WEBVTT

00:00:00.816 --> 00:00:03.688
Todos nós vamos a médicos.

00:00:04.944 --> 00:00:09.312
E fazemos isso com a confiança cega

00:00:09.312 --> 00:00:13.194
de que os exames pedidos
e as medicações prescritas

00:00:13.194 --> 00:00:16.413
se baseiam em evidência,

00:00:16.413 --> 00:00:20.258
evidência feita para nos ajudar.

00:00:20.258 --> 00:00:26.231
No entanto, a realidade é que isso
nem sempre se aplicou a todo mundo.

00:00:27.071 --> 00:00:28.411
E se eu lhes dissesse

00:00:28.411 --> 00:00:32.391
que as descobertas feitas 
pelas ciências médicas no século passado

00:00:32.391 --> 00:00:36.062
basearam-se apenas na metade da população?

NOTE Paragraph

00:00:36.066 --> 00:00:38.750
Sou uma médica de emergência.

00:00:38.750 --> 00:00:42.940
Fui treinada para enfrentar
emergências médicas.

00:00:42.940 --> 00:00:47.389
Tem a ver com salvar vidas.
Mais legal, impossível!

00:00:48.492 --> 00:00:51.672
É verdade, há muitos casos 
de nariz escorrendo e topadas no dedão

00:00:51.676 --> 00:00:55.361
e, não importa quem dê
entrada no pronto-socorro,

00:00:55.365 --> 00:00:57.857
pedimos os mesmos exames,

00:00:57.857 --> 00:01:00.005
prescrevemos a mesma medicação,

00:01:00.005 --> 00:01:04.401
sem nem mesmo pensar no sexo
ou no gênero de nossos pacientes.

00:01:05.370 --> 00:01:07.064
E por que deveríamos?

00:01:07.064 --> 00:01:10.824
Nunca fomos ensinados que havia
diferenças entre homens e mulheres.

NOTE Paragraph

00:01:10.824 --> 00:01:15.417
Um estudo recente do órgão Government
Accountability revelou que 80% das drogas

00:01:15.417 --> 00:01:17.712
são retiradas do mercado

00:01:17.712 --> 00:01:20.079
por causa dos efeitos
colaterais nas mulheres.

00:01:21.080 --> 00:01:23.421
Então, vamos pensar um pouco sobre isso.

00:01:23.421 --> 00:01:27.329
Por que estamos descobrindo
efeitos colaterais nas mulheres

00:01:27.329 --> 00:01:30.599
apenas depois que as drogas
são lançadas no mercado?

00:01:31.496 --> 00:01:37.186
Vocês sabiam que são necessários anos
para uma droga passar do plano da ideia,

00:01:37.186 --> 00:01:40.377
a ser testada em células num laboratório,

00:01:40.377 --> 00:01:42.379
passar por estudos em animais,

00:01:42.379 --> 00:01:44.500
por testes clínicos em humanos,

00:01:44.504 --> 00:01:48.415
finalmente ser submetida
a um processo regulatório de aprovação

00:01:48.415 --> 00:01:52.735
até estar disponível
para seu médico receitá-la a você?

00:01:54.170 --> 00:01:57.580
Sem falar nos milhões e bilhões
de dólares de financiamento

00:01:57.580 --> 00:01:59.946
necessários a esse processo todo.

00:02:01.597 --> 00:02:04.579
Por que estamos descobrindo
efeitos colaterais inaceitáveis

00:02:04.579 --> 00:02:09.024
em metade da população depois disso tudo?

00:02:11.163 --> 00:02:12.797
O que está acontecendo?

NOTE Paragraph

00:02:12.797 --> 00:02:16.921
Bem, acontece que as células
usadas nos laboratórios

00:02:16.921 --> 00:02:18.875
eram células masculinas,

00:02:18.875 --> 00:02:22.291
os animais usados nos estudos eram machos,

00:02:22.291 --> 00:02:27.375
e os testes clínicos foram feitos
quase exclusivamente em homens.

NOTE Paragraph

00:02:29.176 --> 00:02:34.560
Como foi que o modelo masculino se tornou
o padrão para a pesquisa médica?

00:02:34.560 --> 00:02:38.665
Vejamos um exemplo
que se popularizou na mídia,

00:02:38.665 --> 00:02:41.895
relativo ao Zolpiden,
um remédio para dormir.

00:02:41.895 --> 00:02:46.683
O Zolpiden foi lançado no mercado
há mais de 20 anos

00:02:46.683 --> 00:02:51.520
e, desde então, centenas de milhões
de receitas foram aviadas,

00:02:51.520 --> 00:02:56.282
principalmente às mulheres, que sofrem
mais com distúrbios do sono que os homens.

00:02:57.047 --> 00:02:59.263
Mas, somente no ano passado,

00:02:59.263 --> 00:03:02.701
a Food and Drug Administration
recomendou cortar a dose pela metade

00:03:02.701 --> 00:03:05.622
apenas para mulheres,

00:03:05.622 --> 00:03:08.493
pois perceberam que as mulheres
metabolizam a droga

00:03:08.493 --> 00:03:11.420
numa velocidade menor do que os homens,

00:03:11.420 --> 00:03:13.483
o que faz com que acordem de manhã

00:03:13.483 --> 00:03:16.691
com uma quantidade maior
da droga ativa em seu sistema.

00:03:16.691 --> 00:03:20.645
E, aí, sonolentas, saem
ao volante de um carro

00:03:20.645 --> 00:03:23.606
e correm o risco de um acidente
com veículos motores.

00:03:24.955 --> 00:03:28.919
E não posso deixar de pensar,
como médica de emergência,

00:03:28.923 --> 00:03:33.716
quantas das pacientes
das quais cuidei ao longo dos anos

00:03:33.716 --> 00:03:36.586
se envolveram em acidente
com veículo motor,

00:03:36.586 --> 00:03:40.082
que provavelmente poderia ter sido evitado

00:03:40.082 --> 00:03:45.211
se esse tipo de análise tivesse sido feito
e posto em prática 20 anos atrás,

00:03:45.211 --> 00:03:47.313
quando essa droga foi lançada.

00:03:49.089 --> 00:03:52.664
Quantas outras coisas precisam ser
analisadas do ponto de vista do gênero?

00:03:53.197 --> 00:03:55.589
O que mais estamos deixando escapar?

NOTE Paragraph

00:03:57.555 --> 00:04:01.271
A Segunda Guerra Mundial
mudou muitas coisas,

00:04:01.271 --> 00:04:04.166
e uma delas foi a necessidade
de evitar que as pessoas

00:04:04.166 --> 00:04:08.700
se tornassem vítimas da pesquisa
médica sem seu livre consentimento.

00:04:09.467 --> 00:04:13.183
Assim, foram estabelecidas 
algumas orientações ou regras necessárias,

00:04:13.183 --> 00:04:18.219
e parte disso foi o desejo de proteger
as mulheres em idade fértil

00:04:18.219 --> 00:04:21.164
de participar de quaisquer
pesquisas médicas.

00:04:22.016 --> 00:04:26.579
Havia medo: e se algo acontecesse
ao feto durante o estudo?

00:04:27.366 --> 00:04:29.135
Quem seria o responsável?

00:04:29.999 --> 00:04:32.518
E, na verdade, os cientistas
daquela época acharam

00:04:32.518 --> 00:04:35.158
que isso foi um mal que veio para o bem,

00:04:35.158 --> 00:04:40.855
pois, vamos reconhecer, o corpo
do homem é muito mais homogêneo.

00:04:40.867 --> 00:04:44.353
Eles não possuem a constante
flutuação dos níveis hormonais

00:04:44.353 --> 00:04:48.281
que poderia afetar os dados limpos
que conseguiriam testando apenas homens.

00:04:49.230 --> 00:04:52.290
Era mais fácil. Era mais barato.

00:04:53.651 --> 00:04:56.524
Sem contar que, naquele tempo,
havia uma crença generalizada

00:04:56.524 --> 00:05:00.763
de que homens e mulheres eram
semelhantes em todos os aspectos,

00:05:00.763 --> 00:05:04.290
exceto pelos órgãos reprodutivos
e pelos hormônios sexuais.

00:05:05.211 --> 00:05:08.028
Então, decidiu-se assim:

00:05:09.117 --> 00:05:12.663
a pesquisa médica seria feita em homens,

00:05:12.663 --> 00:05:15.414
e, mais tarde, os resultados
seriam aplicados às mulheres.

NOTE Paragraph

00:05:17.203 --> 00:05:20.774
O que isso causou à noção
de saúde da mulher?

00:05:20.774 --> 00:05:25.054
A saúde da mulher tornou-se 
sinônimo de reprodução:

00:05:25.054 --> 00:05:29.663
mamas, ovários, útero, gravidez.

00:05:30.355 --> 00:05:33.387
É esse termo que chamamos
agora de "medicina do biquíni".

00:05:34.461 --> 00:05:37.135
E foi assim até cerca dos anos 1980,

00:05:37.135 --> 00:05:40.644
quando esse conceito foi questionado
pela comunidade médica

00:05:40.644 --> 00:05:44.809
e pelos formuladores de políticas
de saúde pública, ao perceberem

00:05:44.809 --> 00:05:49.156
que excluir as mulheres de todos
os estudos na pesquisa médica,

00:05:49.156 --> 00:05:52.659
na verdade, era prestar
a elas um desserviço.

00:05:52.659 --> 00:05:55.015
E, exceto pelas questões reprodutivas,

00:05:55.015 --> 00:06:00.263
pouco se sabia sobre as necessidades
específicas da paciente mulher.

NOTE Paragraph

00:06:01.033 --> 00:06:06.563
Desde aquela época, uma quantidade
enorme de evidências vieram à tona,

00:06:06.563 --> 00:06:12.048
mostrando-nos como homens e mulheres
são diferentes em todos os aspectos.

00:06:17.297 --> 00:06:20.090
Temos um ditado em medicina que diz:

00:06:20.090 --> 00:06:23.272
"criança não é um adulto em miniatura".

00:06:24.810 --> 00:06:26.787
E dizemos isso para lembrar a nós mesmos

00:06:26.787 --> 00:06:31.648
que as crianças têm uma fisiologia
diferente da dos adultos normais.

00:06:32.678 --> 00:06:37.635
E foi por causa disso que surgiu
a especialidade médica da pediatria.

00:06:37.635 --> 00:06:43.905
Agora, realizamos pesquisas
com crianças para melhorar a vida delas.

00:06:45.039 --> 00:06:47.976
E sei que o mesmo pode ser
dito com relação às mulheres.

00:06:47.976 --> 00:06:53.021
As mulheres não são apenas
homens com peitos e trompas.

00:06:54.561 --> 00:06:58.157
Mas elas têm uma anatomia
e fisiologia próprias

00:06:58.157 --> 00:07:01.731
que merecem ser estudadas
com o mesmo interesse.

NOTE Paragraph

00:07:03.381 --> 00:07:06.312
O sistema cardiovascular, por exemplo.

00:07:06.999 --> 00:07:10.746
Nessa área da medicina, tem-se
feito o máximo para descobrir

00:07:10.746 --> 00:07:15.189
por que parece que homens e mulheres
têm infartos completamente diferentes.

00:07:15.999 --> 00:07:21.119
A doença coronariana é a que mais mata,
tanto homens quanto mulheres,

00:07:21.119 --> 00:07:26.149
mas mais mulheres morrem no primeiro ano
após ter um infarto do que os homens.

00:07:27.049 --> 00:07:31.093
Homens reclamam de dor opressiva no peito,

00:07:31.093 --> 00:07:33.569
como se houvesse um elefante
sentado em seu peito.

00:07:34.455 --> 00:07:36.275
E chamamos isso de típico.

00:07:37.622 --> 00:07:40.752
As mulheres têm dor no peito também.

00:07:40.752 --> 00:07:47.633
Contudo, mais mulheres do que homens
reclamam de "não se sentir muito bem",

00:07:48.898 --> 00:07:51.807
"estar com falta de ar",

00:07:51.807 --> 00:07:54.185
"se sentir tão cansada ultimamente".

00:07:55.000 --> 00:07:57.933
E, por alguma razão,
chamamos isso de atípico,

00:07:57.933 --> 00:08:01.854
mesmo que, como mencionei,
as mulheres sejam metade da população.

NOTE Paragraph

00:08:03.537 --> 00:08:09.308
Então, qual é a evidência que explica
algumas dessas diferenças?

00:08:09.969 --> 00:08:12.550
Se observarmos a anatomia,

00:08:12.554 --> 00:08:18.609
os vasos sanguíneos ao redor do coração
são menores nas mulheres,

00:08:18.609 --> 00:08:23.103
e a forma como esses vasos sanguíneos
desenvolvem a doença é diferente

00:08:23.103 --> 00:08:25.152
nas mulheres, comparado com os homens.

00:08:25.875 --> 00:08:31.067
E os exames que usamos para determinar
o risco de alguém ter um ataque cardíaco

00:08:31.067 --> 00:08:35.653
foram inicialmente criados, testados
e aperfeiçoados em homens

00:08:35.653 --> 00:08:38.781
e, assim, não são muito bons
para detectar isso em mulheres.

00:08:40.305 --> 00:08:43.272
E, se pensarmos nos remédios,

00:08:43.272 --> 00:08:46.513
remédios comuns que usamos, como aspirina,

00:08:47.767 --> 00:08:52.324
damos aspirina para homens saudáveis
para ajudar a prevenir ataques cardíacos,

00:08:52.324 --> 00:08:56.612
mas vocês sabiam que a aspirina
para uma mulher saudável

00:08:56.612 --> 00:08:58.382
na verdade é prejudicial?

NOTE Paragraph

00:09:00.376 --> 00:09:02.788
O que isso claramente nos mostra

00:09:02.788 --> 00:09:05.534
é que se trata apenas da ponta do iceberg.

00:09:07.145 --> 00:09:10.691
A medicina de emergência é uma área
que tem um ritmo frenético.

00:09:11.563 --> 00:09:14.946
Em quantos tratamentos médicos
que envolvem risco de vida,

00:09:14.946 --> 00:09:18.936
como no caso do câncer e do derrame,

00:09:18.940 --> 00:09:23.193
há diferenças importantes entre os sexos
às quais deveríamos atentar?

00:09:24.252 --> 00:09:29.086
Até para saber por que alguns têm
mais problema de nariz escorrendo

00:09:29.086 --> 00:09:31.305
do que outros,

00:09:31.305 --> 00:09:34.716
ou por que os remédios dados
para aliviar a dor das topadas no dedão

00:09:34.716 --> 00:09:37.845
funcionam para alguns, e não para outros?

NOTE Paragraph

00:09:41.288 --> 00:09:46.518
O Instituto de Medicina afirma
que toda célula tem um sexo.

00:09:47.820 --> 00:09:49.233
O que isto significa?

00:09:50.532 --> 00:09:52.960
Sexo é DNA.

00:09:52.960 --> 00:09:57.295
Gênero é a forma como alguém
se apresenta na sociedade.

00:09:57.883 --> 00:10:00.453
E esses dois nem sempre combinam,

00:10:00.453 --> 00:10:03.613
como podemos ver na população transgênero.

00:10:04.740 --> 00:10:09.655
Mas é importante perceber que,
desde o momento da concepção,

00:10:09.655 --> 00:10:11.841
todas as células do nosso corpo,

00:10:11.841 --> 00:10:15.146
pele, cabelo, coração e pulmões,

00:10:15.150 --> 00:10:18.467
contêm nosso DNA único,

00:10:18.467 --> 00:10:22.242
e esse DNA contém
os cromossomos que determinam

00:10:22.242 --> 00:10:27.297
se vamos nos tornar macho
ou fêmea, homem ou mulher.

NOTE Paragraph

00:10:28.400 --> 00:10:30.038
Costumava-se pensar

00:10:30.038 --> 00:10:34.370
que esses cromossomos determinantes
do sexo mostrados aqui,

00:10:34.370 --> 00:10:37.807
XY para macho, XX para fêmea,

00:10:37.807 --> 00:10:42.965
meramente determinavam se íamos
nascer com ovários ou testículos,

00:10:42.965 --> 00:10:46.780
e eram os hormônios sexuais
que esses órgãos produziam

00:10:46.780 --> 00:10:51.329
que eram os responsáveis pelas diferenças
que vemos no sexo oposto.

00:10:52.757 --> 00:10:57.641
Mas sabemos que essa teoria está errada,

00:10:57.641 --> 00:11:00.100
ou pelo menos está um pouco incompleta.

00:11:00.100 --> 00:11:04.902
E, graças a cientistas como o Dr. Page,
do Whitehead Institute,

00:11:04.902 --> 00:11:06.890
que trabalha com o cromossomo Y,

00:11:06.890 --> 00:11:09.081
e o Dr. Yang, da UCLA,

00:11:09.081 --> 00:11:14.764
que encontraram evidências de que
esses cromossomos determinantes do sexo,

00:11:14.764 --> 00:11:17.385
presentes em todas
as células do nosso corpo,

00:11:17.385 --> 00:11:22.938
continuam ativos durante toda nossa vida

00:11:24.517 --> 00:11:28.122
e poderiam ser os responsáveis
pelas diferenças que vemos

00:11:28.122 --> 00:11:30.361
na dosagem das drogas,

00:11:30.361 --> 00:11:33.341
ou pelas diferenças
entre homens e mulheres

00:11:33.345 --> 00:11:36.861
na susceptibilidade
e severidade das doenças.

00:11:39.032 --> 00:11:42.582
Este novo conhecimento é decisivo,

00:11:45.425 --> 00:11:48.839
e cabe aos cientistas continuarem
a descobrir essas evidências,

00:11:48.839 --> 00:11:52.886
mas cabe aos médicos começarem
a traduzir esses dados

00:11:52.886 --> 00:11:55.328
no leito dos pacientes

00:11:55.328 --> 00:11:57.238
hoje.

00:11:57.238 --> 00:11:58.824
Imediatamente.

00:12:01.450 --> 00:12:04.524
Eu ajudo nisso. Sou cofundadora
de uma organização nacional

00:12:04.524 --> 00:12:07.531
chamada "Sex and Gender
Women's Health Collaborative",

00:12:07.531 --> 00:12:12.155
em que coletamos todos esses dados,
que ficam disponíveis para o ensino

00:12:12.155 --> 00:12:14.384
e para o cuidado dos pacientes.

00:12:14.384 --> 00:12:18.748
E estamos tentando promover
um debate entre os educadores médicos.

00:12:19.756 --> 00:12:21.544
É uma grande empreitada.

00:12:22.162 --> 00:12:27.301
Está havendo mudança na formação médica.

NOTE Paragraph

00:12:29.039 --> 00:12:31.222
Mas acredito neles.

00:12:31.882 --> 00:12:37.569
Sei que vão perceber a importância
de se adotar o ponto de vista do gênero

00:12:37.569 --> 00:12:39.525
no atual currículo escolar.

00:12:40.598 --> 00:12:45.576
Tem a ver com treinar futuros provedores
de assistência médica corretamente.

00:12:48.437 --> 00:12:49.618
E, regionalmente,

00:12:49.618 --> 00:12:53.563
sou cocriadora de um setor dentro
do Departamento de Medicina de Emergência

00:12:53.563 --> 00:12:55.267
aqui na Brown University,

00:12:55.267 --> 00:12:57.881
chamado "Sexo e Gênero
na Medicina de Emergência",

00:12:57.881 --> 00:13:02.541
e realizamos pesquisas para determinar
as diferenças entre homens e mulheres

00:13:02.541 --> 00:13:04.713
nas situações de emergência,

00:13:04.713 --> 00:13:09.995
como doença cardíaca, derrame,
sepse e abuso de substâncias,

00:13:09.999 --> 00:13:14.636
mas também acreditamos
que a educação é fundamental.

NOTE Paragraph

00:13:15.304 --> 00:13:19.345
Criamos um modelo de educação abrangente.

00:13:19.345 --> 00:13:25.297
Temos programas para os médicos,
para os enfermeiros, para os estudantes

00:13:25.311 --> 00:13:27.127
e para os pacientes.

00:13:27.511 --> 00:13:31.809
Porque isso não pode ser deixado a cargo
apenas dos profissionais de saúde.

00:13:32.315 --> 00:13:35.852
Todos tempos um papel a desempenhar.

00:13:36.650 --> 00:13:40.507
Mas tenho de lhes avisar que não é fácil.

00:13:41.840 --> 00:13:43.542
Na verdade, é difícil.

00:13:45.146 --> 00:13:49.578
Basicamente, é mudar a forma
como pensamos a medicina,

00:13:49.578 --> 00:13:52.839
a saúde e a pesquisa.

00:13:53.711 --> 00:13:57.147
É mudar nosso relacionamento
com o sistema de saúde.

00:13:58.440 --> 00:14:00.838
Mas não há volta.

00:14:01.339 --> 00:14:05.078
Agora sabemos o bastante

00:14:05.078 --> 00:14:08.658
para saber que não estávamos
no caminho certo.

NOTE Paragraph

00:14:09.672 --> 00:14:12.020
Martin Luther King Jr. disse:

00:14:12.020 --> 00:14:16.703
“A mudança não anda
sobre as rodas da inevitabilidade,

00:14:16.703 --> 00:14:19.501
mas acontece através da luta contínua".

NOTE Paragraph

00:14:20.314 --> 00:14:24.104
E o primeiro passo em direção
à mudança é a conscientização.

00:14:24.116 --> 00:14:28.684
Não tem a ver somente com melhorar
o tratamento para as mulheres.

00:14:28.684 --> 00:14:33.891
Tem a ver com prestar assistência
médica personalizada a todos.

00:14:34.970 --> 00:14:38.707
Essa conscientização tem
o poder de transformar

00:14:38.707 --> 00:14:42.827
os serviços de saúde para
homens e mulheres.

00:14:42.827 --> 00:14:48.545
E, de agora em diante, quero
que perguntem a seus médicos

00:14:48.545 --> 00:14:53.086
se o tratamento que estão recebendo
é específico para seu sexo e gênero.

00:14:54.246 --> 00:14:56.995
Talvez eles não saibam a resposta

00:14:56.995 --> 00:14:58.285
ainda.

00:14:59.101 --> 00:15:03.113
Mas o debate começou e podemos
todos aprender juntos.

00:15:03.797 --> 00:15:10.504
Lembrem-se, para mim e meus colegas
da área, seu sexo e gênero importam.

NOTE Paragraph

00:15:11.379 --> 00:15:12.571
Obrigada.

NOTE Paragraph

00:15:12.571 --> 00:15:16.999
(Aplausos)