0:00:00.816,0:00:03.388
Kita semua pergi ke dokter.

0:00:04.944,0:00:09.282
Dan kita melakukannya dengan kepercayaan[br]penuh dan keyakinan buta

0:00:09.306,0:00:13.164
bahwa tes yang mereka lakukan dan[br]obat yang mereka berikan

0:00:13.188,0:00:16.363
didasarkan pada bukti --

0:00:16.387,0:00:19.314
bukti yang dirancang untuk membantu kita.

0:00:20.338,0:00:26.181
Namun, kenyataannya tidak selalu[br]sama bagi setiap orang.

0:00:27.086,0:00:28.381
Bagaimana jika saya bilang

0:00:28.405,0:00:32.351
bahwa ilmu kedokteran yang ditemukan[br]di lebih dari satu abad terakhir

0:00:32.399,0:00:36.066
hanya didasarkan pada separuh populasi?

0:00:36.066,0:00:38.360
Saya dokter pengobatan darurat.

0:00:38.749,0:00:42.400
Saya dilatih untuk selalu siap[br]dalam keadaan darurat.

0:00:42.940,0:00:47.389
Ini tentang menyelamatkan nyawa.[br]Keren bukan?

0:00:48.492,0:00:51.652
OK, ada banyak kasus pilek[br]atau jari kaki tersandung,

0:00:51.676,0:00:55.341
namun siapapun yang datang[br]lewat pintu UGD,

0:00:55.365,0:00:57.817
kami memberikan tes yang sama,

0:00:57.841,0:00:59.975
memberikan resep obat yang sama,

0:00:59.999,0:01:04.401
tanpa berpikir tentang jenis kelamin[br]pasien kami.

0:01:05.370,0:01:06.624
Kenapa tidak?

0:01:07.053,0:01:10.794
Kami tidak pernah diajarkan kalau[br]ada beda antara pria dan wanita.

0:01:10.818,0:01:15.377
Penelitian terbaru dari Akuntabilitas[br]Pemerintah menemukan bahwa 80% obat

0:01:15.401,0:01:17.552
yang ditarik dari pasaran

0:01:17.576,0:01:19.969
dikarenakan efek sampingnya[br]terhadap wanita.

0:01:21.080,0:01:23.391
Mari kita pikirkan sejenak.

0:01:23.415,0:01:27.289
Mengapa kita baru menemukan efek[br]samping terhadap wanita

0:01:27.313,0:01:30.599
hanya setelah obat tersebut[br]diluncurkan di pasaran?

0:01:31.496,0:01:37.156
Apakan Anda tahu perlu bertahun-tahun[br]bagi suatu obat untuk menjelma dari ide

0:01:37.180,0:01:40.337
ke uji coba sel di laboratorium,

0:01:40.361,0:01:42.329
studi hewan,

0:01:42.353,0:01:44.480
lalu uji klinis pada manusia,

0:01:44.504,0:01:48.375
lalu untul melewati proses[br]persetujuan peraturan,

0:01:48.399,0:01:52.735
dan tersedia bagi dokter[br]dan menjadi resep bagi Anda?

0:01:54.170,0:01:57.540
Apalagi jutaan dan miliaran[br]dolar pendanaan

0:01:57.564,0:01:59.946
yang dihabiskan untuk semua proses itu.

0:02:01.597,0:02:04.549
Jadi mengapa kita baru menemukan[br]efek samping berbahaya

0:02:04.573,0:02:09.024
pada setengah populasi[br]setelah semua proses itu?

0:02:11.163,0:02:12.427
Apa yang terjadi?

0:02:12.777,0:02:16.881
Karena sel-sel yang digunakan di[br]laboratorium itu,

0:02:16.905,0:02:18.835
adalah sel jantan,

0:02:18.859,0:02:22.261
binatang yang digunakan di studi hewan[br]adalah yang berkelamin jantan,

0:02:22.285,0:02:27.375
dan uji klinis dilakukan pada[br]laki-laki hampir secara eksklusif.

0:02:29.176,0:02:34.530
Mengapa model pria bisa menjadi[br]kerangka bagi penelitian medis?

0:02:34.554,0:02:38.625
Mari kita lihat contoh yang [br]populer di media,

0:02:38.649,0:02:41.855
dan ia berkaitan dengan obat[br]pembantu tidur, Ambien.

0:02:41.879,0:02:46.643
Ambien diluncurkan ke pasaran[br]lebih dari 20 tahun lalu,

0:02:46.667,0:02:51.480
dan sejak itu, ratusan juta resep[br]telah dikeluarkan,

0:02:51.504,0:02:55.952
mayoritas wanita, karena mereka menderita[br]kelainan tidur lebih banyak dari pria.

0:02:57.047,0:02:59.223
Namun baru tahun kemarin,

0:02:59.247,0:03:02.671
Administrasi Pangan dan Obat-obatan[br]menggunakan setengah dosis

0:03:02.695,0:03:05.582
khusus bagi wanita,[br]karena mereka

0:03:05.606,0:03:08.443
baru menyadari bahwa wanita[br]memetabolisme obat tersebut

0:03:08.467,0:03:11.380
lebih lambat dari pria,

0:03:11.404,0:03:13.443
dan membuat mereka bangun keesokan harinya

0:03:13.467,0:03:16.661
dengan lebih banyak obat aktif[br]di tubuh mereka.

0:03:16.685,0:03:20.615
Mereka jadi mengantuk dan ketika[br]mereka mengemudi mobil,

0:03:20.639,0:03:23.606
mereka punya resiko terlibat[br]dalam kecelakaan kendaraan.

0:03:24.955,0:03:28.899
Sebagai dokter keadaan darurat, [br]saya jadi berpikir

0:03:28.923,0:03:33.716
berapa banyak pasien[br]yang saya tangani selama ini

0:03:33.740,0:03:36.546
mendalami kecelakaan kendaraan bermotor

0:03:36.570,0:03:40.022
yang mungkin bisa dicegah

0:03:40.046,0:03:45.161
jika analisis semacam ini dilakukan[br]dan ditindaklanjuti 20 tahun yang lalu

0:03:45.185,0:03:47.193
ketika obat ini pertama kali diluncurkan.

0:03:49.089,0:03:52.284
Berapa banyak hal lain yang musti[br]dianalisa berdasarkan gender?

0:03:53.197,0:03:54.879
Apa lagi yang kita lewatkan?

0:03:57.555,0:04:01.231
Perang Dunia II mengubah banyak hal,

0:04:01.255,0:04:04.136
dan salah satunya adalah kebutuhan[br]untuk melindungi orang

0:04:04.160,0:04:08.500
dari menjadi korban penelitian medis[br]tanpa persetujuan mereka.

0:04:09.467,0:04:13.143
Sangat banyak pedoman atau[br]peraturan yang dibuat,

0:04:13.167,0:04:18.189
dan sebagian dikarenakan keinginan[br]untuk melindungi wanita usia subur

0:04:18.213,0:04:21.164
untuk tidak memasuki studi[br]penelitian medis apapun.

0:04:22.016,0:04:26.579
Ketakutannya: bagaimana jika sesuatu[br]terjadi pada fetus selama penelitian?

0:04:27.366,0:04:28.915
Siapa yang bertanggung jawab?

0:04:29.999,0:04:32.488
Maka ilmuwan pada saat[br]ini sebenarnya berpikir

0:04:32.512,0:04:35.128
ini adalah berkah yang terselubung,

0:04:35.152,0:04:40.365
karena tidak dipungkiri --[br]tubuh pria cukup homogen.

0:04:40.867,0:04:44.313
Mereka tidak punya hormon yang[br]naik turun secara konstan

0:04:44.337,0:04:48.081
yang bisa mengganggu data bersih[br]yang mereka bisa dapat jika semuanya pria.

0:04:49.210,0:04:51.920
Ini lebih mudah. Dan lebih murah.

0:04:53.651,0:04:56.484
Apalagi, saat ini, ada asumsi umum

0:04:56.508,0:05:00.733
bahwa pria dan wanita adalah[br]sama di segala hal,

0:05:00.757,0:05:04.200
selain organ reproduktif[br]dan hormon seksual mereka.

0:05:05.211,0:05:08.028
Maka diputuskan:

0:05:09.117,0:05:12.633
penelitian medis dilakukan pada pria,

0:05:12.657,0:05:15.414
dan hasilnya lalu[br]diaplikasikan pada wanita.

0:05:17.203,0:05:20.744
Apa akibat gagasan ini[br]pada kesehatan wanita?

0:05:20.768,0:05:25.024
Kesehatan wanita dianggap[br]sama dengan reproduksi:

0:05:25.048,0:05:29.593
payudara, ovarium, rahim, kehamilan.

0:05:30.355,0:05:33.387
Sekarang kita menyebutnya[br]"kedokteran bikini".

0:05:34.461,0:05:37.105
Dan ini tetap berlangsung sampai[br]tahun 1980 an,

0:05:37.129,0:05:40.614
ketika konsep ini ditentang[br]oleh komunitas kedokteran

0:05:40.638,0:05:44.779
dan oleh pembuat kebijakan publik[br]ketika mereka menyadari bahwa

0:05:44.803,0:05:49.106
mengecualikan wanita dari[br]semua penelitian medis

0:05:49.130,0:05:52.619
sesungguhnya merugikan mereka,

0:05:52.643,0:05:54.975
selain masalah reproduktif,

0:05:54.999,0:05:57.563
sebenarnya tak ada kebutuhan[br]tersendiri yang diketahui

0:05:57.587,0:05:59.305
dari pasien wanita.

0:06:00.999,0:06:06.513
Semenjak itu, banyak sekali[br]bukti-bukti yang muncul

0:06:06.537,0:06:12.048
yang menunjukkan betapa berbedanya[br]pria dan wanita di segala hal.

0:06:17.297,0:06:20.050
Anda tahu, ada istilah ini[br]dalam dunia kesehatan:

0:06:20.074,0:06:23.022
anak-anak bukan hanya[br]orang dewasa berukuran kecil.

0:06:24.810,0:06:26.747
Ini mengingatkan diri kami sendiri

0:06:26.771,0:06:31.448
bahwa anak-anak sebenarnya punya fisiologi[br]yang berbeda dari orang dewasa normal.

0:06:32.678,0:06:37.635
Inilah mengapa spesialisasi[br]kedokteran pediatri muncul.

0:06:37.659,0:06:43.905
Sekarang kami melakukan penelitian pada[br]anak-anak untuk memperbaiki hidup mereka.

0:06:45.039,0:06:47.936
Hal yang sama bisa dikatakan untuk wanita.

0:06:47.960,0:06:53.021
Wanita bukan hanya pria yang mempunyai[br]payudara dan ovarium.

0:06:54.561,0:06:58.117
Namun mereka mempunyai anatomi[br]dan fisiologi sendiri

0:06:58.141,0:07:01.671
yang pantas dipelajari[br]dengan internsitas yang sama.

0:07:03.381,0:07:06.312
Mari berbicara tentang sistem[br]kardiovaskular misalnya.

0:07:06.999,0:07:10.706
Area medis ini melakukan paling[br]banyak penelitian tentang

0:07:10.730,0:07:14.879
mengapa pria dan wanita punya[br]serangan jantung yang sangat berbeda.

0:07:15.999,0:07:21.089
Penyakit jantung adalah pembunuh utama[br]baik bagi pria maupun wanita,

0:07:21.113,0:07:25.549
tapi lebih banyak wanita daripada pria[br]meninggal di tahun pertama mengidap.

0:07:27.049,0:07:31.063
Pria akan mengeluh tentang[br]sakit yang menekan di dada --

0:07:31.087,0:07:33.569
seolah-olah dada mereka[br]diduduki seekor gajah.

0:07:34.455,0:07:35.995
Dan kita menganggap ini tipikal.

0:07:37.622,0:07:40.712
Wanita juga mempunyai sakit dada.

0:07:40.736,0:07:47.433
Namun lebih banyak wanita dari pria[br]yang mengeluh "ada yang salah,"

0:07:48.898,0:07:51.767
"tidak bisa menghirup cukup udara,"

0:07:51.791,0:07:53.765
"hanya lelah saja akhir-akhir ini."

0:07:55.000,0:07:57.903
Dan untuk beberapa alasan, kita[br]menganggap ini atipikal,

0:07:57.927,0:08:01.854
walaupun, seperti yang saya bilang, jumlah[br]wanita tidak sampai setengah populasi.

0:08:03.537,0:08:09.308
Apa saja bukti yang membantu menjelaskan[br]beberapa perbedaan ini?

0:08:09.999,0:08:12.530
Jika kita melihat di anatominya,

0:08:12.554,0:08:18.569
pembuluh darah wanita di sekeliling[br]jantung lebih kecil dari pria,

0:08:18.593,0:08:23.073
dan proses menyebarnya penyakit di[br]pembuluh darah tersebut berbeda

0:08:23.097,0:08:25.152
pada wanita dan pria.

0:08:25.875,0:08:31.027
Tes yang kita gunakan untuk menentukan[br]jika seseorang punya resiko sakit jantung,

0:08:31.051,0:08:35.623
pertama kali dirancang, dites, dan[br]disempurnakan pada pria,

0:08:35.647,0:08:38.781
maka ia tidak cukup bagus untuk[br]diaplikasikan pada wanita.

0:08:40.305,0:08:43.242
Jika kita berpikir tentang[br]pengobatannya --

0:08:43.266,0:08:46.513
pengobatan umum yang kita gunakan,[br]seperti aspirin.

0:08:47.767,0:08:52.294
Kita memberi aspirin untuk pria sehat[br]untuk mencegah mereka dari sakit jantung,

0:08:52.318,0:08:56.552
namun tahukan Anda jika Anda memberi[br]aspirin pada wanita sehat,

0:08:56.576,0:08:58.162
sebenarnya berbahaya?

0:09:00.376,0:09:02.758
Ini semua menunjukkan bahwa

0:09:02.782,0:09:05.534
kita baru tahu sedikit tentang itu.

0:09:07.145,0:09:10.571
Pengobatan darurat adalah[br]bisnis yang berkembang pesat.

0:09:11.563,0:09:14.916
Dalam banyak area pengobatan[br]yang menyelamatkan jiwa,

0:09:14.940,0:09:18.916
seperti kanker dan stroke,

0:09:18.940,0:09:23.073
apakah ada perbedaan antara wanita dan[br]pria yang bisa kita manfaatkan?

0:09:24.252,0:09:29.056
Atau, mengapa beberapa orang cenderung[br]lebih sering pilek

0:09:29.080,0:09:31.265
dari yang lain,

0:09:31.289,0:09:34.616
atau mengapa obat rasa sakit yang[br]kita berikan untuk luka di jari kaki

0:09:34.640,0:09:37.845
berhasil untuk beberapa orang[br]dan tidak untuk yang lain?

0:09:41.288,0:09:46.518
Institut Pengobatan menyatakan[br]bahwa tiap sel punya jenis kelamin.

0:09:47.820,0:09:49.233
Apa artinya?

0:09:50.532,0:09:52.930
Jenis kelamin adalah DNA.

0:09:52.954,0:09:57.295
Gender adalah bagaimana seseorang[br]menampilkan diri di masyarakat.

0:09:57.883,0:10:00.423
dan keduanya tidak selalu sama,

0:10:00.447,0:10:03.613
seperti yang kita lihat dengan[br]populasi transgender kita.

0:10:04.740,0:10:09.655
Namun penting untuk menyadari[br]bahwa sejak masa pembuahan,

0:10:09.679,0:10:11.801
setiap sel dalam tubuh kita --

0:10:11.825,0:10:15.126
kulit, rambut, jantung dan paru-paru --

0:10:15.150,0:10:18.437
mengandung DNA unik tersendiri,

0:10:18.461,0:10:22.212
dan DNA tersebut mengandung[br]kromosom yang menentukan

0:10:22.236,0:10:27.297
apakah kita menjadi jantan atau betina,[br]pria atau wanita.

0:10:28.400,0:10:29.988
Dulu orang mengira

0:10:30.012,0:10:34.340
bahwa kromosom penentu jenis kelamin[br]yang di gambar ini --

0:10:34.364,0:10:37.737
XY jika pria, XX jika wanita --

0:10:37.761,0:10:42.975
hanya menentukan apakah Anda[br]punya ovarium ataus testis,

0:10:42.999,0:10:46.740
dan hormon seksual yang[br]diproduksi organ tersebutlah

0:10:46.764,0:10:51.329
yang bertanggung jawab akan perbedaan[br]dengan jenis kelamin yang berbeda.

0:10:52.757,0:10:57.591
Namun sekarang kita tahu bahwa[br]teori tersebut salah --

0:10:57.615,0:11:00.060
atau paling tidak sedikit[br]tidak lengkap.

0:11:00.084,0:11:04.862
Untungnya, ilmuwan seperti Dr. Page[br]dari Institut Whitehead,

0:11:04.886,0:11:06.860
yang meneliti kromosom Y,

0:11:06.884,0:11:09.051
dan Doktor Yang dari UCLA,

0:11:09.075,0:11:14.734
mereka menemukan bukti bahwa [br]kromosom penentu jenis kelamin

0:11:14.758,0:11:17.355
yang ada di setiap sel dalam tubuh kita

0:11:17.379,0:11:22.738
terus aktif seumur hidup

0:11:24.517,0:11:28.092
dan bisa jadi penyebab[br]dari perbedaan yang kita lihat

0:11:28.116,0:11:30.331
dalam dosis obat,

0:11:30.355,0:11:33.321
atau mengapa ada perbedaan[br]antara pria dan wanita

0:11:33.345,0:11:36.861
dalam kerentanan[br]dan tingkat keseriusan penyakit.

0:11:39.032,0:11:41.952
Ilmu baru ini mengubah pemahaman yang ada,

0:11:45.425,0:11:48.799
dan terserah pada ilmuwan untuk terus[br]menemukan bukti-bukti tersebut,

0:11:48.823,0:11:52.976
namun terserah pada dokter[br]untuk mulai menerjemahkan data ini

0:11:53.000,0:11:55.999
di sini, hari ini.

0:11:57.168,0:11:58.324
Sekarang juga.

0:12:01.450,0:12:04.474
Untuk membantunya, saya salah satu[br]pendiri organisasi nasional

0:12:04.498,0:12:07.481
yaitu Kolaborasi Kesehatan[br]Jenis Kelamin dan Gender Wanita,

0:12:07.505,0:12:12.125
dan kami mengumpulkan semua data ini[br]yang tersedia untuk tujuan pembelajaran

0:12:12.149,0:12:13.554
dan perawatan pasien.

0:12:14.380,0:12:18.748
Kami juga bekerja bersama[br]untuk mengumpulkan pengajar medis.

0:12:19.756,0:12:21.224
Ini pekerjaan besar.

0:12:22.162,0:12:27.301
Ia mengubah metode pelatihan medis[br]yang ada sejak pendiriannya.

0:12:29.039,0:12:30.882
Namun saya percaya pada mereka.

0:12:31.882,0:12:37.479
Saya tahu mereka akan melihat manfaat[br]penggabungan gender

0:12:37.503,0:12:39.225
ke dalam kurikulum sekarang.

0:12:40.598,0:12:45.216
Ini tentang melatih penyedia jasa[br]kesehatan masa depan dengan benar.

0:12:48.437,0:12:49.588
Secara regional,

0:12:49.612,0:12:53.473
saya adalah salah satu pendiri divisi[br]dalam Departemen Pengobatan Darurat

0:12:53.497,0:12:55.217
in Universitas Brown,

0:12:55.241,0:12:57.851
yaitu Jenis Kelamin & Gender[br]dalam Pengobatan Darurat,

0:12:57.875,0:13:02.501
kami melakukan penelitian untuk menentukan[br]perbedaan antara pria dan wanita

0:13:02.525,0:13:04.683
dalam kondisi darurat,

0:13:04.707,0:13:09.975
seperti penyakit jantung, stroke, sepsis[br]dan penyalahgunaan obat-obatan,

0:13:09.999,0:13:14.376
namun kami juga percaya[br]bahwa pendidikan sangat penting.

0:13:15.304,0:13:19.305
Kami telah menciptakan[br]model pendidikan 360-derajat.

0:13:19.329,0:13:25.287
Kami punya program bagi dokter,[br]perawat, pelajar

0:13:25.311,0:13:27.017
serta untuk pasien.

0:13:27.511,0:13:31.569
Karena ini tidak bisa hanya diserahkan[br]pada pemimpin industri kesehatan saja.

0:13:32.315,0:13:35.792
Kita semua punya peran dalam[br]membuat perubahan.

0:13:36.650,0:13:40.507
Namun saya musti mewanti-wanti Anda:[br]Ini tidak mudah.

0:13:41.840,0:13:43.432
Ini sulit.

0:13:45.146,0:13:49.538
Pada dasarnya, ini tentang mengubah[br]sudut pandang kita tentang kedokteran

0:13:49.562,0:13:52.559
kesehatan dan penelitian.

0:13:53.711,0:13:56.847
Ini mengubah hubungan kita dengan[br]sistem kesehatan yang ada.

0:13:57.760,0:14:00.648
Namun kita tidak bisa mundur.

0:14:01.339,0:14:05.038
Kita tahu cukup hal

0:14:05.062,0:14:07.418
untuk tahu bahwa kita[br]selama ini salah.

0:14:09.672,0:14:11.990
Marin Luther King, Jr berkata,

0:14:12.014,0:14:16.663
"Perubahan tidak datang dari[br]roda keniscayaan,

0:14:16.687,0:14:18.861
namun datang dari perjuangan[br]tiada henti."

0:14:20.314,0:14:23.044
Dan langkah pertama terhadap[br]perubahan adalah kesadaran.

0:14:24.116,0:14:28.194
Ini bukan hanya tentang meningkatkan[br]perawatan medis bagi wanita.

0:14:28.702,0:14:33.661
Ini juga tentang personalisasi [br]perawatan medis bagi semua.

0:14:35.090,0:14:41.192
Kesadaran ini bisa mengubah[br]perawatan medis bagi pria dan wanita.

0:14:42.827,0:14:48.515
Mulai sekarang, saya ingin Anda[br]menanyakan ke dokter Anda

0:14:48.539,0:14:52.816
apakah pengobatan yang Anda dapat spesifik[br]terhadap jenis kelamin dan gender Anda.

0:14:54.246,0:14:56.935
Mereka mungkin tidak tahu --

0:14:56.959,0:14:58.125
belum.

0:14:59.101,0:15:02.963
Namun perbincangan ini telah dimulai,[br]dan bersama kita bisa belajar.

0:15:03.797,0:15:08.174
Ingat, bagi saya dan kolega saya[br]di bidang ini.

0:15:08.198,0:15:10.475
jenis kelamin dan gender Anda penting.

0:15:11.379,0:15:12.531
Terima kasih.

0:15:12.555,0:15:16.999
(Tepuk tangan)