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Format: Layer, Start, End, Style, Name, MarginL, MarginR, MarginV, Effect, Text
Dialogue: 0,0:00:00.65,0:00:02.26,Default,,0000,0000,0000,,90年代中期,
Dialogue: 0,0:00:02.26,0:00:04.87,Default,,0000,0000,0000,,CDC和Kaiser Permanente发现:
Dialogue: 0,0:00:04.87,0:00:08.99,Default,,0000,0000,0000,,暴露于某种事物中\N会极大增加死亡风险,
Dialogue: 0,0:00:08.99,0:00:14.41,Default,,0000,0000,0000,,七成美国民众的首要死因皆由此引起。
Dialogue: 0,0:00:14.95,0:00:18.34,Default,,0000,0000,0000,,暴露剂量较高时,会影响大脑发育,
Dialogue: 0,0:00:18.34,0:00:22.01,Default,,0000,0000,0000,,免疫系统,内分泌系统,
Dialogue: 0,0:00:22.01,0:00:24.74,Default,,0000,0000,0000,,甚至影响到基因的读取及转录方式。
Dialogue: 0,0:00:27.47,0:00:30.20,Default,,0000,0000,0000,,暴露在极高剂量下的人群,
Dialogue: 0,0:00:30.20,0:00:34.29,Default,,0000,0000,0000,,有3倍的风险患上心脏病和肺癌,
Dialogue: 0,0:00:34.29,0:00:38.95,Default,,0000,0000,0000,,预期寿命缩短20年。
Dialogue: 0,0:00:39.91,0:00:45.59,Default,,0000,0000,0000,,然而,目前医生们还未被培训\N以常规筛查和治疗的手段来应对这种风险。
Dialogue: 0,0:00:46.20,0:00:51.56,Default,,0000,0000,0000,,我所说的暴露危害并不针对\N某种农药或包装上的化学物质。
Dialogue: 0,0:00:51.56,0:00:53.99,Default,,0000,0000,0000,,而是儿童期创伤。
Dialogue: 0,0:00:54.97,0:00:57.69,Default,,0000,0000,0000,,那么,我要说的是哪种创伤呢？
Dialogue: 0,0:00:57.69,0:01:01.100,Default,,0000,0000,0000,,我要说的可不是\N考试不及格或输掉篮球比赛。
Dialogue: 0,0:01:01.100,0:01:06.74,Default,,0000,0000,0000,,我要说的是那种\N如此严重而又无处不在的威胁,
Dialogue: 0,0:01:06.74,0:01:11.33,Default,,0000,0000,0000,,以致于它让我们毛骨悚然,\N并从生理上改变了我们：
Dialogue: 0,0:01:11.33,0:01:13.72,Default,,0000,0000,0000,,比如,受虐待或被忽视,
Dialogue: 0,0:01:13.72,0:01:17.50,Default,,0000,0000,0000,,又或者,抚养我们的父母,\N本身就深受精神疾病之苦,
Dialogue: 0,0:01:17.50,0:01:19.48,Default,,0000,0000,0000,,或是深陷于"物质依赖"疾病。
Dialogue: 0,0:01:19.89,0:01:21.44,Default,,0000,0000,0000,,一直以来,
Dialogue: 0,0:01:21.44,0:01:24.44,Default,,0000,0000,0000,,我都按照所教导的方式\N来看待这些事情。
Dialogue: 0,0:01:24.44,0:01:28.53,Default,,0000,0000,0000,,要么把它当成一个社会问题--\N交给社会服务去处理,
Dialogue: 0,0:01:28.53,0:01:33.12,Default,,0000,0000,0000,,要么把它当成一个心理健康问题--\N交给心理健康咨询来解决。
Dialogue: 0,0:01:34.09,0:01:39.78,Default,,0000,0000,0000,,后来发生了一些事情,\N使我反思我的整个思维方式。
Dialogue: 0,0:01:39.78,0:01:41.65,Default,,0000,0000,0000,,在医院实习结束后,
Dialogue: 0,0:01:41.65,0:01:45.37,Default,,0000,0000,0000,,我想去个我觉得真正需要我的地方,
Dialogue: 0,0:01:45.37,0:01:48.53,Default,,0000,0000,0000,,去个我可以有所作为的地方。
Dialogue: 0,0:01:48.53,0:01:51.65,Default,,0000,0000,0000,,因此，我选择为加利利福尼亚\N太平洋医疗中心(CPMC)工作,
Dialogue: 0,0:01:51.65,0:01:55.47,Default,,0000,0000,0000,,这是加利福尼亚北部\N最优秀的私立医院之一,
Dialogue: 0,0:01:55.47,0:02:00.00,Default,,0000,0000,0000,,我与该医院合作,在旧金山最穷、\N社区服务最差的居民区--
Dialogue: 0,0:02:00.00,0:02:03.73,Default,,0000,0000,0000,,湾景区猎人角（Bayview-Hunters Point）\N开了一家诊所。
Dialogue: 0,0:02:04.26,0:02:06.12,Default,,0000,0000,0000,,在此之前,
Dialogue: 0,0:02:06.12,0:02:08.98,Default,,0000,0000,0000,,整个湾景区（Bayview）社区\N仅有一名儿科医生,
Dialogue: 0,0:02:08.98,0:02:12.42,Default,,0000,0000,0000,,为一万多名儿童服务,
Dialogue: 0,0:02:12.42,0:02:17.07,Default,,0000,0000,0000,,因此,我们开始挂牌营业,\N提供最优质的医疗服务,
Dialogue: 0,0:02:17.07,0:02:19.06,Default,,0000,0000,0000,,不论是否有能力支付医疗费用。
Dialogue: 0,0:02:19.06,0:02:23.22,Default,,0000,0000,0000,,这种感觉很棒。 \N我们找出了在医疗服务上现状与标准的差距：
Dialogue: 0,0:02:23.22,0:02:28.03,Default,,0000,0000,0000,,普及医疗保健,\N免疫接种率、哮喘住院率等,
Dialogue: 0,0:02:28.03,0:02:30.18,Default,,0000,0000,0000,,我们都完成了达标。
Dialogue: 0,0:02:30.18,0:02:32.80,Default,,0000,0000,0000,,我们为自己感到骄傲。
Dialogue: 0,0:02:33.45,0:02:36.63,Default,,0000,0000,0000,,但就在那时,我开始注意到\N一种令人忧心的趋势。
Dialogue: 0,0:02:36.63,0:02:40.52,Default,,0000,0000,0000,,很多孩子因为多动症（简称ADHD),
Dialogue: 0,0:02:40.52,0:02:43.51,Default,,0000,0000,0000,,被送到我这里进行医治,
Dialogue: 0,0:02:43.51,0:02:48.40,Default,,0000,0000,0000,,可是,当我对孩子们的病史和\N身体状况进行彻查时,
Dialogue: 0,0:02:48.40,0:02:51.60,Default,,0000,0000,0000,,却发现大多数患儿的情况,
Dialogue: 0,0:02:51.60,0:02:54.63,Default,,0000,0000,0000,,我无法下"多动症"(ADHD)的诊断。
Dialogue: 0,0:02:55.26,0:03:00.83,Default,,0000,0000,0000,,多数来就诊的孩子都经历过\N如此严重的创伤,
Dialogue: 0,0:03:00.83,0:03:04.22,Default,,0000,0000,0000,,让人觉得似乎事情并不简单。
Dialogue: 0,0:03:04.22,0:03:08.21,Default,,0000,0000,0000,,不知怎的,我漏查了某个重要的因素。
Dialogue: 0,0:03:09.52,0:03:13.32,Default,,0000,0000,0000,,在实习之前,我曾攻读公共健康硕士学位,
Dialogue: 0,0:03:13.32,0:03:16.41,Default,,0000,0000,0000,,在公共健康学校里,\N我们曾学过这样的一课,
Dialogue: 0,0:03:16.41,0:03:18.30,Default,,0000,0000,0000,,如果你是一名医生,
Dialogue: 0,0:03:18.30,0:03:22.08,Default,,0000,0000,0000,,当你知道有100个孩子从\N同一口井中饮水,
Dialogue: 0,0:03:22.08,0:03:25.48,Default,,0000,0000,0000,,其中98人患了腹泻,
Dialogue: 0,0:03:25.48,0:03:27.76,Default,,0000,0000,0000,,你可以着手治疗,
Dialogue: 0,0:03:27.76,0:03:32.09,Default,,0000,0000,0000,,给每个病人都开抗生素,\N一剂,一剂,又一剂的开。
Dialogue: 0,0:03:32.09,0:03:37.92,Default,,0000,0000,0000,,可是你也可以走去井边，\N问声,"井里到底有什么鬼东西?"
Dialogue: 0,0:03:37.92,0:03:41.71,Default,,0000,0000,0000,,所以,我开始查阅手头所有的相关资料,
Dialogue: 0,0:03:41.71,0:03:44.26,Default,,0000,0000,0000,,了解暴露在不幸中,
Dialogue: 0,0:03:44.26,0:03:47.74,Default,,0000,0000,0000,,是如何影响儿童的大脑和身体发育的。
Dialogue: 0,0:03:47.74,0:03:51.65,Default,,0000,0000,0000,,然后有一天,\N一个同事走进我的办公室,
Dialogue: 0,0:03:51.65,0:03:56.06,Default,,0000,0000,0000,,他问我,"伯克医生,你看过这个吗?"
Dialogue: 0,0:03:56.90,0:04:00.90,Default,,0000,0000,0000,,在他手里的是\N一份调查研究的复印件,
Dialogue: 0,0:04:00.90,0:04:04.12,Default,,0000,0000,0000,,题目是"童年不良经历(ACE)研究"。
Dialogue: 0,0:04:04.57,0:04:11.69,Default,,0000,0000,0000,,那一天,改变了我的临床实践,\N也最终改变了我的职业生涯。
Dialogue: 0,0:04:12.46,0:04:14.57,Default,,0000,0000,0000,,童年不良经历(ACE)的研究
Dialogue: 0,0:04:14.57,0:04:17.80,Default,,0000,0000,0000,,是每一个人都应该要了解的。
Dialogue: 0,0:04:17.80,0:04:23.14,Default,,0000,0000,0000,,Vince Felitti博士和Bob Anda博士\N分别在 Kaiser 和 CDC 进行了这项研究,
Dialogue: 0,0:04:23.14,0:04:31.33,Default,,0000,0000,0000,,他们两人一起询问了17,500成年人,
Dialogue: 0,0:04:31.33,0:04:36.05,Default,,0000,0000,0000,,了解他们的"童年不良经历",又称ACE。
Dialogue: 0,0:04:36.91,0:04:40.84,Default,,0000,0000,0000,,这包括生理上、情感上\N遭受的不幸或是性侵害；
Dialogue: 0,0:04:40.84,0:04:44.76,Default,,0000,0000,0000,,生理或情感上遭受的忽视；
Dialogue: 0,0:04:44.76,0:04:47.86,Default,,0000,0000,0000,,父母患有精神疾病、物质依赖、遭到监禁；
Dialogue: 0,0:04:47.86,0:04:50.64,Default,,0000,0000,0000,,父母分居或离婚；
Dialogue: 0,0:04:50.64,0:04:53.17,Default,,0000,0000,0000,,或家庭暴力。
Dialogue: 0,0:04:53.17,0:04:57.61,Default,,0000,0000,0000,,每个问题只要回答"是",\NACE分数就增加一分。
Dialogue: 0,0:04:57.61,0:04:59.12,Default,,0000,0000,0000,,接下来,
Dialogue: 0,0:04:59.12,0:05:04.37,Default,,0000,0000,0000,,他们将ACE分数与健康状况关联起来,
Dialogue: 0,0:05:04.84,0:05:07.67,Default,,0000,0000,0000,,得出的结果是令人震惊的。
Dialogue: 0,0:05:07.67,0:05:08.97,Default,,0000,0000,0000,,结论有两点：
Dialogue: 0,0:05:08.97,0:05:13.23,Default,,0000,0000,0000,,第一点,ACE十分普遍,\N简直令人不可思议。
Dialogue: 0,0:05:13.23,0:05:20.03,Default,,0000,0000,0000,,67%的人曾至少有一个ACE得分,
Dialogue: 0,0:05:20.03,0:05:25.87,Default,,0000,0000,0000,,有12.6%（八分之一）的人\N有四或四以上的ACE得分。
Dialogue: 0,0:05:26.69,0:05:28.97,Default,,0000,0000,0000,,研究发现的第二点,
Dialogue: 0,0:05:28.97,0:05:32.43,Default,,0000,0000,0000,,是ACE与健康状况之间
Dialogue: 0,0:05:32.43,0:05:37.03,Default,,0000,0000,0000,,存在着一种剂量反应关系：
Dialogue: 0,0:05:37.03,0:05:40.95,Default,,0000,0000,0000,,ACE得分越高,健康状况越糟糕。
Dialogue: 0,0:05:40.95,0:05:44.20,Default,,0000,0000,0000,,如果一个人的ACE分数大于等于4分,
Dialogue: 0,0:05:44.20,0:05:47.90,Default,,0000,0000,0000,,他患慢性阻塞性肺病的相对风险
Dialogue: 0,0:05:47.90,0:05:52.45,Default,,0000,0000,0000,,是ACE分数为0时的2.5倍。
Dialogue: 0,0:05:53.10,0:05:56.37,Default,,0000,0000,0000,,患上肝炎的风险是2.5倍。
Dialogue: 0,0:05:56.37,0:05:59.69,Default,,0000,0000,0000,,而患上抑郁症的风险是4.5倍。
Dialogue: 0,0:05:59.69,0:06:03.12,Default,,0000,0000,0000,,自杀风险是12倍。
Dialogue: 0,0:06:03.12,0:06:06.29,Default,,0000,0000,0000,,ACE分数大于等于7的人
Dialogue: 0,0:06:06.29,0:06:10.86,Default,,0000,0000,0000,,终身都有3倍的风险患上肺癌,
Dialogue: 0,0:06:10.86,0:06:14.83,Default,,0000,0000,0000,,和3.5倍的风险患上冠心病--
Dialogue: 0,0:06:14.83,0:06:17.97,Default,,0000,0000,0000,,这种目前在美国\N当属头号杀手的疾病。
Dialogue: 0,0:06:19.12,0:06:21.89,Default,,0000,0000,0000,,当然,这其实挺有道理。
Dialogue: 0,0:06:21.89,0:06:26.55,Default,,0000,0000,0000,,有些人看了这些数据之后会说,
Dialogue: 0,0:06:26.55,0:06:31.38,Default,,0000,0000,0000,,"好啦,你有个糟糕的童年,\N你更容易酗酒和抽烟,
Dialogue: 0,0:06:31.38,0:06:34.19,Default,,0000,0000,0000,,还去做一切\N会毁掉你健康的事情。
Dialogue: 0,0:06:34.19,0:06:37.99,Default,,0000,0000,0000,,这又不是科学,这只是坏的行为而已."
Dialogue: 0,0:06:38.49,0:06:43.72,Default,,0000,0000,0000,,然而,事实证明我们恰恰要用科学来分析它。
Dialogue: 0,0:06:43.72,0:06:48.38,Default,,0000,0000,0000,,目前,我们前所未有的更加理解
Dialogue: 0,0:06:48.38,0:06:51.63,Default,,0000,0000,0000,,早年遭受的不幸
Dialogue: 0,0:06:51.63,0:06:54.72,Default,,0000,0000,0000,,会怎样影响儿童大脑和身体的发育。
Dialogue: 0,0:06:54.72,0:06:57.50,Default,,0000,0000,0000,,早年遭受的不幸会影响大脑的伏隔核\N(nucleus accumbens)--
Dialogue: 0,0:06:57.50,0:07:00.04,Default,,0000,0000,0000,,人脑中与快乐和奖赏相关\N的处理中心,
Dialogue: 0,0:07:00.04,0:07:02.68,Default,,0000,0000,0000,,它与"物质依赖"疾病相关。
Dialogue: 0,0:07:02.68,0:07:05.40,Default,,0000,0000,0000,,早年遭受的不幸\N还会抑制大脑的前额叶皮质(Prefrontal cortex),
Dialogue: 0,0:07:05.40,0:07:09.46,Default,,0000,0000,0000,,而前额皮质对神经冲动控制\N与执行功能是必不可少的,
Dialogue: 0,0:07:09.46,0:07:11.53,Default,,0000,0000,0000,,这个区域对于学习能力非常关键。
Dialogue: 0,0:07:11.53,0:07:13.22,Default,,0000,0000,0000,,在核磁共振成像扫描（MRI）上,
Dialogue: 0,0:07:13.22,0:07:17.20,Default,,0000,0000,0000,,我们观察到大脑的恐惧反应中枢\N- 杏仁核(amygdala)中,
Dialogue: 0,0:07:17.20,0:07:19.85,Default,,0000,0000,0000,,存在可以测量的差异。
Dialogue: 0,0:07:20.25,0:07:23.77,Default,,0000,0000,0000,,因此,这便可以从神经学角度诠释：
Dialogue: 0,0:07:23.77,0:07:27.30,Default,,0000,0000,0000,,为什么人们一旦遭受大量不幸,
Dialogue: 0,0:07:27.30,0:07:30.59,Default,,0000,0000,0000,,则更容易出现高风险行为。
Dialogue: 0,0:07:30.59,0:07:32.50,Default,,0000,0000,0000,,了解了这点十分重要。
Dialogue: 0,0:07:32.50,0:07:38.12,Default,,0000,0000,0000,,但事实证明,\N即使你不从事任何高风险的行为,
Dialogue: 0,0:07:38.12,0:07:43.26,Default,,0000,0000,0000,,你仍然更容易患上\N心脏疾病或癌症。
Dialogue: 0,0:07:44.10,0:07:50.03,Default,,0000,0000,0000,,因为这与"下丘脑-垂体-肾上腺轴"有关--
Dialogue: 0,0:07:50.03,0:07:53.70,Default,,0000,0000,0000,,它是大脑和身体的应激反应系统,
Dialogue: 0,0:07:53.70,0:07:57.48,Default,,0000,0000,0000,,支配我们做出"或战或逃反应"。\N(fight-or-flight response)。
Dialogue: 0,0:07:57.48,0:07:59.43,Default,,0000,0000,0000,,这一系统是如何运行的呢？
Dialogue: 0,0:07:59.43,0:08:03.17,Default,,0000,0000,0000,,想象你漫步在森林里,\N突然看到一头熊。
Dialogue: 0,0:08:03.17,0:08:07.33,Default,,0000,0000,0000,,你的下丘脑会立即\N向你的垂体发送信号,
Dialogue: 0,0:08:07.33,0:08:09.93,Default,,0000,0000,0000,,垂体再向你的肾上腺发送信号：
Dialogue: 0,0:08:09.93,0:08:13.48,Default,,0000,0000,0000,,"释放应激激素! 肾上腺素! 皮质醇!"
Dialogue: 0,0:08:13.48,0:08:16.10,Default,,0000,0000,0000,,你的心脏因而开始快速跳动,
Dialogue: 0,0:08:16.10,0:08:18.23,Default,,0000,0000,0000,,瞳孔扩张,呼吸道打开,
Dialogue: 0,0:08:18.23,0:08:24.48,Default,,0000,0000,0000,,这时你已准备好：\N要么就和熊战斗,要么就逃跑。
Dialogue: 0,0:08:24.48,0:08:26.80,Default,,0000,0000,0000,,这个反应很棒--
Dialogue: 0,0:08:26.80,0:08:30.29,Default,,0000,0000,0000,,如果你在森林里,\N那还有一只熊。
Dialogue: 0,0:08:30.29,0:08:32.84,Default,,0000,0000,0000,,（笑声）
Dialogue: 0,0:08:32.84,0:08:38.26,Default,,0000,0000,0000,,可问题是,假如每个晚上\N熊都回家来该怎么办,
Dialogue: 0,0:08:38.26,0:08:43.90,Default,,0000,0000,0000,,这套系统将一遍又一遍地被激活,
Dialogue: 0,0:08:43.90,0:08:48.41,Default,,0000,0000,0000,,它就会从适应到不适应,
Dialogue: 0,0:08:48.41,0:08:52.53,Default,,0000,0000,0000,,从救你的命到损害你的健康。
Dialogue: 0,0:08:52.53,0:08:58.04,Default,,0000,0000,0000,,儿童对这种反复的应激激活尤其敏感,
Dialogue: 0,0:08:58.04,0:09:01.27,Default,,0000,0000,0000,,因为他们的大脑和身体\N正处在发育阶段。
Dialogue: 0,0:09:02.00,0:09:08.08,Default,,0000,0000,0000,,高剂量的不良经历不仅\N会影响大脑结构和功能,
Dialogue: 0,0:09:08.08,0:09:11.30,Default,,0000,0000,0000,,还会影响正在发育的免疫系统,
Dialogue: 0,0:09:11.30,0:09:14.14,Default,,0000,0000,0000,,以及正在发育的内分泌系统,
Dialogue: 0,0:09:14.14,0:09:18.83,Default,,0000,0000,0000,,甚至还会影响\N我们的DNA读取和转录方式。
Dialogue: 0,0:09:20.41,0:09:24.87,Default,,0000,0000,0000,,这些知识让我彻底抛弃了\N以前所受训的那一套,
Dialogue: 0,0:09:24.87,0:09:28.82,Default,,0000,0000,0000,,因为,当我们了解疾病机制时,
Dialogue: 0,0:09:28.82,0:09:33.56,Default,,0000,0000,0000,,当我们 不仅知道哪些路径被干扰,\N而且知道它们是怎样被干扰时,
Dialogue: 0,0:09:33.56,0:09:38.22,Default,,0000,0000,0000,,作为医生,我们的职责,\N就是使用这门科学
Dialogue: 0,0:09:38.22,0:09:40.84,Default,,0000,0000,0000,,去做疾病的防治工作。
Dialogue: 0,0:09:40.84,0:09:42.54,Default,,0000,0000,0000,,那就是我们要做的。
Dialogue: 0,0:09:42.73,0:09:46.79,Default,,0000,0000,0000,,因此，我们在旧金山创办了\N青少年健康中心,
Dialogue: 0,0:09:46.79,0:09:52.22,Default,,0000,0000,0000,,目的是预防、筛查和治愈\NACE和毒性应激的影响。
Dialogue: 0,0:09:52.22,0:09:56.81,Default,,0000,0000,0000,,我们开始在孩子们的定期体检中,
Dialogue: 0,0:09:56.81,0:09:58.33,Default,,0000,0000,0000,,对每个孩子进行例行检查,
Dialogue: 0,0:09:58.33,0:10:03.04,Default,,0000,0000,0000,,因为我知道,如果我的病人ACE得分为4分,
Dialogue: 0,0:10:03.04,0:10:07.60,Default,,0000,0000,0000,,她患上肝炎或慢性阻塞性肺病(COPD)\N的概率是1.5倍,
Dialogue: 0,0:10:07.60,0:10:10.50,Default,,0000,0000,0000,,患上抑郁症的概率是4.5倍,
Dialogue: 0,0:10:10.50,0:10:14.56,Default,,0000,0000,0000,,她自杀的几率
Dialogue: 0,0:10:14.56,0:10:16.86,Default,,0000,0000,0000,,是ACE得分为0的病人的12倍。
Dialogue: 0,0:10:16.86,0:10:19.52,Default,,0000,0000,0000,,她在我的检查室里,\N我就已经知道这一切了。
Dialogue: 0,0:10:20.25,0:10:23.01,Default,,0000,0000,0000,,对于检查结果为阳性的病人,
Dialogue: 0,0:10:23.01,0:10:28.24,Default,,0000,0000,0000,,我们有一支多学科综合治疗团队,\N致力于减少不良经历造成的影响,
Dialogue: 0,0:10:28.24,0:10:34.12,Default,,0000,0000,0000,,并使用最佳疗法治疗病症,\N包括家庭访视、护理协调、
Dialogue: 0,0:10:34.12,0:10:38.03,Default,,0000,0000,0000,,心理保健、营养、
Dialogue: 0,0:10:38.03,0:10:42.75,Default,,0000,0000,0000,,综合干预措施,\N以及必要时结合药物治疗。
Dialogue: 0,0:10:42.75,0:10:47.44,Default,,0000,0000,0000,,但我们也教家长们了解\NACE和毒性应激造成的影响,
Dialogue: 0,0:10:47.44,0:10:52.95,Default,,0000,0000,0000,,这种影响与电源插座或铅中毒\N的危险性可以相提并论,
Dialogue: 0,0:10:52.95,0:10:56.89,Default,,0000,0000,0000,,我们调整了哮喘及糖尿病患儿的护理服务,
Dialogue: 0,0:10:56.89,0:11:01.34,Default,,0000,0000,0000,,意识到他们可能需要更积极主动的治疗,
Dialogue: 0,0:11:01.34,0:11:05.77,Default,,0000,0000,0000,,以作用于他们的内分泌和免疫系统。
Dialogue: 0,0:11:05.77,0:11:09.86,Default,,0000,0000,0000,,当你理解了这门科学时,
Dialogue: 0,0:11:09.86,0:11:12.86,Default,,0000,0000,0000,,你会想要把它广而告之,
Dialogue: 0,0:11:12.86,0:11:17.19,Default,,0000,0000,0000,,因为这不仅仅是\N湾景区（Bayview)孩子的问题。
Dialogue: 0,0:11:17.19,0:11:20.82,Default,,0000,0000,0000,,我本来以为\N其他人一旦了解到这一点,
Dialogue: 0,0:11:20.82,0:11:24.31,Default,,0000,0000,0000,,就会着手例行检查、\N组建多学科治疗团队,
Dialogue: 0,0:11:24.31,0:11:29.10,Default,,0000,0000,0000,,甚至大家争先恐后\N想找到最有效的治疗方案。
Dialogue: 0,0:11:29.10,0:11:33.22,Default,,0000,0000,0000,,可这些都没有发生。
Dialogue: 0,0:11:33.22,0:11:36.08,Default,,0000,0000,0000,,这可是给了我一个很大的教训。
Dialogue: 0,0:11:36.08,0:11:40.89,Default,,0000,0000,0000,,我原以为简单的找到\N最好的临床手段来治疗就行了,
Dialogue: 0,0:11:40.89,0:11:44.44,Default,,0000,0000,0000,,现在我明白了,这是一场运动。
Dialogue: 0,0:11:45.12,0:11:47.48,Default,,0000,0000,0000,,正如Robert Block博士,
Dialogue: 0,0:11:47.48,0:11:51.18,Default,,0000,0000,0000,,这位前美国儿科学会会长所言,
Dialogue: 0,0:11:51.18,0:11:54.13,Default,,0000,0000,0000,,"童年不良经历(ACE)是
Dialogue: 0,0:11:54.13,0:11:59.14,Default,,0000,0000,0000,,今天我们国家所面临的,唯一,最大的,
Dialogue: 0,0:11:59.14,0:12:01.39,Default,,0000,0000,0000,,未能解决的公共健康威胁."
Dialogue: 0,0:12:01.39,0:12:06.03,Default,,0000,0000,0000,,对于很多人来说,\N这个前景可不容乐观。
Dialogue: 0,0:12:06.03,0:12:11.84,Default,,0000,0000,0000,,这个问题的范围之广,规模之大
Dialogue: 0,0:12:11.84,0:12:14.46,Default,,0000,0000,0000,,使我们不得不考虑应对之策。
Dialogue: 0,0:12:14.46,0:12:18.87,Default,,0000,0000,0000,,但在我看来,危机即是转机，
Dialogue: 0,0:12:18.87,0:12:21.53,Default,,0000,0000,0000,,当我们确立正确框架时,
Dialogue: 0,0:12:21.53,0:12:26.79,Default,,0000,0000,0000,,当我们意识到\N这是公共健康危机时,
Dialogue: 0,0:12:26.79,0:12:31.79,Default,,0000,0000,0000,,我们才能开始使用\N正确的方法来求得解决方案。
Dialogue: 0,0:12:31.79,0:12:35.52,Default,,0000,0000,0000,,从烟草到铅中毒,再到艾滋病,
Dialogue: 0,0:12:35.52,0:12:40.54,Default,,0000,0000,0000,,在解决公共健康问题方面,
Dialogue: 0,0:12:40.54,0:12:43.44,Default,,0000,0000,0000,,美国实际上保持着良好记录,
Dialogue: 0,0:12:43.44,0:12:48.94,Default,,0000,0000,0000,,但要,在ACE和毒性应激方面\N取得同样成功,
Dialogue: 0,0:12:48.94,0:12:53.54,Default,,0000,0000,0000,,则需要下定决心、履行承诺,
Dialogue: 0,0:12:53.54,0:12:57.51,Default,,0000,0000,0000,,当我看到,我们国家\N对这一问题至今的反应时,
Dialogue: 0,0:12:57.51,0:12:59.36,Default,,0000,0000,0000,,我想知道,
Dialogue: 0,0:12:59.36,0:13:03.15,Default,,0000,0000,0000,,为什么我们没有更认真的对待这个问题？
Dialogue: 0,0:13:03.15,0:13:06.98,Default,,0000,0000,0000,,要知道,一开始我还想,\N这是因为我们漠视了这个问题,
Dialogue: 0,0:13:06.98,0:13:08.90,Default,,0000,0000,0000,,以为它跟我们无关。
Dialogue: 0,0:13:08.90,0:13:12.20,Default,,0000,0000,0000,,以为只有别的小孩,\N邻居家的小孩才有这问题。
Dialogue: 0,0:13:12.20,0:13:16.39,Default,,0000,0000,0000,,但很奇怪,数据可不是这么说的。
Dialogue: 0,0:13:16.39,0:13:20.52,Default,,0000,0000,0000,,初始ACE的研究样本群体为：
Dialogue: 0,0:13:20.52,0:13:23.31,Default,,0000,0000,0000,,白人占70%,
Dialogue: 0,0:13:23.31,0:13:26.46,Default,,0000,0000,0000,,大学毕业占70%。
Dialogue: 0,0:13:26.46,0:13:29.95,Default,,0000,0000,0000,,后来,我和大家谈得多了,
Dialogue: 0,0:13:29.95,0:13:34.45,Default,,0000,0000,0000,,我便开始想,也许\N我把这个问题完全本末倒置了。
Dialogue: 0,0:13:35.33,0:13:41.28,Default,,0000,0000,0000,,如果我问现场这个房间内有多少人
Dialogue: 0,0:13:41.28,0:13:44.96,Default,,0000,0000,0000,,在成长过程中\N有家庭成员患有精神疾病,
Dialogue: 0,0:13:45.59,0:13:48.05,Default,,0000,0000,0000,,我相信,会有几个人举手。
Dialogue: 0,0:13:48.05,0:13:53.75,Default,,0000,0000,0000,,如果我再问,有多少人\N父亲或母亲酗酒,
Dialogue: 0,0:13:53.75,0:13:58.27,Default,,0000,0000,0000,,或者是坚信：\N孩子要打,惯不得。
Dialogue: 0,0:13:59.08,0:14:02.20,Default,,0000,0000,0000,,我敢打赌会有更多的人举手。
Dialogue: 0,0:14:02.20,0:14:07.28,Default,,0000,0000,0000,,即使只是在我们的会场,\N这也是一个影响到了很多人的问题。
Dialogue: 0,0:14:07.28,0:14:10.66,Default,,0000,0000,0000,,我开始相信\N我们漠视这个问题
Dialogue: 0,0:14:10.66,0:14:13.26,Default,,0000,0000,0000,,是因为,它与我们息息相关。
Dialogue: 0,0:14:13.26,0:14:16.12,Default,,0000,0000,0000,,也许把它说成别的地区的事,\N我们才能更容易的看清楚,
Dialogue: 0,0:14:16.12,0:14:19.02,Default,,0000,0000,0000,,因为我们自己情愿生病,
Dialogue: 0,0:14:19.02,0:14:21.10,Default,,0000,0000,0000,,也不愿意正视这个问题。
Dialogue: 0,0:14:22.11,0:14:28.44,Default,,0000,0000,0000,,幸运的是,科学进步,\N坦率地说,还有经济现实
Dialogue: 0,0:14:28.44,0:14:32.48,Default,,0000,0000,0000,,逐渐使我们无法再继续漠视下去了。
Dialogue: 0,0:14:33.52,0:14:35.11,Default,,0000,0000,0000,,科学研究清楚显示：
Dialogue: 0,0:14:35.99,0:14:40.94,Default,,0000,0000,0000,,早期不良经历对人的一生\N的健康影响巨大。
Dialogue: 0,0:14:41.87,0:14:46.63,Default,,0000,0000,0000,,今天,我们开始了解如何中断
Dialogue: 0,0:14:46.63,0:14:50.93,Default,,0000,0000,0000,,从早期不良经历发展至\N疾病和过早死亡这一进程,
Dialogue: 0,0:14:50.93,0:14:53.46,Default,,0000,0000,0000,,从现在算起,30年后,
Dialogue: 0,0:14:53.46,0:14:55.97,Default,,0000,0000,0000,,高ACE分数的儿童,
Dialogue: 0,0:14:55.97,0:14:59.07,Default,,0000,0000,0000,,如果其行为症状未被识别,
Dialogue: 0,0:14:59.07,0:15:01.77,Default,,0000,0000,0000,,哮喘诊疗未与ACE相关联,
Dialogue: 0,0:15:01.77,0:15:04.98,Default,,0000,0000,0000,,持续发展为高血压,
Dialogue: 0,0:15:04.98,0:15:07.82,Default,,0000,0000,0000,,并患上早期心脏病或癌症,
Dialogue: 0,0:15:07.82,0:15:12.96,Default,,0000,0000,0000,,那么这就象6个月的婴儿患艾滋病一样,\N都是异常的。
Dialogue: 0,0:15:12.96,0:15:17.45,Default,,0000,0000,0000,,人们看到这种情况都会说：\N"这究竟发生的是什么鬼事?"
Dialogue: 0,0:15:18.47,0:15:20.76,Default,,0000,0000,0000,,这种病症是可以治疗的,
Dialogue: 0,0:15:20.76,0:15:23.53,Default,,0000,0000,0000,,也是可以战胜的。
Dialogue: 0,0:15:23.53,0:15:27.69,Default,,0000,0000,0000,,我们今天最需要的是
Dialogue: 0,0:15:27.69,0:15:31.02,Default,,0000,0000,0000,,直面这个问题的勇气,
Dialogue: 0,0:15:31.02,0:15:36.09,Default,,0000,0000,0000,,并且承认,这个问题确实存在,\N与我们息息相关。
Dialogue: 0,0:15:36.09,0:15:40.83,Default,,0000,0000,0000,,我相信我们将实现这一变革运动。
Dialogue: 0,0:15:40.83,0:15:42.20,Default,,0000,0000,0000,,谢谢大家。
Dialogue: 0,0:15:42.20,0:15:45.67,Default,,0000,0000,0000,,（掌声）