WEBVTT

00:00:00.816 --> 00:00:03.388
Todos vamos a los médicos.

00:00:04.944 --> 00:00:09.228
Y lo hacemos 
con la confianza y la fe ciega

00:00:09.228 --> 00:00:13.164
de que la prueba que se están ordenando y 
los medicamentos que están prescribiendo

00:00:13.188 --> 00:00:16.363
están basados en la evidencia,

00:00:16.387 --> 00:00:19.314
evidencia que está diseñada 
para ayudarnos.

00:00:20.338 --> 00:00:26.181
Sin embargo, la realidad es que 
no siempre ha sido el caso para todos.

00:00:27.086 --> 00:00:28.381
¿Qué pasa si les digo

00:00:28.405 --> 00:00:32.351
que la ciencia médica 
descubierta en el siglo pasado

00:00:32.375 --> 00:00:36.042
se ha basado en solo 
la mitad de la población?

00:00:36.066 --> 00:00:38.360
Soy doctora en medicina de emergencia.

00:00:38.749 --> 00:00:42.400
Fui formada para afrontar 
emergencias médicas.

00:00:42.940 --> 00:00:47.389
Se trata de salvar vidas. 
¿Cuán genial es eso?

00:00:48.492 --> 00:00:51.652
OK, una gran cantidad de secreciones 
de nariz y pies tropezados,

00:00:51.676 --> 00:00:55.341
pero no importa que entra 
por la puerta de la sala de emergencia,

00:00:55.365 --> 00:00:57.817
ordenamos las mismas pruebas,

00:00:57.841 --> 00:00:59.975
prescribimos la misma medicación,

00:00:59.999 --> 00:01:04.400
sin tener que pensar en el sexo 
o el género de nuestros pacientes.

00:01:05.370 --> 00:01:06.624
¿Por qué lo hacemos?

00:01:07.053 --> 00:01:10.794
Nunca nos enseñaron que había 
diferencias entre hombres y mujeres.

00:01:10.818 --> 00:01:14.587
Un estudio reciente de 
Responsabilidad del Gobierno reveló que

00:01:14.587 --> 00:01:17.432
el 80 % de los medicamentos 
retirados del mercado

00:01:17.432 --> 00:01:19.969
lo fueron por los efectos 
secundarios en las mujeres.

00:01:21.080 --> 00:01:23.391
Así que vamos a pensar 
en eso por un minuto.

00:01:23.415 --> 00:01:27.289
¿Por qué estamos descubriendo 
efectos secundarios en las mujeres

00:01:27.313 --> 00:01:30.599
solo después de que un medicamento 
ha sido lanzado al mercado?

00:01:31.496 --> 00:01:37.156
¿Saben que se necesitan años para que 
una droga pase de una idea

00:01:37.180 --> 00:01:40.337
probada en células en un laboratorio,

00:01:40.361 --> 00:01:42.329
a estudios en animales,

00:01:42.353 --> 00:01:44.480
a ensayos clínicos en seres humanos,

00:01:44.504 --> 00:01:48.375
para finalmente pasar por un proceso 
de aprobación regulatoria,

00:01:48.399 --> 00:01:52.735
a estar disponible para su médico 
para prescribírselo a Uds.?

00:01:54.170 --> 00:01:57.540
Por no hablar de los millones y miles 
de millones de dólares de fondos

00:01:57.564 --> 00:01:59.946
que se necesitan para pasar 
por ese proceso.

00:02:01.597 --> 00:02:05.049
Así que ¿por qué estamos descubriendo 
efectos secundarios inaceptables

00:02:05.049 --> 00:02:09.024
en la mitad de la población 
después de que ha pasado por esto?

00:02:11.163 --> 00:02:12.427
¿Qué está sucediendo?

00:02:12.777 --> 00:02:16.881
Bueno, resulta que esas células 
utilizadas en ese laboratorio,

00:02:16.905 --> 00:02:18.835
son células masculinas,

00:02:18.859 --> 00:02:22.261
y los animales utilizados en los estudios 
con animales eran machos,

00:02:22.285 --> 00:02:27.375
y los ensayos clínicos se han realizado 
casi exclusivamente en hombres.

00:02:29.176 --> 00:02:34.530
¿Cómo el modelo masculino se convirtió 
en referencia en investigación médica?

00:02:34.554 --> 00:02:38.625
Veamos un ejemplo que se ha popularizado 
en los medios de comunicación,

00:02:38.649 --> 00:02:41.855
y tiene que ver con 
la ayuda para dormir, Ambien.

00:02:41.879 --> 00:02:46.643
Ambien fue lanzado 
al mercado hace más de 20 años,

00:02:46.667 --> 00:02:51.480
y desde entonces, se han escrito 
cientos de millones de prescripciones,

00:02:51.504 --> 00:02:55.952
principalmente a mujeres, pues sufren 
más trastornos del sueño que los hombres.

00:02:57.047 --> 00:02:59.223
Pero solo el año pasado,

00:02:59.247 --> 00:03:02.671
la FDA recomendó bajar la dosis a la mitad

00:03:02.695 --> 00:03:05.582
solo para mujeres,

00:03:05.606 --> 00:03:08.443
porque vieron que las 
mujeres metabolizan el fármaco

00:03:08.467 --> 00:03:11.380
a un ritmo menor que los hombres,

00:03:11.404 --> 00:03:13.443
haciendo que se despierten en la mañana

00:03:13.467 --> 00:03:16.661
con más del fármaco activo en su sistema.

00:03:16.685 --> 00:03:20.615
Y luego están somnolientas y 
van a estar al volante del auto,

00:03:20.639 --> 00:03:23.606
y tienen riesgo de accidentes 
con vehículos de motor.

00:03:24.955 --> 00:03:28.899
Y no puedo dejar de pensar, 
como médica de urgencias,

00:03:28.923 --> 00:03:33.716
cómo muchos de los pacientes 
que he atendido en los últimos años

00:03:33.740 --> 00:03:36.546
estuvieron involucrados 
en un accidente de tráfico

00:03:36.570 --> 00:03:40.022
que podrían haberse evitado

00:03:40.046 --> 00:03:45.158
si este tipo de análisis hubiera 
realizado y actuado hace 20 años

00:03:45.158 --> 00:03:47.326
cuando este fármaco 
se lanzó por primera vez.

00:03:49.089 --> 00:03:52.284
¿Cuántas otras cosas tienen 
que ser analizadas por género?

00:03:53.197 --> 00:03:54.879
¿Qué más nos estamos perdiendo?

00:03:57.555 --> 00:04:01.231
La Segunda Guerra Mundial 
cambió muchas cosas,

00:04:01.255 --> 00:04:04.136
y una fue la necesidad 
de proteger a las personas

00:04:04.160 --> 00:04:08.500
de ser víctimas de la investigación 
médica sin consentimiento informado.

00:04:09.467 --> 00:04:13.143
Se establecieron algunas pautas 
o reglas muy necesarias

00:04:13.167 --> 00:04:18.189
y parte de eso fue el deseo de proteger 
a las mujeres en edad fértil

00:04:18.213 --> 00:04:21.164
de entrar en cualquier estudio 
de investigación médica.

00:04:22.016 --> 00:04:26.579
Había miedo: ¿y si algo le ocurre 
al feto durante el estudio?

00:04:27.366 --> 00:04:28.915
¿Quién sería el responsable?

00:04:29.999 --> 00:04:32.488
Los científicos en este momento 
pensaron en realidad

00:04:32.512 --> 00:04:35.128
que era una bendición disfrazada,

00:04:35.152 --> 00:04:40.365
porque seamos sinceros, los cuerpos de 
los hombres son bastante homogéneos.

00:04:40.867 --> 00:04:44.313
No tienen niveles constantemente 
fluctuantes de hormonas

00:04:44.337 --> 00:04:48.081
que podrían alterar los datos limpios que 
obtenían si tenían solo hombres.

00:04:49.210 --> 00:04:51.920
Era más fácil. Era más barato.

00:04:53.651 --> 00:04:56.484
Por no hablar, en este momento, 
de la suposición general

00:04:56.508 --> 00:05:00.733
de que los hombres y las mujeres 
eran iguales en todos los sentidos,

00:05:00.757 --> 00:05:04.200
salvo sus órganos reproductores 
y hormonas sexuales.

00:05:05.211 --> 00:05:08.028
Así que se decidió:

00:05:09.117 --> 00:05:12.633
la investigación médica 
se realizará en los hombres,

00:05:12.657 --> 00:05:15.414
y los resultados posteriormente 
se aplican a mujeres.

00:05:17.203 --> 00:05:20.744
¿Qué hizo esto a la noción 
de salud de la mujer?

00:05:20.768 --> 00:05:25.024
La salud de la mujer se convirtió 
en sinónimo de reproducción:

00:05:25.048 --> 00:05:29.593
pechos, ovarios, útero, embarazo.

00:05:30.355 --> 00:05:33.387
Es este término que hoy conocemos 
como "medicina bikini".

00:05:34.461 --> 00:05:37.105
Y quedó así hasta 
aproximadamente la década de 1980,

00:05:37.129 --> 00:05:40.614
cuando este concepto fue cuestionado 
por la comunidad médica

00:05:40.638 --> 00:05:44.779
y por los encargados de formular políticas
de salud pública al darse cuenta de que

00:05:44.803 --> 00:05:49.106
al excluir a las mujeres de todos 
los estudios de investigación médica

00:05:49.130 --> 00:05:52.619
en realidad les hicimos un mal servicio,

00:05:52.643 --> 00:05:54.975
aparte de los temas reproductivos,

00:05:54.999 --> 00:05:57.563
prácticamente nada se sabe 
de las necesidades únicas

00:05:57.587 --> 00:05:59.305
de la paciente femenina.

00:06:00.999 --> 00:06:06.513
Desde entonces, una abrumadora 
cantidad de evidencia ha salido a la luz

00:06:06.537 --> 00:06:12.048
que muestra cuán diferentes son 
hombres y mujeres en todos los sentidos.

00:06:17.297 --> 00:06:20.050
Tenemos este dicho en medicina:

00:06:20.074 --> 00:06:23.022
los niños no son adultos pequeños.

00:06:24.810 --> 00:06:26.747
Y lo decimos para recordarnos

00:06:26.771 --> 00:06:31.448
que los niños tienen una fisiología 
diferente a la de los adultos normales.

00:06:32.678 --> 00:06:37.635
Y es por esto que la especialidad 
médica de pediatría salió a la luz.

00:06:37.659 --> 00:06:43.905
Y ahora investigamos sobre niños 
con el fin de mejorar sus vidas.

00:06:45.039 --> 00:06:47.936
Y sé que lo mismo 
se puede decir de las mujeres.

00:06:47.960 --> 00:06:53.021
Las mujeres no son solo 
hombres con tetas y tubos.

00:06:54.561 --> 00:06:58.117
Tienen su propia anatomía y fisiología

00:06:58.141 --> 00:07:01.671
que merece ser estudiada 
con la misma intensidad.

00:07:03.381 --> 00:07:06.312
Tomemos el sistema cardiovascular, 
por ejemplo.

00:07:06.999 --> 00:07:10.706
Esta área de la medicina es la que 
más ha hecho por tratar de averiguar

00:07:10.730 --> 00:07:14.879
por qué parece que hombres y mujeres 
tienen ataques al corazón muy diferentes.

00:07:15.999 --> 00:07:21.089
La enfermedad cardíaca es la principal 
causa de muerte en hombres y mujeres,

00:07:21.113 --> 00:07:25.549
pero más mujeres mueren durante el 
primer año de un ataque al corazón.

00:07:27.049 --> 00:07:31.063
Los hombres se quejan 
de dolor opresivo en el pecho

00:07:31.087 --> 00:07:33.569
--un elefante está sentado en su pecho--.

00:07:34.455 --> 00:07:35.995
Y llamamos a esto típico.

00:07:37.622 --> 00:07:40.712
Las mujeres tienen 
dolor en el pecho, también.

00:07:40.736 --> 00:07:47.433
Pero más mujeres que hombres se quejan 
de "simplemente no me siento bien",

00:07:48.898 --> 00:07:51.767
"parece que no tengo 
suficiente aire",

00:07:51.791 --> 00:07:53.765
"estoy cansada últimamente".

00:07:55.000 --> 00:07:57.903
Y por alguna razón 
llamamos a este atípico,

00:07:57.927 --> 00:08:01.854
a pesar de que las mujeres 
constituyen la mitad de la población.

00:08:03.537 --> 00:08:09.308
¿Qué parte de la evidencia ayuda 
a explicar algunas de estas diferencias?

00:08:09.999 --> 00:08:12.530
Si nos fijamos en la anatomía,

00:08:12.554 --> 00:08:18.569
los vasos sanguíneos del corazón son 
más pequeños mujeres que en hombres,

00:08:18.593 --> 00:08:23.073
y la forma en que estos vasos sanguíneos 
desarrollan la enfermedad es diferente

00:08:23.097 --> 00:08:25.152
en las mujeres comparadas 
con los hombres.

00:08:25.875 --> 00:08:31.027
La prueba que utilizamos para determinar 
si se está en riesgo de ataque cardiaco,

00:08:31.051 --> 00:08:35.623
bueno, se ha diseñado y probado 
y perfeccionados en hombres,

00:08:35.647 --> 00:08:38.780
y así no son tan buena en 
la determinación de ello en mujeres.

00:08:40.304 --> 00:08:43.241
Y luego, si pensamos en los medicamentos

00:08:43.265 --> 00:08:46.513
--medicamentos comunes que usamos, 
como la aspirina--.

00:08:47.767 --> 00:08:52.294
Damos aspirina a los hombres sanos 
para ayudar a evitar ataques al corazón,

00:08:52.318 --> 00:08:56.552
pero ¿saben que si le dan 
aspirina a una mujer sana,

00:08:56.576 --> 00:08:58.162
en realidad es perjudicial?

00:09:00.376 --> 00:09:02.758
Lo que esto hace 
es simplemente decirnos

00:09:02.782 --> 00:09:05.534
que estamos arañando la superficie.

00:09:07.145 --> 00:09:10.571
La medicina de emergencia 
es una empresa de ritmo rápido.

00:09:11.563 --> 00:09:14.916
¿En cuántas áreas 
de salvamento de vidas en la medicina,

00:09:14.940 --> 00:09:18.916
como cáncer y 
accidentes cerebrovasculares,

00:09:18.940 --> 00:09:23.073
existen diferencias importantes entre 
hombres y mujeres que podríamos usar?

00:09:24.252 --> 00:09:29.056
O incluso, ¿por qué es que algunas 
personas tienen secreciones nasales

00:09:29.080 --> 00:09:31.265
más que otras,

00:09:31.289 --> 00:09:34.616
o por qué el analgésico que le damos 
a los pies golpeados

00:09:34.640 --> 00:09:37.845
trabaja en algunos sí y en otros no?

00:09:41.288 --> 00:09:46.518
El Instituto de Medicina 
ha dicho que cada célula tiene un sexo.

00:09:47.820 --> 00:09:49.233
¿Qué significa esto?

00:09:50.532 --> 00:09:52.930
El sexo es el ADN.

00:09:52.954 --> 00:09:57.295
El género es cómo alguien presenta 
a sí mismos en la sociedad.

00:09:57.883 --> 00:10:00.423
Y estos dos pueden no siempre coincidir,

00:10:00.447 --> 00:10:03.613
como podemos ver 
con nuestra población transexual.

00:10:04.740 --> 00:10:09.655
Pero es importante tener en cuenta que 
desde el momento de la concepción,

00:10:09.679 --> 00:10:11.801
cada célula de nuestro cuerpo

00:10:11.825 --> 00:10:15.126
--pelo, piel, corazón y los pulmones--

00:10:15.150 --> 00:10:18.437
tiene nuestro propio ADN único,

00:10:18.461 --> 00:10:22.212
y que el ADN contiene 
los cromosomas que determinan

00:10:22.236 --> 00:10:27.297
si llegamos a ser hombre o mujer, 
hombre o mujer.

00:10:28.400 --> 00:10:29.988
Antes se pensaba

00:10:30.012 --> 00:10:34.340
que esos cromosomas determinantes 
del sexo dibujados aquí

00:10:34.364 --> 00:10:37.737
--XY si eres hombre, XX si eres mujer--

00:10:37.761 --> 00:10:42.975
simplemente determinaban 
si nacería con ovarios o los testículos,

00:10:42.999 --> 00:10:46.740
y era las hormonas sexuales 
que producen esos órganos

00:10:46.764 --> 00:10:51.329
eran las responsables de las diferencias 
que vemos en el sexo opuesto.

00:10:52.757 --> 00:10:57.591
Pero ahora sabemos 
que esa teoría estaba equivocada

00:10:57.615 --> 00:11:00.060
--o es al menos un poco incompleta--.

00:11:00.084 --> 00:11:04.862
Y por suerte, científicos como el 
Dr. Page del Instituto Whitehead,

00:11:04.886 --> 00:11:06.860
que trabaja en el cromosoma Y,

00:11:06.884 --> 00:11:09.051
y el doctor Yang de UCLA,

00:11:09.075 --> 00:11:14.734
han encontrado pruebas que nos dicen que 
esos cromosomas determinantes del sexo

00:11:14.758 --> 00:11:17.355
que se encuentran 
en todas nuestras células

00:11:17.379 --> 00:11:22.738
permanecen activos durante toda la vida

00:11:24.517 --> 00:11:28.092
y podría ser lo que es responsable 
de las diferencias que vemos

00:11:28.116 --> 00:11:30.331
en la dosificación de fármacos,

00:11:30.355 --> 00:11:33.321
o por qué hay diferencias 
entre hombres y mujeres

00:11:33.345 --> 00:11:36.861
en la susceptibilidad y gravedad 
de las enfermedades.

00:11:39.032 --> 00:11:41.952
Este nuevo conocimiento 
es un cambio de juego,

00:11:45.425 --> 00:11:48.799
y depende de esos científicos que 
continúan encontrando evidencia,

00:11:48.823 --> 00:11:52.976
pero les toca a los médicos 
empezar a traducir estos datos

00:11:53.000 --> 00:11:55.999
junto a la cama, hoy.

00:11:57.168 --> 00:11:58.324
Ahora mismo.

00:12:01.450 --> 00:12:04.474
Para hacer esto, soy fundadora 
de la organización nacional

00:12:04.498 --> 00:12:07.481
Colaboración Sexo y Género 
para la Salud de las Mujeres

00:12:07.505 --> 00:12:12.125
y recogemos todos estos datos 
disponibles para la enseñanza

00:12:12.149 --> 00:12:13.554
y el cuidado del paciente.

00:12:14.380 --> 00:12:18.748
Y estamos trabajando para reunir 
a los educadores médicos.

00:12:19.756 --> 00:12:21.224
Eso es un gran trabajo.

00:12:22.162 --> 00:12:27.301
Está cambiando cómo se hace la formación 
médica se ha hecho desde siempre.

00:12:29.039 --> 00:12:30.882
Pero creo en ellos.

00:12:31.882 --> 00:12:37.479
Sé que van a ver el valor de la 
incorporación de la perspectiva de género

00:12:37.503 --> 00:12:39.225
en el currículo actual.

00:12:40.598 --> 00:12:45.216
Se trata de formar correctamente a 
los futuros profesionales de la salud.

00:12:48.437 --> 00:12:49.588
Y a nivel regional,

00:12:49.612 --> 00:12:53.473
Soy un co-creadora de una división del 
Departamento de Medicina de Emergencia

00:12:53.497 --> 00:12:55.217
aquí en la Universidad Brown,

00:12:55.241 --> 00:12:57.851
llamada Sexo y Género 
en Medicina de Emergencia,

00:12:57.875 --> 00:13:02.501
y llevamos a cabo la investigaciones sobre
las diferencias entre hombres y mujeres

00:13:02.525 --> 00:13:04.683
en condiciones de emergencia,

00:13:04.707 --> 00:13:09.975
como enfermedad cardíaca, accidente 
cerebrovascular, sepsis y abuso de drogas,

00:13:09.999 --> 00:13:14.376
pero también creemos 
que la educación es primordial.

00:13:15.304 --> 00:13:19.305
Hemos creado un modelo 
de 360 grados de la educación.

00:13:19.329 --> 00:13:25.287
Tenemos programas para doctores, 
enfermeras, estudiantes

00:13:25.311 --> 00:13:27.017
y pacientes.

00:13:27.511 --> 00:13:31.569
Porque esto no puede simplemente 
dejarse a los líderes de atención médica.

00:13:32.315 --> 00:13:35.792
Todos tenemos un papel 
en hacer una diferencia.

00:13:36.650 --> 00:13:40.507
Pero debo advertirles: esto no es fácil.

00:13:41.840 --> 00:13:43.432
De hecho, es difícil.

00:13:45.146 --> 00:13:49.538
Está cambiando fundamentalmente la 
manera en que pensamos sobre medicina

00:13:49.562 --> 00:13:52.559
salud e investigación.

00:13:53.711 --> 00:13:57.000
Está cambiando nuestra relación 
con el sistema de atención en salud.

00:13:57.760 --> 00:14:00.648
Pero no hay vuelta atrás.

00:14:01.339 --> 00:14:05.038
Ahora sabemos lo suficiente

00:14:05.062 --> 00:14:07.624
para saber que no estábamos 
haciendo las cosas bien.

00:14:09.672 --> 00:14:11.990
Martin Luther King, Jr., dijo,

00:14:12.014 --> 00:14:16.663
"El cambio no rueda 
en las ruedas de la inevitabilidad,

00:14:16.687 --> 00:14:18.861
sino que viene a través
de la lucha continua".

00:14:20.314 --> 00:14:23.044
Y el primer paso 
hacia el cambio es la conciencia.

00:14:24.116 --> 00:14:28.194
No se trata solo de mejorar 
la atención médica para las mujeres.

00:14:28.702 --> 00:14:33.661
Esto es sobre personalización, atención 
sanitaria individualizada para cada uno.

00:14:35.090 --> 00:14:41.192
Es concienciarse del poder de transformar
la atención médica para hombres y mujeres.

00:14:42.827 --> 00:14:48.515
Y de ahora en adelante, 
quiero que Uds. pregunten a sus médicos

00:14:48.539 --> 00:14:52.816
si los tratamientos que están recibiendo 
son específicos para su sexo y género.

00:14:54.246 --> 00:14:56.935
Puede que no sepan la respuesta...

00:14:56.959 --> 00:14:58.125
aún.

00:14:59.101 --> 00:15:02.963
Pero la conversación ha comenzado, 
y juntos todos podemos aprender.

00:15:03.797 --> 00:15:08.174
Recuerden, para mí y para mis colegas 
en este campo,

00:15:08.198 --> 00:15:10.475
su sexo y género importa.

00:15:11.379 --> 00:15:12.531
Gracias.

00:15:12.555 --> 00:15:16.999
(Aplausos)