1
00:00:00,921 --> 00:00:02,918
这是我的曾伯父，

2
00:00:02,918 --> 00:00:05,936
我的父亲的父亲的弟弟

3
00:00:05,936 --> 00:00:07,902
他叫乔·麦肯纳

4
00:00:08,142 --> 00:00:13,089
他是一位年轻的丈夫
和一位半职业篮球运动员，

5
00:00:13,089 --> 00:00:16,417
还是一位纽约市消防员

6
00:00:17,407 --> 00:00:20,007
家族史中说他非常喜爱当一名消防员，

7
00:00:20,007 --> 00:00:23,542
在1938年，放假的一天，

8
00:00:23,542 --> 00:00:26,319
他选择去消防站

9
00:00:27,019 --> 00:00:31,218
他想帮忙，于是就开始擦拭所有的黄铜，

10
00:00:31,218 --> 00:00:34,612
消防车上的栏杆，墙上的配件，

11
00:00:34,612 --> 00:00:36,957
其中的一个消防水管的喷嘴，

12
00:00:36,957 --> 00:00:39,465
一块巨大，沉重的金属，

13
00:00:39,465 --> 00:00:43,074
从架子上掉了下来，并砸中了他

14
00:00:43,574 --> 00:00:47,382
几天之后，他的肩膀开始疼痛

15
00:00:47,382 --> 00:00:50,656
再过了两天，他突发高烧。

16
00:00:50,656 --> 00:00:53,141
高烧不退，并且不断攀升

17
00:00:53,141 --> 00:00:55,091
他的妻子一直在照顾他，

18
00:00:55,091 --> 00:00:59,393
但是她所做的一切都没有用，
当他们请来医生时，

19
00:00:59,393 --> 00:01:01,679
也对他无能为力

20
00:01:02,149 --> 00:01:05,460
他们拦下了一辆出租车，
把他带到医院

21
00:01:05,911 --> 00:01:09,905
那里的护士马上看出他得了感染，

22
00:01:09,905 --> 00:01:14,061
当时候的人把它叫败血症，

23
00:01:14,061 --> 00:01:16,174
尽管他们没有说什么，

24
00:01:16,174 --> 00:01:18,031
他们肯定马上就知道

25
00:01:18,031 --> 00:01:21,430
他们已经无力医治了

26
00:01:21,770 --> 00:01:24,788
他们什么办法都没有
是因为我们现在拥有的

27
00:01:24,788 --> 00:01:27,437
治疗感染的药品在那时还没有存在

28
00:01:27,737 --> 00:01:31,173
第一个青霉素，抗生素的测试，

29
00:01:31,173 --> 00:01:33,843
三年之后才发生

30
00:01:33,843 --> 00:01:38,547
当时一旦得了感染，
能够康复算是幸运的，

31
00:01:38,547 --> 00:01:40,042
要不然就没命了

32
00:01:40,322 --> 00:01:42,411
我的曾伯父没有那么幸运

33
00:01:42,411 --> 00:01:45,708
他在医院待了一个星期，一直打寒颤，

34
00:01:45,708 --> 00:01:47,566
脱水，并且神志不清，

35
00:01:47,566 --> 00:01:50,468
他的器官衰退，进入了昏迷状态

36
00:01:50,468 --> 00:01:52,604
他的状况十分危急，

37
00:01:52,604 --> 00:01:57,234
消防站的人排队给他输血，

38
00:01:57,234 --> 00:02:01,097
希望能稀释他血液中的感染

39
00:02:01,497 --> 00:02:04,603
一切都没有用，他最终不幸去世了

40
00:02:05,143 --> 00:02:07,705
他年仅30岁

41
00:02:08,115 --> 00:02:10,088
如果回顾历史，

42
00:02:10,088 --> 00:02:13,362
有许多人离世的情况同我曾伯父类似

43
00:02:13,362 --> 00:02:16,032
许多人并不是因为癌症或心脏病去世，

44
00:02:16,032 --> 00:02:20,120
不是现在折磨我们的生活习惯病

45
00:02:20,490 --> 00:02:24,019
他们没有患上那些疾病是因为他们活不到

46
00:02:24,019 --> 00:02:26,525
得那些疾病的年龄

47
00:02:26,585 --> 00:02:28,338
他们是因身体受伤而死 --

48
00:02:28,338 --> 00:02:30,823
被牛角顶伤，

49
00:02:30,823 --> 00:02:32,727
在战场上中弹，

50
00:02:32,727 --> 00:02:36,465
在工业革命的新工厂中粉身碎骨 --

51
00:02:36,465 --> 00:02:39,846
很多时候，是因为得了感染，

52
00:02:39,846 --> 00:02:43,352
因伤势造成的感染

53
00:02:44,492 --> 00:02:48,024
当抗生素到来时，一切都变了

54
00:02:48,599 --> 00:02:52,198
曾经意味着死亡的感染突然

55
00:02:52,198 --> 00:02:55,588
变成了几天就能恢复的病

56
00:02:55,588 --> 00:02:58,630
它就像奇迹

57
00:02:58,630 --> 00:03:04,954
从此以后，
我们就一直生活在特效药的黄金时代中

58
00:03:05,294 --> 00:03:09,241
现在，它即将结束了

59
00:03:09,241 --> 00:03:14,303
我的曾伯父在前抗生素时代
最后的日子中去世的

60
00:03:14,303 --> 00:03:19,457
我们现在已经能看到后抗生素时代的到来

61
00:03:19,457 --> 00:03:23,219
感染会像从前一样致命，

62
00:03:23,219 --> 00:03:27,928
杀死乔（曾伯父）的致命感染会卷土重来

63
00:03:28,884 --> 00:03:32,015
其实，
这些感染已经夺取了很多人的性命了

64
00:03:32,785 --> 00:03:35,618
人们再次死于感染因为有一种现象

65
00:03:35,618 --> 00:03:37,961
叫做抗生素抗药性

66
00:03:38,381 --> 00:03:40,119
简单的来说，它的原理是这样的

67
00:03:40,119 --> 00:03:45,091
细菌为了资源和食物相互竞争，

68
00:03:45,091 --> 00:03:49,758
有的细菌会针对性地制造
致命的化合物攻击对方

69
00:03:49,758 --> 00:03:52,103
其它的细菌则用化合物保护自己，

70
00:03:52,103 --> 00:03:55,354
发展防御系统对抗这些化学攻击

71
00:03:55,354 --> 00:03:57,676
我们最初发明抗生素时，

72
00:03:57,676 --> 00:04:01,878
我们在实验室中创造了
我们自己版本的化合物

73
00:04:01,878 --> 00:04:06,336
细菌像往常一样对我们的攻击作出了响应

74
00:04:07,674 --> 00:04:09,898
接下来是这样的：

75
00:04:10,098 --> 00:04:13,488
青霉素是在1943年发布的，

76
00:04:13,488 --> 00:04:18,619
而广泛的青霉素耐药性在1945年就到来了

77
00:04:18,619 --> 00:04:21,568
万古霉素出现在1972年，

78
00:04:21,568 --> 00:04:24,668
万古霉素耐药性就在1988年

79
00:04:25,028 --> 00:04:27,150
亚胺培南于1985年，

80
00:04:27,150 --> 00:04:29,922
抗药性在1998年又出现了

81
00:04:30,192 --> 00:04:33,860
2003年的达托霉素是最新的药物之一，

82
00:04:33,860 --> 00:04:38,225
抗药性在2004年就紧跟而至

83
00:04:38,575 --> 00:04:42,335
在这70年中，
我们像是在做一个蛙跳的游戏 --

84
00:04:42,335 --> 00:04:45,261
一种药物，一种抗药性，

85
00:04:45,261 --> 00:04:48,906
接下来又一种药物，又一个抗药性 --

86
00:04:48,906 --> 00:04:51,217
现在这个游戏结束了

87
00:04:51,437 --> 00:04:55,477
细菌的抵抗力极快，
以至于制药公司

88
00:04:55,477 --> 00:04:59,842
认为生产抗生素不是他们的最佳利益，

89
00:04:59,842 --> 00:05:02,652
所以现在各种感染风靡全球，

90
00:05:02,652 --> 00:05:06,111
市场上可购买到的100多种

91
00:05:06,111 --> 00:05:08,340
抗生素中，

92
00:05:08,340 --> 00:05:11,754
可能只有两种药物会管用，
并带有副作用

93
00:05:11,754 --> 00:05:14,238
或者一个药，

94
00:05:14,238 --> 00:05:15,646
甚至没有

95
00:05:16,096 --> 00:05:17,668
看上去就是这个样子的

96
00:05:18,278 --> 00:05:22,458
在2000年，
疾病控制与预防中心（CDC），

97
00:05:22,458 --> 00:05:24,501
鉴定有一例患者

98
00:05:24,501 --> 00:05:26,753
在一家位于北卡罗来纳的医院里

99
00:05:26,753 --> 00:05:30,486
除了两种药外，对其它药物都有抗药性

100
00:05:30,886 --> 00:05:35,205
现在，这种感染被称为KPC，

101
00:05:35,205 --> 00:05:37,805
除了3个州外，已经传播到了美国各地，

102
00:05:37,805 --> 00:05:40,150
还有南美，欧洲

103
00:05:40,150 --> 00:05:42,357
和中东地区

104
00:05:42,867 --> 00:05:45,189
在2008年，瑞典医生

105
00:05:45,189 --> 00:05:47,975
确诊一名来自印度的男子患有的感染

106
00:05:47,975 --> 00:05:51,690
只对一种药没有抗药性

107
00:05:51,690 --> 00:05:53,919
创造这种抗药性的基因

108
00:05:53,919 --> 00:06:00,444
叫做NDM，现在已经从印度传播到
中国，亚洲，非洲，

109
00:06:00,444 --> 00:06:04,809
欧洲和加拿大，还有美国

110
00:06:05,129 --> 00:06:07,688
我们真心希望

111
00:06:07,688 --> 00:06:11,287
这些感染病例只是罕见情况，

112
00:06:11,287 --> 00:06:13,145
但是其实，

113
00:06:13,145 --> 00:06:15,606
在美国和欧洲，

114
00:06:15,606 --> 00:06:18,322
每年都有50,000人

115
00:06:18,322 --> 00:06:22,446
死于无药可救的感染

116
00:06:22,966 --> 00:06:26,008
一项由英国政府特许的项目

117
00:06:26,008 --> 00:06:29,746
叫做抗生素抗药性评审

118
00:06:29,746 --> 00:06:37,118
预计每年全球死亡人数有700,000

119
00:06:38,291 --> 00:06:42,655
这个数字巨大，

120
00:06:42,655 --> 00:06:45,767
然而这个比例还是很小，
所以我们感觉不到风险，

121
00:06:45,767 --> 00:06:48,995
你想象他们是医院里的病人

122
00:06:48,995 --> 00:06:50,713
在重症监护室

123
00:06:50,713 --> 00:06:54,660
或者住在疗养院中，接近生命的尽头，

124
00:06:54,660 --> 00:06:57,841
感觉他们离我们很远，

125
00:06:57,841 --> 00:07:01,045
他们的状况我们还很陌生

126
00:07:02,455 --> 00:07:05,852
你们想不到的是，
我们所有人都想不到的是

127
00:07:05,852 --> 00:07:10,818
抗生素支撑着几乎所有的现代生活

128
00:07:11,721 --> 00:07:13,932
如果我们失去了抗生素，

129
00:07:13,932 --> 00:07:15,386
我们还会失去所有这些东西：

130
00:07:15,836 --> 00:07:20,015
首先，所有免疫系统较弱的人
都失去了保护 --

131
00:07:20,015 --> 00:07:23,475
癌症患者，艾滋病患者，

132
00:07:23,475 --> 00:07:27,979
器官移植接受者，早产婴儿

133
00:07:27,979 --> 00:07:32,391
接下来，任何需要在人体中
安装异物的治疗：

134
00:07:32,391 --> 00:07:36,269
中风时使用的支架，
治疗糖尿病的胰岛素磊

135
00:07:36,269 --> 00:07:40,193
透析，关节置换

136
00:07:40,193 --> 00:07:43,908
婴儿潮一代的运动员有多少需要髋关节，
膝关节置换？

137
00:07:43,908 --> 00:07:46,717
一个近期的研究预计如果没有抗生素，

138
00:07:46,717 --> 00:07:50,234
每六个人中就会有一人死亡

139
00:07:50,664 --> 00:07:53,869
接下来，我们可能会失去手术

140
00:07:53,869 --> 00:07:56,191
很多手术的进行

141
00:07:56,191 --> 00:07:59,139
需要预防性剂量的抗生素

142
00:07:59,139 --> 00:08:00,811
如果没有这个措施，

143
00:08:00,811 --> 00:08:05,015
我们就不可能对人体隐蔽的器官开刀

144
00:08:05,015 --> 00:08:07,848
于是就不会有心脏手术，

145
00:08:07,848 --> 00:08:10,680
没有前列腺活检，

146
00:08:10,680 --> 00:08:13,382
没有剖腹产

147
00:08:13,682 --> 00:08:18,444
我们会惧怕那些现在看似微小的感染

148
00:08:18,554 --> 00:08:22,542
咽喉炎以前会导致心脏衰竭

149
00:08:22,542 --> 00:08:25,239
皮肤感染会发展成截肢

150
00:08:25,819 --> 00:08:28,722
即使在最干净的医院，
孕产妇的死亡率

151
00:08:28,722 --> 00:08:31,397
几乎达到百分之一

152
00:08:31,717 --> 00:08:36,550
每10个孩子中，
肺炎会夺走3个孩子的生命

153
00:08:37,220 --> 00:08:39,333
更重要的是，

154
00:08:39,333 --> 00:08:43,708
我们失去了生活的信心

155
00:08:44,836 --> 00:08:49,043
如果你知道任何伤口都有可能致命，

156
00:08:49,043 --> 00:08:52,289
你还会不会去骑摩托车，

157
00:08:52,289 --> 00:08:55,500
从雪山上飞驰而下，

158
00:08:55,500 --> 00:08:58,976
爬上梯子去挂你的圣诞彩灯，

159
00:08:58,976 --> 00:09:02,643
让你的孩子滑进本垒吗？

160
00:09:03,573 --> 00:09:06,638
毕竟，第一名接受青霉素的病人，

161
00:09:06,638 --> 00:09:10,516
一名叫阿尔伯特·亚历山大英国警察，

162
00:09:10,516 --> 00:09:14,858
他的感染严重到他的头皮都渗出了脓液，

163
00:09:14,858 --> 00:09:17,783
一只眼睛也被医生摘除了，

164
00:09:17,783 --> 00:09:21,162
他的感染的起因十分微不足道

165
00:09:22,172 --> 00:09:26,988
他走进他的花园，然后脸上被刺划伤了

166
00:09:28,831 --> 00:09:32,481
刚才我提到的英国项目预计现在每年的

167
00:09:32,481 --> 00:09:36,358
全球死亡人数为700,000人

168
00:09:36,358 --> 00:09:42,535
他们也预测如果我们无法在2050年前
控制现在的情况，

169
00:09:42,535 --> 00:09:50,127
在不久的将来，
全球死亡人数会上升到一千万

170
00:09:50,127 --> 00:09:52,829
我们是如何走到这一步的，

171
00:09:52,829 --> 00:09:54,864
面对这些可怕的数字

172
00:09:54,864 --> 00:09:58,347
我们的未来将何去何从？

173
00:09:58,347 --> 00:10:02,535
残酷的现实是，
这都是我们的所作所为

174
00:10:02,875 --> 00:10:05,847
抗药性是一个必然的生物过程，

175
00:10:05,847 --> 00:10:09,900
但是我们要为加快这一过程承担责任

176
00:10:10,490 --> 00:10:14,043
我们随心所欲地滥用抗生素的行为

177
00:10:14,043 --> 00:10:18,131
现在看来十分触目惊心

178
00:10:19,408 --> 00:10:23,494
青霉素在上世纪50年代之前是非处方药

179
00:10:23,494 --> 00:10:26,829
在很多发展中国家，很多抗生素依旧是

180
00:10:27,209 --> 00:10:30,971
在美国，医院给出的

181
00:10:30,971 --> 00:10:34,663
50%的抗生素都是没有必要的

182
00:10:34,663 --> 00:10:39,037
医生办公室中开出的45%的药

183
00:10:39,037 --> 00:10:43,010
都是抗生素治不了的病

184
00:10:44,577 --> 00:10:47,247
这只是在医疗系统中的数据

185
00:10:47,247 --> 00:10:52,100
在全球很多地方，
许多家畜每天都进食抗生素，

186
00:10:52,100 --> 00:10:54,376
不是为了治疗疾病，

187
00:10:54,376 --> 00:10:57,835
而是把它们催肥，为了在

188
00:10:57,835 --> 00:11:01,806
工厂化养殖的环境下保护它们

189
00:11:01,806 --> 00:11:04,824
在美国，每年大约有80%的

190
00:11:04,824 --> 00:11:11,527
抗生素是卖给农场动物的，
不是病人，

191
00:11:11,527 --> 00:11:15,203
于是创造了抗药性细菌，
它们从农场流到了

192
00:11:15,203 --> 00:11:17,827
水里，到灰尘中，

193
00:11:17,827 --> 00:11:20,695
到这些动物最终变成的肉制品中

194
00:11:20,985 --> 00:11:23,910
水产养殖也依赖抗生素，

195
00:11:23,910 --> 00:11:25,559
尤其是在亚洲，

196
00:11:25,559 --> 00:11:28,902
水果种植也依靠抗生素，

197
00:11:28,902 --> 00:11:33,801
让苹果，梨，柑橘远离病害，

198
00:11:34,491 --> 00:11:40,117
由于细菌能够互相传递DNA

199
00:11:40,117 --> 00:11:44,552
就像一个旅客在机场托运行李，

200
00:11:44,552 --> 00:11:49,360
一旦我们促进这种耐药性，

201
00:11:49,360 --> 00:11:51,587
就无法控制它的传播

202
00:11:53,723 --> 00:11:55,294
这是可预测的

203
00:11:55,674 --> 00:11:58,506
事实上，发现青霉素的科学家，

204
00:11:58,506 --> 00:12:02,941
亚历山大·弗莱明早已预测到了

205
00:12:02,941 --> 00:12:06,935
他在1945年获得诺贝尔奖表彰，

206
00:12:06,935 --> 00:12:11,282
在之后的一个采访中，他说：

207
00:12:11,282 --> 00:12:15,549
“滥用青霉素的无知的人

208
00:12:15,549 --> 00:12:18,823
将在道德上为他人的死负责，

209
00:12:18,823 --> 00:12:21,147
他的无知带来了耐药性的问题，

210
00:12:21,147 --> 00:12:24,050
导致那些人为此丧命。“

211
00:12:24,050 --> 00:12:28,335
他补充道：”我希望能够
避免这个厄运。“

212
00:12:28,986 --> 00:12:31,842
我们能避免它吗？

213
00:12:31,842 --> 00:12:35,510
有些公司正在研发新型抗生素，

214
00:12:35,510 --> 00:12:39,086
一些超级细菌从未见过的东西

215
00:12:39,086 --> 00:12:41,803
我们十分迫切地需要这些药物，

216
00:12:41,803 --> 00:12:44,055
我们也需要一些奖励：

217
00:12:44,055 --> 00:12:46,586
研发补助，延长专利，

218
00:12:46,586 --> 00:12:53,343
奖金等等，
去吸引其它公司再次制造去抗生素

219
00:12:53,343 --> 00:12:55,709
但是这还不够

220
00:12:56,059 --> 00:13:00,163
这就是原因：大自然的进化总会赢

221
00:13:00,703 --> 00:13:04,627
细菌每20分钟就能生成新的一代

222
00:13:04,627 --> 00:13:09,410
药物化学家需要花10年
才能制成一种新的药

223
00:13:09,410 --> 00:13:12,266
每次我们使用一种新的抗生素时，

224
00:13:12,266 --> 00:13:15,540
我们就给了细菌数亿次机会

225
00:13:15,540 --> 00:13:17,281
去破解我们建造的

226
00:13:17,281 --> 00:13:20,486
防御系统的密码

227
00:13:20,486 --> 00:13:22,877
迄今为止，任何药物都不能够

228
00:13:22,877 --> 00:13:25,431
打败它们

229
00:13:25,431 --> 00:13:28,961
这是一场不公平的战争，

230
00:13:28,961 --> 00:13:32,969
但是我们能够改变它的结果

231
00:13:33,929 --> 00:13:40,334
我们能够创造一个系统去收集数据，
并且自动、具体地

232
00:13:40,334 --> 00:13:43,263
告诉我们抗生素是如何被使用的

233
00:13:43,263 --> 00:13:46,096
我们可以在药物订购系统中放置守门人，

234
00:13:46,096 --> 00:13:49,811
再次检查每一个处方

235
00:13:49,811 --> 00:13:55,920
我们可以要求在农业中不再使用抗生素

236
00:13:56,243 --> 00:13:59,275
我们可以构建监控系统

237
00:13:59,275 --> 00:14:03,501
及时告知我们哪里出现了抗药性

238
00:14:03,501 --> 00:14:05,814
这些是科技解决方案

239
00:14:06,264 --> 00:14:08,888
这些还不够，

240
00:14:08,888 --> 00:14:12,117
我们都要出一份力

241
00:14:15,785 --> 00:14:18,099
抗生素耐药性是一种习惯

242
00:14:18,479 --> 00:14:21,567
我们都知道改掉一种习惯是很难的

243
00:14:21,567 --> 00:14:26,097
但是作为社会中的一员，
我们曾经做到过

244
00:14:26,397 --> 00:14:29,972
人们曾经在马路上随便扔垃圾，

245
00:14:29,972 --> 00:14:31,737
曾经不系安全带，

246
00:14:31,737 --> 00:14:35,994
曾经在公共场所抽烟

247
00:14:36,404 --> 00:14:38,624
我们不再这么做了

248
00:14:39,144 --> 00:14:41,466
我们不破坏环境，

249
00:14:41,466 --> 00:14:44,623
不引发巨大事故，

250
00:14:44,623 --> 00:14:47,595
不再使别人得到患有癌症的风险，

251
00:14:47,595 --> 00:14:51,102
因为我们懂得那些事情代价太高，

252
00:14:51,102 --> 00:14:55,175
具有毁灭性，对我们没有一点益处

253
00:14:55,815 --> 00:14:58,715
我们改变了社会规范

254
00:14:59,135 --> 00:15:03,279
我们也可以改变抗生素使用的规范

255
00:15:05,499 --> 00:15:07,774
我知道抗生素耐药性的规模

256
00:15:07,774 --> 00:15:09,678
看似巨大，

257
00:15:09,678 --> 00:15:13,138
但是如果你对气候变化感到忧虑，

258
00:15:13,138 --> 00:15:15,854
于是去购买荧光灯泡，

259
00:15:15,854 --> 00:15:18,989
或者考虑到棕榈油毁林，

260
00:15:18,989 --> 00:15:23,470
就每次阅读一盒饼干上的标签

261
00:15:23,470 --> 00:15:26,349
你应该已经知道

262
00:15:26,349 --> 00:15:31,349
用生活中的一点一滴去改变一个大问题
是什么样的感觉

263
00:15:31,829 --> 00:15:36,310
我们也可以用这样的方式
去改变抗生素的使用

264
00:15:36,310 --> 00:15:43,947
如果不确定我们是否正确使用抗生素，
那就放弃它

265
00:15:44,251 --> 00:15:50,564
我们可以
不要执意为孩子的耳部感染开处方，

266
00:15:50,564 --> 00:15:52,462
而是先查明起因

267
00:15:53,678 --> 00:15:57,045
我们可以询问每一家餐厅，

268
00:15:57,045 --> 00:15:58,856
每一家超市

269
00:15:58,856 --> 00:16:00,476
它们的肉制品是从哪里来的

270
00:16:00,806 --> 00:16:02,640
我们可以做承诺

271
00:16:02,640 --> 00:16:06,745
不再购买长期使用抗生素养殖的

272
00:16:06,745 --> 00:16:09,629
鸡，虾或水果，

273
00:16:09,629 --> 00:16:12,323
若果我们能做到这些，

274
00:16:12,323 --> 00:16:16,815
我们可以减缓后抗生素时代的到来

275
00:16:17,547 --> 00:16:21,680
但是我们要马上开始行动

276
00:16:21,680 --> 00:16:26,185
青霉素在1943年开启了抗生素时代

277
00:16:26,185 --> 00:16:31,891
仅仅70年后，我们已经走在灾难的边缘

278
00:16:32,291 --> 00:16:34,613
我们没有70年的时间

279
00:16:34,613 --> 00:16:38,339
去找到我们的出路

280
00:16:38,769 --> 00:16:40,279
谢谢大家！

281
00:16:40,789 --> 00:16:46,640
（掌声）