.469,0:06:57.180
le mécanisme s'élargit vers l'extérieur[br]et appuie contre les parois.

0:06:57.180,0:06:58.988
La friction générée verrouille[br]le mécanisme

0:06:58.988,0:07:02.934
et empêche le ressort [br]de retirer la pointe.

0:07:02.934,0:07:08.054
Au moment précis de la perçage,[br]le tissu ne retient plus la pointe.

0:07:08.054,0:07:11.890
Alors, le mécanisme se décoince[br]et le ressort retire la pointe.

0:07:11.890,0:07:15.370
Laissez-moi vous le montrer au ralenti[br]à près de 2 000 images par seconde.

0:07:15.374,0:07:17.467
Remarquez bien [br]la pointe au bas de l'image.

0:07:17.467,0:07:20.307
Elle est sur le point de percer le tissu.

0:07:20.307,0:07:24.520
Vous voyez qu'au moment du perçage,[br]juste là,

0:07:24.520,0:07:27.612
le mécanisme se décoince[br]et retire la pointe.

0:07:27.612,0:07:30.260
Je veux vous remontrer la vidéo[br]d'un peu plus près.

0:07:30.260,0:07:32.104
Vous allez voir la pointe.

0:07:32.104,0:07:34.661
Dès qu'elle perce [br]la membrane de caoutchouc,

0:07:34.661,0:07:38.191
elle disparaît dans sa gaine blanche.

0:07:38.753,0:07:40.328
Juste là !

0:07:40.328,0:07:44.925
La pointe est retirée 4 centièmes[br]de seconde après le perçage.

0:07:44.925,0:07:49.644
Puisque ce dispositif est conçu pour [br]prendre en compte tout type de perçage

0:07:49.644,0:07:53.099
que ce soit la trépanation,[br]la laparoscopie ou toute autre opération,

0:07:53.099,0:07:55.976
il est possible de l'appliquer[br]à toutes ces disciplines médicales

0:07:55.976,0:07:58.474
et à différentes échelles de longueur.

0:07:58.474,0:08:01.420
Mais ça n'a pas toujours ressemblé à ça.

0:08:01.420,0:08:03.665
Ça, c'était mon premier prototype.

0:08:03.665,0:08:06.355
Oui, ce sont des bâtonnets de sucettes[br](Rires)

0:08:06.355,0:08:08.554
avec un élastique en haut.

0:08:08.554,0:08:11.904
J'ai mis 30 minutes environ pour faire ça,[br]mais ça a marché.

0:08:11.904,0:08:14.090
Et c'était la preuve [br]que mon idée marchait.

0:08:14.090,0:08:17.427
Ça a justifié de dédier[br]les deux années suivantes à ce projet.

0:08:17.427,0:08:21.250
J'ai travaillé là-dessus parce que[br]ce problème me passionnait.

0:08:21.250,0:08:23.516
Parfois, j'en n'en dormais pas.

0:08:23.516,0:08:26.183
Mais je pense que ça devrait[br]vous fasciner aussi,

0:08:26.183,0:08:28.606
parce qu'on a vu que[br]le perçage est utilisé partout.

0:08:28.606,0:08:31.895
Donc à un moment ou un autre,[br]ça va devenir votre problème.

0:08:31.895,0:08:33.933
Ce premier jour, dans la salle d'opération

0:08:33.933,0:08:36.913
je n'aurais jamais imaginé être un jour[br]à l'autre bout du trocart.

0:08:36.913,0:08:38.611
Mais l'année dernière,

0:08:38.611,0:08:41.434
j'ai eu une appendicite pendant[br]mes vacances en Grèce.

0:08:41.434,0:08:44.373
À l'hôpital à Athènes,[br]le chirurgien m'a dit

0:08:44.373,0:08:46.971
qu'il allait faire une laparoscopie.

0:08:46.971,0:08:49.523
Il allait faire de petites incisions[br]pour enlever mon appendice

0:08:49.523,0:08:52.200
il parlait de ce à quoi je devais[br]m'attendre pour mon rétablissement

0:08:52.200,0:08:54.609
et ce qui allait se passer.[br]Il a dit : « Des questions ? »

0:08:54.609,0:08:56.695
et j'ai répondu : « Une seule, docteur.

0:08:56.695,0:08:58.914
Quel genre de trocart[br]allez-vous utiliser ? »

0:08:58.914,0:09:06.525
Ma citation préférée sur la laparoscopie[br]vient du Docteur H.C Jacobaeus :

0:09:07.660,0:09:13.661
« C'est le perçage-même[br]qui comporte des risques ».

0:09:13.661,0:09:17.194
C'est ma citation préférée[br]parce que H.C. Jacobaeus

0:09:17.194,0:09:21.314
a été le premier à pratiquer[br]une laparoscopie sur des êtres humains

0:09:21.314,0:09:25.495
et il a écrit ça en 1912.

0:09:25.495,0:09:31.231
Ça fait près de 100 ans que ce problème[br]affecte, voire tue des gens.

0:09:31.231,0:09:34.213
On pourrait penser [br]que pour chaque problème sérieux,

0:09:34.213,0:09:37.512
il y a une équipe d'experts qui [br]travaillent jour et nuit pour le résoudre.

0:09:37.512,0:09:40.754
La vérité, [br]c'est que c'est loin d'être le cas.

0:09:40.754,0:09:46.351
Nous devons identifier ces problèmes[br]et trouver des moyens de les résoudre.

0:09:46.468,0:09:49.716
Donc si vous tombez sur un problème[br]qui vous taraude,

0:09:49.716,0:09:51.204
acceptez de ne pas en dormir la nuit.

0:09:51.204,0:09:53.413
Laissez-vous prendre par la passion

0:09:53.413,0:09:56.036
parce qu'il y a tellement de vies à sauver.

0:09:56.036,0:09:58.206
(Applaudissements)