0:00:01.110,0:00:05.429
有多少人聽過經前症候群 (PMS)？

0:00:05.429,0:00:06.915
大家都聽過，對吧？

0:00:06.915,0:00:09.399
大家都知道女人在月經來之前

0:00:09.399,0:00:12.270
會有點發神經，

0:00:12.270,0:00:16.458
月經週期讓她們坐上[br]無可避免的荷爾蒙導致的

0:00:16.458,0:00:19.151
不理性與易怒的雲霄飛車。

0:00:19.151,0:00:20.939
有個很普遍的說法，

0:00:20.939,0:00:25.858
說生殖荷爾蒙波動[br]會造成極端的情緒，

0:00:25.858,0:00:29.391
而且絕大部分婦女都受此影響。

0:00:29.391,0:00:32.150
嗯，我在這裡告訴大家[br]科學證據顯示

0:00:32.150,0:00:34.569
這兩個說法都不對。

0:00:34.569,0:00:37.792
我要在這裡宣布[br]經前症候群的好消息。

0:00:38.572,0:00:42.242
但首先來看一下[br]經前症候群這個說法

0:00:42.242,0:00:44.634
有多麼深植於美國文化。

0:00:44.634,0:00:48.210
如果你檢視報章雜誌的文章，

0:00:48.210,0:00:52.552
你就會發現大家都以為[br]每個人都有經前症候群。

0:00:52.552,0:00:57.940
女性雜誌《紅書》有篇文章標題為：[br]「妳！從經前症候群釋放吧！」

0:00:57.940,0:01:03.520
文章告訴讀者約有八九成的女性[br]為經前症候群所苦。

0:01:03.520,0:01:06.251
倫敦保健食品雜誌則警告讀者

0:01:06.251,0:01:09.525
有四到五成的婦女[br]為經前症候群所苦，

0:01:09.525,0:01:14.169
而且這還在女性的身心健康[br]扮演重要角色，

0:01:14.169,0:01:17.160
而在幾年前，甚至華爾街日報

0:01:17.160,0:01:20.345
也有篇文章在談[br]鈣質如何治療經前症候群，

0:01:20.345,0:01:22.400
並這樣問其女性讀者，

0:01:22.400,0:01:24.939
「妳每個月都變成巫婆嗎？」

0:01:24.989,0:01:28.866
有這麼多文章你可能會想，[br]一定有如山般鐵證

0:01:28.866,0:01:32.790
能驗證經前症候群的普遍性。

0:01:32.790,0:01:35.948
然而，經過五十年的研究，

0:01:35.948,0:01:41.319
眾人對經前症候群的[br]定義、起因、療法，

0:01:41.319,0:01:44.160
甚至到底是否存在[br]都沒有強烈共識。

0:01:44.160,0:01:47.313
心理學家最常用的定義是，

0:01:47.313,0:01:52.282
經前症候群會使人[br]從排卵開始到月經來其間，

0:01:52.282,0:01:55.208
陷入負面的行為、[br]認知、及身體症狀，

0:01:55.208,0:01:57.420
但這就是詭異的地方了。

0:01:57.420,0:02:02.661
已有超過 150 種不同的症狀[br]被拿來診斷經前症候群，

0:02:02.661,0:02:04.751
這裡只是其中幾種。

0:02:04.751,0:02:06.632
那，我要澄清一下。

0:02:06.632,0:02:09.998
我不是說婦女不會有這些症狀。

0:02:09.998,0:02:12.622
我要說的是有這些症狀

0:02:12.622,0:02:15.501
並不等於妳精神異常，

0:02:15.501,0:02:18.822
心理學家提出某種失調病症，

0:02:18.822,0:02:21.108
卻定義模糊不清，

0:02:21.108,0:02:24.591
這樣的標籤最終會失去意義。

0:02:24.591,0:02:27.563
有這麼洋洋灑灑的症狀表，

0:02:27.563,0:02:30.326
我可能會得經前症候群，[br]你可能也會，

0:02:30.326,0:02:32.880
第三排的男生也會得經前症候群，

0:02:32.880,0:02:35.573
連我的狗都會得到經前症候群。[br]（笑聲）

0:02:36.193,0:02:38.861
有些研究員說你得要有五種症狀，

0:02:38.861,0:02:40.426
有些人說三種就好。

0:02:40.426,0:02:42.622
還有些研究員說那些症狀

0:02:42.622,0:02:45.116
要在非常困擾妳時才有意義。

0:02:45.116,0:02:48.669
但也有人說輕微的症狀也很重要。

0:02:48.669,0:02:51.571
多少年了，因為沒有統一

0:02:51.571,0:02:53.660
定義經前症候群，

0:02:53.660,0:02:56.725
當心理學家試著報出患病率，

0:02:56.725,0:02:58.652
他們的估計範圍是

0:02:58.652,0:03:01.810
5% 到 97% 的婦女有這個病症，

0:03:01.810,0:03:07.638
意思是同一時間，幾乎沒有人[br]或幾乎所有人都有經前症候群。

0:03:07.638,0:03:14.330
整體來看，經前症候群的[br]研究方法缺陷相當多。

0:03:14.330,0:03:19.967
第一，許多研究要求[br]婦女回溯她們的症狀，

0:03:19.967,0:03:22.684
靠著記憶回想過去，

0:03:22.684,0:03:25.865
大家都知道這個方法會大量增加[br]經前症候群的報告數據，

0:03:25.865,0:03:29.230
較之於所謂的前瞻性研究，

0:03:29.230,0:03:31.426
要受試者每天記錄症狀

0:03:31.426,0:03:33.864
至少連續兩個月。

0:03:33.864,0:03:38.833
許多研究也只專注在[br]白人中產階級婦女，

0:03:38.833,0:03:43.479
如果將研究結果應用在[br]全部婦女會成為問題。

0:03:43.479,0:03:47.517
我們知道相信經前症候群與否[br]有很強的文化要素，

0:03:47.517,0:03:51.139
因為這在西方國家以外[br]幾乎是聞所未聞。

0:03:51.139,0:03:55.400
第三，許多研究沒有設控制組。

0:03:55.400,0:03:57.240
如果我們想要瞭解

0:03:57.240,0:03:59.730
有經前症候群婦女的特性，

0:03:59.730,0:04:03.932
我們必須要將她們與[br]沒有經前症候群的女性比較。

0:04:03.932,0:04:07.160
最後是，使用太多不同型態的問卷

0:04:07.160,0:04:11.170
來診斷經前症候群，[br]專注在不同的症狀，

0:04:11.170,0:04:13.823
症狀持續多久及多嚴重。

0:04:13.823,0:04:16.934
要對任何病症做出可靠的研究，

0:04:16.934,0:04:19.063
科學家必須先商定

0:04:19.063,0:04:21.636
會造成此病症的特性，

0:04:21.636,0:04:23.749
這樣大家見解才會一致，

0:04:23.749,0:04:27.185
但是對經前症候群[br]卻不是這樣研究的。

0:04:27.185,0:04:29.461
然而，在 1994 年

0:04:29.461,0:04:33.129
精神疾病診斷與統計手冊，

0:04:33.129,0:04:35.428
俗稱 DSM，還好這麼短——

0:04:35.428,0:04:39.306
這也是身心科專家的手冊——

0:04:39.306,0:04:43.230
他們重新定義 PMS 成 PMDD，

0:04:43.230,0:04:46.248
經前不悅症。

0:04:46.248,0:04:52.192
不悅指的是煩躁不安的感覺。

0:04:52.192,0:04:55.652
根據這些新的經前不悅症準則，

0:04:55.652,0:04:58.879
在過去一年大部分的月經週期中，

0:04:58.879,0:05:02.130
至少有五種 11 個可能出現的症狀，

0:05:02.130,0:05:05.822
在月經來潮前一星期內出現；

0:05:05.822,0:05:09.189
這些症狀在月經來潮後就改善；

0:05:09.189,0:05:14.351
而且這些症狀要在[br]月經結束一週內消失。

0:05:15.101,0:05:18.429
一定要有下列四種症狀之一：

0:05:18.429,0:05:23.677
顯著的情緒起伏、[br]易怒、焦慮或憂慮。

0:05:23.677,0:05:26.509
其他的症狀則可能是[br]第一張幻燈片

0:05:26.509,0:05:28.646
或第二張幻燈片所列出的，

0:05:28.646,0:05:31.269
包括失控的感覺，

0:05:31.269,0:05:34.938
睡眠或食慾改變。

0:05:34.938,0:05:38.815
經前不悅症還必須有

0:05:38.815,0:05:42.995
具臨床意義的明顯困擾——

0:05:42.995,0:05:45.828
對工作、學校或社交

0:05:45.828,0:05:48.753
產生一定程度的影響——

0:05:48.753,0:05:52.259
出現的症狀及其嚴重性[br]必須記錄下來，

0:05:52.259,0:05:56.276
至少連續兩個週期每天做記錄。

0:05:56.276,0:06:00.131
最後，經前不悅症的情緒困擾，

0:06:00.131,0:06:05.889
其嚴重性應大於[br]原有失調的放大效應。

0:06:05.889,0:06:08.675
所以從科學角度說，[br]這是很大的進步。

0:06:08.675,0:06:11.322
我們現在得到有限數量的症狀，

0:06:11.322,0:06:14.898
要對生活功能產生強烈衝擊，

0:06:14.898,0:06:20.354
而且對症狀的描述[br]及發生時間講得很明確。

0:06:20.354,0:06:23.164
嗯，使用這個標準

0:06:23.164,0:06:25.310
並看一下最近的研究，

0:06:25.310,0:06:26.925
我們看到平均

0:06:26.925,0:06:32.890
有百分之三到八的女性[br]為經前不悅症所苦。

0:06:32.890,0:06:35.470
不再說是所有的女性，[br]多數的女性，

0:06:35.470,0:06:38.240
也不是大部分的女性，[br]更不是很多女性：

0:06:38.240,0:06:40.926
是百分之三到八。

0:06:40.926,0:06:45.883
對其它女性，變因像是[br]壓力很大的事件或開心的場合，

0:06:45.883,0:06:47.927
甚至今天是星期幾

0:06:47.927,0:06:52.012
都比月經更能預測情緒，

0:06:52.012,0:06:56.972
而這是自 1990 年代開始[br]科學界就有的資料。

0:06:56.982,0:06:59.722
2002 年，我與幾個同事[br]發表了一篇論文

0:06:59.722,0:07:02.856
講述經前症候群[br]與經前不悅症的研究，

0:07:02.856,0:07:07.129
還有幾篇類似的論文[br]也發表在心理學期刊上。

0:07:07.129,0:07:11.540
問題是，為什麼這樣的資訊[br]還沒有流入大眾？

0:07:11.540,0:07:15.116
為什麼這些迷思依然存在？

0:07:15.116,0:07:18.413
嗯，顯然女性長時間[br]從書籍、電視、電影及網路

0:07:18.413,0:07:23.557
接收到的一波波消息，[br]都說每個人都有經前症候群，

0:07:23.557,0:07:27.190
已經說服她們這是事實。

0:07:27.190,0:07:32.360
研究人員告訴我們女性愈相信[br]每個人都有經前症候群的說法，

0:07:32.360,0:07:36.268
她就愈有可能錯誤地說她自己有。

0:07:36.268,0:07:38.544
我解釋一下我說「錯誤」的意思。

0:07:38.544,0:07:41.270
你可能問她，妳有經前症候群嗎？

0:07:41.270,0:07:42.613
她說有，

0:07:42.613,0:07:45.031
但之後，在你要她每天記錄

0:07:45.031,0:07:47.430
精神症狀兩個月後，

0:07:47.430,0:07:53.024
她的症狀與月經找不到關連性。

0:07:53.024,0:07:57.385
另一個經前症候群迷思[br]持久不衰的理由

0:07:57.385,0:08:00.846
與狹隘的女性角色範圍有關。

0:08:00.846,0:08:03.494
女性主義心理學家[br]如喬安克萊斯勒提出，

0:08:03.494,0:08:07.486
把自己貼上經前症候群的標籤，

0:08:07.486,0:08:12.919
讓女性能表達原本會被[br]視為不嫻淑的情緒。

0:08:12.919,0:08:16.310
幾乎放諸四海皆準的好女人定義

0:08:16.310,0:08:19.838
是快樂、慈愛、對人充滿愛心，

0:08:19.838,0:08:22.694
並且對這樣的角色很滿足。

0:08:22.694,0:08:27.846
經前症候群已經成為[br]能生氣、抱怨、煩躁，

0:08:27.846,0:08:31.214
卻不會失去好女人頭銜的同意書。

0:08:31.214,0:08:35.254
我們知道女性的環境中有很多變數

0:08:35.254,0:08:38.714
比荷爾蒙更容易讓她生氣，

0:08:38.714,0:08:41.570
但是當她將怒氣歸咎於荷爾蒙，

0:08:41.570,0:08:44.337
她就免於責任，也免除了責難。

0:08:44.337,0:08:47.790
喔，她平常不是那樣的。[br]她控制不了。

0:08:47.790,0:08:54.406
儘管這可以當作有用的工具，[br]實際上卻否定了女性的情緒。

0:08:54.406,0:08:57.127
在大家對女性的怒氣

0:08:57.127,0:09:00.122
用「喔，大姨媽來了」[br]這樣的想法來回應時，

0:09:00.122,0:09:05.480
她被人認真看待[br]或有效改變的機會就大受限制。

0:09:05.480,0:09:09.467
那麼還有誰會從[br]經前症候群迷思中得利？

0:09:09.467,0:09:11.751
我可以告訴你們治療經前症候群

0:09:11.751,0:09:15.992
已成為有利可圖、蓬勃發展的行業。

0:09:15.992,0:09:22.772
亞馬遜網站最近放了超過[br]1,900 本治療經前症候群的書。

0:09:22.772,0:09:24.843
在谷歌上隨便找找就能找到

0:09:24.843,0:09:28.971
一籮筐的診所、專討或研討會。

0:09:28.971,0:09:31.874
聲譽良好的醫療資源網站

0:09:31.874,0:09:36.634
如網路醫師或梅奥醫院[br]將經前症候群列為已知的病症。

0:09:36.634,0:09:39.141
這並不是已知的病症，[br]但他們將其列為之一。

0:09:39.141,0:09:43.112
他們也列出醫師開出的治療藥物，

0:09:43.112,0:09:46.048
如抗憂鬱劑或荷爾蒙。

0:09:46.048,0:09:50.072
但很有意思的是，兩個網站都說

0:09:50.072,0:09:55.859
治療經前症候群的藥物[br]成效因不同女人而異。

0:09:55.859,0:09:57.590
這沒道理。

0:09:57.590,0:10:00.224
如果你得了某種很明確的病症[br]起因也很明確，

0:10:00.224,0:10:02.174
經前症候群就被歸為此類，

0:10:02.174,0:10:05.982
那麼應該會在大部分[br]女性身上看到治療成效。

0:10:05.982,0:10:08.536
但是這些治療藥物並非如此，

0:10:08.536,0:10:12.646
美國食品藥物管理局的法規說[br]某種藥物要視為有效，

0:10:12.646,0:10:14.713
必須在大部分的目標族群身上

0:10:14.713,0:10:17.871
看到有臨床意義的改善。

0:10:17.871,0:10:21.887
我們還沒有在這些[br]所謂的治療法上看到這點。

0:10:21.887,0:10:26.200
然而，延續此項迷思，

0:10:26.200,0:10:29.201
即經前症候群是常見、[br]可治療的精神病症，

0:10:29.201,0:10:33.270
所得到的經濟利益相當可觀。

0:10:33.270,0:10:36.724
如果婦女接受藥物[br]如抗憂鬱劑或荷爾蒙，

0:10:36.724,0:10:41.833
醫療計畫常規要求她們[br]必須每三個月回診一次。

0:10:41.833,0:10:43.806
這可是相當大量的就醫次數。

0:10:43.806,0:10:46.314
製藥公司賺進數不清的利潤，

0:10:46.314,0:10:48.538
就因為女人接受她們必須

0:10:48.538,0:10:53.140
在生育年齡吃處方藥的說法。

0:10:53.140,0:10:56.934
非處方藥物如止經痛藥[br]「美多」甚至宣稱

0:10:56.934,0:11:00.176
可以治療經前症候群症狀，[br]如緊張及易怒，

0:11:00.176,0:11:04.169
即使藥物成分只有利尿劑、止痛藥

0:11:04.169,0:11:06.143
及咖啡因。

0:11:06.143,0:11:09.579
那麼，我沒立場爭論[br]咖啡因的神奇力量，

0:11:09.579,0:11:13.944
但我也不認為咖啡因[br]有減輕緊張的效用。

0:11:13.944,0:11:20.510
自 2002 年起，美多開始[br]銷售「婷美多」給青少女。

0:11:20.510,0:11:23.340
他們早早把目標對準年輕少女，

0:11:23.340,0:11:27.585
說服她們每個人都會得經前症候群，[br]而且這會讓妳變成大怪物，

0:11:27.585,0:11:29.864
但是等一下！妳還有救的！

0:11:29.864,0:11:32.926
吃下美多妳就變回人了！

0:11:32.926,0:11:39.450
2013 年，美多的銷貨收入[br]為四千八百萬美金。

0:11:39.450,0:11:44.100
所以延續經前症候群迷思[br]除了成為某些人吸金的工具外，

0:11:44.100,0:11:48.320
還為婦女帶來嚴重的不良後果。

0:11:48.320,0:11:53.534
第一，它使女性的生育健康醫療化。

0:11:53.544,0:11:58.288
醫界有著很長的歷史[br]將女性的生育過程

0:11:58.288,0:12:02.158
視為疾病、需要治療的概念，

0:12:02.158,0:12:06.268
而這已造成許多花費，[br]包括過多的剖腹產、

0:12:06.268,0:12:08.978
子宮切除術、及開出荷爾蒙治療藥，

0:12:08.978,0:12:13.005
而藥物的傷害大於增進婦女健康。

0:12:13.675,0:12:18.505
第二，經前症候群迷思也是造成女性

0:12:18.505,0:12:21.871
易怒及過度情緒化的刻板印象原因。

0:12:21.871,0:12:25.610
一旦月經週期被形容為[br]荷爾蒙雲霄飛車，

0:12:25.610,0:12:28.430
把女性變成氣呼呼的野獸，

0:12:28.430,0:12:32.775
我們就很容易質疑女性的能力。

0:12:32.775,0:12:35.594
婦女在工作場合的地位[br]已有極大的進步，

0:12:35.594,0:12:38.817
但是仍然只有極少數的女性

0:12:38.817,0:12:42.397
處在政府或企業的高層職位，

0:12:42.397,0:12:47.343
而且每次我們考慮什麼樣的人[br]可稱為好的執行長或參議員，

0:12:47.343,0:12:52.462
具有理性、穩健、能力等條件的人

0:12:52.462,0:12:53.971
就會在腦中浮現，

0:12:53.971,0:12:57.512
在我們的文化，那些條件[br]聽起來更符合男人而非女人，

0:12:57.512,0:13:01.170
經前症候群迷思正是助長的原因。

0:13:01.170,0:13:04.339
心理學家知道男人與女人的情緒

0:13:04.339,0:13:07.172
更趨相似而非相異。

0:13:07.172,0:13:11.235
一項研究追蹤男人與女人[br]四到六個月，

0:13:11.235,0:13:14.300
發現兩性經歷心情起伏的次數

0:13:14.300,0:13:18.154
及其嚴重性並沒有不同。

0:13:18.154,0:13:22.357
最後，經前症候群迷思[br]不讓女性處理

0:13:22.357,0:13:26.374
造成他們心煩意亂的真正原因：

0:13:26.374,0:13:30.799
個人因素如[br]人際關係品質或工作環境，

0:13:30.809,0:13:35.313
或社會因素如種族歧視、[br]性別歧視或貧窮的磨難，

0:13:35.313,0:13:38.657
都與每天的情緒有很大的關係。

0:13:38.657,0:13:42.420
以經前症候群當藉口[br]逃避情緒問題，

0:13:42.420,0:13:46.272
只是讓女人更難瞭解[br]她們負面情緒的來源，

0:13:46.272,0:13:51.640
同時也拿走讓她們[br]以行動來改變情緒的機會。

0:13:51.640,0:13:54.469
所以經前症候群的好消息

0:13:54.469,0:13:59.205
是有些女人的確因[br]月經週期而有某些症狀，

0:13:59.205,0:14:02.758
但大部分的女人並不[br]因此而得了神經病。

0:14:02.758,0:14:05.985
她們照常工作、上學、照顧家庭，

0:14:05.985,0:14:08.284
以正常的水準行使職責。

0:14:08.284,0:14:11.511
我們知道男人與女人的情緒及心情

0:14:11.511,0:14:13.462
更趨相似而非相異，

0:14:13.462,0:14:17.497
所以讓我們從陳腐的[br]經前症候群迷思中走出，

0:14:17.497,0:14:22.075
不再視女性為巫婆，[br]而能接受絕大部分女性

0:14:22.075,0:14:27.149
每天都過著高情緒[br]及高專業功能生活的事實。

0:14:27.149,0:14:29.425
謝謝。

0:14:29.425,0:14:31.537
（掌聲）