0:00:00.879,0:00:02.855
اولین باری که در اتاق عمل بودم

0:00:02.855,0:00:04.727
و یه جراحی واقعی رو تماشا کردم،

0:00:04.727,0:00:07.302
نمیدونستم چه اتفاقی می افته.

0:00:07.302,0:00:09.277
من یه دانشجوی مهندسی بودم.

0:00:09.277,0:00:11.477
فکر می کردم شبیه همونیه که در تلویزیون هست.

0:00:11.477,0:00:13.382
یه موسیقی دلهره آور در زمینه پخش میشه،

0:00:13.382,0:00:16.381
دونه های عرق از صورت جراح میریزه.

0:00:16.381,0:00:18.541
ولی اصلاً اون طوری نبود.

0:00:18.541,0:00:20.140
اون روز موسیقی پخش می شد.

0:00:20.140,0:00:22.862
فکر کنم یکی از شاهکارهای مادونا بود. (خنده حاضرین)

0:00:22.862,0:00:24.989
و یه عالمه حرف،

0:00:24.989,0:00:26.989
نه تنها درباره ضربان قلب بیمار،

0:00:26.989,0:00:29.762
بلکه درباره ورزش و برنامه های آخر هفته.

0:00:29.762,0:00:31.698
و از اون به بعد، هر چی جراحی های بیشتری دیدم،

0:00:31.698,0:00:33.525
بیشتر متوجه شدم که قضیه همینه.

0:00:33.525,0:00:36.278
به نحو عجیبی، مثل روزای دیگه توی مطب میمونه.

0:00:36.278,0:00:38.183
البته گاهی

0:00:38.183,0:00:40.281
صدای موسیقی کم میشه،

0:00:40.281,0:00:41.711
و همه ساکت میشن،

0:00:41.711,0:00:44.695
و به یه چیز خیره میشن.

0:00:44.695,0:00:46.855
و اون موقع می فهمی یه اتفاق خیلی حسلس

0:00:46.855,0:00:49.295
و خطرناک داره می افته.

0:00:49.295,0:00:50.311
اولین بار که این اتفاق رو دیدم

0:00:50.311,0:00:51.543
داشتم یه نوع جراحی

0:00:51.543,0:00:53.832
به نام لاپاراسکوپی رو تماشا می کردم

0:00:53.832,0:00:56.390
و اگه بعضی از شما نمیدونید،

0:00:56.390,0:00:58.783
در جراحی لاپاراسکوپی، بجای

0:00:58.783,0:01:01.277
برش بزرگی که در جراحی معمولاً بهش عادت داریم،

0:01:01.277,0:01:03.485
جراح در لاپاراسکوپی

0:01:03.485,0:01:06.502
سه تا سوراخ کوچک روی شکم بیمار ایجاد می کنه.

0:01:06.502,0:01:09.368
و این وسیله های دراز و باریک رو

0:01:09.368,0:01:10.482
همراه با یه دوربین از اون سوراخها وارد می کنه،

0:01:10.482,0:01:14.333
و در واقع عمل جراحی رو داخل شکم بیمار انجام میده.

0:01:14.333,0:01:16.925
این عالیه چون خطر عفونت خیلی کمتره،

0:01:16.925,0:01:20.085
درد خیلی کمتره و مریض زودتر خوب میشه.

0:01:20.085,0:01:22.677
ولی در مقابل، یه بدی داره،

0:01:22.677,0:01:24.461
چون این برشها

0:01:24.461,0:01:26.959
با یه وسیله دراز نوک تیز

0:01:26.959,0:01:28.423
به نام سوزن تروکار انجام میشه.

0:01:28.423,0:01:30.617
و روشی که جراح از این وسیله استفاده می کنه

0:01:30.617,0:01:32.033
اینه که اونو دستش میگیره

0:01:32.033,0:01:34.000
و به داخل شکم فشار میده

0:01:34.000,0:01:37.255
تا شکم رو سوراخ کنه.

0:01:37.255,0:01:40.327
و این که چرا همه توی اتاق عمل

0:01:40.327,0:01:42.974
اون روز اون طوری به اون وسیله خیره می شدن

0:01:42.974,0:01:46.205
این بود که جراح باید خیلی دقت می کرد

0:01:46.205,0:01:47.672
تا بیش از حد داخل نشه

0:01:47.672,0:01:51.613
و اعضای داخل شکم یا رگهای خونی زیر پوست رو سوراخ نکنه.

0:01:51.613,0:01:53.452
ولی همه شما با این مسئله باید کاملاً آشنا باشید

0:01:53.452,0:01:56.373
چون کاملاً مطمئنم اونو جای دیگه دیدید.

0:01:56.373,0:01:58.165
(خنده حاضرین)

0:01:58.165,0:01:59.821
اینو یادتون میاد؟

0:01:59.821,0:02:03.937
(تشویق حاضرین)

0:02:03.937,0:02:05.813
میدونین که هر ثانیه

0:02:05.813,0:02:07.693
ممکنه اون نی (پاکت آب میوه رو) سوراخ کنه،

0:02:07.693,0:02:09.278
و نمی دونید ممکنه از طرف دیگه خارج بشه

0:02:09.278,0:02:10.581
و مستقیم وارد دست شما بشه،

0:02:10.581,0:02:12.277
یا آب میوه همه جا بریزه،

0:02:12.277,0:02:15.580
ولی می ترسید. نه؟

0:02:15.580,0:02:17.556
هر بار که این کار رو می کنید،

0:02:17.556,0:02:20.112
همون اصول اولیه فیزیک رو تجربه می کنید

0:02:20.112,0:02:23.192
که من اون روز در اتاق عمل می دیدم.

0:02:23.192,0:02:25.738
و معلوم شد که این یه مشکل واقعیه.

0:02:25.738,0:02:28.530
FDA در سال ۲۰۰۳، به وضوح اعلام کرد

0:02:28.530,0:02:31.907
استفاده از تروکار میتونه خطرناکترین مرحله

0:02:31.907,0:02:33.923
در جراحی با حداقل تهاجم باشه.

0:02:33.923,0:02:36.363
دوباره در سال ۲۰۰۹، مقاله ای می بینیم که نوشته

0:02:36.363,0:02:38.547
تروکار عامل بیش از نصف

0:02:38.547,0:02:42.234
عوارض اصلی در جراحی لاپاراسکوپیک است.

0:02:42.234,0:02:43.376
و، به هر حال،

0:02:43.376,0:02:46.970
این در عرض ۲۵ سال تغییر نکرده.

0:02:46.970,0:02:48.500
پس وقتی مدرسه رو تموم کردم،

0:02:48.500,0:02:49.725
میخواستم درباره این موضوع کار کنم.

0:02:50.950,0:02:52.176
سعی کردم به یکی از دوستانم توضیح بدم

0:02:52.176,0:02:54.291
وقتم رو دقیقاً برای چی صرف می کنم.

0:02:54.291,0:02:56.107
و گفتم،

0:02:56.107,0:02:58.283
"مثل اینه که بخوای دیوار رو با مته سوراخ کنی

0:02:58.283,0:03:01.483
تا یه چیزی رو توی آپارتمانت آویزون کنی.

0:03:01.483,0:03:05.395
لحظه ای میرسه که مته از دیوار رد میشه

0:03:05.395,0:03:09.047
و مثل اینکه فرو میره. میفهمی؟"

0:03:11.389,0:03:13.430
و اون نگاهی به من کرد و گفت،

0:03:13.430,0:03:16.901
"منظورت وقتیه که مته رو توی مغز مردم فرو می کنن؟"

0:03:16.901,0:03:19.233
و من گفتم، "ببخشید؟" (خنده حاضرین)

0:03:19.233,0:03:22.281
و سپس دنبالش رفتم و دیدم اونا واقعاً مغز مردم رو سوراخ می کنن.

0:03:22.281,0:03:24.345
خیلی از عمل های جراحی اعصاب

0:03:24.345,0:03:28.127
در واقع با فرو کردن مته در جمجمه شروع میشن.

0:03:28.127,0:03:29.912
و اگه جراح دقت نکنه،

0:03:29.912,0:03:33.496
ممکنه یه راست بره داخل مغز.

0:03:33.496,0:03:35.662
همین لحظه بود که به فکرم رسید

0:03:35.662,0:03:38.970
خوب، سوراخ کردن جمجمه، جراحی لاپاراسکوپیک،

0:03:38.970,0:03:40.634
چرا بقیه بخش های پزشکی نه؟

0:03:40.634,0:03:42.578
چون فکرشو بکنین، آخرین بار کِی دکتر رفتید

0:03:42.578,0:03:45.325
و چیزی به شما فرو نکردن؟ درسته؟

0:03:45.325,0:03:46.642
پس واقعیت اینه که

0:03:46.642,0:03:49.194
سوراخ کردن در پزشکی همه جا هست.

0:03:49.194,0:03:51.986
و این هم فقط چند تا از عمل هایی

0:03:51.986,0:03:55.195
که شامل یه مرحله سوراخ کردن هستند.

0:03:55.195,0:03:57.274
و اگه فقط سه تا از اونها رو در نظر بگیریم--

0:03:57.274,0:04:01.370
جراحی لاپاراسکوپیک، بیحسی نخاعی (اپیدورال)، و سوراخ کردن جمجمه--

0:04:01.370,0:04:05.349
این سه عمل بیش از ۳۰٫۰۰۰ عارضه

0:04:05.349,0:04:08.200
در سال فقط در کشور ما ایجاد می کنند.

0:04:08.200,0:04:10.915
به نظر من این مشکل ارزش حل کردن رو داره.

0:04:10.915,0:04:13.240
بیاین به بعضی از ابزارهایی

0:04:13.240,0:04:15.744
که در این عمل ها استفاده میشه یه نگاهی بندازیم.

0:04:15.744,0:04:18.969
گفتم بی حسی نخاعی. این یه سوزن نخاعیه.

0:04:18.969,0:04:21.286
با این وسیله رباط های ستون فقرات رو سوراخ می کنند

0:04:21.286,0:04:23.725
و ماده بی حسی رو برای زایمان تزریق می کنند.

0:04:23.725,0:04:26.278
این یه مجموعه از وسایل نمونه برداری (بیوپسی) مغز استخوانه.

0:04:26.278,0:04:28.214
با این وسایل در واقع یه سوراخ توی استخوان حفر می کنند

0:04:28.214,0:04:31.714
و یه تکه از استخوان یا مغز استخوان ور میدارند.

0:04:31.714,0:04:33.624
اینم یه سرنیزه متعلق به جنگ داخلی.

0:04:33.624,0:04:36.640
(خنده حاضرین)

0:04:36.640,0:04:39.233
اگه به شما می گفتم این یه وسیله پزشکی برای سوراخ کردنه

0:04:39.233,0:04:41.449
ممکن بود باور کنیند.

0:04:41.449,0:04:43.642
چون چه فرق می کنه؟

0:04:43.642,0:04:45.577
پس هر چی بیشتر بررسی کردم

0:04:45.577,0:04:47.161
بیشتر به این نتیجه رسیدم که باید

0:04:47.161,0:04:49.190
راه بهتری برای انجام این کار باشه.

0:04:49.190,0:04:51.609
و کلید مسئله

0:04:51.609,0:04:54.020
اینجاست که این وسایل مختلف سوراخکاری

0:04:54.020,0:04:57.822
اساس فیزیکی مشابهی دارند.

0:04:57.822,0:04:59.374
اون اساس فیزیکی چیه؟

0:04:59.374,0:05:00.966
بیاین برگردیم به سراخ کردن دیوار.

0:05:00.966,0:05:04.598
فرض کنیند دارین مته رو به سمت دیوار فشار میدید.

0:05:04.598,0:05:07.942
و نیوتن میگه دیوار نیرو را،

0:05:07.942,0:05:09.207
به مقدار مساوی و در جهت عکس برمیگردونه.

0:05:09.207,0:05:11.170
پس وقتی دیوار رو سوراخ می کنید،

0:05:11.170,0:05:13.100
این نیروها به تعادل میرسند.

0:05:13.100,0:05:14.641
ولی لحظه ای میرسه

0:05:14.641,0:05:16.777
که مته اولین بار از دیوار رد میشه،

0:05:16.777,0:05:19.633
و درست در اون لحظه،[br]که دیوار دیگه نمی تونه نیرو رو برگردونه.

0:05:19.633,0:05:23.100
و مغز شما به این تغییر نیرو واکنش نشون نداده.

0:05:23.100,0:05:24.161
برای هزارم ثانیه،

0:05:24.161,0:05:26.793
یا هر مدتی که واکنش شما طول بکشه، هنوز دارین فشار میدید،

0:05:26.793,0:05:29.337
و اون عدم تعادل نیروها باعث شتاب میشه،

0:05:29.337,0:05:32.449
و مته فرو میره.

0:05:32.449,0:05:36.353
ولی چی میشه اگه درست در لحظه سوراخ شدن

0:05:36.353,0:05:37.977
بتونین نوک مته رو عقب بکشید،

0:05:37.977,0:05:40.990
در واقع در خلاف جهت شتاب رو به جلو؟

0:05:40.990,0:05:43.127
این همون کاریه که من خواستم بکنم.

0:05:43.127,0:05:44.447
تصور کنین وسیله ای دارید

0:05:44.447,0:05:47.647
و اون یه جور نوک تیز داره که بافت رو سوراخ می کنه.

0:05:47.647,0:05:50.860
ساده ترین راه چیه که اون نوک رو عقب بکشید؟

0:05:50.860,0:05:52.671
من یه فنر رو انتخاب کردم.

0:05:52.671,0:05:55.255
وقتی اون فنر رو می کشین، اون نوک بیرون میزنه

0:05:55.255,0:05:57.470
و آماده است تا بافت رو سوراخ کنه،

0:05:57.470,0:05:58.910
فنر میخواد نوک رو عقب بکشه.

0:05:58.910,0:06:00.663
چه جوری نوک رو

0:06:00.663,0:06:03.127
تا لحظه سوراخ شدن سر جاش نگه میدارین؟

0:06:03.127,0:06:05.550
من از این مکانیزم استفاده کردم.

0:06:05.550,0:06:08.111
وقتی نوک وسیله روی بافت فشار داده میشه،

0:06:08.111,0:06:11.951
مکانیزم باز میشه و مقابل دیوار قرار میگیره.

0:06:11.951,0:06:13.655
و اصطکاکی که تولید میشه

0:06:13.655,0:06:16.847
اون رو سر جاش قفل می کنه[br]و نمیذاره فنر، نوک رو عقب بکشه.

0:06:16.847,0:06:18.734
ولی درست در لحظه سوراخ شدن،

0:06:18.734,0:06:20.798
بافت دیگه نمی تونه فشاری به نوک وارد کنه.

0:06:20.798,0:06:23.980
پس قفل مکانیزم باز میشه[br]و فنر نوک رو عقب میکشه.

0:06:23.980,0:06:25.079
بذارین این اتفاق رو[br]با حرکت آهسته به شما نشون بدم.

0:06:26.178,0:06:27.278
این تقریباً ۲٫۰۰۰ فریم در ثانیه است،

0:06:27.278,0:06:29.150
و میخوام به نوک دقت کنید

0:06:29.150,0:06:31.778
که درست اون پایینه و[br]هر لحظه ممکنه بافت رو سوراخ کنه.

0:06:31.778,0:06:34.839
و می بینین که درست در لحظه سوراخ شدن،

0:06:36.590,0:06:39.892
درست اون لحظه، قفل مکانیزم[br]باز میشه و نوک رو عقب میکشه.

0:06:39.892,0:06:42.236
میخوام دوباره، این بار از نمای[br]نزدیک تر، اونو به شما نشون بدم.

0:06:42.236,0:06:44.428
میتونین نوک تیزشو ببینین،

0:06:44.428,0:06:46.420
و درست لحظه ای که[br]پرده لاستیکی رو سوراخ می کنه

0:06:46.420,0:06:50.572
داخل این غلاف سفید ضخیم ناپدید میشه.

0:06:50.572,0:06:52.437
درست اونجا.

0:06:52.437,0:06:57.101
این در عرض 4 صدم ثانیه[br]بعد از سوراخ شدن اتفاق میفته.

0:06:57.101,0:07:00.901
و چون این وسیله[br]بر اساس فیزیک سوراخ شدن طراحی شده

0:07:00.901,0:07:02.733
و نه ویژگیهای سوراخکاری جمجمه

0:07:02.733,0:07:04.940
یا جراحی لاپاراسکوپیک، یا عمل های دیگه،

0:07:04.940,0:07:07.597
میتونه در عمل های مختلف

0:07:07.597,0:07:10.628
و در مقیاس های مختلف طولی ازش استفاده بشه.

0:07:10.628,0:07:12.741
ولی همیشه ظاهر قضیه این طوری نیست.

0:07:12.741,0:07:14.926
این اولین نمونه اولیه منه.

0:07:14.926,0:07:17.568
بله، اینا چوب بستنی هستن،

0:07:17.568,0:07:19.470
و یه تیکه کش لاستیکی اون بالاس.

0:07:19.470,0:07:22.870
درست کردنش تقرباً ۳۰ دقیقه طول کشید،[br]ولی کار می کنه.

0:07:22.870,0:07:24.566
و ثابت کرد ایده من درسته

0:07:24.566,0:07:27.958
و منو قانع کرد چند سال روش کار کنم.

0:07:27.958,0:07:29.766
روش کار کردم چون

0:07:29.766,0:07:31.429
این مشکل واقعاً منو شیفته خودش کرد.

0:07:31.429,0:07:33.558
شب ها منو بیدار نگه داشت.

0:07:33.558,0:07:36.540
ولی فکر میکنم[br]برای شما هم باید جالب باشه،

0:07:36.540,0:07:38.442
چون گفتم سوراخ کردن همه جا هست.

0:07:38.442,0:07:42.706
یعنی ممکنه یه وقتی مشکل شما هم باشه.

0:07:42.706,0:07:44.266
اون روز اول توی اتاق عمل

0:07:44.266,0:07:47.250
هرگز فکر نمی کردم خودم یه روز[br]اون ور یه سوزن تروکار باشم.

0:07:47.250,0:07:51.140
ولی پارسال، وقتی یونان بودم،[br]دچار آپاندیسیت شدم.

0:07:51.140,0:07:52.970
وقتی در بیمارستانی در آتن بستری بودم،

0:07:52.970,0:07:54.458
جراح به من گفت

0:07:54.458,0:07:56.594
قراره منو جراحی لاپاراسکوپیک بکنه.

0:07:56.594,0:07:59.346
قرار بود آپاندیس منو[br]از این سوراخهای ریز خارج کنه،

0:07:59.346,0:08:02.040
و داشت درباره مدت بهبودی

0:08:02.040,0:08:03.482
و اتفاقاتی که قرار بود بیفته حرف میزد.

0:08:03.482,0:08:05.900
اون گفت، "سؤالی داری؟"[br]و من گفتم، "فقط یه سؤال، دکتر.

0:08:05.900,0:08:09.374
از چه جور تروکاری استفاده می کنی؟"

0:08:09.374,0:08:12.879
نقل قولی که درباره جراحی لاپاراسکوپیک دوست دارم

0:08:12.879,0:08:15.525
از یه پزشک (سوئدی) به اسم[br](هانس کریستین) ژاکوبیوس است:

0:08:15.525,0:08:19.189
"این خود سوراخ کردن است که خطرناک است."

0:08:19.189,0:08:22.325
این نقل قول رو دوست دارم چون ژاکوبیوس

0:08:22.325,0:08:26.365
اولین کسی بود که جراحی لاپاراسکوپیک رو[br]روی انسان انجام داد،

0:08:26.365,0:08:29.797
و در سال ۱۹۱۲ این رو نوشت.

0:08:29.797,0:08:35.581
این مشکلیه که بیش از ۱۰۰ سال باعث آسیب و حتی مرگ انسان شده.

0:08:35.581,0:08:37.815
پس راحته که فکر کنیم برای هر مشکل بزرگی اون بیرون

0:08:37.815,0:08:41.751
یه تیم خبره دارن سعی می کنن حلش کنند.

0:08:41.751,0:08:45.100
ولی واقعیت همیشه این طور نیست.

0:08:45.100,0:08:47.545
ما باید بیشتر سعی کنیم اون مشکلات رو پیدا کنیم

0:08:47.545,0:08:50.313
و براشون راه حل هایی پیدا کنیم.

0:08:50.313,0:08:53.569
پس اگه به مشکلی برخوردید که جذبتون می کنه،

0:08:53.569,0:08:55.450
بذارین شب بیدارتون نگه داره.

0:08:55.450,0:08:57.593
به خودتون اجازه بدین شما رو مسحور خودش بکنه،

0:08:57.593,0:09:03.963
چون اینطوری ممکنه[br]زندگی خیلی ها رو نجات بدین.

0:09:03.963,0:09:04.213
(تشویق حاضرین)