0:00:00.924,0:00:02.453
卡洛斯，

0:00:02.477,0:00:04.200
越戰海軍陸戰隊老兵，

0:00:04.200,0:00:08.448
他自願參與了三次戰役，[br]每次戰役他都受了槍傷。

0:00:08.448,0:00:10.752
在 1971年，[br]他因身體上的問題退役了。

0:00:10.776,0:00:13.075
因為他體內有太多的子彈碎片

0:00:13.099,0:00:15.807
會觸發金屬探測儀。

0:00:15.807,0:00:19.380
在接下來的 42 年當中，[br]他惡夢連連，

0:00:19.404,0:00:21.618
在公共場所會極度不安，

0:00:21.642,0:00:23.653
感到孤立、沮喪。

0:00:23.677,0:00:26.101
他用酒精麻醉自己。

0:00:26.101,0:00:28.511
結婚三次又離婚三次。

0:00:28.535,0:00:32.125
卡洛斯患有[br]創傷後壓力症候群（PTSD）。

0:00:32.128,0:00:35.706
現在，我成為一名幫助人們[br]減輕痛苦的心理學家，

0:00:35.730,0:00:37.241
在過去的 10 年，我專注在

0:00:37.241,0:00:40.241
像卡洛斯這樣受 PTSD [br]所苦的退伍軍人，

0:00:40.241,0:00:43.363
他們是我的研究目標。

0:00:43.363,0:00:48.571
直到最近，有關 PTSD 的[br]科學研究才慢慢出來，

0:00:48.571,0:00:51.537
因此，我們以前[br]並不知道應該怎樣做。

0:00:51.561,0:00:53.925
我們讓一部分退伍軍人大量服藥。

0:00:53.949,0:00:56.753
另一部分則讓他們住院觀察，[br]進行一般性的團體治療，

0:00:56.777,0:00:58.875
其他的我們只是對他們說：

0:00:58.899,0:01:02.743
「回家吧，試著忘掉你的過去。」

0:01:02.774,0:01:06.877
最近，我們還嘗試用[br]治療犬、野外療養——

0:01:06.901,0:01:09.822
很多能夠短期減緩壓力的方式，

0:01:09.846,0:01:13.724
但並不能長期根除 PTSD 的症狀。

0:01:13.724,0:01:16.161
但是事情已經有所改變了。

0:01:16.161,0:01:21.607
我今天來是想告訴各位，[br]我們已經可以徹底根除 PTSD 了，

0:01:21.631,0:01:23.458
不僅僅是控制那些症狀，

0:01:23.482,0:01:25.030
而且可以運用在[br]大量的退伍軍人身上。

0:01:25.054,0:01:28.032
因為最新的科學研究已經

0:01:28.056,0:01:30.434
客觀的、重覆的顯示

0:01:30.458,0:01:33.933
哪些治療可以消除症狀，[br]而哪些不行。

0:01:33.957,0:01:35.605
現在，結果表明，

0:01:35.629,0:01:38.193
PTSD 的最佳治療方式，

0:01:38.193,0:01:45.785
與軍隊訓練士兵備戰的準則[br]有幾分相似。

0:01:45.785,0:01:48.266
而製造戰爭——

0:01:48.266,0:01:50.559
是我們擅長的事情。

0:01:50.563,0:01:52.476
我們人類一直都在製造戰爭，

0:01:52.476,0:01:55.476
甚至在我們還沒[br]成為人類之前就開始了。

0:01:55.476,0:01:59.470
從那之後，我們從使用石頭、肌腱，

0:01:59.494,0:02:04.084
到發展你能想像到最複雜、[br]最具毀滅性的武器系統。

0:02:04.108,0:02:06.443
且為了使我們的戰士[br]能夠使用這些武器，

0:02:06.467,0:02:08.788
我們會用最先進的[br]訓練方式訓練他們。

0:02:08.812,0:02:10.627
我們善於製造戰爭。

0:02:10.627,0:02:14.197
我們善於鍛鍊我們的士兵去作戰。

0:02:14.197,0:02:18.176
但是，當我們思考[br]現代戰爭老兵的經歷時，

0:02:18.200,0:02:19.031
我們就會意識到，

0:02:19.031,0:02:23.201
我們在協助老兵回家[br]這件事上並不擅長。

0:02:23.207,0:02:25.031
為什麼會這樣呢？

0:02:25.031,0:02:28.929
我們的祖先生活在衝突當中，

0:02:28.929,0:02:31.907
他們會在他們生活的地方進行戰鬥。

0:02:31.924,0:02:35.108
所以直到人類的進代進化史，

0:02:35.132,0:02:38.024
人類不需要學習如何回家，

0:02:38.048,0:02:40.907
因為我們從來不這麼做。

0:02:40.907,0:02:42.619
但如今值得慶幸的是，

0:02:42.643,0:02:45.658
大多數人都居住在相當[br]和平的社會中，

0:02:45.682,0:02:49.661
當衝突發生時，特別是我們美國人，

0:02:49.685,0:02:53.182
我們有先進的科技可以訓練士兵，

0:02:53.206,0:02:56.023
把他們送到世界各地打仗，

0:02:56.047,0:02:57.506
當戰爭結束時，

0:02:57.530,0:03:00.205
再把他們載回和平地區。

0:03:00.214,0:03:04.444
但是讓我們想像一下這種感受。

0:03:04.444,0:03:07.084
我和那些退伍戰士聊過，[br]他們告訴我，

0:03:07.108,0:03:10.560
當你有一天身處阿富汗[br]殘暴的戰火之中，

0:03:10.560,0:03:13.529
目睹到殺戮和死亡，

0:03:13.537,0:03:16.337
只要三天的時間，他們就會發現

0:03:16.361,0:03:19.975
他們竟在孩子的足球比賽中[br]找冰桶當掩護。

0:03:19.975,0:03:23.170
「腦袋作怪」是他們[br]最常使用的詞匯。

0:03:23.194,0:03:24.608
（笑聲）

0:03:24.632,0:03:27.555
這是我最常聽到[br]用於描述那種經歷的術語。

0:03:27.555,0:03:29.299
而那就是他們所經歷的。

0:03:29.323,0:03:33.312
因為我們花大量的時間讓士兵備戰，

0:03:33.336,0:03:35.229
卻直到最近才意識到

0:03:35.253,0:03:38.932
他們也需要被訓練學習[br]如何回歸平民生活。

0:03:38.932,0:03:40.757
如同任何訓練一樣，

0:03:40.757,0:03:43.757
最佳的 PTSD 治療方式[br]也需要重複進行。

0:03:43.757,0:03:44.908
在軍隊中，

0:03:44.932,0:03:48.172
我們不會丟一把 Mark-19 [br]自動榴彈槍給新兵，

0:03:48.196,0:03:51.388
然後跟他說：「這裡是扳機，[br]還有一些彈藥，祝你好運。」

0:03:51.412,0:03:56.108
不，我們會在不同的領域[br]及特定背景中訓練他們，

0:03:56.132,0:03:57.818
一遍又一遍的訓練，

0:03:57.842,0:04:00.631
直到他們拿起武器，[br]瞄準目標的行為，

0:04:00.655,0:04:02.671
深深地刻在肌肉的記憶當中，

0:04:02.671,0:04:04.843
即使在任何你能想像到的緊張時刻，

0:04:04.867,0:04:08.150
這一系列行為也能夠[br]不經思索的被執行出來。

0:04:08.150,0:04:11.614
這些也同樣適用於[br]以訓練為基礎的治療上。

0:04:11.625,0:04:15.206
治療的第一步是認知治療，

0:04:15.230,0:04:18.435
這是一種「精神重新修正」的療程。

0:04:18.435,0:04:20.795
當退伍軍人從戰場中回到家裡時，

0:04:20.819,0:04:23.415
因為長時間在危險環境中生活

0:04:23.439,0:04:27.038
造成他們對世界的認知方式有誤。

0:04:27.038,0:04:32.016
所以當你試圖將和平環境[br]覆蓋掉他的認知時，

0:04:32.040,0:04:33.245
麻煩就會出現。

0:04:33.269,0:04:37.724
你會煩惱沈浸在一種[br]不存在的危險當中。

0:04:37.748,0:04:40.885
你開始不信任家人和朋友。

0:04:40.885,0:04:45.952
我並不是說平民生活中[br]就沒有危險；還是有。

0:04:45.952,0:04:49.094
只是說遇到危險的幾率，

0:04:49.118,0:04:50.388
相比戰爭中而言，

0:04:50.412,0:04:53.040
是極低的。

0:04:53.045,0:04:56.815
所以我們從不建議退伍軍人[br]徹底關閉他們的警惕性。

0:04:56.839,0:04:59.223
而是訓練他們，根據所處的環境，

0:04:59.247,0:05:01.218
調整他們的警惕程度。

0:05:01.235,0:05:04.170
如果你發現身處在惡劣的環境中，

0:05:04.194,0:05:05.748
你就要開啟警惕。

0:05:05.748,0:05:07.527
和家人一起在外吃飯呢？

0:05:07.551,0:05:09.645
你就應該把它調節到很低。

0:05:09.645,0:05:13.041
我們訓練退伍軍人，[br]讓他們變得相當理智，

0:05:13.041,0:05:16.825
讓他們能夠系統化的衡量[br]目前所處的環境，

0:05:16.849,0:05:20.920
比如說，身處在和平時期的美國[br]被安裝土製炸彈的可能性。

0:05:20.920,0:05:26.453
有了足夠的練習，[br]那些重新校正的認知就會留存。

0:05:27.193,0:05:29.507
治療的下一步是暴露療法，

0:05:29.531,0:05:32.173
就好像實地演習，

0:05:32.173,0:05:35.304
也是所有被證明[br]有效的療法中最快見效的。

0:05:35.304,0:05:37.531
你們還記得卡洛斯嗎？

0:05:37.555,0:05:39.882
這就是他選擇的治療方案。

0:05:39.882,0:05:42.309
所以我們從給他一些練習開始，

0:05:42.333,0:05:43.639
像是對他來說，最具挑戰性的：

0:05:43.663,0:05:45.609
去雜貨店、

0:05:45.633,0:05:48.258
去商場、餐廳、

0:05:48.282,0:05:50.744
背對著門坐著。

0:05:50.744,0:05:52.509
而且，最重要的——

0:05:52.512,0:05:54.911
要停留在這些環境當中。

0:05:54.911,0:05:57.501
剛開始的時候，他表現的非常不安。

0:05:57.525,0:06:00.017
他希望能夠坐在一個[br]可以掃視整個餐廳的位置，

0:06:00.041,0:06:01.966
讓他可以計劃逃脫路線，

0:06:01.990,0:06:05.017
讓他可以隨手拿到臨時武器的地方。

0:06:05.041,0:06:07.960
他很想離開那兒，但是他沒有。

0:06:07.960,0:06:11.261
他想起了他在海軍陸戰隊的訓練，

0:06:11.285,0:06:13.529
他戰勝了他的不安情緒。

0:06:13.530,0:06:16.722
每當他這樣做時，[br]他的焦慮感就會逐漸減少，

0:06:16.746,0:06:19.505
然後再減少一點點，[br]再減少一點點，

0:06:19.529,0:06:20.843
直到最後，

0:06:20.867,0:06:26.107
他就能夠重新學會[br]如何坐在公共場所當中，

0:06:26.135,0:06:28.909
好好地享受他自己的時光。

0:06:29.704,0:06:33.022
他也會聽他戰時經歷的錄音，

0:06:33.046,0:06:35.227
一遍又一遍地聽。

0:06:35.266,0:06:39.946
他不斷聽這些錄音，[br]直到不再對它們產生不安情緒。

0:06:40.419,0:06:42.981
他不斷地經歷那些回憶，

0:06:43.005,0:06:46.234
讓他在睡夢中，腦子不再需要

0:06:46.258,0:06:47.950
回到那些經歷中。

0:06:47.950,0:06:51.953
在他治療結束一年之後與他交流時，

0:06:51.977,0:06:53.348
他告訴我：

0:06:53.372,0:06:57.773
「醫生，這是我在 43 年當中

0:06:57.782,0:07:00.468
第一次沒有做惡夢。」

0:07:01.412,0:07:05.537
這不同於清除你的回憶。

0:07:06.087,0:07:09.082
退伍軍人會永遠記得[br]他們的創痛經歷，

0:07:09.106,0:07:10.763
但透過足夠的訓練，

0:07:10.787,0:07:16.233
那些回憶將不再像以往[br]那樣鮮活、那樣痛苦。

0:07:16.379,0:07:19.940
他們不再感到那些經歷恍如昨日，

0:07:19.964,0:07:24.410
這是一個巨大的進步。

0:07:25.985,0:07:27.167
但這並不簡單。

0:07:27.657,0:07:31.667
而且，就像是任何訓練一樣，[br]它不一定適用於所有人。

0:07:32.117,0:07:33.581
而且，還存在信任問題。

0:07:33.931,0:07:35.213
有時，我會被問道：

0:07:35.237,0:07:37.891
「醫生，如果你從未經歷戰場，[br]你要如何幫我？」

0:07:37.915,0:07:39.838
這是可以被理解的。

0:07:40.244,0:07:44.615
但是要回歸平民生活，

0:07:44.639,0:07:47.624
你並不需要一個經歷過戰場的人。

0:07:47.985,0:07:51.101
你不需要訓練戰場上的行為；

0:07:51.125,0:07:56.748
你需要訓練如何回到家中。

0:07:58.626,0:08:00.891
在我過去十年的工作經歷當中，

0:08:01.336,0:08:04.084
我已經接觸過任何你們能想像到

0:08:04.108,0:08:06.708
最糟糕的經歷細節，

0:08:06.732,0:08:07.961
幾乎每天都會接觸到。

0:08:07.985,0:08:10.083
那的確不容易，

0:08:10.107,0:08:13.472
很多時候，我會感到心痛，

0:08:13.496,0:08:15.430
或者太過投入。

0:08:16.150,0:08:19.473
但是這些以訓練為基礎的[br]治療方法太有效了，

0:08:19.497,0:08:22.579
因此，無論這個工作都辛苦，[br]我都覺得很有價值，

0:08:22.603,0:08:25.784
因為我看到了人們正在變好。

0:08:26.754,0:08:29.487
我看到了人們的生活正在發生轉變。

0:08:30.657,0:08:33.994
卡洛斯已經可以和他的[br]孫子們一起出去玩了，

0:08:34.018,0:08:37.217
甚至玩一些以前他無法跟[br]自己孩子一起玩的東西。

0:08:37.637,0:08:41.624
對我來說最驚喜的是[br]在 43 年的折磨之後，

0:08:41.648,0:08:45.587
他只花了十周進行高強度的訓練，[br]他就重獲了他的人生。

0:08:45.997,0:08:48.309
當我和他交流的時候，他告訴我：

0:08:48.333,0:08:52.368
「我知道我無法挽回[br]那些錯過的歲月。

0:08:53.088,0:08:57.997
但至少現在，無論在這世上[br]我還剩下多少時間，

0:08:58.021,0:09:00.548
我可以在平靜中度過。」

0:09:01.108,0:09:04.586
他還說：「我希望那些[br]年輕的退伍軍人

0:09:04.610,0:09:06.708
不要為他們需要的幫助猶豫。」

0:09:06.708,0:09:08.944
那也是我所希望的。

0:09:08.944,0:09:10.463
因為，

0:09:11.003,0:09:12.773
人生是短暫的，

0:09:13.383,0:09:16.555
如果你們有幸在戰爭當中

0:09:16.579,0:09:18.659
或是各種創傷性經歷中幸存下來，

0:09:18.683,0:09:22.198
你虧欠自己一個美好的人生。

0:09:22.629,0:09:25.270
所以，你們不該等待接受那些

0:09:25.294,0:09:28.399
幫助你獲得美好人生的訓練。

0:09:28.659,0:09:34.368
現在，能夠避免[br]戰後創傷的最佳方式，

0:09:34.383,0:09:36.542
就是避免戰爭。

0:09:37.422,0:09:39.987
但是我們人類[br]還沒有達到那樣的境界。

0:09:40.157,0:09:41.417
在那之前，

0:09:41.441,0:09:46.674
當我們把子女送去戰場，

0:09:46.698,0:09:48.686
所造成的精神折磨

0:09:48.686,0:09:51.422
是可以被緩解的。

0:09:51.425,0:09:56.855
但是我們必須要確保[br]我們將他們送去戰場時

0:09:56.855,0:10:01.056
那些科學、資源水準、價值觀，

0:10:01.516,0:10:03.426
至少是要能夠反應

0:10:03.450,0:10:07.296
我們會好好地準備[br]讓他們回到家中的水準。

0:10:07.866,0:10:10.191
因為我們欠他們的，[br]遠比我們給的多。

0:10:10.191,0:10:11.369
謝謝。

0:10:11.393,0:10:18.324
（掌聲）