WEBVTT

00:00:00.816 --> 00:00:03.388
우리는 모두 병원에 갑니다.

00:00:04.944 --> 00:00:09.282
의사들이 받으라고 하는 테스트와

00:00:09.306 --> 00:00:13.164
처방하는 약이
우리를 도와준다는 증거에

00:00:13.188 --> 00:00:16.363
기반한 것이라는

00:00:16.387 --> 00:00:19.314
신뢰와 맹목적인 믿음을 가지고요.

00:00:20.338 --> 00:00:26.181
하지만 현실은 모두에게
언제나 해당되는 게 아닙니다.

00:00:27.086 --> 00:00:28.381
만약 지난 100년 동안

00:00:28.405 --> 00:00:32.351
의학 분야에서 나온 발견들이

00:00:32.375 --> 00:00:36.042
인구의 절반에만 기반한 것이라면
어떨까요?

NOTE Paragraph

00:00:36.066 --> 00:00:38.360
저는 응급의학과 의사입니다.

00:00:38.749 --> 00:00:42.400
응급 의료 상황에 준비되어 있도록
훈련받았죠.

00:00:42.940 --> 00:00:47.389
생명을 살리는 일입니다.
얼마나 멋진가요?

00:00:48.492 --> 00:00:51.652
콧물감기도 많고
부딪힌 발가락도 많지만

00:00:51.676 --> 00:00:55.341
누가 응급실로 들어오든

00:00:55.365 --> 00:00:57.817
우리는 똑같은 테스트를 진행하고

00:00:57.841 --> 00:00:59.975
똑같은 약을 처방합니다.

00:00:59.999 --> 00:01:04.401
환자의 성별은 전혀 고려하지 않습니다.

00:01:05.370 --> 00:01:06.624
왜 그럴까요?

00:01:07.053 --> 00:01:10.794
남녀의 차이가 없다고
배웠기 때문입니다.

NOTE Paragraph

00:01:10.818 --> 00:01:15.377
최근 발표된 미국 감사원
연구결과에 따르면

00:01:15.401 --> 00:01:17.552
시장에서 회수된 약품의 80%는

00:01:17.576 --> 00:01:19.969
여성에게 나타난
부작용 때문이라고 합니다.

00:01:21.080 --> 00:01:23.391
이것에 대해 잠시 생각해봅시다.

00:01:23.415 --> 00:01:27.289
왜 약품이 시장에 출시된 후에야

00:01:27.313 --> 00:01:30.599
여성에게 나타나는 부작용을
발견하는 걸까요?

00:01:31.496 --> 00:01:37.156
하나의 약이 아이디어에서 시작하여
실험실에서 세포에 실험하고

00:01:37.180 --> 00:01:40.337
동물실험을 거치고

00:01:40.361 --> 00:01:42.329
인간에게 임상실험되고

00:01:42.353 --> 00:01:44.480
최종적으로 기관승인을 받고

00:01:44.504 --> 00:01:48.375
의사가 여러분에게 처방할 수
있게 되기까지

00:01:48.399 --> 00:01:52.735
수 년이 걸리는 거 아시나요?

00:01:54.170 --> 00:01:57.540
그 과정을 거치려면 당연히
수 백만, 수십 억 달러의

00:01:57.564 --> 00:01:59.946
자금도 필요합니다.

00:02:01.597 --> 00:02:04.549
그렇다면 우리는 왜
인구의 절반에게 나타나는

00:02:04.573 --> 00:02:09.024
치명적인 부작용을
과정을 다 거친 후에야 발견할까요?

00:02:11.163 --> 00:02:12.427
무슨 일이 일어나고 있는 걸까요?

NOTE Paragraph

00:02:12.777 --> 00:02:16.881
실험실에서 사용하는 세포가

00:02:16.905 --> 00:02:18.835
남성의 세포인 것으로 밝혀졌습니다.

00:02:18.859 --> 00:02:22.261
동물실험에 사용된 동물도 수컷입니다.

00:02:22.285 --> 00:02:27.375
임상실험도 거의 배타적으로
남성을 대상으로 이루어졌습니다.

NOTE Paragraph

00:02:29.176 --> 00:02:34.530
왜 남성 표본이 의학 연구의
뼈대가 되었을까요?

00:02:34.554 --> 00:02:38.625
언론이 널리 퍼뜨린
예시를 한 번 봅시다.

00:02:38.649 --> 00:02:41.855
수면제인 앰비엔과 관련된 예입니다.

00:02:41.879 --> 00:02:46.643
앰비엔은 20년 전에
시장에 출시되었습니다.

00:02:46.667 --> 00:02:51.480
그 뒤로 수 억 번이나
사람들에게 처방되었고

00:02:51.504 --> 00:02:55.952
여성이 남성보다 수면장애를 더 많이
겪어서 주로 여성에게 처방되었습니다.

00:02:57.047 --> 00:02:59.223
하지만 지난 해

00:02:59.247 --> 00:03:02.671
식품의약국(FDA)는 여성에게만
복용량을 절반으로 줄일 것을

00:03:02.695 --> 00:03:05.582
권장했습니다.

00:03:05.606 --> 00:03:08.443
여성이 남성보다 더 느린 속도로
약을 분해하여

00:03:08.467 --> 00:03:11.380
몸에 약 성분이 더 많이 남은 채로

00:03:11.404 --> 00:03:13.443
아침에 일어난다는 것을

00:03:13.467 --> 00:03:16.661
최근에 알았기 때문입니다.

00:03:16.685 --> 00:03:20.615
그래서 졸린 채로 운전을 하게 되고

00:03:20.639 --> 00:03:23.606
교통사고가 발생할 위험이 생기죠.

00:03:24.955 --> 00:03:28.899
저는 응급의학과 의사로서
이런 생각이 들 수 밖에 없네요.

00:03:28.923 --> 00:03:33.716
이 약이 출시되었을 때인

00:03:33.740 --> 00:03:36.546
20년 전에 이런 분석이 
실행되어 이뤄졌다면

00:03:36.570 --> 00:03:40.022
내가 수 년간 치료한
교통사고 환자들 중에

00:03:40.046 --> 00:03:45.161
사고를 막을 수 있었을
확률이 있는 사람이

00:03:45.185 --> 00:03:47.193
얼마나 있을까?

00:03:49.089 --> 00:03:52.284
얼마나 더 많은 것들이
성별에 따라 분석되야 할까?

00:03:53.197 --> 00:03:54.879
또 무엇을 놓치고 있을까?

NOTE Paragraph

00:03:57.555 --> 00:04:01.231
제2차 세계대전은 많은 걸
바꿔놓았습니다.

00:04:01.255 --> 00:04:04.136
그 중에는 충분한 정보제공 없이
동의받아 진행되는 의학 실험의

00:04:04.160 --> 00:04:08.500
피해자가 되지 않도록 
사람들을 보호하는 것도 있었습니다.

00:04:09.467 --> 00:04:13.143
그래서 매우 필요했던 
지침과 규정이 도입되었는데

00:04:13.167 --> 00:04:18.189
부분적으로 가임기의 여성이
어떤 의학 실험에도

00:04:18.213 --> 00:04:21.164
참여하지 않게 보호하려는
바람도 있었습니다.

00:04:22.016 --> 00:04:26.579
연구 도중 태아에게 문제가 생기면
어떡해야 하는지, 누가 책임을 지는지에

00:04:27.366 --> 00:04:28.915
대한 두려움이 있었습니다.

00:04:29.999 --> 00:04:32.488
그래서 당대의 과학자들은 이것을

00:04:32.512 --> 00:04:35.128
실제로 뜻밖의 이득이라고 생각했습니다.

00:04:35.152 --> 00:04:40.365
솔직히 말해서 남자의 신체는
호르몬 수치가 계속 변하는 일 없이

00:04:40.867 --> 00:04:44.313
항상 일정하기 때문에
남자들만 대상으로 하면

00:04:44.337 --> 00:04:48.081
혼동을 주지 않는 깔끔한 데이터를
얻을 수 있습니다.

00:04:49.210 --> 00:04:51.920
더 쉽고 저렴하죠.

00:04:53.651 --> 00:04:56.484
이 시대에는 여성과 남성이


00:04:56.508 --> 00:05:00.733
생식기와 성호르몬을 제외하고는
모든 면에서 같다는

00:05:00.757 --> 00:05:04.200
보편적인 가정이 있었다는 건
말할 필요도 없고요.

00:05:05.211 --> 00:05:08.028
그래서 정해졌습니다.

00:05:09.117 --> 00:05:12.633
의학 실험은 남성에게 실행되었고

00:05:12.657 --> 00:05:15.414
결과는 나중에 여성에게 적용되었습니다.

NOTE Paragraph

00:05:17.203 --> 00:05:20.744
이것이 여성 건강에 대한 인식에
어떤 영향을 주었을까요?

00:05:20.768 --> 00:05:25.024
여성의 건강이 생식과
동일시되게 되었습니다.

00:05:25.048 --> 00:05:29.593
가슴, 난소, 자궁, 임신과 말이죠.

00:05:30.355 --> 00:05:33.387
현재 우리가 "비키니 의학"이라고
부르는 것입니다.

00:05:34.461 --> 00:05:37.105
이 개념은 1980년대까지
유지되었는데,

00:05:37.129 --> 00:05:40.614
여성을 의학연구에서 배제함으로써

00:05:40.638 --> 00:05:44.779
생식에 관한 문제 이외에는

00:05:44.803 --> 00:05:49.106
여성 환자의 특수한 필요에 대해
알려진 게 거의 없어서

00:05:49.130 --> 00:05:52.619
여성에게 사실상

00:05:52.643 --> 00:05:54.975
피해를 초래했다는 것을 깨달은

00:05:54.999 --> 00:05:57.563
의학계와
공중 보건 정책 입안자들이


00:05:57.587 --> 00:05:59.305
이의를 제기하기 전까지 였습니다.

NOTE Paragraph

00:06:00.999 --> 00:06:06.513
그 때 이후로, 남성과 여성이
모든 면에서 얼마나 다른지

00:06:06.537 --> 00:06:12.048
보여주는 엄청난 양의 증거가
발견되었습니다.

00:06:17.297 --> 00:06:20.050
의학에는 이런 말이 있습니다.

00:06:20.074 --> 00:06:23.022
아이들은 작은 어른이 아니다.

00:06:24.810 --> 00:06:26.747
우리는 이 말을 아이들이 보통 어른과

00:06:26.771 --> 00:06:31.448
실제로 다른 생리 기능을 가진다는 걸
떠올리기 위해 합니다.

00:06:32.678 --> 00:06:37.635
이 말 덕분에 소아과의
의학전문성이 드러나게 되었죠.

00:06:37.659 --> 00:06:43.905
그래서 우리는 이제 아이들의 삶을
개선하기 위해 아이들을 연구합니다.

00:06:45.039 --> 00:06:47.936
저는 이 말이 여성에게도 똑같이
적용될 수 있다는 걸 압니다.

00:06:47.960 --> 00:06:53.021
여성은 가슴과 난소가 달린
남성이 아닙니다.

00:06:54.561 --> 00:06:58.117
똑같은 중요도를 가지고
연구되어 마땅한

00:06:58.141 --> 00:07:01.671
여성을 위한 해부학과 생리학이
있습니다.

NOTE Paragraph

00:07:03.381 --> 00:07:06.312
일례로 심장혈관계를 살펴봅시다.

00:07:06.999 --> 00:07:10.706
의학계에서 이 분야가
여성과 남성에게 왜 완전히 다른 형태의

00:07:10.730 --> 00:07:14.879
심장마비가 오는지 알기 위해
가장 많이 연구를 했습니다.

00:07:15.999 --> 00:07:21.089
심장질환은 여성과 남성 모두에게
사망원인 1위입니다.

00:07:21.113 --> 00:07:25.549
하지만 더 많은 여성이 심장마비가 온
첫 해에 죽습니다.

00:07:27.049 --> 00:07:31.063
남자들은 으스러지는 듯한
가슴 통증을 호소합니다.

00:07:31.087 --> 00:07:33.569
코끼리가 가슴에 앉아있는 것 같다고요.

00:07:34.455 --> 00:07:35.995
우리는 이걸 전형적이라고 부릅니다.

00:07:37.622 --> 00:07:40.712
여성들도 가슴 통증이 있습니다.

00:07:40.736 --> 00:07:47.433
하지만 이런 불평을 더 많이 합니다.
"뭔가 이상해요."

00:07:48.898 --> 00:07:51.767
"충분히 숨을 들이쉴 수가 없어요."

00:07:51.791 --> 00:07:53.765
"빨리 피곤해져요."

00:07:55.000 --> 00:07:57.903
우리는 이걸 이례적이라고 부릅니다.

00:07:57.927 --> 00:08:01.854
제가 말했듯이, 여성들이 인구 절반을
차지하는데 말이죠.

NOTE Paragraph

00:08:03.537 --> 00:08:09.308
그렇다면 이 차이를 설명하는 증거는
무엇이 있을까요?

00:08:09.999 --> 00:08:12.530
해부해보면,

00:08:12.554 --> 00:08:18.569
남성보다 여성이
심장을 둘러싼 혈관이 얇기 때문입니다.

00:08:18.593 --> 00:08:23.073
이 혈관들이
병을 진행시키는 방식도

00:08:23.097 --> 00:08:25.152
여성과 남성이 다릅니다.

00:08:25.875 --> 00:08:31.027
심장마비 위험이 있는지 알아내기 위해
사용하는 테스트는

00:08:31.051 --> 00:08:35.623
애초에 남성에 기반해 설계되고
실험되고 완성된 것입니다.

00:08:35.647 --> 00:08:38.781
여성에겐 그만큼 효과적이지 않습니다.

00:08:40.305 --> 00:08:43.242
우리가 사용하는 아스피린 같은

00:08:43.266 --> 00:08:46.513
일반적인 의약품을 생각해 봅시다.

00:08:47.767 --> 00:08:52.294
건강한 남성에게 심장마비 예방을 위해
우리는 아스피린을 처방합니다.

00:08:52.318 --> 00:08:56.552
하지만 건강한 여성에게
아스피린을 주면

00:08:56.576 --> 00:08:58.162
실제로 위험하다는 걸 아시나요?

NOTE Paragraph

00:09:00.376 --> 00:09:02.758
이 사실은 우리가
표면만 긁고 있다는 걸

00:09:02.782 --> 00:09:05.534
알려주는 것에 불과합니다.

00:09:07.145 --> 00:09:10.571
응급의학은 일이 긴박하게 진행되는
분야입니다.

00:09:11.563 --> 00:09:14.916
암이나 뇌졸중처럼

00:09:14.940 --> 00:09:18.916
남성과 여성의 중요한 차이점을
활용할 수 있는

00:09:18.940 --> 00:09:23.073
생명을 구하는 의학분야가
얼마나 많은가요?

00:09:24.252 --> 00:09:29.056
아니면 심지어, 왜 어떤 사람들은
남들보다 더 많이

00:09:29.080 --> 00:09:31.265
콧물이 나올까요?

00:09:31.289 --> 00:09:34.616
왜 부닺힌 발가락에 처방하는 진통제가
어떤 사람에게는 효과가 있고

00:09:34.640 --> 00:09:37.845
어떤 사람에게는 안 통할까요?

NOTE Paragraph

00:09:41.288 --> 00:09:46.518
의학협회는 모든 세포에
성별이 있다고 했습니다.

00:09:47.820 --> 00:09:49.233
이게 무슨 말일까요?

00:09:50.532 --> 00:09:52.930
성별은 DNA입니다.

00:09:52.954 --> 00:09:57.295
성은 자신을 사회에
드러내는 방식입니다.

00:09:57.883 --> 00:10:00.423
이 두 개는 항상 같지 않을 수
있습니다.

00:10:00.447 --> 00:10:03.613
트렌스젠더 인구를 보면 알 수 있죠.

00:10:04.740 --> 00:10:09.655
하지만 정자와 난자가
수정되는 순간부터

00:10:09.679 --> 00:10:11.801
피부, 머리카락, 심장과 폐에 있는

00:10:11.825 --> 00:10:15.126
신체의 모든 세포가
우리 고유의 DNA를

00:10:15.150 --> 00:10:18.437
가진다는 걸 아는 건 중요합니다.

00:10:18.461 --> 00:10:22.212
이 DNA는 우리가 남성, 여성이 될지
여자, 남자가 될지를

00:10:22.236 --> 00:10:27.297
결정하는 염색체를 갖고 있습니다.

NOTE Paragraph

00:10:28.400 --> 00:10:29.988
여기 나타나있는

00:10:30.012 --> 00:10:34.340
XY면 남성이고 XX면 여성이라고
성별을 결정하는 염색체가

00:10:34.364 --> 00:10:37.737
단순히 난소를 갖고 태어날지


00:10:37.761 --> 00:10:42.975
고환을 갖고 태어날지만을 결정하고

00:10:42.999 --> 00:10:46.740
생식기가 분비하는 성호르몬이
두 성별 사이에 볼 수 있는

00:10:46.764 --> 00:10:51.329
차이를 만들어낸다고
사람들은 여겼었습니다.

00:10:52.757 --> 00:10:57.591
하지만 우리는 이제
이 이론이 틀렸다는 것을 압니다.

00:10:57.615 --> 00:11:00.060
아니면 적어도 약간 미완이거나요.

00:11:00.084 --> 00:11:04.862
감사하게도 화이트헤드 연구소에서
Y염색체를 연구하시는

00:11:04.886 --> 00:11:06.860
페이지 교수님이나

00:11:06.884 --> 00:11:09.051
UCLA의 양 교수님같은 과학자들이

00:11:09.075 --> 00:11:14.734
신체의 모든 세포에 들어있는
성별을 결정하는 염색체들이

00:11:14.758 --> 00:11:17.355
평생 동안 활성화된 상태로 유지되며

00:11:17.379 --> 00:11:22.738
약의 복용량에 차이가 나는
원인일 수도 있다는 사실과

00:11:24.517 --> 00:11:28.092
남성과 여성 중에
한 성별이 어째서

00:11:28.116 --> 00:11:30.331
병에 더 쉽게,

00:11:30.355 --> 00:11:33.321
더 심하게 걸리는
차이가 생기는지를

00:11:33.345 --> 00:11:36.861
증명하는 증거를 발견했습니다.

00:11:39.032 --> 00:11:41.952
이 사실은 판도를 뒤바꾸어 놓았습니다.

00:11:45.425 --> 00:11:48.799
이제 이런 증거를 계속 찾는 것은
이 과학자들에게 달려있습니다.

00:11:48.823 --> 00:11:52.976
하지만 그 곁에서 이 데이터를
지금부터 해석하기 시작하는 것은

00:11:53.000 --> 00:11:55.999
임상의에게 달려있습니다.

00:11:57.168 --> 00:11:58.324
지금 당장부터요.

00:12:01.450 --> 00:12:04.474
그리고 도움이 되기 위해

00:12:04.498 --> 00:12:07.481
성별 여성 건강 협력이라는 
국가기관의 공동창립자로서

00:12:07.505 --> 00:12:12.125
우리는 수업과 환자 치료에
쓸 수 있도록

00:12:12.149 --> 00:12:13.554
자료들을 수집하고

00:12:14.380 --> 00:12:18.748
의학 분야의 교육자들을 논의에
참여시키기 위해 노력하고 있습니다.

00:12:19.756 --> 00:12:21.224
막중한 임무입니다.

00:12:22.162 --> 00:12:27.301
의학 교육이 처음 시작된 이래로
계속되오던 방식을 바꾸고 있죠.

NOTE Paragraph

00:12:29.039 --> 00:12:30.882
하지만 저는 믿음을 갖고 있습니다.

00:12:31.882 --> 00:12:37.479
현재 교육과정에 성별에 차이를 두는
시각을 결합시키는 것의 가치를

00:12:37.503 --> 00:12:39.225
알게 될 거라고 생각합니다.

00:12:40.598 --> 00:12:45.216
이건 미래 의료인들을 올바르게
교육시키는 것에 관한 것입니다.

00:12:48.437 --> 00:12:49.588
제가 사는 지역에서

00:12:49.612 --> 00:12:53.473
저는 브라운 대의 응급의학부 안에 있는

00:12:53.497 --> 00:12:55.217
'응급의학 내 성과 성별'이라는

00:12:55.241 --> 00:12:57.851
학과의 공동 창립자입니다.

00:12:57.875 --> 00:13:02.501
우리는 심장질환이나 뇌졸중,
패혈증, 약물남용같은

00:13:02.525 --> 00:13:04.683
응급 상황에서의

00:13:04.707 --> 00:13:09.975
여성과 남성의 차이를
알아내기 위한 연구를 합니다.

00:13:09.999 --> 00:13:14.376
하지만 우리는 교육이
가장 중요하다고 믿기 때문에

NOTE Paragraph

00:13:15.304 --> 00:13:19.305
360° 다면 교육 모델을
만들었습니다.

00:13:19.329 --> 00:13:25.287
의사들을 위한 프로그램도 있고
간호사나 학생, 그리고 환자를 위한

00:13:25.311 --> 00:13:27.017
프로그램도 있습니다.

00:13:27.511 --> 00:13:31.569
의료 분야의 지도자들에게만
이 일을 맡길 수 없기 때문이죠.

00:13:32.315 --> 00:13:35.792
우리 모두 변화를 가져오기 위한
각자의 역할이 있습니다.

00:13:36.650 --> 00:13:40.507
하지만 미리 말씀드리자면
쉽진 않습니다.

00:13:41.840 --> 00:13:43.432
사실 힘들죠.

00:13:45.146 --> 00:13:49.538
우리가 의학과 건강과 연구에 대해
생각하는 방식을

00:13:49.562 --> 00:13:52.559
근본적으로 바꾸는 거니까요.

00:13:53.711 --> 00:13:56.847
우리와 의료 환경의 관계를
바꾸는 것입니다.

00:13:57.760 --> 00:14:00.648
하지만 되돌아갈 순 없습니다.

00:14:01.339 --> 00:14:05.038
우리가 여태까지 틀리게 하고 있었다는 걸

00:14:05.062 --> 00:14:07.418
이제 충분히 알기 때문이죠.

NOTE Paragraph

00:14:09.672 --> 00:14:11.990
마틴 루터 킹 주니어는
이렇게 말했습니다

00:14:12.014 --> 00:14:16.663
"변화는 불가피함의 바퀴로
굴러오는 게 아니라,

00:14:16.687 --> 00:14:18.861
반복되는 투쟁으로 온다."

NOTE Paragraph

00:14:20.314 --> 00:14:23.044
변화로 가는 첫 단계는
인식입니다.

00:14:24.116 --> 00:14:28.194
단순히 여성의 의료 환경을
개선하는 게 아닙니다.

00:14:28.702 --> 00:14:33.661
모두를 위한 개별화된
맞춤 의료서비스에 관한 것입니다.

00:14:35.090 --> 00:14:41.192
인식은 남녀 모두를 위한 의료 환경을
변화시키는 힘을 갖고 있습니다.

00:14:42.827 --> 00:14:48.515
이제부터 여러분은 받고 있는 치료가

00:14:48.539 --> 00:14:52.816
성과 성별에 특성화된 것인지
의사에게 물어보기 바랍니다.

00:14:54.246 --> 00:14:56.935
그분들도 답을 모를 수 있습니다.

00:14:56.959 --> 00:14:58.125
아직은요.

00:14:59.101 --> 00:15:02.963
하지만 대화는 시작되었고
우리는 함께 배울 수 있습니다.

00:15:03.797 --> 00:15:08.174
기억하세요. 이 분야에 종사하는
저와 동료들에게

00:15:08.198 --> 00:15:10.475
여러분의 성과 성별은 중요합니다.

NOTE Paragraph

00:15:11.379 --> 00:15:12.531
감사합니다.

NOTE Paragraph

00:15:12.555 --> 00:15:16.999
(박수)