Lần đầu tiên tôi đứng trước phòng mổ
và chứng kiến một ca phẫu thuật,
Tôi không biết nên mong đợi điều gì.
Tôi từng là sinh viên kỹ thuật
Tôi cứ nghĩ mọi thứ sẽ giống như trên Tivi
Những tiếng máy móc đằng sau lưng
Mồ hôi nhễ nhại trên gương mặt của các bác sĩ phẫu thuật
Nhưng sự thật không như vậy chút nào.
Nhạc thì được bật lên,
tôi nghĩ đó là bản hit hay nhất của Madonna. (tiếng cười)
Và có rất nhiều cuộc đối thoại,
không chỉ riêng về vấn đề nhịp tim bệnh nhân
mà còn về thể thao và kế hoạch cuối tuần.
Và từ đó, tôi chứng kiến càng nhiều ca mổ,
tôi càng nhận ra nó chính là như vậy.
Nói một cách khác, nó như là một ngày bình thường ở công sở.
Nhưng mọi thứ vẫn như thế đều đặn
và khi nhạc tắt dần
mọi người đều im lặng,
và đều chăm chú nhìn vào cùng một thứ.
Và khi bạn biết khi có gì đó rất hệ trọng
và nguy hiểm đang xảy ra.
Lần đầu tôi chứng kiến nó
tôi được xem kiểu phẫu thuật
gọi là phẫu thuật nội soi ổ bụng
Và cho những ai chưa biết đây là gì
phẫu thuật nội soi ổ bụng, thay vì một vết rạch lớn
mà bạn phải chịu đựng sau khi thực hiện ca mổ
việc nội soi ổ bụng là những bác sĩ sẽ tạo ra
ba hay nhiều vết rạch nhỏ trên người bệnh nhân
sau đó sẽ chèn vào một số dụng cụ y khoa
và một cái máy quay
mọi thứ sẽ được tiến hành trong cơ thể bệnh nhân.
Điều này rất tuyệt vì nó hạn chế nhiễm trùng sau mổ,
ít đau hơn, thời gian hồi phục ngắn hơn.
Nhưng có một nhược điểm,
bởi vì những vết rạch được tạo ra
từ một thiết bị dài và nhỏ
gọi là Trocar (dùi chọc).
Cách mà bác sĩ mổ sử dụng thiết bị này
là anh ta lấy nó
và đưa vào ổ bụng người bệnh
đến khi tìm được vị trí chính xác.
Lý do tại sao mọi người trong phòng mổ
đều chăm chú nhìn thiết bị đó
vì người bác sĩ đó phải rất cẩn trọng
không thể hấp tấp
và phải thật chính xác khi đưa vào trong cơ quan nội tạng, và mạch máu.
Vấn đề này khá quen thuộc đối với các bạn
vì tôi biết chắc rằng mọi người đã từng gặp ở đâu đó.
(tiếng cười)
Nhớ cái này không?
(Vỗ tay)
Các bạn biết rằng cứ mỗi giây
cái ống hút này sẽ xuyên qua
và bạn không biết liệu nó có lệch sang chỗ khác
và xuyên thẳng đến tay bạn,
hoặc liệu bạn có bị dính nước trái cây mọi chỗ không,
nhưng bạn cảm thấy rất sợ hãi, phải không?
Mỗi lần bạn làm như thế
bạn sẽ trải qua những xúc cảm vật lí tương tự
mà tôi đã chứng kiến trong ca mổ đó.
Và nó thực sự là một vấn đề.
Năm 2003, hiệp hội FDA từng tuyên bố rằng
đường mổ nội soi có thể là một trong những bước nguy hiểm nhất
trong phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.
Một lần nữa vào năm 2009, có một tờ báo nói rằng
dùi chọc chiếm hơn nửa
của những biến chứng chủ yếu trong phẫu thuật nội soi.
Và, nhân tiện
điều này vẫn chưa thay đổi sau 25 năm.
Khi tôi tốt nghiệp đại học,
đây là thứ mà tôi từng mơ ước được làm.
Tôi cố gắng giải thích cho bạn của tôi
chính xác thì tôi đang dành thời gian để làm gì,
và tôi nói,
"Nó giống như khi bạn đục tường
để treo vật gì lên trong căn hộ của bạn.
Giống như cái mũi khoan lần đầu khoan vào tường
và gây ra một lỗ hổng lớn. Phải không?"
Và anh ta nhìn tôi, nói rằng,
"Ý cậu là nó giống như việc khoan vào não bộ con người phải không?"
Và tôi nói, "Gì chứ?" (tiếng cười)
Và tôi tra cứu điều đó và họ thực sự khoan vào não bộ người
Rất nhiều thủ thuật phẫu thuật thần kinh
bắt đầu bằng mũi khoan xuyên sọ.
Và nếu bác sĩ mổ không cẩn thận,
anh ta có thể đâm thẳng vào não.
Và từ đó tôi bắt đầu suy nghĩ,
Được rồi, khoan sọ, mổ nội soi,
tại sao không phải những lĩnh vực y tế khác?
Bởi vì nghĩ xem, lần cuối bạn gặp bác sĩ
và bạn không gặp vấn đề gì là khi nào? Đúng không?
Vậy thì sự thật là
lỗ châm có ở mọi lĩnh vực y tế.
Và đây chỉ là vài trong số những quy trình mà tôi tìm được
có sự liên quan của bước chích mô.
Và nếu chúng ta chỉ lấy 3 trong số đó --
phẫu thuật nội soi, gây tê ngoài màng cứng và khoan sọ --
mỗi phương pháp này gây ra hơn 30000 biến chứng
mỗi năm trên đất nước này nói riêng.
Tôi thấy nó là một vấn đề đáng được giải quyết.
Hãy nhìn những thiết bị này một chút
chúng được sử dụng cho những loại phẫu thuật này.
Tôi đã đề cập đến gây mê. Đây chính là kim gây mê.
Nó được dùng để đâm xuyên qua các dây chằng cột sống
và vận chuyển chất gây mê trong khi sinh.
Đây là một tập hợp các công cụ sinh thiết tủy xương.
chúng được sử dụng để đưa sâu vào trong xương
và thu thập tủy xương hoặc các mẫu xương bị tổn thương.
Còn đây là một cái lưỡi lê từ cuộc nội chiến.
( Cười)
Nếu tôi đã nói với bạn nó là một thiết bị y tế dùng để đâm xuyên
bạn phải tin tôi thôi.
Bởi vì điểm khác biệt ở đâu?
Càng nghiên cứu sâu về nó
tôi càng suy nghĩ rằng phải có
một cách tốt hơn để làm điều này.
Và chìa khóa với tôi trong vấn đề này
là tất cả những dụng cụ khác biệt này
có chung những đặc điểm về vật lí cơ bản.
Vậy chúng là gì?
Hãy quay lại việc khoan xuyên tường.
Vậy bạn đang tác dụng một lực khi khoan tới bức tường.
Và theo Newton thì bức tường cũng sẽ tác dụng trở lại một lực,
cùng độ lớn và ngược chiều.
Vậy là, khi bạn khoan xuyên bức tường,
những lực đó sẽ cân bằng.
Nhưng sau đó sẽ có lúc
khi mũi khoan vừa xuyên qua mặt bên kia tường,
và ngay khoảnh khắc đó bức tường không thể tác động trở lại nữa.
Nhưng não của bạn vẫn chưa phản ứng trở lại với sự thay đổi đó.
Chính giây phút đó,
trong lúc bạn chưa phản ứng, bạn vẫn tiếp tục ấn,
và việc mất cân bằng lực này tạo ra gia tốc,
gây ra việc đâm quá sâu.
Nhưng nếu ngay tại giây phút đó,
bạn có thể kéo mũi khoan về,
chống lại sự gia tốc về phía trước thì sao?
Đó là điều tôi dự định làm.
Hãy tưởng tượng bạn có một dụng cụ
có đầu nhọn để cắt xuyên qua các mô mỏng
Đâu là cách đơn giản nhất để bạn kéo đầu nhọn đó về?
Tôi đã chọn một cái lò xo.
Khi bạn kéo dãn cái lò xo, bạn kéo được đầu nhọn đó ra
để nó sẵn sàng đâm qua các mô,
cái lò xo sẽ kéo đầu nhọn đó về.
Làm sao bạn có thể giữ đầu nhọn đó ở đúng vị trí
đến lúc đâm qua?
Tôi đã dùng cơ chế này.
Khi đầu nhọn của dụng cụ được ấn vào các mô,
cơ chế mở rộng ra phía ngoài và chêm vào vị trí đối diện bức tường.
Và ma sát mà nó tạo ra
khóa nó lại đúng nơi và không cho lò xo thu đầu nhọn về.
Nhưng ngay ở thời điểm đâm xuyên qua,
các mô không thể tác động trở lại đầu nhọn được nữa.
hệ thống được mở khóa và lò xo thu đầu nhọn về.
Để tôi cho các bạn xem quay chậm điều đã diễn ra.
Đây là khoảng 2000 khung hình/giây
và tôi muốn các bạn để ý đầu nhọn này
ở ngay phía dưới, gần xuyên thủng qua các mô
và bạn sẽ thấy ngay ở khoảnh khắc xuyên qua,
ngay đó, hệ thống được mở khóa và thu đầu nhọn về.
Tôi muốn cho các bạn xem lại, gần hơn một chút
Bạn sẽ thấy đầu lưỡi sắc bén,
và ngay khi nó xuyên qua màng cao su
nó sẽ biến mất vào lớp vỏ cùn màu trắng này.
Ngay đó.
Điều đó xảy ra trong vòng 4/100 trên một giây sau khi đâm.
Và bởi vì dụng cụ này được thiết kế để giải quyết các vết đâm vật lí
và không chỉ cụ thể cho việc khoan sọ
hay phẫu thuật nội soi, hoặc các qui trình khác,
Nó được áp dụng trên các lĩnh vực y tế khác
và các mức chiều dài khác nhau.
Nhưng không phải lúc nào nó cũng trông thế này
Đây là mẫu thử nghiệm đầu tiên của tôi.
Vâng, những cái que gậy đó,
và có một miếng cao su ở đầu.
mất khoảng 30 phút để làm, nhưng nó hiệu quả.
Và nó cho tôi thấy ý tưởng của mình hiệu quả
và nó chứng minh công việc của dự án này cần thêm vài năm nữa.
Tôi làm việc này vì
vấn đề này thực sự thu hút tôi.
Nó khiến tôi phải thức đến khuya.
Nhưng tôi nghĩ nó cũng nên thu hút các bạn,
vì vấn đề này nó ở khắp nơi.
Điều đó có nghĩa tại một số thời điểm nó cũng sẽ là vấn đề của bạn.
Ngày đầu tiên vào phòng phẫu thuật
Tôi không bao giờ mong mình sẽ ở bên kia cái dùi chọc
Nhưng năm ngoái, tôi có viêm ruột thừa khi tôi đến thăm Hy Lạp.
Tôi đã ở bệnh viện ở Athens,
và bác sĩ mổ đã nói với tôi
ông ấy sẽ thực hiện phẫu thuật nội soi.
Ông ấy sẽ loại bỏ ruột thừa của tôi qua những vết rạch nhỏ,
và ông đã nói về những gì tôi có thể mong chờ về sự phục hồi,
và điều gì có thể xảy ra.
Ông ấy nói:"anh có câu hỏi nào không?" và tôi trả lời:"Chỉ một thôi, bác sĩ.
Ông sẽ dùng loại dùi chọc nào?"
Vì vậy, trích dẫn yêu thích của tôi về phẫu thuật nội soi
từ bác sĩ H. C. Jacobaeus:
" Việc tự đâm thủng gây ra rủi ro"
đó là trích dẫn ưa thích của tôi vì H.C. Jacobaeus
là người đầu tiên thực hiện phẫu thuật nội soi trên cơ thể người,
và ông ấy viết nó năm 1912.
Đây là một vấn đề đó làm bị thương và thậm chí giết người trong hơn 100 năm.
Thật dễ để nghĩ khi mọi vấn đề lớn tồn tại
có vài nhóm chuyên gia làm việc không ngừng để giải quyết chúng.
Sự thật không phải luôn như vậy.
Chúng ta nên tìm kiếm những vấn đề đó
và tìm cách để giải quyết chúng.
Nếu bạn có thể vượt qua một vấn đề đang bám lấy mình,
hãy để nó khiến bạn mất ngủ.
Để bản thân bạn trở nên say mê,
vì có rất nhiều mạng sống cần được cứu.
( vỗ tay)