0:00:00.921,0:00:02.918
Это мой двоюродный дедушка,

0:00:02.918,0:00:05.936
младший брат отца моего отца.

0:00:05.936,0:00:07.902
Его звали Джо Маккенна.

0:00:08.142,0:00:13.089
Он был молодым мужем,[br]полупрофессиональным баскетболистом

0:00:13.089,0:00:16.417
и пожарным в Нью-Йорке.

0:00:17.287,0:00:20.007
В семье говорят,[br]ему нравилось быть пожарным.

0:00:20.007,0:00:23.542
В 1938 году один свой выходной

0:00:23.542,0:00:26.319
он предпочёл провести в пожарном депо.

0:00:27.019,0:00:31.218
Чтобы быть полезным в этот день,[br]он начал полировать всю медь:

0:00:31.218,0:00:34.612
поручни на пожарной машине,[br]приборы на стенах;

0:00:34.612,0:00:36.957
и один из брандспойтов,

0:00:36.957,0:00:39.465
огромный, тяжёлый кусок металла,

0:00:39.465,0:00:43.074
опрокинулся с полки и ударил его.

0:00:43.574,0:00:47.382
Несколькими днями позднее[br]у него стало болеть плечо.

0:00:47.382,0:00:50.656
Ещё через два дня[br]у него началась лихорадка.

0:00:50.656,0:00:53.141
Температура повышалась и повышалась.

0:00:53.141,0:00:55.091
О нём заботилась жена,

0:00:55.091,0:00:59.393
но что бы она ни делала,[br]ничего не помогало.

0:00:59.393,0:01:02.119
Местный врач тоже ничем не смог помочь.

0:01:02.119,0:01:05.561
Они поймали такси[br]и отвезли его в больницу.

0:01:05.561,0:01:09.905
Там медсёстры немедленно распознали[br]инфекцию,

0:01:09.905,0:01:14.061
то, что в то время называлось[br]«заражением крови».

0:01:14.061,0:01:16.654
И хотя, возможно,[br]они этого и не сказали,

0:01:16.654,0:01:18.031
они сразу поняли,

0:01:18.031,0:01:21.430
что помочь ничем не смогут.

0:01:21.430,0:01:24.788
Они ничего не могли сделать потому,[br]что то, что мы используем сейчас

0:01:24.788,0:01:27.707
для лечения инфекций,[br]тогда ещё не существовало.

0:01:27.707,0:01:31.173
Первые опыты с пенициллином,[br]первым антибиотиком,

0:01:31.173,0:01:33.843
были проведены только три года спустя.

0:01:33.843,0:01:38.547
Люди, заразившиеся инфекцией,[br]либо выздоравливали, если им везло,

0:01:38.547,0:01:40.102
либо умирали.

0:01:40.102,0:01:42.411
Моему двоюродному дедушке не повезло.

0:01:42.411,0:01:45.708
Он провёл в больнице неделю,[br]мучимый лихорадкой,

0:01:45.708,0:01:47.566
обезвоженный и в бреду,

0:01:47.566,0:01:50.468
проваливаясь в кому по мере того,[br]как отказывали органы.

0:01:50.468,0:01:52.754
Его состояние становилось[br]настолько безнадёжным,

0:01:52.754,0:01:57.234
что люди из его пожарного депо[br]выстраивались в очередь на переливание крови,

0:01:57.234,0:02:01.097
надеясь разбавить инфекцию,[br]бушующую у него в крови.

0:02:01.497,0:02:04.603
Ничто не помогло. Он умер.

0:02:05.143,0:02:07.705
Ему было 30 лет.

0:02:08.065,0:02:09.958
На протяжении веков

0:02:09.958,0:02:13.232
большинство людей умирали[br]как умер мой двоюродный дедушка.

0:02:13.232,0:02:16.032
Большинство умирало[br]не от рака и заболеваний сердца —

0:02:16.032,0:02:20.120
болезней цивилизации,[br]поражающих западный мир сегодня.

0:02:20.130,0:02:24.229
Они не умирали от этих болезней,[br]потому что жили недостаточно долго,

0:02:24.229,0:02:26.225
чтобы недуги могли развиться.

0:02:26.225,0:02:28.338
Они умирали от ранений:

0:02:28.338,0:02:30.823
пронзённые рогами быка,

0:02:30.823,0:02:32.727
раненные на поле боя,

0:02:32.727,0:02:36.465
изувеченные на одной их новых фабрик[br]промышленной революции, —

0:02:36.465,0:02:39.846
и, в большинстве случаев, от инфекций,

0:02:39.846,0:02:43.352
которыми эти ранения заканчивались.

0:02:44.122,0:02:48.024
Всё это изменилось[br]с появлением антибиотиков.

0:02:48.539,0:02:52.198
Вдруг инфекции, бывшие раньше[br]смертным приговором,

0:02:52.198,0:02:55.588
стали вылечиваться за несколько дней.

0:02:55.588,0:02:58.630
Это казалось чудом.

0:02:58.630,0:03:04.954
С тех пор мы живём[br]в золотую эру лекарственных чудес.

0:03:05.294,0:03:09.241
Теперь мы приближаемся к её окончанию.

0:03:09.241,0:03:14.303
Мой двоюродный дедушка умер[br]в последние дни предантибиотиковой эпохи.

0:03:14.303,0:03:19.457
Сегодня мы стоим на пороге[br]постантибиотиковой эпохи,

0:03:19.457,0:03:23.219
в ранние дни времён,[br]когда простые инфекции,

0:03:23.219,0:03:27.928
вроде той, что погубила Джо,[br]будут снова убивать людей.

0:03:28.574,0:03:31.935
Фактически они уже убивают.

0:03:32.505,0:03:35.618
Люди снова умирают от инфекций[br]в результате явления,

0:03:35.618,0:03:38.281
называющегося[br]устойчивостью к антибиотикам.

0:03:38.281,0:03:40.119
Вкратце это работает так.

0:03:40.119,0:03:45.001
Бактерии конкурируют друг с другом[br]за ресурсы, за пищу,

0:03:45.001,0:03:49.708
производя смертельные вещества,[br]направляемые против друг друга.

0:03:49.708,0:03:51.973
Другие бактерии, защищая себя,

0:03:51.973,0:03:55.354
развивают защитные механизмы[br]против таких химических атак.

0:03:55.354,0:03:57.676
Когда мы создали первые антибиотики,

0:03:57.676,0:04:01.878
мы взяли эти вещества в лаборатории[br]и создали их собственную версию.

0:04:01.878,0:04:06.336
Бактерии ответили на нашу атаку так,[br]как они делали всегда.

0:04:07.674,0:04:09.998
Вот что случилось далее.

0:04:09.998,0:04:13.488
Пенициллин был распространён в 1943 г.,

0:04:13.488,0:04:18.619
широко распространённая устойчивость[br]к пенициллину началась к 1945 г.

0:04:18.619,0:04:21.568
Ванкомицин появился в 1972 г.,

0:04:21.568,0:04:24.868
устойчивость к ванкомицину — в 1988 г.

0:04:24.868,0:04:27.150
Имипенем — в 1985 г.,

0:04:27.150,0:04:29.972
устойчивость — в 1998 г.

0:04:29.972,0:04:33.860
Даптомицин, одно из последних лекарств,[br]в 2003 г.,

0:04:33.860,0:04:38.225
а устойчивость к нему[br]всего через год, в 2004 г.

0:04:38.575,0:04:42.335
В течение 70 лет мы играли в чехарду —

0:04:42.335,0:04:45.261
наше лекарство и их устойчивость,

0:04:45.261,0:04:48.891
и затем другое лекарство,[br]и затем снова устойчивость,

0:04:48.891,0:04:51.297
а теперь игра подходит к концу.

0:04:51.297,0:04:55.347
Бактерии развивают устойчивость[br]так быстро, что фармацевтические компании

0:04:55.347,0:04:59.842
решили, что разработка антибиотиков[br]не в их интересах.

0:04:59.842,0:05:02.652
По миру распространяются инфекции,

0:05:02.652,0:05:06.111
против которых[br]из более чем ста антибиотиков,

0:05:06.111,0:05:08.340
доступных на рынке,

0:05:08.340,0:05:11.754
могут помочь два лекарства,[br]ведя к побочным эффектам,

0:05:11.754,0:05:14.088
или только одно,

0:05:14.088,0:05:15.706
или ни одно.

0:05:15.706,0:05:17.668
Вот как это выглядит.

0:05:18.148,0:05:22.458
В 2000 г. Центры по контролю[br]и профилактике заболеваний США

0:05:22.458,0:05:24.501
выявили один случай

0:05:24.501,0:05:26.753
в больнице в Северной Каролине,

0:05:26.753,0:05:30.486
когда инфекция была устойчива ко всем,[br]кроме двух лекарств.

0:05:30.886,0:05:35.015
Сегодня эта инфекция,[br]известная как карбапенемаза KPC,

0:05:35.015,0:05:37.805
распространилась во все штаты,[br]кроме трёх,

0:05:37.805,0:05:40.150
в Южную Америку, Европу

0:05:40.150,0:05:42.277
и на Средний Восток.

0:05:42.787,0:05:45.119
В 2008 г. врачи в Швеции

0:05:45.119,0:05:47.975
диагностировали у мужчины из Индии[br]другую инфекцию,

0:05:47.975,0:05:51.690
устойчивую во всем, кроме одного[br]на то время лекарства.

0:05:51.690,0:05:53.919
Ген, вызывающий устойчивость,

0:05:53.919,0:06:00.444
известный как NDM, сейчас распространился[br]из Индии в Китай, Азию, Африку,

0:06:00.444,0:06:04.809
Европу, Канаду и в США.

0:06:05.129,0:06:07.688
Естественно надеяться,

0:06:07.688,0:06:11.287
что эти инфекции — особые случаи,

0:06:11.287,0:06:13.145
но, на самом деле,

0:06:13.145,0:06:15.606
в США и Европе

0:06:15.606,0:06:18.322
50 тысяч человек в год

0:06:18.322,0:06:22.446
умирают от инфекций,[br]от которых не помогают никакие лекарства.

0:06:22.966,0:06:26.008
Программа, учреждённая[br]британским правительством,

0:06:26.008,0:06:29.746
известная как[br]Обзор устойчивости к антибиотикам,

0:06:29.746,0:06:37.118
оценивает число смертельных исходов[br]от таких инфекций в мире в 700 000 в год.

0:06:38.291,0:06:42.065
Это очень много смертей,

0:06:42.065,0:06:45.767
и всё же, скорее всего,[br]вы не чувствуете себя в опасности,

0:06:45.767,0:06:48.995
вам кажется, что всё это были[br]пациенты больниц

0:06:48.995,0:06:50.713
в реанимационных отделениях,

0:06:50.713,0:06:54.660
либо обитатели домов престарелых[br]на исходе жизни,

0:06:54.660,0:06:57.841
люди с инфекциями, далёкими от нас,

0:06:57.841,0:07:01.045
в ситуациях,[br]в которых мы себя не представляем.

0:07:02.455,0:07:05.852
То, о чём вы не думаете,[br]никто из нас не думает, —

0:07:05.852,0:07:10.818
что антибиотики поддерживают[br]практически всю современную жизнь.

0:07:11.651,0:07:13.932
Если мы останемся без антибиотиков,

0:07:13.932,0:07:15.776
вот что ещё мы потеряем.

0:07:15.776,0:07:20.015
Во-первых, любую защиту для людей[br]с ослабленной иммунной системой:

0:07:20.015,0:07:23.475
больных раком, СПИДом,

0:07:23.475,0:07:27.979
пациентов с трансплантатами,[br]недоношенных детей.

0:07:27.979,0:07:32.391
Далее, любое лечение, включающее[br]вживление инородных объектов в тело:

0:07:32.391,0:07:36.269
стенты при инсульте,[br]инсулиновые помпы при диабете,

0:07:36.269,0:07:39.893
диализ, замену суставов.

0:07:39.893,0:07:43.858
Скольким здоровым бэби-бумерам нужны[br]новые тазобедренные и коленные суставы?

0:07:43.858,0:07:46.717
Современные исследования дают оценку,[br]что без антибиотиков

0:07:46.717,0:07:50.124
каждый шестой бы умер.

0:07:50.664,0:07:53.869
Далее, возможно,[br]мы бы остались без операций.

0:07:53.869,0:07:56.191
Многие операции предшествуются

0:07:56.191,0:07:59.139
профилактическими дозами антибиотиков.

0:07:59.139,0:08:00.811
Без этой защиты

0:08:00.811,0:08:05.015
мы бы потеряли возможность[br]доступа к скрытым частям тела.

0:08:05.015,0:08:07.848
Никаких операций на сердце,

0:08:07.848,0:08:10.680
биопсий простаты,

0:08:10.680,0:08:13.432
кесаревых сечений.

0:08:13.522,0:08:15.794
Нам бы пришлось[br]научиться бояться инфекций,

0:08:15.794,0:08:18.544
которые сейчас кажутся малозначимыми.

0:08:18.544,0:08:22.314
Ангина раньше вызывала[br]сердечную недостаточность.

0:08:22.314,0:08:25.669
Кожные инфекции приводили к ампутации.

0:08:25.669,0:08:28.722
В самых чистых больницах роды убивали

0:08:28.722,0:08:31.517
практически каждую сотую женщину.

0:08:31.517,0:08:36.200
Пневмония забирала жизни[br]троих из десяти детей.

0:08:37.220,0:08:39.183
Больше всего

0:08:39.183,0:08:43.708
нам бы не хватало удобства[br]нашей повседневной жизни.

0:08:44.716,0:08:49.043
Если бы вы знали, что любое[br]ранение может вас убить,

0:08:49.043,0:08:52.289
ездили ли бы вы на мотоцикле,

0:08:52.289,0:08:55.500
мчались бы вниз по горнолыжному склону,

0:08:55.500,0:08:58.976
залезали бы на стремянку[br]с гирляндой для новогодей ёлки,

0:08:58.976,0:09:03.343
позволили бы своему ребёнку скользить[br]на базу при игре в бейсбол?

0:09:03.343,0:09:06.638
В конце концов,[br]первый человек, получивший пенициллин,

0:09:06.638,0:09:10.516
британский полицейский[br]по имени Альберт Александр,

0:09:10.516,0:09:14.858
который настолько пострадал от инфекции,[br]что кожа его черепа гноилась

0:09:14.858,0:09:17.783
и докторам пришлось удалить его глаз,

0:09:17.783,0:09:21.162
был инфицирован очень легко:

0:09:22.102,0:09:26.988
он поцарапал лицо колючкой в своём саду.

0:09:28.571,0:09:32.591
Упомянутая мной британская программа,[br]которая оценивает число смертей

0:09:32.591,0:09:36.358
на данный момент в 700 тысяч в год,

0:09:36.358,0:09:42.535
также предсказывает, что если мы не возьмём[br]ситуацию под контроль, к 2050 г.,

0:09:42.535,0:09:50.027
весьма скоро, число летальных исходов[br]увеличится до 10 миллионов в год.

0:09:50.027,0:09:52.829
Как мы дошли до точки,

0:09:52.829,0:09:54.864
когда нам приходится ожидать

0:09:54.864,0:09:58.347
таких жутких цифр?

0:09:58.347,0:10:02.525
Тяжёлый ответ — мы виноваты сами.

0:10:02.525,0:10:05.847
Устойчивость — неизбежный[br]биологический процесс,

0:10:05.847,0:10:09.990
но мы ответственны за его ускорение.

0:10:09.990,0:10:14.043
Мы привели к этому,[br]растрачивая антибиотики

0:10:14.043,0:10:18.131
с безрассудством,[br]которому сейчас поражаемся.

0:10:19.168,0:10:23.374
Пенициллин отпускался[br]без рецепта до 1950-х.

0:10:23.374,0:10:27.169
В большей части развивающегося мира[br]это до сих пор так.

0:10:27.169,0:10:30.971
В 50% случаев в США

0:10:30.971,0:10:34.663
антибиотики, назначаемые в больницах,[br]не являются необходимыми.

0:10:34.663,0:10:39.037
45% рецептов выписываются врачами

0:10:39.037,0:10:43.010
в случаях, когда антибиотики[br]не могут помочь.

0:10:44.487,0:10:47.247
И это только в здравоохранении.

0:10:47.247,0:10:52.100
По всей планете мясной скот получает[br]антибиотики ежедневно в течение жизни

0:10:52.100,0:10:54.376
не для лечения инфекций,

0:10:54.376,0:10:57.835
а для набора веса и защиты

0:10:57.835,0:11:01.806
от условий, в которых они растут[br]на агропромышленных фермах.

0:11:01.806,0:11:04.824
В США, возможно, 80% антибиотиков

0:11:04.824,0:11:11.527
ежегодно продаются для[br]сельскохозяйственных животных, а не людей,

0:11:11.527,0:11:15.203
создавая устойчивых бактерий,[br]которые распространяются с ферм

0:11:15.203,0:11:17.827
через воду, пыль,

0:11:17.827,0:11:20.795
мясо животных.

0:11:20.795,0:11:23.910
Рыбоводческое хозяйство[br]также зависит от антибиотиков,

0:11:23.910,0:11:25.559
особенно в Азии.

0:11:25.559,0:11:28.902
Садоводство тоже полагается на антибиотики

0:11:28.902,0:11:33.801
для защиты от заболеваний[br]яблок, груш, цитрусовых.

0:11:34.491,0:11:40.117
Поскольку бактерии могут передавать[br]ДНК друг другу,

0:11:40.117,0:11:44.552
как путешественник,[br]сдающий свой чемодан в аэропорту,

0:11:44.552,0:11:49.360
как только мы создаём условия[br]для такой устойчивости,

0:11:49.360,0:11:52.737
мы не способны предсказать,[br]куда она пойдёт дальше.

0:11:53.723,0:11:55.584
Это было ожидаемо.

0:11:55.584,0:11:58.506
На самом деле, это было спрогнозировано

0:11:58.506,0:12:02.941
Александром Флемингом,[br]человеком, открывшим пенициллин.

0:12:02.941,0:12:06.935
В признание он был удостоен[br]Нобелевской премии в 1945 г.

0:12:06.935,0:12:11.282
Вот что он вскоре сказал в интервью:

0:12:11.282,0:12:15.549
«Неосмотрительный человек,[br]играющий с лечением пенициллином,

0:12:15.549,0:12:18.823
морально ответственен[br]за смерть человека,

0:12:18.823,0:12:21.147
погибшего от инфекции,

0:12:21.147,0:12:24.050
устойчивой к пенициллину».

0:12:24.050,0:12:28.335
Он добавил: «Надеюсь, этой беды[br]можно избежать».

0:12:28.986,0:12:31.842
Можем ли мы этого избежать?

0:12:31.842,0:12:35.510
Есть компании, разрабатывающие[br]инновационные антибиотики,

0:12:35.510,0:12:39.086
с которыми супербактерии никогда[br]не сталкивались ранее.

0:12:39.086,0:12:41.803
Нам сильно необходимы эти новые лекарства,

0:12:41.803,0:12:44.055
и нам нужны средства поощрения:

0:12:44.055,0:12:46.586
гранты на исследования,[br]продолжительные патенты,

0:12:46.586,0:12:53.343
премии для привлечения других компаний[br]к разработке антибиотиков.

0:12:53.343,0:12:56.039
Но, пожалуй, этого будет недостаточно.

0:12:56.039,0:13:00.163
Потому что эволюция всегда побеждает.

0:13:00.703,0:13:04.627
Бактерии порождают новое поколение[br]каждые 20 минут.

0:13:04.627,0:13:09.410
Фармацевтике нужно 10 лет[br]для получения нового лекарства.

0:13:09.410,0:13:12.266
Каждый раз, используя антибиотик,

0:13:12.266,0:13:15.540
мы даём бактериям миллиарды возможностей

0:13:15.540,0:13:17.281
для взлома кодов

0:13:17.281,0:13:20.486
созданной нами защиты.

0:13:20.486,0:13:22.877
Ещё ни разу не было лекарства,

0:13:22.877,0:13:25.431
которое они не могли бы победить.

0:13:25.431,0:13:28.961
Это асимметричная война,

0:13:28.961,0:13:32.849
но мы можем изменить исход.

0:13:33.929,0:13:40.334
Мы могли бы создать системы сбора данных,[br]автоматически и точно показывающие,

0:13:40.334,0:13:43.133
как используются антибиотики.

0:13:43.133,0:13:46.096
Мы можем обеспечить курирование[br]системы выписки лекарств,

0:13:46.096,0:13:49.811
чтобы каждый рецепт[br]рассматривался более тщательно.

0:13:49.811,0:13:55.920
Мы можем заставить сельское хозяйство[br]отказаться от использования антибиотиков.

0:13:56.243,0:13:59.275
Мы можем создать систему надзора,

0:13:59.275,0:14:03.501
сообщающую, где появляется устойчивость.

0:14:03.501,0:14:05.814
Это технические решения.

0:14:06.264,0:14:08.888
Вероятно, их тоже недостаточно,

0:14:08.888,0:14:12.117
если мы не поможем.

0:14:15.785,0:14:18.479
Устойчивость к антибиотикам —[br]это привычка.

0:14:18.479,0:14:21.567
Мы все знаем,[br]как сложно изменить привычки.

0:14:21.567,0:14:26.097
Но, как общество, мы не раз делали[br]это в прошлом.

0:14:26.397,0:14:29.732
Раньше люди выбрасывали мусор на улицу,

0:14:29.732,0:14:31.737
не пристёгивались ремнями безопасности,

0:14:31.737,0:14:35.994
курили в общественных местах.

0:14:36.404,0:14:39.114
Мы больше не делаем всего этого.

0:14:39.114,0:14:41.466
Мы больше не мусорим,

0:14:41.466,0:14:44.623
не провоцируем жуткие аварии,

0:14:44.623,0:14:47.595
не подвергаем других опасности[br]заболеть раком,

0:14:47.595,0:14:51.102
поскольку мы решили,[br]что всё это слишком дорого,

0:14:51.102,0:14:55.175
разрушительно и не в наших интересах.

0:14:55.815,0:14:58.695
Мы изменили социальные нормы.

0:14:58.695,0:15:01.159
Мы также способны изменить[br]социальные нормы

0:15:01.159,0:15:04.379
относительно использования антибиотиков.

0:15:05.159,0:15:07.774
Масштабы устойчивости к антибиотикам

0:15:07.774,0:15:09.678
кажутся непреодолимыми,

0:15:09.678,0:15:12.968
но если вы когда-то купили[br]флуоресцентную лампочку,

0:15:12.968,0:15:15.854
потому что были обеспокоены[br]изменением климата,

0:15:15.854,0:15:18.989
либо читаете этикетку на упаковке печенья,

0:15:18.989,0:15:23.470
потому что задумываетесь о вырубке лесов[br]ради пальмового масла,

0:15:23.470,0:15:26.349
то вы уже знаете, что значит

0:15:26.349,0:15:31.349
предпринимать крошечные шаги[br]на пути к решению глобальных проблем.

0:15:31.829,0:15:36.310
Мы можем предпринять подобные шаги[br]и в использовании антибиотиков.

0:15:36.310,0:15:41.251
Мы можем отказаться[br]от выписки антибиотика,

0:15:41.251,0:15:44.251
если не уверены, что он поможет.

0:15:44.251,0:15:50.564
Мы можем прекратить настаивать на рецепте[br]при ушной инфекции у наших детей,

0:15:50.564,0:15:53.568
пока не будем точно знать, что её вызвало.

0:15:53.568,0:15:57.045
Мы можем спрашивать в каждом ресторане,

0:15:57.045,0:15:58.856
в каждом магазине,

0:15:58.856,0:16:00.476
где они берут мясо.

0:16:00.806,0:16:02.640
Мы можем пообещать друг другу

0:16:02.640,0:16:06.635
больше никогда не покупать[br]курицу, креветки или фрукты,

0:16:06.635,0:16:09.629
выращенные при повседневном[br]использовании антибиотиков.

0:16:09.629,0:16:12.323
Если мы будем делать всё это,

0:16:12.323,0:16:16.815
мы можем замедлить наступление[br]постантибиотиковой эпохи.

0:16:17.547,0:16:21.680
Но мы должны начать действовать[br]в ближайшее время.

0:16:21.680,0:16:26.185
Пенициллин начал[br]эру антибиотиков в 1943 г.

0:16:26.185,0:16:31.891
Всего за 70 лет мы привели себя[br]на грань катастрофы.

0:16:32.291,0:16:34.613
У нас не будет других 70 лет

0:16:34.613,0:16:38.339
на поиск выхода из этой ситуации.

0:16:38.769,0:16:40.512
Большое спасибо.

0:16:40.512,0:16:44.952
(Аплодисменты)