WEBVTT

00:00:00.921 --> 00:00:02.918
这是我的曾伯父，

00:00:02.918 --> 00:00:05.936
我的父亲的父亲的弟弟

00:00:05.936 --> 00:00:07.902
他叫乔·麦肯纳

00:00:08.142 --> 00:00:13.089
他是一位年轻的丈夫
和一位半职业篮球运动员，

00:00:13.089 --> 00:00:16.417
还是一位纽约市消防员

00:00:17.407 --> 00:00:20.007
家族史中说他非常喜爱当一名消防员，

00:00:20.007 --> 00:00:23.542
在1938年，放假的一天，

00:00:23.542 --> 00:00:26.319
他选择去消防站

00:00:27.019 --> 00:00:31.218
他想帮忙，于是就开始擦拭所有的黄铜，

00:00:31.218 --> 00:00:34.612
消防车上的栏杆，墙上的配件，

00:00:34.612 --> 00:00:36.957
其中的一个消防水管的喷嘴，

00:00:36.957 --> 00:00:39.465
一块巨大，沉重的金属，

00:00:39.465 --> 00:00:43.074
从架子上掉了下来，并砸中了他

00:00:43.574 --> 00:00:47.382
几天之后，他的肩膀开始疼痛

00:00:47.382 --> 00:00:50.656
再过了两天，他突发高烧。

00:00:50.656 --> 00:00:53.141
高烧不退，并且不断攀升

00:00:53.141 --> 00:00:55.091
他的妻子一直在照顾他，

00:00:55.091 --> 00:00:59.393
但是她所做的一切都没有用，
当他们请来医生时，

00:00:59.393 --> 00:01:01.679
也对他无能为力

NOTE Paragraph

00:01:02.149 --> 00:01:05.460
他们拦下了一辆出租车，
把他带到医院

00:01:05.911 --> 00:01:09.905
那里的护士马上看出他得了感染，

00:01:09.905 --> 00:01:14.061
当时候的人把它叫败血症，

00:01:14.061 --> 00:01:16.174
尽管他们没有说什么，

00:01:16.174 --> 00:01:18.031
他们肯定马上就知道

00:01:18.031 --> 00:01:21.430
他们已经无力医治了

NOTE Paragraph

00:01:21.770 --> 00:01:24.788
他们什么办法都没有
是因为我们现在拥有的

00:01:24.788 --> 00:01:27.437
治疗感染的药品在那时还没有存在

00:01:27.737 --> 00:01:31.173
第一个青霉素，抗生素的测试，

00:01:31.173 --> 00:01:33.843
三年之后才发生

00:01:33.843 --> 00:01:38.547
当时一旦得了感染，
能够康复算是幸运的，

00:01:38.547 --> 00:01:40.042
要不然就没命了

00:01:40.322 --> 00:01:42.411
我的曾伯父没有那么幸运

00:01:42.411 --> 00:01:45.708
他在医院待了一个星期，一直打寒颤，

00:01:45.708 --> 00:01:47.566
脱水，并且神志不清，

00:01:47.566 --> 00:01:50.468
他的器官衰退，进入了昏迷状态

00:01:50.468 --> 00:01:52.604
他的状况十分危急，

00:01:52.604 --> 00:01:57.234
消防站的人排队给他输血，

00:01:57.234 --> 00:02:01.097
希望能稀释他血液中的感染

NOTE Paragraph

00:02:01.497 --> 00:02:04.603
一切都没有用，他最终不幸去世了

00:02:05.143 --> 00:02:07.705
他年仅30岁

NOTE Paragraph

00:02:08.115 --> 00:02:10.088
如果回顾历史，

00:02:10.088 --> 00:02:13.362
有许多人离世的情况同我曾伯父类似

00:02:13.362 --> 00:02:16.032
许多人并不是因为癌症或心脏病去世，

00:02:16.032 --> 00:02:20.120
不是现在折磨我们的生活习惯病

00:02:20.490 --> 00:02:24.019
他们没有患上那些疾病是因为他们活不到

00:02:24.019 --> 00:02:26.525
得那些疾病的年龄

00:02:26.585 --> 00:02:28.338
他们是因身体受伤而死 --

00:02:28.338 --> 00:02:30.823
被牛角顶伤，

00:02:30.823 --> 00:02:32.727
在战场上中弹，

00:02:32.727 --> 00:02:36.465
在工业革命的新工厂中粉身碎骨 --

00:02:36.465 --> 00:02:39.846
很多时候，是因为得了感染，

00:02:39.846 --> 00:02:43.352
因伤势造成的感染

NOTE Paragraph

00:02:44.492 --> 00:02:48.024
当抗生素到来时，一切都变了

00:02:48.599 --> 00:02:52.198
曾经意味着死亡的感染突然

00:02:52.198 --> 00:02:55.588
变成了几天就能恢复的病

00:02:55.588 --> 00:02:58.630
它就像奇迹

00:02:58.630 --> 00:03:04.954
从此以后，
我们就一直生活在特效药的黄金时代中

NOTE Paragraph

00:03:05.294 --> 00:03:09.241
现在，它即将结束了

00:03:09.241 --> 00:03:14.303
我的曾伯父在前抗生素时代
最后的日子中去世的

00:03:14.303 --> 00:03:19.457
我们现在已经能看到后抗生素时代的到来

00:03:19.457 --> 00:03:23.219
感染会像从前一样致命，

00:03:23.219 --> 00:03:27.928
杀死乔（曾伯父）的致命感染会卷土重来

NOTE Paragraph

00:03:28.884 --> 00:03:32.015
其实，
这些感染已经夺取了很多人的性命了

00:03:32.785 --> 00:03:35.618
人们再次死于感染因为有一种现象

00:03:35.618 --> 00:03:37.961
叫做抗生素抗药性

00:03:38.381 --> 00:03:40.119
简单的来说，它的原理是这样的

00:03:40.119 --> 00:03:45.091
细菌为了资源和食物相互竞争，

00:03:45.091 --> 00:03:49.758
有的细菌会针对性地制造
致命的化合物攻击对方

00:03:49.758 --> 00:03:52.103
其它的细菌则用化合物保护自己，

00:03:52.103 --> 00:03:55.354
发展防御系统对抗这些化学攻击

00:03:55.354 --> 00:03:57.676
我们最初发明抗生素时，

00:03:57.676 --> 00:04:01.878
我们在实验室中创造了
我们自己版本的化合物

00:04:01.878 --> 00:04:06.336
细菌像往常一样对我们的攻击作出了响应

NOTE Paragraph

00:04:07.674 --> 00:04:09.898
接下来是这样的：

00:04:10.098 --> 00:04:13.488
青霉素是在1943年发布的，

00:04:13.488 --> 00:04:18.619
而广泛的青霉素耐药性在1945年就到来了

00:04:18.619 --> 00:04:21.568
万古霉素出现在1972年，

00:04:21.568 --> 00:04:24.668
万古霉素耐药性就在1988年

00:04:25.028 --> 00:04:27.150
亚胺培南于1985年，

00:04:27.150 --> 00:04:29.922
抗药性在1998年又出现了

00:04:30.192 --> 00:04:33.860
2003年的达托霉素是最新的药物之一，

00:04:33.860 --> 00:04:38.225
抗药性在2004年就紧跟而至

NOTE Paragraph

00:04:38.575 --> 00:04:42.335
在这70年中，
我们像是在做一个蛙跳的游戏 --

00:04:42.335 --> 00:04:45.261
一种药物，一种抗药性，

00:04:45.261 --> 00:04:48.906
接下来又一种药物，又一个抗药性 --

00:04:48.906 --> 00:04:51.217
现在这个游戏结束了

00:04:51.437 --> 00:04:55.477
细菌的抵抗力极快，
以至于制药公司

00:04:55.477 --> 00:04:59.842
认为生产抗生素不是他们的最佳利益，

00:04:59.842 --> 00:05:02.652
所以现在各种感染风靡全球，

00:05:02.652 --> 00:05:06.111
市场上可购买到的100多种

00:05:06.111 --> 00:05:08.340
抗生素中，

00:05:08.340 --> 00:05:11.754
可能只有两种药物会管用，
并带有副作用

00:05:11.754 --> 00:05:14.238
或者一个药，

00:05:14.238 --> 00:05:15.646
甚至没有

NOTE Paragraph

00:05:16.096 --> 00:05:17.668
看上去就是这个样子的

00:05:18.278 --> 00:05:22.458
在2000年，
疾病控制与预防中心（CDC），

00:05:22.458 --> 00:05:24.501
鉴定有一例患者

00:05:24.501 --> 00:05:26.753
在一家位于北卡罗来纳的医院里

00:05:26.753 --> 00:05:30.486
除了两种药外，对其它药物都有抗药性

00:05:30.886 --> 00:05:35.205
现在，这种感染被称为KPC，

00:05:35.205 --> 00:05:37.805
除了3个州外，已经传播到了美国各地，

00:05:37.805 --> 00:05:40.150
还有南美，欧洲

00:05:40.150 --> 00:05:42.357
和中东地区

00:05:42.867 --> 00:05:45.189
在2008年，瑞典医生

00:05:45.189 --> 00:05:47.975
确诊一名来自印度的男子患有的感染

00:05:47.975 --> 00:05:51.690
只对一种药没有抗药性

00:05:51.690 --> 00:05:53.919
创造这种抗药性的基因

00:05:53.919 --> 00:06:00.444
叫做NDM，现在已经从印度传播到
中国，亚洲，非洲，

00:06:00.444 --> 00:06:04.809
欧洲和加拿大，还有美国

NOTE Paragraph

00:06:05.129 --> 00:06:07.688
我们真心希望

00:06:07.688 --> 00:06:11.287
这些感染病例只是罕见情况，

00:06:11.287 --> 00:06:13.145
但是其实，

00:06:13.145 --> 00:06:15.606
在美国和欧洲，

00:06:15.606 --> 00:06:18.322
每年都有50,000人

00:06:18.322 --> 00:06:22.446
死于无药可救的感染

00:06:22.966 --> 00:06:26.008
一项由英国政府特许的项目

00:06:26.008 --> 00:06:29.746
叫做抗生素抗药性评审

00:06:29.746 --> 00:06:37.118
预计每年全球死亡人数有700,000

NOTE Paragraph

00:06:38.291 --> 00:06:42.655
这个数字巨大，

00:06:42.655 --> 00:06:45.767
然而这个比例还是很小，
所以我们感觉不到风险，

00:06:45.767 --> 00:06:48.995
你想象他们是医院里的病人

00:06:48.995 --> 00:06:50.713
在重症监护室

00:06:50.713 --> 00:06:54.660
或者住在疗养院中，接近生命的尽头，

00:06:54.660 --> 00:06:57.841
感觉他们离我们很远，

00:06:57.841 --> 00:07:01.045
他们的状况我们还很陌生

NOTE Paragraph

00:07:02.455 --> 00:07:05.852
你们想不到的是，
我们所有人都想不到的是

00:07:05.852 --> 00:07:10.818
抗生素支撑着几乎所有的现代生活

NOTE Paragraph

00:07:11.721 --> 00:07:13.932
如果我们失去了抗生素，

00:07:13.932 --> 00:07:15.386
我们还会失去所有这些东西：

00:07:15.836 --> 00:07:20.015
首先，所有免疫系统较弱的人
都失去了保护 --

00:07:20.015 --> 00:07:23.475
癌症患者，艾滋病患者，

00:07:23.475 --> 00:07:27.979
器官移植接受者，早产婴儿

NOTE Paragraph

00:07:27.979 --> 00:07:32.391
接下来，任何需要在人体中
安装异物的治疗：

00:07:32.391 --> 00:07:36.269
中风时使用的支架，
治疗糖尿病的胰岛素磊

00:07:36.269 --> 00:07:40.193
透析，关节置换

00:07:40.193 --> 00:07:43.908
婴儿潮一代的运动员有多少需要髋关节，
膝关节置换？

00:07:43.908 --> 00:07:46.717
一个近期的研究预计如果没有抗生素，

00:07:46.717 --> 00:07:50.234
每六个人中就会有一人死亡

NOTE Paragraph

00:07:50.664 --> 00:07:53.869
接下来，我们可能会失去手术

00:07:53.869 --> 00:07:56.191
很多手术的进行

00:07:56.191 --> 00:07:59.139
需要预防性剂量的抗生素

00:07:59.139 --> 00:08:00.811
如果没有这个措施，

00:08:00.811 --> 00:08:05.015
我们就不可能对人体隐蔽的器官开刀

00:08:05.015 --> 00:08:07.848
于是就不会有心脏手术，

00:08:07.848 --> 00:08:10.680
没有前列腺活检，

00:08:10.680 --> 00:08:13.382
没有剖腹产

00:08:13.682 --> 00:08:18.444
我们会惧怕那些现在看似微小的感染

00:08:18.554 --> 00:08:22.542
咽喉炎以前会导致心脏衰竭

00:08:22.542 --> 00:08:25.239
皮肤感染会发展成截肢

00:08:25.819 --> 00:08:28.722
即使在最干净的医院，
孕产妇的死亡率

00:08:28.722 --> 00:08:31.397
几乎达到百分之一

00:08:31.717 --> 00:08:36.550
每10个孩子中，
肺炎会夺走3个孩子的生命

NOTE Paragraph

00:08:37.220 --> 00:08:39.333
更重要的是，

00:08:39.333 --> 00:08:43.708
我们失去了生活的信心

00:08:44.836 --> 00:08:49.043
如果你知道任何伤口都有可能致命，

00:08:49.043 --> 00:08:52.289
你还会不会去骑摩托车，

00:08:52.289 --> 00:08:55.500
从雪山上飞驰而下，

00:08:55.500 --> 00:08:58.976
爬上梯子去挂你的圣诞彩灯，

00:08:58.976 --> 00:09:02.643
让你的孩子滑进本垒吗？

00:09:03.573 --> 00:09:06.638
毕竟，第一名接受青霉素的病人，

00:09:06.638 --> 00:09:10.516
一名叫阿尔伯特·亚历山大英国警察，

00:09:10.516 --> 00:09:14.858
他的感染严重到他的头皮都渗出了脓液，

00:09:14.858 --> 00:09:17.783
一只眼睛也被医生摘除了，

00:09:17.783 --> 00:09:21.162
他的感染的起因十分微不足道

00:09:22.172 --> 00:09:26.988
他走进他的花园，然后脸上被刺划伤了

00:09:28.831 --> 00:09:32.481
刚才我提到的英国项目预计现在每年的

00:09:32.481 --> 00:09:36.358
全球死亡人数为700,000人

00:09:36.358 --> 00:09:42.535
他们也预测如果我们无法在2050年前
控制现在的情况，

00:09:42.535 --> 00:09:50.127
在不久的将来，
全球死亡人数会上升到一千万

NOTE Paragraph

00:09:50.127 --> 00:09:52.829
我们是如何走到这一步的，

00:09:52.829 --> 00:09:54.864
面对这些可怕的数字

00:09:54.864 --> 00:09:58.347
我们的未来将何去何从？

00:09:58.347 --> 00:10:02.535
残酷的现实是，
这都是我们的所作所为

00:10:02.875 --> 00:10:05.847
抗药性是一个必然的生物过程，

00:10:05.847 --> 00:10:09.900
但是我们要为加快这一过程承担责任

00:10:10.490 --> 00:10:14.043
我们随心所欲地滥用抗生素的行为

00:10:14.043 --> 00:10:18.131
现在看来十分触目惊心

00:10:19.408 --> 00:10:23.494
青霉素在上世纪50年代之前是非处方药

00:10:23.494 --> 00:10:26.829
在很多发展中国家，很多抗生素依旧是

00:10:27.209 --> 00:10:30.971
在美国，医院给出的

00:10:30.971 --> 00:10:34.663
50%的抗生素都是没有必要的

00:10:34.663 --> 00:10:39.037
医生办公室中开出的45%的药

00:10:39.037 --> 00:10:43.010
都是抗生素治不了的病

00:10:44.577 --> 00:10:47.247
这只是在医疗系统中的数据

00:10:47.247 --> 00:10:52.100
在全球很多地方，
许多家畜每天都进食抗生素，

00:10:52.100 --> 00:10:54.376
不是为了治疗疾病，

00:10:54.376 --> 00:10:57.835
而是把它们催肥，为了在

00:10:57.835 --> 00:11:01.806
工厂化养殖的环境下保护它们

00:11:01.806 --> 00:11:04.824
在美国，每年大约有80%的

00:11:04.824 --> 00:11:11.527
抗生素是卖给农场动物的，
不是病人，

00:11:11.527 --> 00:11:15.203
于是创造了抗药性细菌，
它们从农场流到了

00:11:15.203 --> 00:11:17.827
水里，到灰尘中，

00:11:17.827 --> 00:11:20.695
到这些动物最终变成的肉制品中

00:11:20.985 --> 00:11:23.910
水产养殖也依赖抗生素，

00:11:23.910 --> 00:11:25.559
尤其是在亚洲，

00:11:25.559 --> 00:11:28.902
水果种植也依靠抗生素，

00:11:28.902 --> 00:11:33.801
让苹果，梨，柑橘远离病害，

00:11:34.491 --> 00:11:40.117
由于细菌能够互相传递DNA

00:11:40.117 --> 00:11:44.552
就像一个旅客在机场托运行李，

00:11:44.552 --> 00:11:49.360
一旦我们促进这种耐药性，

00:11:49.360 --> 00:11:51.587
就无法控制它的传播

NOTE Paragraph

00:11:53.723 --> 00:11:55.294
这是可预测的

00:11:55.674 --> 00:11:58.506
事实上，发现青霉素的科学家，

00:11:58.506 --> 00:12:02.941
亚历山大·弗莱明早已预测到了

00:12:02.941 --> 00:12:06.935
他在1945年获得诺贝尔奖表彰，

00:12:06.935 --> 00:12:11.282
在之后的一个采访中，他说：

NOTE Paragraph

00:12:11.282 --> 00:12:15.549
“滥用青霉素的无知的人

00:12:15.549 --> 00:12:18.823
将在道德上为他人的死负责，

00:12:18.823 --> 00:12:21.147
他的无知带来了耐药性的问题，

00:12:21.147 --> 00:12:24.050
导致那些人为此丧命。“

00:12:24.050 --> 00:12:28.335
他补充道：”我希望能够
避免这个厄运。“

NOTE Paragraph

00:12:28.986 --> 00:12:31.842
我们能避免它吗？

00:12:31.842 --> 00:12:35.510
有些公司正在研发新型抗生素，

00:12:35.510 --> 00:12:39.086
一些超级细菌从未见过的东西

00:12:39.086 --> 00:12:41.803
我们十分迫切地需要这些药物，

00:12:41.803 --> 00:12:44.055
我们也需要一些奖励：

00:12:44.055 --> 00:12:46.586
研发补助，延长专利，

00:12:46.586 --> 00:12:53.343
奖金等等，
去吸引其它公司再次制造去抗生素

NOTE Paragraph

00:12:53.343 --> 00:12:55.709
但是这还不够

00:12:56.059 --> 00:13:00.163
这就是原因：大自然的进化总会赢

00:13:00.703 --> 00:13:04.627
细菌每20分钟就能生成新的一代

00:13:04.627 --> 00:13:09.410
药物化学家需要花10年
才能制成一种新的药

00:13:09.410 --> 00:13:12.266
每次我们使用一种新的抗生素时，

00:13:12.266 --> 00:13:15.540
我们就给了细菌数亿次机会

00:13:15.540 --> 00:13:17.281
去破解我们建造的

00:13:17.281 --> 00:13:20.486
防御系统的密码

00:13:20.486 --> 00:13:22.877
迄今为止，任何药物都不能够

00:13:22.877 --> 00:13:25.431
打败它们

NOTE Paragraph

00:13:25.431 --> 00:13:28.961
这是一场不公平的战争，

00:13:28.961 --> 00:13:32.969
但是我们能够改变它的结果

00:13:33.929 --> 00:13:40.334
我们能够创造一个系统去收集数据，
并且自动、具体地

00:13:40.334 --> 00:13:43.263
告诉我们抗生素是如何被使用的

00:13:43.263 --> 00:13:46.096
我们可以在药物订购系统中放置守门人，

00:13:46.096 --> 00:13:49.811
再次检查每一个处方

00:13:49.811 --> 00:13:55.920
我们可以要求在农业中不再使用抗生素

00:13:56.243 --> 00:13:59.275
我们可以构建监控系统

00:13:59.275 --> 00:14:03.501
及时告知我们哪里出现了抗药性

NOTE Paragraph

00:14:03.501 --> 00:14:05.814
这些是科技解决方案

00:14:06.264 --> 00:14:08.888
这些还不够，

00:14:08.888 --> 00:14:12.117
我们都要出一份力

00:14:15.785 --> 00:14:18.099
抗生素耐药性是一种习惯

00:14:18.479 --> 00:14:21.567
我们都知道改掉一种习惯是很难的

00:14:21.567 --> 00:14:26.097
但是作为社会中的一员，
我们曾经做到过

00:14:26.397 --> 00:14:29.972
人们曾经在马路上随便扔垃圾，

00:14:29.972 --> 00:14:31.737
曾经不系安全带，

00:14:31.737 --> 00:14:35.994
曾经在公共场所抽烟

00:14:36.404 --> 00:14:38.624
我们不再这么做了

00:14:39.144 --> 00:14:41.466
我们不破坏环境，

00:14:41.466 --> 00:14:44.623
不引发巨大事故，

00:14:44.623 --> 00:14:47.595
不再使别人得到患有癌症的风险，

00:14:47.595 --> 00:14:51.102
因为我们懂得那些事情代价太高，

00:14:51.102 --> 00:14:55.175
具有毁灭性，对我们没有一点益处

00:14:55.815 --> 00:14:58.715
我们改变了社会规范

00:14:59.135 --> 00:15:03.279
我们也可以改变抗生素使用的规范

NOTE Paragraph

00:15:05.499 --> 00:15:07.774
我知道抗生素耐药性的规模

00:15:07.774 --> 00:15:09.678
看似巨大，

00:15:09.678 --> 00:15:13.138
但是如果你对气候变化感到忧虑，

00:15:13.138 --> 00:15:15.854
于是去购买荧光灯泡，

00:15:15.854 --> 00:15:18.989
或者考虑到棕榈油毁林，

00:15:18.989 --> 00:15:23.470
就每次阅读一盒饼干上的标签

00:15:23.470 --> 00:15:26.349
你应该已经知道

00:15:26.349 --> 00:15:31.349
用生活中的一点一滴去改变一个大问题
是什么样的感觉

00:15:31.829 --> 00:15:36.310
我们也可以用这样的方式
去改变抗生素的使用

00:15:36.310 --> 00:15:43.947
如果不确定我们是否正确使用抗生素，
那就放弃它

00:15:44.251 --> 00:15:50.564
我们可以
不要执意为孩子的耳部感染开处方，

00:15:50.564 --> 00:15:52.462
而是先查明起因

00:15:53.678 --> 00:15:57.045
我们可以询问每一家餐厅，

00:15:57.045 --> 00:15:58.856
每一家超市

00:15:58.856 --> 00:16:00.476
它们的肉制品是从哪里来的

00:16:00.806 --> 00:16:02.640
我们可以做承诺

00:16:02.640 --> 00:16:06.745
不再购买长期使用抗生素养殖的

00:16:06.745 --> 00:16:09.629
鸡，虾或水果，

00:16:09.629 --> 00:16:12.323
若果我们能做到这些，

00:16:12.323 --> 00:16:16.815
我们可以减缓后抗生素时代的到来

NOTE Paragraph

00:16:17.547 --> 00:16:21.680
但是我们要马上开始行动

00:16:21.680 --> 00:16:26.185
青霉素在1943年开启了抗生素时代

00:16:26.185 --> 00:16:31.891
仅仅70年后，我们已经走在灾难的边缘

00:16:32.291 --> 00:16:34.613
我们没有70年的时间

00:16:34.613 --> 00:16:38.339
去找到我们的出路

NOTE Paragraph

00:16:38.769 --> 00:16:40.279
谢谢大家！

NOTE Paragraph

00:16:40.789 --> 00:16:46.640
（掌声）